病毒性肝炎的護(hù)理與治療

1、病毒性肝炎的護(hù)理與治療 病毒性肝炎的護(hù)理與治療1.1.描述甲肝、乙肝的流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)。描述甲肝、乙肝的流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)。2.2.敘述乙肝的敘述乙肝的HBVHBV抗原抗體系統(tǒng)及治療預(yù)防?？乖贵w系統(tǒng)及治療預(yù)防。3.3.能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)甭愿窝谆颊哌M(jìn)行護(hù)理評能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)甭愿窝谆颊哌M(jìn)行護(hù)理評估，提出主要的護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施。估，提出主要的護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施。病毒性肝炎的護(hù)理與治療病毒性肝炎的護(hù)理與治療病毒性肝炎的護(hù)理與治療 病毒性肝炎的護(hù)理與治療1.甲型肝炎甲型肝炎2.乙型肝炎乙型肝炎3.丙型肝炎丙型肝炎4.丁型肝炎丁型肝炎5.戊型肝炎戊型肝炎病毒性肝炎的護(hù)理與治療1、HAV

2、 病毒血癥病毒血癥 肝臟肝臟 肝細(xì)胞損傷肝細(xì)胞損傷病毒性肝炎的護(hù)理與治療 黃疸前期黃疸前期本期末出現(xiàn)尿黃本期末出現(xiàn)尿黃（1 1）病毒血癥）病毒血癥（2 2）消化系統(tǒng)癥狀）消化系統(tǒng)癥狀（3 3）其他癥狀）其他癥狀持續(xù)持續(xù)2-6周周鞏膜皮膚黃染鞏膜皮膚黃染肝大、質(zhì)軟、壓痛肝大、質(zhì)軟、壓痛平均持續(xù)平均持續(xù)4 4周周 病毒性肝炎的護(hù)理與治療 主要為消化道癥狀主要為消化道癥狀 不易發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源不易發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源慢性肝炎（輕度）慢性肝炎（輕度）慢性肝炎（重度）慢性肝炎（重度）白蛋白白蛋白32克克/L膽紅素膽紅素85.5 mol/LPTA60-40%膽堿脂酶活力膽堿脂酶活力2500U/L介于兩

3、者之間為中度介于兩者之間為中度（1 1）黃疸迅速加深）黃疸迅速加深（2 2）肝臟進(jìn)行性縮小，肝臭）肝臟進(jìn)行性縮小，肝臭（3 3）出血傾向）出血傾向（4 4）腹水、中毒性鼓腸）腹水、中毒性鼓腸（5 5）精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（6 6）肝腎綜合征）肝腎綜合征重型重型肝炎肝炎臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)（1 1）黃疸具有）黃疸具有“三分離三分離”特特征征（2 2）黃疸具有）黃疸具有“梗阻型梗阻型”特特征征消化道癥狀輕消化道癥狀輕ALTALT升高不明顯升高不明顯PTAPTA下降不明顯下降不明顯 病毒性肝炎的護(hù)理與治療男人自男人自2525歲開始，性功能每天就以歲開始，性功能每天就以0.020.02毫米毫

4、米的速度衰老，所以一定要做一門功課就是的速度衰老，所以一定要做一門功課就是抗衰老，你抗衰老，你2525歲堅(jiān)持做調(diào)理保養(yǎng)，幾年過歲堅(jiān)持做調(diào)理保養(yǎng)，幾年過去，你看起來依然是去，你看起來依然是2525歲的樣子，甚至更歲的樣子，甚至更加厲害！你從加厲害！你從4040歲開始堅(jiān)持調(diào)理保養(yǎng)，一歲開始堅(jiān)持調(diào)理保養(yǎng)，一個(gè)療程之后依然可以有二，三十歲的強(qiáng)大！個(gè)療程之后依然可以有二，三十歲的強(qiáng)大！性功能保健，從來都不嫌太早，只嘆太遲。性功能保健，從來都不嫌太早，只嘆太遲。尊嚴(yán)無價(jià)，健康無價(jià)尊嚴(yán)無價(jià)，健康無價(jià)老中醫(yī)老中醫(yī) 薇薇 亻言亻言 msdf003msdf003（1 1）ALTALT升高升高（2 2）膽）膽- -

5、酶分離酶分離病毒性肝炎的護(hù)理與治療(1)(1)血清抗血清抗-HAV-IgM-HAV-IgM：近期感染：近期感染(2)(2)血清抗血清抗-HAV-IgG-HAV-IgG：保護(hù)性抗體：保護(hù)性抗體病毒性肝炎的護(hù)理與治療(1) HBsAg(1) HBsAg與抗與抗-HBs-HBs(2) HBeAg(2) HBeAg與抗與抗-HBe-HBe(3) HBcAg(3) HBcAg與抗與抗-HBc-HBc HBV DNA HBV DNA和和DNAPDNAP 病毒性肝炎的護(hù)理與治療(1)HCV RNA(1)HCV RNA(2) (2) 抗抗-HCV-HCV：抗：抗-HCV-IgM,-HCV-IgM,抗抗-HCV

6、-HCV-IgGIgG病毒性肝炎的護(hù)理與治療病毒性肝炎的護(hù)理與治療 HDAg和和HDV RNA 抗抗-HDV-IgM，抗抗-HDV-IgG病毒性肝炎的護(hù)理與治療 抗抗-HEV-IgM，抗抗-HEV-IgG補(bǔ)充補(bǔ)充B B族維生素族維生素促進(jìn)解毒功能促進(jìn)解毒功能促進(jìn)能量代謝促進(jìn)能量代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝改善微循環(huán)改善微循環(huán)輸入人血清白蛋白或血清輸入人血清白蛋白或血清干擾素干擾素核苷類藥物核苷類藥物中草藥中草藥 病毒性肝炎的護(hù)理與治療（1 1）活動(dòng)無耐力）活動(dòng)無耐力（3 3）社交孤獨(dú)）社交孤獨(dú)病毒性肝炎的護(hù)理與治療1 1、病人能采取合理飲食，保證機(jī)體、病人能采取合理飲食，保證機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)營

7、養(yǎng)狀態(tài)2 2、病人能得到充分休息，減輕肝臟、病人能得到充分休息，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，肝功能恢復(fù)良好負(fù)擔(dān)，肝功能恢復(fù)良好3 3、病人焦慮、抑郁情緒減輕，能接、病人焦慮、抑郁情緒減輕，能接受配合各項(xiàng)治療、護(hù)理工作受配合各項(xiàng)治療、護(hù)理工作病毒性肝炎的護(hù)理與治療（1）休息與活動(dòng)）休息與活動(dòng)休息時(shí)間：癥狀好休息時(shí)間：癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸消退、肝轉(zhuǎn)、黃疸消退、肝功能正常功能正?；顒?dòng)原則：活動(dòng)后活動(dòng)原則：活動(dòng)后不感疲勞不感疲勞（2）生活護(hù)理）生活護(hù)理病毒性肝炎的護(hù)理與治療1 1、說明合理飲食的意義、說明合理飲食的意義2 2、飲食原則、飲食原則3 3、戒煙、禁酒、戒煙、禁酒4 4、評估病人營養(yǎng)情況、評估病人營養(yǎng)情況(1)

8、肝炎急性期飲食肝炎急性期飲食(2)慢性肝炎慢性肝炎(3)肝炎肝硬化、重肝炎肝硬化、重癥肝炎血氨偏高癥肝炎血氨偏高(4)不宜飲食不宜飲食病毒性肝炎的護(hù)理與治療 病情監(jiān)測病情監(jiān)測 避免誘因避免誘因 止血處理止血處理病毒性肝炎的護(hù)理與治療 病情監(jiān)測病情監(jiān)測 避免誘因避免誘因 病毒性肝炎的護(hù)理與治療1 1、管理傳染源、管理傳染源2 2、切斷傳播途徑、切斷傳播途徑3 3、保護(hù)易感人群、保護(hù)易感人群病毒性肝炎的護(hù)理與治療1.1.告知病毒型肝炎的病因及傳播知識(shí)。告知病毒型肝炎的病因及傳播知識(shí)。2.2.告知患者的家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)。告知患者的家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)。3.3.定期檢測肝功能及肝炎標(biāo)記物。定期

9、檢測肝功能及肝炎標(biāo)記物。病毒性肝炎的護(hù)理與治療 病史：患者，男性，病史：患者，男性，4646歲。歲。1 1個(gè)月前因出個(gè)月前因出差勞累后，有食欲減退、厭油、乏力、惡心、差勞累后，有食欲減退、厭油、乏力、惡心、嘔吐、低熱等癥狀。在單位醫(yī)務(wù)室查肝功能嘔吐、低熱等癥狀。在單位醫(yī)務(wù)室查肝功能異常，按急性肝炎給予護(hù)肝、降酶治療，效異常，按急性肝炎給予護(hù)肝、降酶治療，效果不好。果不好。1 1周前發(fā)現(xiàn)尿黃，漸加深呈濃茶色，周前發(fā)現(xiàn)尿黃，漸加深呈濃茶色，上述癥狀加重伴腹脹入院。病后無咽痛、咳上述癥狀加重伴腹脹入院。病后無咽痛、咳嗽，無皮膚搔癢及陶土色大便，無腹痛、腹嗽，無皮膚搔癢及陶土色大便，無腹痛、腹瀉?；颊?/p>

10、瀉?；颊?010年前體檢為年前體檢為“乙型病毒攜帶者乙型病毒攜帶者”，近近1 1年常感乏力，多次查肝功能輕度異常，但年常感乏力，多次查肝功能輕度異常，但未進(jìn)行系統(tǒng)治療。未進(jìn)行系統(tǒng)治療。病毒性肝炎的護(hù)理與治療 1 1個(gè)月前在外地出差，常在外進(jìn)餐。個(gè)月前在外地出差，常在外進(jìn)餐。 體格檢查：體溫體格檢查：體溫36.5,36.5,呼吸呼吸1616次次/ /分，血壓分，血壓120/70mmHg120/70mmHg。神志清楚，慢性肝病面容，皮膚、。神志清楚，慢性肝病面容，皮膚、鞏膜黃染明顯，胸前可見二枚蜘蛛痣，無肝掌。鞏膜黃染明顯，胸前可見二枚蜘蛛痣，無肝掌。雙上肢靜脈注射處可見瘀斑。心肺正常，腹平雙上肢靜脈注射處可見瘀斑。心肺正常，腹平軟，無壓痛及反跳痛。脾左肋下軟，無壓痛及反跳痛。脾左肋下2cm2cm。移動(dòng)性。移動(dòng)性濁音（濁音（+ +），雙下肢踝部凹陷性水腫。），雙下肢踝部凹陷性水腫。 輔助檢查：肝功能輔助檢查：肝功能ALT54U/LALT54U/L，AST127U/LAST127U/L，TP63.3g/LTP63.3g/L，ALB28.6g/LALB28.6g/L，PT34.5s,TPA18.1%PT34.5s,TPA18.1%。 肝炎病毒標(biāo)志物肝炎病毒標(biāo)志物HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAb(+),HBsAg(+),HBcAb