抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題及參考答案

1、2015 年抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題(每題 1 分,共 36 分)1、正確的抗菌治療方案需考慮： ( D ) A 患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上 3 項(xiàng)2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有： ( C )A. 化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征： ( B )A. 慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)證( D )A.昏迷B. 中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)5、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防 (

2、 D )A. 切口感染B. 手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D. 切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染6、氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差： ( B )A. 大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌7、在骨組織中濃度高的藥物為： ( A )A. 克林霉素B.亞胺培南 C.慶大霉素 D. 青霉素8、老年感染患者一般不宜選用： ( C )A. 青霉素類 B.克林霉素 C.氨基糖苷類 D. 頭孢菌素類9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A ）A. 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B. 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C. 真菌 D. 支原體10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B ）A. 革蘭陽性菌

3、B.革蘭陰性菌 C. 真菌 D. 支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵 和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（ D ） A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感 染的征象可少量應(yīng)用12、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（ C ）A. 應(yīng)用抗菌藥物之后 B. 長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C. 應(yīng)用抗菌藥物之前 D. 以上都不對13、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為： （ D ） A. 克林霉素B.利福平 C.紅霉素D.頭孢他啶14、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（B

4、）A 手術(shù)開始前 24 小時(shí) B.術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)內(nèi) C手術(shù)開始后 2 小時(shí) D. 術(shù)后 2 小時(shí)15、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（B ）A. 手術(shù)后 3 天B.術(shù)后 24 小時(shí)C.術(shù)后 1 周D.用至患者出院16、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（D ）A. 無適應(yīng)癥用藥B.劑量過大C.使用抗菌藥物療程過長D.以上都是17、衛(wèi)生部“ 38 號文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（ C ）藥物作為外科 圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A.頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.大環(huán)內(nèi)酯類18、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物， 如需用藥應(yīng)選 （ A ） A. 一代頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.

5、二代頭孢菌素類19、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（ C ）A.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B. 剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)內(nèi)給藥。C. 剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素， 應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給 藥。D.以上都不對20、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對 -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者， 可選用（ A ）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A. 克林霉素 B.氨曲南C.環(huán)丙沙星D. 阿奇霉素21、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對 -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者， 可選用（ B ）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。A. 克林霉素 B.氨曲南 C.環(huán)丙沙星 D.阿奇霉素22、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物

6、為（ A ）A. 頭孢唑啉或頭孢拉定 B. 頭孢唑啉或頭孢硫脒C.頭孢硫脒D. 頭孢呋辛23、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是： （ C ）A. 頭孢唑啉 5gB.頭孢呋辛 3gC.頭孢呋辛 1.5g D. 頭孢曲松 3g24、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A ）抗菌藥物A. 非限制使用級B.限制使用級C. 特殊使用級D.以上都對25、頭孢哌酮舒巴坦 + 阿奇霉素注射液 （芙琦星） 易發(fā)生的不良 反應(yīng)是（ C ）A. 皮疹 B.神經(jīng)毒性反應(yīng)C.戒酒硫樣反應(yīng)D. 肌病26、下列藥物中含有乙醇的是（ D ）A. 阿奇霉素注射液（芙琦星） B.溴已新注射液（若通） C

7、.硝酸甘油注射液D.以上都是27、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（C ）A. 頭孢唑啉B.頭孢呋辛 C.阿奇霉素D. 頭孢曲松28、根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選 （A ）A. 一代頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.二代頭孢菌素類29、左乳包塊切除術(shù)， 醫(yī)囑：頭孢西丁， 2gq12h ivgtt 連用 5 天。 該醫(yī)囑存在的問題（ D）A. 無指征用藥B. 藥物選擇不合理C.次劑量過大，術(shù)后用藥時(shí)間過長D.以上都是30、根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選 （ B ） A. 氟喹諾酮類B.一代頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.二代頭孢菌素類31、腹

8、外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（C ）A. 頭孢他啶 B.頭孢西丁 C.頭孢唑啉 D. 頭孢唑啉 + 甲硝唑32. 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀 消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理（ C）A.24h B.48h C.7296h D.96h33. 抗菌藥物分三線管理是為了（ C）A.規(guī)范抗菌藥物按一、二、三線使用B. 按感染病情輕重分別用藥C. 抗菌藥物合理使用的管理D. 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用34. 已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明 確（D）A. 是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對35. 聯(lián)合使用抗菌藥物指證不包括（

9、C ）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B. 需要較長時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C. 合并病毒感染者D. 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量36. 不屬于二線管理的抗菌藥物（ D ）A. 頭孢克肟 B.頭孢唑肟C.左氧氟沙星D.夫西地酸二、填空題： （每空 1 分，共 40 分）1. 抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理， 基于兩個(gè)方面：（ 1）有無 指征 應(yīng) 用抗菌藥物；（ 2）選用的品種 _及給藥方案 是否正確、合理。2. 抗菌藥物是指具有 _殺菌或抑菌 _活性，主要供全身應(yīng)用（個(gè) 別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素及 _喹諾酮類 _、磺胺類、硝 基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物?？咕幬镉糜?/p>

10、細(xì)菌、支原 體、衣原體、立克次體、 _真菌 _等所致的感染性疾病，非上述 感染原則上不用抗菌藥物。3. 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循 _安全 _、_有效 _、 _合理 _、_經(jīng)濟(jì) _的原則。 抗菌藥物使用的合理性包括 _安全_、 有效 、經(jīng)濟(jì) 三個(gè)因素。4輕癥感染可接受口服給藥者， 應(yīng)選用口服 _吸收完全的抗菌藥 物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者 初始治療應(yīng)予靜脈給藥， 以確保療效； 病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早 轉(zhuǎn)為口服 _給藥。5. 抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免 _。6. 抗菌藥物的預(yù)防性用藥，包括 _外科圍手術(shù)期預(yù)防 _應(yīng)用抗 菌藥物和 _內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù) _預(yù)防用

11、藥。7. 不合理處方包括 _不規(guī)范 _處方、用藥 _不適宜 _處方和 _超常 _ 處方。8. 按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，接受 清潔手術(shù)者 （類切口），術(shù)前_0.5-2_小時(shí)內(nèi)， 或麻醉開始時(shí)給 藥。如果手術(shù)時(shí)間超過 _3_小時(shí)或失血量大于 1500ml,術(shù)中可給 予第二劑?？偟念A(yù)防用藥時(shí)間不超過 _24_小時(shí)，個(gè)別情況可延 長至 48 小時(shí)。9. 對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗 菌藥物處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用 _非限制使用級 _;主治以上 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用 _限制使用級 _;副主任以 上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用 _特殊使用級 _

12、。緊急情況 下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限于 _1_天。10. 手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯感染，例如無感 染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬 于_類切口。11. 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品 種不得超過 _35_種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑 1-2 種；三代及四代頭孢菌素 （含 復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5_個(gè)品規(guī)，注射劑型不 超過 8 個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3 個(gè)品規(guī)， 氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4 個(gè)品規(guī)， 深部抗真菌類抗

13、菌藥物不超過 5 個(gè)品規(guī)。12. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過_60%_，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過 _20%_。I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使 用抗菌藥物比例不超過 30% ，接受抗菌藥物治療住院患者微生 物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 30% 。三、是非題 (每題 1 分，共 10 分) 1氨芐西林為腸球菌感染的首選藥物 ( )2、SMZ-TMP 適用于治療卡氏肺孢菌肺炎 ( ) 3腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥 ( )4所有 b 內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感 染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感 ( ) 5氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療( )6. 第一代頭

14、孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄()7. 對青霉素過敏休克的患者，亦可用頭孢菌素()8. 氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征” ，應(yīng)避免使用 ( )四、簡答題 (每題 8 分，共 16 分) 1簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開始 給藥?答：根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷， 也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官。手 術(shù)野無污染， 通常不需要預(yù)防用抗菌藥物， 僅在下列情況時(shí)可考 慮預(yù)防用藥 手術(shù)范圍大，時(shí)間長，污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉 及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者； 異物植入手術(shù)； 高齡或免疫缺陷等高危人群（ 2）清潔 -污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物（3）污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物接受清潔手術(shù)者， 在術(shù)前 0.5-1 小時(shí)內(nèi)