匯報(bào)用提高約束具規(guī)范使用率ppt

1、提高提高約束具的正確使用率約束具的正確使用率 RICU RICU 劉瑩瑩劉瑩瑩HOPE圈圈寓意希望寓意希望，通過我，通過我們?nèi)轿蛔o(hù)理工作給患者帶來健康們?nèi)轿蛔o(hù)理工作給患者帶來健康的希望。的希望。H:Home(我們創(chuàng)造溫馨、安全、舒適的病房環(huán)境，我們創(chuàng)造溫馨、安全、舒適的病房環(huán)境，給患者帶來家的感覺給患者帶來家的感覺)O：Observation（我們細(xì)心的觀察使患者得到及時(shí)（我們細(xì)心的觀察使患者得到及時(shí)有效的救治）有效的救治）P：Patient（我們耐心周到的護(hù)理給患者優(yōu)質(zhì)滿意的（我們耐心周到的護(hù)理給患者優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)）服務(wù)）E：Efficient（我們高效的工作能力，給患者戰(zhàn)勝疾（我們高效

2、的工作能力，給患者戰(zhàn)勝疾病的信心）病的信心）元素：元素：1，QRS波波生生命支持命支持 2.綠植綠植希望，愿景希望，愿景 3.時(shí)時(shí)鐘輪廓鐘輪廓（24小時(shí)小時(shí)的精心護(hù)理）的精心護(hù)理）寓意寓意：通過醫(yī)護(hù)人員：通過醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)不間斷的小時(shí)不間斷的精心護(hù)理及生命支持，給危重患者及精心護(hù)理及生命支持，給危重患者及家屬帶來新的希望。家屬帶來新的希望。顏色：綠植顏色：綠植綠色代表生命和希望綠色代表生命和希望 其余地方選用深灰色其余地方選用深灰色代表嚴(yán)謹(jǐn)，代表嚴(yán)謹(jǐn)，專業(yè)，專注的醫(yī)療態(tài)度專業(yè)，專注的醫(yī)療態(tài)度 兩種顏色兩種顏色的搭配帶來的視覺效果意在突出生命的搭配帶來的視覺效果意在突出生命的珍貴的珍貴。Hop

3、e圈圈約束具使用規(guī)范約束具使用規(guī)范美國美國JCAHO組織將約束定義為任何妨礙患者移動(dòng)、活動(dòng)或肢體活動(dòng)的物組織將約束定義為任何妨礙患者移動(dòng)、活動(dòng)或肢體活動(dòng)的物理的或藥物的方式。隨著公眾維權(quán)意識(shí)的提高，我們應(yīng)更多關(guān)注患者的理的或藥物的方式。隨著公眾維權(quán)意識(shí)的提高，我們應(yīng)更多關(guān)注患者的舒適、尊嚴(yán)、權(quán)利等心理及社會(huì)需求，而不是僅著眼于其生理機(jī)能的改舒適、尊嚴(yán)、權(quán)利等心理及社會(huì)需求，而不是僅著眼于其生理機(jī)能的改善。善?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生非計(jì)劃性拔管是較為常見的護(hù)理不良事件，約束患患者在住院期間發(fā)生非計(jì)劃性拔管是較為常見的護(hù)理不良事件，約束患者較非約束患者多；胃管拔除率最高，其次為尿管，氣管插管居第三位者

4、較非約束患者多；胃管拔除率最高，其次為尿管，氣管插管居第三位。這類不良事件不僅給患者增加了再次下管的痛苦，延長患者住院時(shí)間。這類不良事件不僅給患者增加了再次下管的痛苦，延長患者住院時(shí)間及原有疾病的恢復(fù)，使患者生活質(zhì)量下降，還增加了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)及原有疾病的恢復(fù)，使患者生活質(zhì)量下降，還增加了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。運(yùn)用品管圈提高臨床約束帶使用的規(guī)范率目的是：通過品管圈活動(dòng)，提運(yùn)用品管圈提高臨床約束帶使用的規(guī)范率目的是：通過品管圈活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)約束帶使用認(rèn)知，規(guī)范約束帶的使用。高醫(yī)護(hù)人員對(duì)約束帶使用認(rèn)知，規(guī)范約束帶的使用。姚良悅姚良悅. 規(guī)范化使用臨

5、床約束帶的研究進(jìn)展規(guī)范化使用臨床約束帶的研究進(jìn)展J. 中國民康醫(yī)學(xué)中國民康醫(yī)學(xué),2014,12:81-84.申小俠申小俠. 身體約束在身體約束在ICU患者中的應(yīng)用及分析患者中的應(yīng)用及分析J. 臨床護(hù)理雜志臨床護(hù)理雜志,2012,01:26-28.李林，俞穎，季梅麗李林，俞穎，季梅麗運(yùn)用品管圈提高臨床約束帶使用的規(guī)范率運(yùn)用品管圈提高臨床約束帶使用的規(guī)范率J. 安徽醫(yī)藥安徽醫(yī)藥, 2014(9):1784-1787計(jì)劃 (Plan)實(shí)施 (Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施檢討8.效果確認(rèn)10.檢討及改進(jìn)

6、沒有效果時(shí)有效果時(shí)9.標(biāo)準(zhǔn)化制表人：張子輝 制表時(shí)間：2017.1.20項(xiàng)目課題項(xiàng)目課題迫切性迫切性可行性可行性圈能圈能力力上級(jí)重上級(jí)重視程度視程度總分總分名次名次選定選定提高約束具的正確使用率提高約束具的正確使用率584648461981降低臨床查對(duì)出錯(cuò)率降低臨床查對(duì)出錯(cuò)率584740471922注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，圈員人數(shù)共計(jì)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，圈員人數(shù)共計(jì)6人，票選人，票選5分最高，分最高，3分普通，分普通，1分最低，得分最高者為本期主題分最低，得分最高者為本期主題評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力1沒聽說過不重要半年后解決需多部門配合3偶爾告知重要下次再說需一個(gè)部門配合

7、5經(jīng)常提醒非常重要盡快解決自行能解決提高主動(dòng)脈夾層的護(hù)理質(zhì)量提高主動(dòng)脈夾層的護(hù)理質(zhì)量554243441853制表人：張子輝 制表時(shí)間：2017.1.20WhatWhenWhereHowWho活活動(dòng)動(dòng)類類型型周項(xiàng)目1W12.20-12.262W12.27-1.33W1.4-1.104W1.11-1.175W1.18-1.246W1.25-2.17W2.2-2.88W2.9-2.159W2.16-2.2210W2.23-3.1負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人改善活動(dòng)P主題選定呼吸重癥監(jiān)護(hù)室自愿自主投票楊佳佳劉瑩瑩制定計(jì)劃小組討論張楚卉貴楠現(xiàn)狀把握制作魚骨圖張子輝王曉婷目標(biāo)設(shè)定建立柱狀圖張子輝貴楠問題解析頭腦風(fēng)暴王寧王

8、丹丹對(duì)策擬定小組投票PDCA劉瑩瑩貴楠D對(duì)策實(shí)施排查魚骨圖張楚卉袁婧C效果確認(rèn)組員對(duì)魚骨圖分析討論，建立查檢表?xiàng)罴鸭褎摤摌?biāo)準(zhǔn)化A檢討與改進(jìn)分析與改進(jìn)劉瑩瑩備注：計(jì)劃線： 實(shí)施線：制表人：張子輝 制表時(shí)間：2017.1.2030%40%20%10%約束具使用現(xiàn)狀約束具使用現(xiàn)狀約束具現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果約束具現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容不合格率累計(jì)百分比不合格率累計(jì)百分比血運(yùn)情況35%配合度60%舒適度81%安全性100%制表人：張子輝 制表時(shí)間：2017.1.20重做重做約束具使用規(guī)范約束具使用規(guī)范人數(shù)1712109累計(jì)百分比35%60%81%100%血運(yùn)情況配合度舒適性安全性人數(shù), 血運(yùn)情況, 17

9、人數(shù), 配合度, 12人數(shù), 舒適性, 10人數(shù), 安全性, 9累計(jì)百分比, 血運(yùn)情況, 35%累計(jì)百分比, 配合度, 60%累計(jì)百分比, 舒適性, 81%累計(jì)百分比, 安全性, 100%0%20%40%60%80%100%120%024681012141618人數(shù)累計(jì)百分比約束具約束具改善前改善前調(diào)查結(jié)果調(diào)查結(jié)果制表人：張子輝 制表時(shí)間：2017.1.20重做重做約束具使用規(guī)范約束具使用規(guī)范目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值X X累累計(jì)百分比計(jì)百分比X X圈能力）圈能力）約束具使用規(guī)范約束具使用規(guī)范血運(yùn)4842配合度4838舒適性483419%0%0%5%10%15%20%

10、改善前目標(biāo)值安全性安全性目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定制表人：張子輝 制表時(shí)間：2017.1.20事事方法方法物物人人護(hù)士工作負(fù)荷重護(hù)士工作負(fù)荷重未跟蹤監(jiān)測(cè)未跟蹤監(jiān)測(cè)為何動(dòng)態(tài)漏評(píng)率高護(hù)士護(hù)士護(hù)士層級(jí)護(hù)士層級(jí) 不同不同護(hù)士長護(hù)士長制度未落實(shí)制度未落實(shí)對(duì)評(píng)估重視不夠?qū)υu(píng)估重視不夠未重視未重視質(zhì)控組監(jiān)管不力質(zhì)控組監(jiān)管不力制度制度約束具約束具評(píng)估單評(píng)估單培訓(xùn)培訓(xùn)培訓(xùn)效果不佳培訓(xùn)效果不佳流程老舊不規(guī)范流程老舊不規(guī)范流程流程重視不足重視不足評(píng)估意識(shí)欠缺評(píng)估意識(shí)欠缺評(píng)估不及時(shí)評(píng)估不及時(shí)翻身后未翻身后未系約束帶系約束帶改進(jìn)措無針對(duì)性改進(jìn)措無針對(duì)性未及時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題相關(guān)條文不清晰相關(guān)條文不清晰問題未問題未及時(shí)反饋及

11、時(shí)反饋監(jiān)管力度不夠監(jiān)管力度不夠知情同意書不統(tǒng)一知情同意書不統(tǒng)一評(píng)估單不統(tǒng)一評(píng)估單不統(tǒng)一約束具數(shù)量不足約束具數(shù)量不足 樣式老舊樣式老舊包含項(xiàng)目多包含項(xiàng)目多漏項(xiàng)不合理漏項(xiàng)不合理評(píng)估單不易見評(píng)估單不易見評(píng)估單形式單一評(píng)估單形式單一頻次頻次不當(dāng)不當(dāng)形式單一形式單一時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)機(jī)不當(dāng)制表人：張子輝 制表時(shí)間：2017.1.20注：注： 內(nèi)為要因內(nèi)為要因未定時(shí)松解未定時(shí)松解N0N0護(hù)士護(hù)士比例大比例大忽視患者心理護(hù)理忽視患者心理護(hù)理技巧欠缺技巧欠缺觀察不到位觀察不到位評(píng)估機(jī)械化評(píng)估機(jī)械化缺乏相關(guān)研究缺乏相關(guān)研究設(shè)計(jì)不合理設(shè)計(jì)不合理缺乏相關(guān)醫(yī)囑缺乏相關(guān)醫(yī)囑缺少約束動(dòng)態(tài)評(píng)估表缺少約束動(dòng)態(tài)評(píng)估表培訓(xùn)方式單一培訓(xùn)方

12、式單一約束具使用現(xiàn)狀約束具使用現(xiàn)狀要因：要因：1.1. 部分護(hù)士缺乏約束具使用技巧。部分護(hù)士缺乏約束具使用技巧。2.2. 質(zhì)控組監(jiān)督不力，重視力度不足。質(zhì)控組監(jiān)督不力，重視力度不足。3.3. 各科室相關(guān)知情同意書不統(tǒng)一。各科室相關(guān)知情同意書不統(tǒng)一。4.4. 約束具設(shè)計(jì)不合理、品種單一、缺少約束約束具設(shè)計(jì)不合理、品種單一、缺少約束具。具。5.5. 約束流程老舊、不規(guī)范、不統(tǒng)一。約束流程老舊、不規(guī)范、不統(tǒng)一。6.6. 培訓(xùn)不到位，內(nèi)容單一，形式簡單。培訓(xùn)不到位，內(nèi)容單一，形式簡單。p pD DA AC C對(duì)策一對(duì)策名稱護(hù)士缺乏約束技巧主要原因1.新入職護(hù)士對(duì)約束帶的使用沒概念2.相關(guān)培訓(xùn)缺乏、形式

13、單一改善前： 1.培訓(xùn)不到位 2.宣教不到位 3.護(hù)士對(duì)約束帶的重視度缺乏對(duì)策內(nèi)容： 1.增加培訓(xùn)頻次，豐富培訓(xùn)形式。 2.向患者和家屬宣教約束帶的相關(guān)知識(shí)，提高其配合度和信任度。對(duì)策實(shí)施： 1.組織培訓(xùn)23次，每月對(duì)比實(shí)施結(jié)果。 2.加強(qiáng)對(duì)清醒病人的健康宣教，注重心理護(hù)理增加其治療配合度和信任度。 3.將約束操作列入科內(nèi)、院內(nèi)考核項(xiàng)目，重點(diǎn)考察新入職護(hù)士。對(duì)策處置： 1.實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。 2.在呼吸重癥推廣使用并觀察效果。對(duì)策效果確認(rèn)： 1.患者和家屬對(duì)約束表示理解與配合，并了解了其重要性。 2.組織培訓(xùn)完成，并做到及時(shí)的改進(jìn)與創(chuàng)新。 3.護(hù)理措施有效。制表人：張楚卉 制表時(shí)間：20

14、17.2.20p pA AC CD D對(duì)策二對(duì)策名稱質(zhì)控組監(jiān)管不到位主要原因質(zhì)控組監(jiān)管落實(shí)不到位 改善前： 1.質(zhì)控組監(jiān)管力度不夠 2.追蹤反饋效果不佳 對(duì)策內(nèi)容： 1.加強(qiáng)質(zhì)控力度 2.及時(shí)反饋，改變反饋形式。 對(duì)策實(shí)施： 1.質(zhì)控組監(jiān)管落實(shí)到位。 2.對(duì)于約束具使用效果進(jìn)行反饋和追蹤，對(duì)于有代表性的錯(cuò)誤方式留取影像資料。 對(duì)策處置： 1.實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。 對(duì)策效果確認(rèn)： 1.提高了護(hù)理人員對(duì)約束的重視度 2.改善了之前約束的不規(guī)范現(xiàn)象 制表人：張楚卉 制表時(shí)間：2017.2.20A AC CD Dp p對(duì)策三對(duì)策名稱約束具設(shè)計(jì)不合理、種類單一、數(shù)量少主要原因?qū)τ谠屑s束具設(shè)計(jì)不合理

15、 改善前： 約束具的使用方法不當(dāng) 對(duì)策內(nèi)容： 完善各類約束措施 對(duì)策實(shí)施： 1.設(shè)計(jì)新型約束具，豐富約束具品種以適應(yīng)各種需求。 2.對(duì)于原有的設(shè)計(jì)不合理的約束具進(jìn)行改進(jìn)。 3.增加約束具數(shù)量，定點(diǎn)放置，專人管理。 對(duì)策處置： 1.實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。 2.在呼吸重癥推廣使用并觀察效果。 對(duì)策效果確認(rèn)： 1.提高了患者的安全性和舒適性 2.減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)荷量 制表人：張楚卉 制表時(shí)間：2017.2.20p pA AC CD D對(duì)策四對(duì)策名稱約束流程老舊不規(guī)范、不統(tǒng)一主要原因護(hù)理人員對(duì)約束具的規(guī)范使用不重視 改善前： 約束具的使用方法不當(dāng) 對(duì)策內(nèi)容： 設(shè)計(jì)統(tǒng)一規(guī)范化操作流程并進(jìn)行推廣

16、對(duì)策實(shí)施： 將各科約束流程總結(jié)、討論并實(shí)踐。 對(duì)策處置： 1.實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。 2.在呼吸重癥推廣使用并觀察效果。 對(duì)策效果確認(rèn)： 提高了使用約束帶的規(guī)范性，為患者及醫(yī)護(hù)人員提供了高效的保障。 制表人：張楚卉 制表時(shí)間：2017.2.20重做重做人數(shù), 配合度, 12人數(shù), 舒適度, 12人數(shù), 血運(yùn), 6人數(shù), 安全性, 0累計(jì)百分比, 配合度, 30%累計(jì)百分比, 舒適度, 60%累計(jì)百分比, 血運(yùn), 75%累計(jì)百分比, 安全性, 75%0%10%20%30%40%50%60%70%80%02468101214配合度舒適度血運(yùn)安全性人數(shù)累計(jì)百分比約束具約束具改善后改善后調(diào)查結(jié)果調(diào)查

17、結(jié)果調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容改良后合格率改良后合格率安全性100% 舒適度70%血運(yùn)情況85%配合度70%制表人：張楚卉 制表時(shí)間：2017.2.20重做重做約束具使用規(guī)范約束具使用規(guī)范成果比較（前后柏拉圖小輝）成果比較（前后柏拉圖小輝）約束具改善前柏拉圖約束具改善前柏拉圖人數(shù), 血運(yùn)情況, 17人數(shù), 配合度, 12人數(shù), 舒適性, 10人數(shù), 安全性, 9累計(jì)百分比, 血運(yùn)情況, 35%累計(jì)百分比, 配合度, 60%累計(jì)百分比, 舒適性, 81%累計(jì)百分比, 安全性, 100%0%20%40%60%80%100%120%024681012141618血運(yùn)情況配合度舒適性安全性人數(shù)累計(jì)百分比人數(shù),

18、配合度, 12人數(shù), 舒適度, 12人數(shù), 血運(yùn), 6人數(shù), 安全性, 0累計(jì)百分比, 配合度, 30%累計(jì)百分比, 舒適度, 60%累計(jì)百分比, 血運(yùn), 75%累計(jì)百分比, 安全性, 75%0%10%20%30%40%50%60%70%80%02468101214配合度舒適度血運(yùn)安全性人數(shù)累計(jì)百分比約束具約束具改善后改善后柏拉圖柏拉圖制表人：張楚卉 制表時(shí)間：2017.2.20重做重做約束具使用規(guī)范約束具使用規(guī)范調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容改良前合格率改良前合格率改良后合格率改良后合格率安全性81%100% 舒適度50%70%血運(yùn)情況80%85%配合度60%70%約束具現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果約束具現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果制表人：張楚卉 制表時(shí)間：2017.2.20重做重做約束具使用規(guī)范約束具使用規(guī)范目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= =（改善后（改善后- -改善前）改善前）/ /（目（目標(biāo)值標(biāo)值- -改善前）改善前）X100%X100%制表人：貴楠 制表時(shí)間：2017.2.21重做重做約束具使用規(guī)范約束具使用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化超鏈接1 超鏈接2