帶狀皰疹中醫(yī)診療方案

1、-作者xxxx-日期xxxx帶狀皰疹中醫(yī)診療方案【精品文檔】蛇串瘡（帶狀皰疹）概述蛇串瘡又稱“串腰龍”、“纏腰火丹”。主因肝經濕熱，外感毒邪所致，以成簇水皰沿身體一側，如累累珠形帶狀分布，伴局部劇烈疼痛為特點的病毒感染性皮膚病。相當于現代醫(yī)學的帶狀皰疹?！驹\斷】（一）診斷要點1.基本損害 皮損多為綠豆大小水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基地色紅，常單側分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。2.皮疹好發(fā)胸、脅部，頸部次之。3.皮疹出現前，常有局部皮膚刺痛或灼熱感，可伴周身輕度不適、發(fā)熱。自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后疼痛。（1）

2、眼帶狀皰疹 多見于老年人，癥狀嚴重，疼痛劇烈，可累及角膜，水皰可迅速破潰而形成潰瘍性角膜炎，可因疤痕形成而失明。（2）耳帶狀皰疹（Ramsayhunt綜合征） 由病毒累及膝狀神經節(jié)引發(fā)，可影響面神經及聽神經，引起面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征。（3）帶狀皰疹性腦膜腦炎 為病毒本身直接從脊髓經前、后根向上侵犯到中樞神經系統，發(fā)生變態(tài)反應所致。（二）類證鑒別與熱瘡鑒別 熱瘡好發(fā)于皮膚、粘膜交界處，多見于發(fā)熱性疾病的后期，且常有反復發(fā)作史?！巨q證】本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發(fā)病。1肝經郁熱證 皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便

3、干或小便黃，舌質紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數。2脾虛濕蘊證 皮損色淡，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時溏，舌質淡，苔白或白膩，脈沉緩或滑。 3氣滯血瘀證 皮疹消退后局部疼痛不止，舌質暗，苔白，脈弦細。 【治療】一、辨證論治1肝經郁熱證治法：清利肝經濕熱。方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、梔子、大青葉、連翹、生甘草、澤瀉、元胡、車前子、板藍根、制乳沒等加減。 2脾虛濕蘊證治法：健脾利濕。方藥：除濕胃苓湯加減。白術、厚樸、陳皮、茯苓、板藍根、元胡、車前子、澤瀉、生甘草等。 3氣滯血瘀證治法：活血化瘀。方藥：活血散瘀湯加減。雞血藤、鬼箭羽、紅花、桃仁、元胡、川楝子、木香、陳皮、絲瓜絡、雙花藤等加減。二、中成藥 初期簇集水皰、丘疹時選用龍膽瀉肝丸，后期皮疹消退，疼痛不緩解可選用血府逐瘀口服液、逍遙丸、西黃膠囊等。三、外治法：雄黃解毒散加化毒散水調后外用。四、西醫(yī)治療原則以抗病毒、消炎、止痛及防止繼發(fā)感染為原則。局部以消炎、收斂劑對癥治療。五、其他治療1.物理療法 半導體激光、氦氖激光遠紅外線理療。2.針刺療法 有消炎止痛作用，尤其對后遺神經痛有效?！绢A防】 注意情緒，鍛煉身體，提高機體抵抗力。【療效判定】 參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準（ZY/T001.8-94）（一）治愈:皮疹消退,臨床體