抗真菌藥和抗病毒藥

1、藥理教研組藥理教研組 本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容 藥理教研組藥理教研組 第一節(jié)第一節(jié) 抗抗 真真 菌菌 藥藥 藥理教研組藥理教研組 藥理教研組藥理教研組 一、疾一、疾 病病 概概 述述 真菌感染分兩類：真菌感染分兩類： 淺部真菌感染：淺部真菌感染： 癬菌引起；癬菌引起； 多侵犯皮膚、毛發(fā)，指（趾）甲等部位；多侵犯皮膚、毛發(fā)，指（趾）甲等部位； 引起頭癬、體癬等；引起頭癬、體癬等； 常用藥物有灰黃霉素、咪康唑、克霉唑等常用藥物有灰黃霉素、咪康唑、克霉唑等 深部真菌感染：深部真菌感染： 由假絲酵母菌、新生隱球菌、曲霉菌等引起；由假絲酵母菌、新生隱球菌、曲霉菌等引起； 多侵犯深部組織和內(nèi)臟（多侵犯深部

2、組織和內(nèi)臟（發(fā)病率低發(fā)病率低, ,危害性大危害性大）；）； 常用藥物有兩性霉素常用藥物有兩性霉素B B，制霉菌素和伊曲康唑等。，制霉菌素和伊曲康唑等。 藥理教研組藥理教研組 白白 色色 念念 珠珠 菌菌 酵酵 母母 菌菌 肺肺 部部 真真 菌菌 感感 染染 藥理教研組藥理教研組 藥理教研組藥理教研組 根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，將常用的抗真菌藥主要分為以根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，將常用的抗真菌藥主要分為以 下幾類：下幾類： p抗生素類抗生素類 灰黃霉素、兩性霉素灰黃霉素、兩性霉素B B、制霉菌素、制霉菌素 p咪唑類咪唑類酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑

3、 p三唑類：伊曲康唑、氟康唑三唑類：伊曲康唑、氟康唑 p丙烯胺類：特比萘芬丙烯胺類：特比萘芬 p嘧啶類：氟胞嘧啶嘧啶類：氟胞嘧啶 藥理教研組藥理教研組 （一）抗生素類（一）抗生素類 兩性霉素兩性霉素B B 1.1.對深部真菌有強(qiáng)大抑制作用，是治療深部真菌感染的首選藥物。對深部真菌有強(qiáng)大抑制作用，是治療深部真菌感染的首選藥物。 因哺乳動(dòng)物的胞膜上也有固醇的成分所以對人體有毒性。因哺乳動(dòng)物的胞膜上也有固醇的成分所以對人體有毒性。 2.2.臨床上僅作為某些臨床上僅作為某些藥物。藥物。 3.3.不良反應(yīng)較多。應(yīng)定期進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖等檢查；不良反應(yīng)較多。應(yīng)定期進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖

4、等檢查； 為減少血栓性靜脈炎的發(fā)生，在滴注時(shí)可適當(dāng)稀釋，緩慢操作，并為減少血栓性靜脈炎的發(fā)生，在滴注時(shí)可適當(dāng)稀釋，緩慢操作，并 經(jīng)常更換注射部位。經(jīng)常更換注射部位。 藥理教研組藥理教研組 制霉菌素制霉菌素 1.1.制霉菌素屬多烯類抗生素?？咕鷻C(jī)制及作用均與兩性霉素制霉菌素屬多烯類抗生素?？咕鷻C(jī)制及作用均與兩性霉素B B相相 似，毒性大，不作注射用。似，毒性大，不作注射用。 2.2.主要局部用藥主要局部用藥治療皮膚、口腔、陰道的念珠菌病，口服吸收少治療皮膚、口腔、陰道的念珠菌病，口服吸收少 ，僅用于消化道念珠菌感染。僅用于消化道念珠菌感染。 3.3.局部應(yīng)用不良反應(yīng)少見，較大劑量口服可致食欲不振

5、、惡心、局部應(yīng)用不良反應(yīng)少見，較大劑量口服可致食欲不振、惡心、 嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng)。個(gè)別陰道用藥可見白帶增多。處理新生嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng)。個(gè)別陰道用藥可見白帶增多。處理新生 兒時(shí)，應(yīng)使用棉簽擦拭口腔黏膜。兒時(shí)，應(yīng)使用棉簽擦拭口腔黏膜。 藥理教研組藥理教研組 灰黃霉素灰黃霉素 1. 1.競爭性抑制鳥嘌呤進(jìn)入競爭性抑制鳥嘌呤進(jìn)入DNADNA中，干擾核酸合成。中，干擾核酸合成。 2. 2.對深部真菌和細(xì)菌無效。對深部真菌和細(xì)菌無效。 3. 3.窄譜窄譜, ,抗皮膚癬菌所致皮膚抗皮膚癬菌所致皮膚, ,頭發(fā)頭發(fā), ,指甲感染。指甲感染。 4. 4.治療治療頭癬頭癬有效率高達(dá)有效率高達(dá)90%90%以上

6、以上, ,復(fù)發(fā)可再治。復(fù)發(fā)可再治。 5. 5.脂溶性高，脂肪餐可促其吸收，外用無效。脂溶性高，脂肪餐可促其吸收，外用無效。 藥理教研組藥理教研組 （一）咪唑類（一）咪唑類 酮康唑酮康唑 1.1.可口服，亦可外用，由于溶解和吸收需要足夠的可口服，亦可外用，由于溶解和吸收需要足夠的 胃酸，因此，本藥不能與抗酸藥、抗膽堿藥和胃酸，因此，本藥不能與抗酸藥、抗膽堿藥和H2H2受受 體阻斷藥合用。體阻斷藥合用。 2.2.治療表淺部真菌感染的首選藥治療表淺部真菌感染的首選藥。療效相當(dāng)于或優(yōu)療效相當(dāng)于或優(yōu) 于灰黃霉素、兩性霉素于灰黃霉素、兩性霉素B B和咪康唑，對深部真菌感和咪康唑，對深部真菌感 染不如兩性霉

7、素染不如兩性霉素B B。 3.3.主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、女性月經(jīng)不調(diào)、男主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、女性月經(jīng)不調(diào)、男 性乳房增生、陽痿；偶有嚴(yán)重肝毒性，爆發(fā)性肝壞性乳房增生、陽痿；偶有嚴(yán)重肝毒性，爆發(fā)性肝壞 死，故全身應(yīng)用受限。死，故全身應(yīng)用受限。 藥理教研組藥理教研組 氟康唑氟康唑 1.1.體內(nèi)抗真菌活性較酮康唑強(qiáng)體內(nèi)抗真菌活性較酮康唑強(qiáng)5 52020倍。口服和注射都有效。倍。口服和注射都有效。 2.2.氟康唑具有廣譜抗真菌作用，氟康唑具有廣譜抗真菌作用，為治療艾滋病患者隱球菌性腦膜為治療艾滋病患者隱球菌性腦膜 炎的首選藥，炎的首選藥，與氟胞嘧啶合用療效增強(qiáng)。氟康唑、伊曲康唑和伏與氟胞嘧啶

8、合用療效增強(qiáng)。氟康唑、伊曲康唑和伏 立康唑可作為治療深部真菌感染的首選藥。立康唑可作為治療深部真菌感染的首選藥。 3.3.毒性較低，是唑類藥物中不良反應(yīng)最輕的。毒性較低，是唑類藥物中不良反應(yīng)最輕的。長期治療期間要定長期治療期間要定 期查肝功能。如果患者出現(xiàn)輕度皮疹，應(yīng)密切監(jiān)視，若病變有發(fā)期查肝功能。如果患者出現(xiàn)輕度皮疹，應(yīng)密切監(jiān)視，若病變有發(fā) 展應(yīng)停止用藥。本品可能有致畸作用，孕婦禁用。展應(yīng)停止用藥。本品可能有致畸作用，孕婦禁用。 藥理教研組藥理教研組 克霉唑克霉唑 1.1.口服吸收少，克霉唑?qū)Υ蠖鄶?shù)真菌具有抗菌作用，對皮膚癬菌口服吸收少，克霉唑?qū)Υ蠖鄶?shù)真菌具有抗菌作用，對皮膚癬菌 的作用似灰

9、黃霉素，治療深部真菌感染療效差。的作用似灰黃霉素，治療深部真菌感染療效差。 2.2.不良反應(yīng)多，除胃腸道反應(yīng)外，還可出現(xiàn)肝損害及暫時(shí)性精神不良反應(yīng)多，除胃腸道反應(yīng)外，還可出現(xiàn)肝損害及暫時(shí)性精神 失常。目前，主要作為局部用藥治療淺部真菌病及皮膚粘膜的念失常。目前，主要作為局部用藥治療淺部真菌病及皮膚粘膜的念 珠菌感染。珠菌感染。 藥理教研組藥理教研組 咪康唑咪康唑 1.1.咪康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，咪康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，抗菌譜和抗抗菌譜和抗 菌活性與克霉唑相似?？捎米髦委熌钪榫钚耘c克霉唑相似?？捎米髦委熌钪?菌、隱球菌所致深部真菌感染。菌、隱球菌所致深部真菌感染。目前主目前主 要供外用，治療皮膚黏

10、膜真菌感染要供外用，治療皮膚黏膜真菌感染，療，療 效優(yōu)于克霉唑和制霉菌素。在兩性霉素效優(yōu)于克霉唑和制霉菌素。在兩性霉素 B B不能耐受時(shí)，作為替代藥。靜脈給藥不能耐受時(shí)，作為替代藥。靜脈給藥 可致血栓性靜脈炎。可致血栓性靜脈炎。 2.2.局部外用時(shí)因皮膚黏膜不吸收，局部外用時(shí)因皮膚黏膜不吸收，無明無明 顯不良反應(yīng)。顯不良反應(yīng)。 藥理教研組藥理教研組 （三）其他類（三）其他類 特比萘芬特比萘芬 1.1.口服易吸收。本品抗菌譜極廣，對多數(shù)真菌都有作用，臨床主口服易吸收。本品抗菌譜極廣，對多數(shù)真菌都有作用，臨床主 要用于淺部真菌感染。最敏感的為皮膚癬菌，其次為孢子絲菌和要用于淺部真菌感染。最敏感的為

11、皮膚癬菌，其次為孢子絲菌和 曲霉菌屬，特比萘芬的體外抗真菌活性明顯優(yōu)于其他類。其治愈曲霉菌屬，特比萘芬的體外抗真菌活性明顯優(yōu)于其他類。其治愈 率高，復(fù)發(fā)率低，且治愈天數(shù)短。率高，復(fù)發(fā)率低，且治愈天數(shù)短。 2.2.不良反應(yīng)少且輕，口服可見胃腸道反應(yīng)、味覺改變，偶見暫時(shí)不良反應(yīng)少且輕，口服可見胃腸道反應(yīng)、味覺改變，偶見暫時(shí) 性肝損傷及過敏反應(yīng)。性肝損傷及過敏反應(yīng)。 藥理教研組藥理教研組 小 結(jié) 抗真菌藥抗真菌藥抗菌作用抗菌作用臨床用途臨床用途不良反應(yīng)不良反應(yīng) 兩性霉素兩性霉素B廣譜的抗真菌藥廣譜的抗真菌藥嚴(yán)重深部真菌感染首選藥嚴(yán)重深部真菌感染首選藥較多且重需慎用較多且重需慎用 制霉菌素制霉菌素僅深

12、部真菌僅深部真菌僅用于局部真菌感染僅用于局部真菌感染毒性很大毒性很大 灰黃霉素灰黃霉素各種淺表皮膚癬菌各種淺表皮膚癬菌各種皮膚癬菌病頭癬最好各種皮膚癬菌病頭癬最好毒性大臨床少用毒性大臨床少用 酮康唑酮康唑第一個(gè)廣譜口服的第一個(gè)廣譜口服的 抗真菌藥抗真菌藥 口服可用于各種深、淺真口服可用于各種深、淺真 菌感染菌感染 較多，偶有肝毒較多，偶有肝毒 性和內(nèi)分泌紊亂性和內(nèi)分泌紊亂 氟康唑氟康唑廣譜抗真菌藥廣譜抗真菌藥ADIS患者腦膜炎首選患者腦膜炎首選少，但可致畸少，但可致畸 咪康唑咪康唑 （達(dá)克寧）（達(dá)克寧） 廣譜抗真菌藥廣譜抗真菌藥靜脈注射不良反應(yīng)多，口服吸收差，故臨床上靜脈注射不良反應(yīng)多，口服吸

13、收差，故臨床上 主要用于局部：皮膚粘膜真菌感染。主要用于局部：皮膚粘膜真菌感染。 克霉唑克霉唑廣譜抗真菌藥廣譜抗真菌藥僅作局部用藥僅作局部用藥較多臨床少用較多臨床少用 伊曲康唑伊曲康唑廣譜抗真菌藥廣譜抗真菌藥罕見真菌感染的首選罕見真菌感染的首選少需慎用少需慎用 特比萘芬特比萘芬抗菌譜極廣抗菌譜極廣最敏感的為皮膚癬菌最敏感的為皮膚癬菌少且輕少且輕 氟胞嘧啶氟胞嘧啶深部真菌較好深部真菌較好療效不及兩性霉素療效不及兩性霉素B多不嚴(yán)重多不嚴(yán)重 藥理教研組藥理教研組 第二節(jié)第二節(jié) 抗抗 病病 毒毒 藥藥 藥理教研組藥理教研組 相關(guān)鏈接相關(guān)鏈接病毒是什么 1.1.病毒病毒: :體積最小體積最小, ,結(jié)構(gòu)最

14、簡單的病原體之一。結(jié)構(gòu)最簡單的病原體之一。 2.2.結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu): :核酸核心核酸核心( (核心核心) + ) + 蛋白質(zhì)外殼蛋白質(zhì)外殼( (衣殼衣殼) ) 3.3.僅含一種核酸僅含一種核酸:DNA:DNA或或RNARNA 4.4.臨床傳染疾病臨床傳染疾病75%75%由病毒引起由病毒引起, ,某些病毒致死率和致殘率很高某些病毒致死率和致殘率很高, , 并發(fā)癥嚴(yán)重。并發(fā)癥嚴(yán)重。 5.5.病毒必須寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)病毒必須寄生在宿主細(xì)胞內(nèi), ,因此能抑制和殺滅病毒的藥物也因此能抑制和殺滅病毒的藥物也 很可能損傷宿主細(xì)胞。很可能損傷宿主細(xì)胞。 藥理教研組藥理教研組 一、抗一、抗HIVHIV藥物藥物 艾滋病

15、（艾滋?。ˋIDS,AIDS,又稱獲得性免疫缺陷綜合征）是由人類免疫缺又稱獲得性免疫缺陷綜合征）是由人類免疫缺 陷病毒（陷病毒（HIVHIV）所致。艾滋病的病發(fā)率極高，最主要原因是目前尚）所致。艾滋病的病發(fā)率極高，最主要原因是目前尚 缺乏特效治療藥物，有些藥物雖能抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制但停藥后缺乏特效治療藥物，有些藥物雖能抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制但停藥后 病毒可恢復(fù)其繁殖力，病毒可恢復(fù)其繁殖力，目前主張聯(lián)合用藥，即雞尾酒療法目前主張聯(lián)合用藥，即雞尾酒療法，如聯(lián)合，如聯(lián)合 使用幾種抗使用幾種抗HIVHIV藥物。藥物。 當(dāng)前抗當(dāng)前抗HH藥主要通過抑制反轉(zhuǎn)錄酶或藥主要通過抑制反轉(zhuǎn)錄酶或HH蛋白酶發(fā)揮作用，

16、包蛋白酶發(fā)揮作用，包 括括核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)(NRTIs)、非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTIs)(NNRTIs) 和蛋白酶抑制劑和蛋白酶抑制劑 (PIs)(PIs)三類。三類。 藥理教研組藥理教研組 （一）核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（一）核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 包括嘧啶衍生物如齊多夫定、扎西他賓、司他夫定等及嘌呤衍生物如包括嘧啶衍生物如齊多夫定、扎西他賓、司他夫定等及嘌呤衍生物如 去羥肌苷。其與相應(yīng)的內(nèi)源性核苷三磷酸鹽競爭反轉(zhuǎn)錄酶，插入病毒去羥肌苷。其與相應(yīng)的內(nèi)源性核苷三磷酸鹽競爭反轉(zhuǎn)錄酶，插入病毒DNADNA， 進(jìn)而導(dǎo)致進(jìn)而導(dǎo)致DNADNA鏈合成終止

17、。鏈合成終止。 （二）非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（二）非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 包括地拉韋定、奈韋拉平和依法韋恩茨。包括地拉韋定、奈韋拉平和依法韋恩茨。NNRTIsNNRTIs類可有效預(yù)防類可有效預(yù)防HIVHIV從感從感 染孕婦到胎兒的子宮轉(zhuǎn)移發(fā)生率，也可治療分娩后染孕婦到胎兒的子宮轉(zhuǎn)移發(fā)生率，也可治療分娩后3 3天內(nèi)的新生兒天內(nèi)的新生兒HH感染感染 。 （三）蛋白酶抑制劑（三）蛋白酶抑制劑（PIs)PIs) 包括利托那韋、奈非那韋、沙奎那韋、英地那韋和安普那韋?？捎行Оɡ心琼f、奈非那韋、沙奎那韋、英地那韋和安普那韋?？捎行?對抗對抗HIVHIV，與，與NRTIsNRTIs類或類或NNRTIsNNR

18、TIs類聯(lián)合用藥可顯著減少類聯(lián)合用藥可顯著減少AIDSAIDS病人病毒量并減病人病毒量并減 慢其臨床發(fā)展。慢其臨床發(fā)展。 藥理教研組藥理教研組 二、常用其他抗病毒藥物二、常用其他抗病毒藥物 金剛烷胺金剛烷胺 阿糖腺苷阿糖腺苷 利巴韋林利巴韋林 阿昔洛韋阿昔洛韋 干擾素干擾素 碘苷碘苷 藥理教研組藥理教研組 阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷） 1.1.阿昔洛韋是人工合成的嘌呤核苷類抗阿昔洛韋是人工合成的嘌呤核苷類抗DNADNA病毒藥。病毒藥。 2.2.有有廣譜高效抗病毒廣譜高效抗病毒作用，對單純皰疹病毒效果最好，對水痘帶狀作用，對單純皰疹病毒效果最好，對水痘帶狀 皰疹病毒、皰疹病毒、EBE

19、B病毒有效，對乙型肝炎病毒也有一定作用，對牛痘病病毒有效，對乙型肝炎病毒也有一定作用，對牛痘病 毒和毒和RNARNA病毒無效，病毒無效，主要用于治療單純皰疹病毒感染主要用于治療單純皰疹病毒感染，如角膜炎，皮，如角膜炎，皮 膚粘膜感染，生殖器皰疹和帶狀皰疹等，也可用于治療乙型肝炎。膚粘膜感染，生殖器皰疹和帶狀皰疹等，也可用于治療乙型肝炎。 3.3.口服有胃腸道反應(yīng)，局部外用有一過性疼痛、燒灼感、斑疹等，口服有胃腸道反應(yīng)，局部外用有一過性疼痛、燒灼感、斑疹等， 靜脈滴注可引起靜脈炎，滴注液外漏可引起潰瘍。對本品過敏者禁靜脈滴注可引起靜脈炎，滴注液外漏可引起潰瘍。對本品過敏者禁 用，孕婦及哺乳婦女慎

20、用。用，孕婦及哺乳婦女慎用。 藥理教研組藥理教研組 利巴韋林（病毒唑）利巴韋林（病毒唑） 1.1.可抑制多種可抑制多種DNADNA和和RNARNA病毒的復(fù)制，也可抑制病毒病毒的復(fù)制，也可抑制病毒mRNAmRNA的合成。的合成。 2.2.為為廣譜抗病毒藥廣譜抗病毒藥，臨床用于治療流行性出血熱（具腎病綜合征，臨床用于治療流行性出血熱（具腎病綜合征 或肺炎表現(xiàn)者），對甲、乙型流感、皰疹、麻疹、腺病毒肺炎、或肺炎表現(xiàn)者），對甲、乙型流感、皰疹、麻疹、腺病毒肺炎、 呼吸道合胞病毒肺炎及甲型肝炎等有一定防治作用呼吸道合胞病毒肺炎及甲型肝炎等有一定防治作用 3.3.不良反應(yīng)有頭痛、乏力、失眠、惡心嘔吐、腹瀉

21、、可逆性白細(xì)不良反應(yīng)有頭痛、乏力、失眠、惡心嘔吐、腹瀉、可逆性白細(xì) 胞減少及貧血等。胞減少及貧血等。有較強(qiáng)的致畸作用，孕婦禁用有較強(qiáng)的致畸作用，孕婦禁用 藥理教研組藥理教研組 阿糖腺苷（阿糖腺苷（Ara-AAra-A） 1.1.具有廣譜抗病毒作用，主要抑制單純皰疹病毒和水痘病毒。靜滴具有廣譜抗病毒作用，主要抑制單純皰疹病毒和水痘病毒。靜滴 用于治療單純皰疹病毒性腦炎和新生兒單純皰疹病毒感染，對水痘用于治療單純皰疹病毒性腦炎和新生兒單純皰疹病毒感染，對水痘 患兒亦有效。局部外用治療皰疹病毒角膜炎。患兒亦有效。局部外用治療皰疹病毒角膜炎。 2.2.不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，局部刺激作用較明顯。偶有

22、中樞神不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，局部刺激作用較明顯。偶有中樞神 經(jīng)系統(tǒng)癥狀、經(jīng)系統(tǒng)癥狀、骨髓抑制骨髓抑制，以及腎功能改變等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)具致癌及致，以及腎功能改變等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)具致癌及致 突變作用，突變作用，孕婦及乳母禁用孕婦及乳母禁用 藥理教研組藥理教研組 金剛烷胺金剛烷胺 1.1.金剛烷胺口服易吸收，唾液等分泌物中可達(dá)較高濃度。能特異金剛烷胺口服易吸收，唾液等分泌物中可達(dá)較高濃度。能特異 性地抑制甲型流感病毒性地抑制甲型流感病毒，臨床用于甲型流感的防治，但對乙型流，臨床用于甲型流感的防治，但對乙型流 感病毒無效。感病毒無效。 2.2.不良反應(yīng)可有食欲不佳、嗜睡、眩暈、抑郁等，停藥后可消失不良反應(yīng)

23、可有食欲不佳、嗜睡、眩暈、抑郁等，停藥后可消失 。量大可能致驚厥，。量大可能致驚厥，有致畸作用，有癲癇病史者應(yīng)禁用有致畸作用，有癲癇病史者應(yīng)禁用。本藥具。本藥具 有非特異性退熱作用，應(yīng)避免與退熱藥合用。有非特異性退熱作用，應(yīng)避免與退熱藥合用。本藥還用于抗震顫本藥還用于抗震顫 麻痹。麻痹。 藥理教研組藥理教研組 碘苷（皰疹凈）碘苷（皰疹凈） 1.1.能抑制能抑制DNADNA復(fù)制，復(fù)制，抑制抑制DNADNA病毒生長，但對病毒生長，但對RNARNA病毒無效。病毒無效。常應(yīng)常應(yīng) 用于單純皰疹病毒用于單純皰疹病毒引起的急性皰疹性角膜炎及其它皰疹性眼病引起的急性皰疹性角膜炎及其它皰疹性眼病 ，局部用藥局部

24、用藥( (如滴眼如滴眼) )效果好效果好。 2.2.全身應(yīng)用毒性大，僅限于短期局部應(yīng)用全身應(yīng)用毒性大，僅限于短期局部應(yīng)用長期用藥影響角膜長期用藥影響角膜 正常代謝；局部用藥可致眼部刺痛、眼瞼水腫，偶有過敏、畏正常代謝；局部用藥可致眼部刺痛、眼瞼水腫，偶有過敏、畏 光、皮膚輕度燒灼感、皮疹等。光、皮膚輕度燒灼感、皮疹等。 藥理教研組藥理教研組 干擾素干擾素 1.1.干擾素是機(jī)體細(xì)胞在病毒感染受其他刺激后，體內(nèi)產(chǎn)生的一類抗干擾素是機(jī)體細(xì)胞在病毒感染受其他刺激后，體內(nèi)產(chǎn)生的一類抗 病毒的糖蛋白物質(zhì)。在病毒感染的各個(gè)階段都發(fā)揮一定的作用。干病毒的糖蛋白物質(zhì)。在病毒感染的各個(gè)階段都發(fā)揮一定的作用。干 擾

25、素能激活宿主細(xì)胞的某些酶，降解病毒的擾素能激活宿主細(xì)胞的某些酶，降解病毒的mRNAmRNA，抑制蛋白的合成，抑制蛋白的合成 ，翻譯和裝配。，翻譯和裝配。 2.2.干擾素有廣譜抗病毒活性，臨床應(yīng)用主要用于急性病毒感染性疾干擾素有廣譜抗病毒活性，臨床應(yīng)用主要用于急性病毒感染性疾 病病（如流感及其他上呼吸道感染性疾病、病毒性心肌炎、流行性腮（如流感及其他上呼吸道感染性疾病、病毒性心肌炎、流行性腮 腺炎、乙型腦炎等）腺炎、乙型腦炎等）和慢性病毒性感染和慢性病毒性感染（如慢性活動(dòng)性肝炎）等。（如慢性活動(dòng)性肝炎）等。 3.3.全身用藥可出現(xiàn)一過性發(fā)熱、惡心、嘔吐、倦怠、肢端麻木感，全身用藥可出現(xiàn)一過性發(fā)熱、惡心、嘔吐、倦怠、肢端麻木感， 偶有骨髓抑制、肝功能障礙，停藥后可恢復(fù)。偶有骨髓抑制、肝功能障礙，停藥后可恢復(fù)。 藥理教研組藥理教研組 本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容 藥理教研組藥理教研組 第一節(jié)第一節(jié) 抗抗 真真 菌菌 藥藥 藥理教研組藥理教研組 一、疾一、疾 病病 概概 述述 真菌感染分兩類：真菌感染分兩類： 淺部真菌感染：淺部真菌感染： 癬菌引起；癬菌引起； 多侵犯皮膚、毛發(fā)，指（趾）甲等部位；多侵犯皮膚、毛發(fā)