中西藥合用的臨床療效分析

1、中西藥合用的臨床療效分析（作者：?jiǎn)挝唬亨]編： ）【摘要】目的總結(jié)不同中西藥合用對(duì)各種疾病療效的影響，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生。方法從中西藥合用后的臨床反應(yīng)、效果及不良反應(yīng)等方面加以總結(jié)。結(jié)果中藥成分復(fù)雜，中西藥合用可影響藥物的理化性質(zhì)，藥物在體內(nèi)的相互作用 藥理作用均可能發(fā)生改變，影響藥效。結(jié)論臨床醫(yī)生應(yīng)重視中西藥合用的臨床觀察，重視中西藥合用的不良反應(yīng)，慎重用藥?！娟P(guān)鍵詞】中藥；西藥；聯(lián)合用藥；協(xié)同增效；副作用由于中西藥在治療疾病過程中，具有不同的優(yōu)勢(shì)，所以醫(yī)生常嘗試將二 者配合應(yīng)用，以便更好地治療疾病。隨著中西藥聯(lián)合應(yīng)用的廣泛開展，發(fā)現(xiàn) 中西藥聯(lián)用能產(chǎn)生協(xié)同作用，同時(shí)也會(huì)引

2、發(fā)許多不良反應(yīng)，舉例介紹如 下。1協(xié)同增效、減毒作用1.1協(xié)同增效青霉素G與中藥清熱解毒口服液合用，治療慢性肺心病細(xì)菌感染引起的急性發(fā)作，優(yōu)于單用抗生素。青霉素與金銀花聯(lián)用，可加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的抑制作用。生脈散、丹參注射液與苣若 堿合用，治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征，既可適當(dāng)提高心率，又能改善血液循環(huán)， 緩解心臟缺血缺氧。參附注射液不但能加強(qiáng) 阿拉明 多巴胺升壓作用，還能 減少機(jī)體對(duì)升壓藥的依賴性。1.2降低藥物不良反應(yīng)甘草可降低咲喃妥因?qū)ξ改c道的刺激。甘 草、白芍 冰片和胃泌素受體拮抗劑谷丙胺同用治療胃和十二指腸 潰瘍，有 利于局部調(diào)節(jié)和全面調(diào)整，加強(qiáng)止酸，促進(jìn)潰瘍愈合，甘草可降低鏈

3、霉素對(duì) 顱腦損傷的毒害作用，減輕抗癌藥喜樹堿引起的腹瀉和白細(xì)胞下降的不良反 應(yīng)。2減效及不良反應(yīng)2.1合用后療效降低大黃 虎杖 石榴皮、老鸛草等含蹂質(zhì)的中藥 與酶制劑配伍，隸質(zhì)與酶制劑中的酰胺鍵、肽鍵結(jié)合，形成牢固的氫鍵合成 物，使藥效減弱或完全喪失。含蛋白質(zhì)及其水解產(chǎn)物的中成藥，如珍珠丸 清熱解毒丸 牛黃消毒丸等與黃連素同服，其蛋白質(zhì)等成分可拮抗黃連素的 抗菌作用，影響其抗痢疾桿菌的療效。與維生素B1、維生素B6配伍可產(chǎn) 生締合反應(yīng)，使二者不能發(fā)揮各自藥理作用。大黃和含大黃的中成藥清寧 片、解暑片 麻仁丸等與胰酶等 酶制劑同服，可影響酶的促消化作用。2.2產(chǎn)生不良反應(yīng)含有機(jī)酸成分的山楂丸、烏

4、梅丸和五味子糖漿等 可使磺胺類藥物在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿閉等。人參、 甘草中含激素成分能使糖元異生，減少人體組織對(duì)葡萄糖的利用，從而使血 氯霉素均抑制骨髓造血，二者合用使再生障礙性貧血的發(fā)生率提高。糖增加，不宜與優(yōu)降糖、D860同服。雷公藤片與中藥鹿茸長期與水楊酸衍生物如水楊酸鈉、阿司匹林合用，可誘發(fā)或加重 消化道潰瘍。桃仁、苦杏仁、白果等含氧貳的中藥及其制劑與麻 醉 鎮(zhèn)靜、 止咳等西藥同用，可引起嚴(yán)重呼吸抑制。23產(chǎn)生有毒化合物朱砂安神丸 安神補(bǔ)心丸等含朱砂的 中藥和溟化物類如巴氏合劑、三溟合劑、10 %溟化鉀以及碘化物 類如碘化 鉀合劑、復(fù)方碘溶液等合用，朱砂的主要成分硫

5、化汞，遇到碘或澡后，發(fā)生 置換反應(yīng)生成溟化汞或碘化汞，可導(dǎo)致藥源性腸炎。雄黃主要成分為硫化 碑，與硝酸鹽 硫酸鹽同服，被氧化成三氧化二 碑，可增大毒性，甚至引起 碑中毒。風(fēng)濕酒、人參酒等乙醇濃度較高的制劑與水合氯醛配伍，可生成有 毒的醇合氯醛。2.4增加毒性含有蟾酥的益心丸 六神丸、麝香保心丸等與奎尼丁、 普魯卡因胺等治療心律失常藥物同用，會(huì)產(chǎn)生拮抗作用增加不良反應(yīng)。含有 麻黃堿的中成藥如通宣理肺丸 小青龍合劑、麻杏止咳片、消咳寧片等與降 壓藥洋地黃 地高辛、毒毛旋花子昔K等強(qiáng)心藥同用，麻黃堿擬腎上腺素作用，使小動(dòng)脈和小靜脈收縮壓升高，降低降壓 藥治療作用，同時(shí)增強(qiáng)強(qiáng)心藥對(duì)心臟的毒性，引起心律

6、失常。含牛黃的中成 藥，如牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等，與水合氯醛 嗎啡 苯巴比妥等西藥聯(lián) 用，可增加水合氯醛 嗎啡 苯巴比妥的中樞神經(jīng)抑制作用，可能出現(xiàn)抑制 中樞神經(jīng)的急性中毒，如昏睡呼吸中樞抑制、低血壓等。中藥成分復(fù)雜，中西藥合用可影響藥物的理化性質(zhì)，藥物 在體 內(nèi)的相互作用、藥理作用均可能發(fā)生改變，影響藥效，故應(yīng)慎重 使用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，確保臨床用藥安全。【參考文獻(xiàn)】:1于俊敏中藥炮制與臨床療效關(guān)系J 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(5):498：2金世健，劉妮,王紅丹.不同比例配制交泰丸有效成分含量變化的影響J 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(1):68.：3金京麗淺談合理用藥J.吉林中醫(yī)藥,2005,25(12):50.：4匡翠蓮，徐小玲淺談中西藥合用的相互作用J 中國現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志,2006,2(7):289.：5張訓(xùn)，林前中藥分段配合西藥治療肝硬化腹水98例:J.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002,18(1)