手術(shù)管理制度word

1、精選文檔手術(shù)管理制度( 一) 凡需施行手術(shù)的病人，術(shù)前需要完成必要的檢查，盡可能明確診斷。對診斷有疑問的病人或診斷依據(jù)不夠直接、客觀的病人，應充分估計診斷出錯的可能性。對明確診斷的擇期I 類手術(shù)，如無禁忌癥及特殊要求，應在入院96 小時內(nèi)施行手術(shù)。( 二) 術(shù)前必需的、短時期有變化可能的檢查，距手術(shù)日期不得超過1周，否則應重新檢查。( 三) 手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前必須親自診視病人，檢查手術(shù)準備情況。( 四) 各類手術(shù)必須嚴格執(zhí)行術(shù)前討論制度。I- 類手術(shù)由手術(shù)者組織討論記錄在病歷；- 類手術(shù)、新開展手術(shù)、有可能嚴重影響患者生命質(zhì)量的手術(shù)、修改重要常規(guī)的手術(shù)以及老人小孩疑難病例、有嚴重并發(fā)癥的病人，必

2、須由科主任組織全科人員共同討論( 手術(shù)者、經(jīng)管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、經(jīng)管護士必須參加) ，重點討論診斷、手術(shù)適應癥、術(shù)前準備、手術(shù)方案、麻醉方案、手術(shù)參加人員，最后擬定手術(shù)方案，提出術(shù)中注意事項和應急處理方案、術(shù)后注意觀察事項、護理要點等，并在病歷及病例討論登記簿上作好詳細記錄。( 五) 手術(shù)病人經(jīng)討論決定手術(shù)后，由經(jīng)管醫(yī)師填寫手術(shù)申請單，按手術(shù)審批制度逐級審批。審批者必須詳細了解術(shù)前準備及術(shù)前討論情況，再作決定( 六) 手術(shù)前應由手術(shù)主刀醫(yī)師向病人或家屬詳細說明疾病的性質(zhì)、診斷、手術(shù)日期、手術(shù)方案及手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。手術(shù)的預后以及可能的替代療法，必須用通俗的語言， 務必

3、使病人及家1 / 6精選文檔屬完全理解。 經(jīng)管醫(yī)師將與病家談話內(nèi)容詳細記錄在手術(shù)申請單上，讓病家仔細閱讀 ( 或由醫(yī)生宣讀 ) 后，簽署姓名、日期與病人關(guān)系等。急診手術(shù)如無家屬、單位領導，可由醫(yī)教科、分管院長或總值班簽字。( 七) 麻醉科施術(shù)者應在術(shù)前檢視病人，了解術(shù)前準備情況， 將麻醉方法、風險及可能的變更方案向病人及家屬交代清楚，并簽署同意書。對未作好充分準備的病人，有權(quán)拒絕麻醉。( 八) 擇期手術(shù)，必須在術(shù)前一天上午10 點前將手術(shù)通和單送達手術(shù)室。通知單應注明手術(shù)時間、病人姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)方案、主刀及助手( 如系指導手術(shù)應注明指導者) 、批準人、是否需要器械護士以及

4、有無傳染性疾病( 如乙肝、愛滋病等 ) 或感染等。 如需特殊體位或特殊器械、 設備也應注明。急診手術(shù)應在半小時前通知手術(shù)室，麻醉科及手術(shù)室必須在半小時內(nèi)作好手術(shù)準備，接收病人。特殊情況，手術(shù)室可先接收病人，手術(shù)醫(yī)生負責觀察，搶救病人，以盡可能縮短等待時間。( 九) 手術(shù)室應規(guī)定各病區(qū)的手術(shù)臺數(shù)，允許接臺手術(shù)。各病區(qū)根據(jù)手術(shù)臺數(shù)安排手術(shù)。在手術(shù)臺有空的情況下，允許各病區(qū)增加手術(shù)臺數(shù)。手術(shù)應優(yōu)先保證急診。對由于急診而取消預定的擇期手術(shù)，必要時應加班手術(shù)、醫(yī)院按業(yè)余勞務發(fā)給補貼。擇期手術(shù)病人由手術(shù)室負責接收。急診病人由病區(qū)護士護送。手術(shù)室護士接收前，應做好交接班并檢查術(shù)前準備情況。對未做好術(shù)前準備者

5、。應協(xié)助做好術(shù)前準備，對確實無法在手術(shù)室補充完成術(shù)前準備者，可拒絕接收。( 上述二種情況，手術(shù)室均應登記， 并報告醫(yī)教科， 由醫(yī)教科根據(jù)情節(jié)、 對責任人進行處理。 )2 / 6精選文檔手術(shù)前，手術(shù)巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師應認真核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式等，然后再施行手術(shù)。( 十) 手術(shù)人員應嚴格按照手術(shù)權(quán)限執(zhí)行。實習醫(yī)師不得單獨進行任何手術(shù)，包括門診小手術(shù)及急診清創(chuàng)手術(shù)。進修醫(yī)師手術(shù)權(quán)限必須經(jīng)醫(yī)教科批準。主刀醫(yī)師為手術(shù)小組負責人， 在手術(shù)過程中對病員負完全責任，助手、麻醉師、護士應按主刀醫(yī)師要求，協(xié)助手術(shù)，并聽從主刀醫(yī)師的指揮，發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時，應提醒術(shù)者注意，但不能

6、隨意評論，以免增加病人心理負擔或造成不必要的醫(yī)療糾紛。當手術(shù)是在上級醫(yī)師指導下，由低年資醫(yī)師或進修、實習醫(yī)師任手術(shù)者，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術(shù)者必須服從指導。( 十一) 術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符或需改變原定手術(shù)方案，或者術(shù)中出現(xiàn)意外情況和需修改重要常規(guī)手術(shù)方案，應及時向上級醫(yī)師或科主任或醫(yī)教科、分管院長匯報，作術(shù)中急會診，并完善補充家屬談話和簽字手續(xù)。( 十二) 術(shù)后病程錄應在術(shù)后即時完成，應記錄麻醉方式、手術(shù)方案、術(shù)中情況、術(shù)后診斷、術(shù)后情況及術(shù)后注意事項。手術(shù)記錄應在12 小時內(nèi)完成。應具體、詳細記錄切口、進路、探查情況及手術(shù)過程。手術(shù)記錄由術(shù)者或第一助手書寫，由第一助手書寫的手術(shù)記

7、錄必須經(jīng)手術(shù)者簽名認可。上級醫(yī)師指導的手術(shù)記錄，必須經(jīng)上級醫(yī)師簽名認可。( 邀請上級醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)者，由本院第一助手書寫。)( 十三) 手術(shù)醫(yī)師及經(jīng)管醫(yī)師應加強術(shù)后管理。實習、進修醫(yī)師及下級醫(yī)師發(fā)現(xiàn)情況要及時向手術(shù)醫(yī)師或科主任匯報，對并發(fā)癥的解釋應征得3 / 6精選文檔手術(shù)醫(yī)師或科主任的同意，不得自以為是，獨斷行事。麻醉醫(yī)師應加強術(shù)隨訪，處理相關(guān)問題。( 十四) 手術(shù)病人應重視圍手術(shù)期用藥。術(shù)后要嚴格控制抗生素的應用，尤其是抗生素的長期應用及二聯(lián)、三聯(lián)應用。4 / 6婦產(chǎn)科系統(tǒng)分類甲類乙類丙類丁類精選文檔專業(yè)手術(shù)名稱（ 1 ）子宮癌根治術(shù)。（ 2 ）卵巢癌根治術(shù)。（ 3 ）復雜尿漏修補術(shù)。（ 4

8、 ）外陰癌根治術(shù)。（ 5 ）各種疑難陰式手術(shù)。（ 6 ）各種人工陰道成形術(shù)。（ 7 ）各種難產(chǎn)復雜手術(shù)。（ 8 ）新開展手術(shù)。（ 9 ）診斷不明探查術(shù)。（ 1 ）除甲類以外的子宮、宮頸手術(shù)。婦（2 ）除甲類以外的移位、整形、切除術(shù)。（3 ）外陰廣泛切除術(shù)。（4 ）簡單陰道、尿道修補術(shù)。（5 ）單純性外陰切除術(shù)。（6 ）腹膜外剖腹產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)（7 ）闊韌帶手術(shù)。（8 ）度會陰裂傷縫合術(shù)。（1 ）除乙類以外的附件手術(shù)。（2 ）除乙類以外的外陰手術(shù)。（3 ）古典式剖腹產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖腹產(chǎn)手術(shù)。（4 ）宮外孕手術(shù)?？疲?5 ）度會陰裂傷縫合術(shù)。（ 1 ）宮頸活檢。（ 2 ）上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)術(shù)。（ 3 ）胎頭吸引術(shù)。（ 4 ）人工取胎盤。（ 5 ）臀牽引術(shù)。（ 6 ）巴氏腺囊腫切