2019年三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試卷及答案(20201127043432)

1、精品文檔2019年三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試卷A. 2014 年B. 2015 年2. 按抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 列哪些情形，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)C. 2016 年D . 2017 年（第84號令）的規(guī)定，醫(yī)師出現(xiàn)下（）科室：姓名：（總分100分）電話：成績：一、單選題（每題只有一個最佳選項，每題 2分，共15題30分）1.最新版的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則是哪一年更新的（）圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在什么時候給藥 （）A術(shù)前0.5 1小時BC術(shù)前24小時D4. 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（A.革蘭陽性菌B革蘭陰性菌5. 治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（）A.碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑C氟喹諾

2、酮類、氨基糖苷類術(shù)后0.5 1小時術(shù)后12小時）C.真菌 D.支原體B三代頭抱、氨基糖苷類D.酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類A抗菌藥物考核不合格B未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的C開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的D以上均是3.6. 對細(xì)菌的B -內(nèi)酰胺酶有較強抑制作用的藥物是（）A青霉素類B頭霉素類C頭抱菌素類D克拉維酸7. 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后可（）A.維持24-48h B .維持24-72h C .維持72-96h D.立即停藥8. 青霉素G所致過敏性休克應(yīng)首選下列何種藥物治療（）A腎上腺素B 去甲腎上腺素 C 多巴胺 D以上均不是MRS）導(dǎo)致的

3、嚴(yán)重感9. 下列哪種藥物應(yīng)用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（染（）A林可霉素B萬古霉素C氨芐西林D克林霉素10. 金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的骨髓炎應(yīng)該選擇使用（）A鏈霉素 B 紅霉素 C林可霉素 D 頭抱唑啉11. 頭抱菌素類對腎毒性的大?。ˋ）A 4代V 3代V 2代V 1代C 3代V 2代V 4代V 1代B 1代V 2代V 3代V 4代D 2代V 1代V 4代V 3代12腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A糖肽類 B克林霉素C 利福平 D大環(huán)內(nèi)酯類13. 肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（）A.去甲萬古霉素B 頭抱他啶C.利福平 D 頭抱曲松14. 耳毒性、腎毒性較明顯的藥物是（）A磺胺

4、類 B左氧氟沙星C 氯霉素 D阿米卡星15. 根據(jù)美國食品和藥物管理局（FDA按照藥物在妊娠期應(yīng)用時的危險性分為A、B、C、D X類，屬于X類，妊娠期婦女禁用的是（）A氨曲南 B 紅霉素 C克林霉素D 利巴韋林、多選題（少選、錯選均不得分，每題2分，共10題20分）1、診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物，包括（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.支原體感染2. 按衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號文件規(guī)定，要嚴(yán)格控制喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用,經(jīng)驗性治療僅限用于（）A腸道感染BC社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染D3. 按照我院抗菌藥物的分級管理目錄,A頭抱甲肟 B 頭抱吡肟社區(qū)獲得性呼吸道感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感

5、染下列哪些藥按特殊使用類管理（）C 萬古霉素 D 亞胺培南4. 圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，預(yù)防用藥目的主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括（）A淺表切口感染B深部切口感染C手術(shù)涉及的器官、腔隙感染D術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染5. 清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，除非有特殊情況，以下哪些情況可以預(yù)防使用抗菌藥物（）A高齡患者B 糖尿病患者 C放置引流管 D頭顱手術(shù)6. 根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則推薦，圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物最常用的有（）A頭抱唑林B頭抱哌酮C頭抱呋辛D拉氧頭抱7.對胎兒有致畸或明顯毒性的是（)A四環(huán)素類B喹諾酮類C青霉素類D頭抱菌素類8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有(）。A.B

6、 -內(nèi)酰胺類B .大環(huán)內(nèi)酯類C.氟喹諾酮類D .氨基糖苷類9、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（)A.無指征的用藥B抗困纟勺物品種選擇錯誤C.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理D.療程不合理10.對綠膿桿困有效的抗困藥物有()A.哌拉西林B .頭抱他啶C.莫西沙星D.亞胺培南三、填空題（每空1分，共20空20分）。1. 按抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（衛(wèi)生部令第84號）第五條的規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循、的原則。2. 抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素,將抗菌藥物分為三級、。3 緊急情況下醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，并于 _小時內(nèi)補齊越級使用抗菌 藥物的必要手續(xù)。4.

7、 按衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 的抗菌藥應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥，對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 的抗菌藥應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。5. 按2012年抗菌藥物專項整治活動方案的規(guī)定，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物的使用率不超過;門診抗菌藥物處方比率不超過 ;接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于;接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低。6. 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般用體溫正常，癥狀消退后 小時 停藥。7.1類切口預(yù)防用藥的百分率不超過 ，療程不超過小時，特殊情況可延長至小時8. 具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予抗菌

8、藥物處方 權(quán)。9. 輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用 或給藥。四、判斷題（每題1分，共10題10分）。1 在門、急診可以使用限制使用級抗菌藥物。（）2 在門、急診可以使用特殊使用級抗菌藥物。（）3 嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍術(shù)期預(yù)防用藥。（）4抗菌藥物聯(lián)用必須有指征，應(yīng)在病程記錄中說明理由。（）5治療敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，可采用治療劑量范圍高限。（）6 為方便患者給藥，青霉素、頭抱菌素類藥物每日一次給藥即可。（）7. 喹諾酮類藥物由于對骨骼發(fā)育可能導(dǎo)致不良影響，應(yīng)避免用于18歲以下未成年人。（）8 調(diào)配處方時，除非處分醫(yī)師更正或重新簽名

9、，否則應(yīng)拒絕調(diào)配超劑量或有配 伍禁忌的處方。（）9 使用萬古霉素時，為避免出現(xiàn)紅人綜合征、低血壓等副作用，每次靜滴應(yīng)在60分鐘以上。（）10. 氟康唑?qū)η垢腥居行?。（）四、問答題（每題5分，共4題20 分）1. 簡述抗菌藥物的分級原則。（5分）般不需預(yù)防使用抗菌藥2. 簡述2013年抗菌藥物專項整治活動方案中明確指出 物的手術(shù)名稱。（5分）3.簡述我院特殊使用級抗菌藥物使用流程和注意事項（5 分）4.您對抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見和建議（5 分）2019年三甲醫(yī)院抗菌藥物考核試卷答案（總分100分）一、單選題1-5 : BDABA 6-10 : DCABC 11-15: AACDD二

10、、多選題1: BCD 2 : ABC 3 : ABCD 4: ABC 5 : ABD6： AC 7 : AB 8 : CD 9 : ABCD 10 : ABD三、填空題1. 安全、有效、經(jīng)濟(jì)2. 非限制使用級、限制使用級、特殊使用級3.244.40%, 50%5.60%, 20% 50% 80%6.72-967.30%, 24,488. 限制級9. 靜脈、肌肉注射四、判斷題1. V 2. X 3. V 4. V 5. V 6. X 7. V 8. V 9. V 10.x五、問答題1. 簡述抗菌藥物的分級原則（共5分）?？咕幬锓譃槿墸悍窍拗剖褂眉?、限制使用級與特殊使用級。（1分）（一）非限制

11、使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；（1分）（二）限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐 藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；（1分）（三）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：（2分）1. 具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；2. 需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；3. 療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；4. 價格昂貴的抗菌藥物。2. 簡述2013年衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動方案中明確指出一般不需預(yù)防使 用抗菌藥物的手術(shù)名稱。（共5分）腹股溝疝修補術(shù)（包括補

12、片修補術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān) 節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷 手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。（每個1分，5個及以上得滿分）3. 簡述我院特殊使用級抗菌藥物使用流程和注意事項。（共5分）流程：（1）下級醫(yī)師在使用特殊使用級抗菌藥物前， 須征求本科室具有高級 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的上級醫(yī)師意見， 上級醫(yī)師的用藥分析在病程記錄中詳細(xì) 記錄，具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的上級醫(yī)師同意后，應(yīng)邀請院內(nèi)具有特殊使用抗菌藥物會診資質(zhì)的專家進(jìn)行會診，經(jīng)會診同意后，方可使用；（2）特殊使用抗菌藥物會診專家進(jìn)行會診時，應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床用藥指征。在以下情況下，

13、可考慮使用特殊使用抗菌藥物：限制使用抗菌藥物無效或療效不 明顯；有病原學(xué)檢查及藥敏試驗依據(jù)；病情危重，按經(jīng)驗使用該藥有效；（3）會診專家在填寫會診審核表時，內(nèi)容應(yīng)包括患者是否具有使用抗菌藥 物指針及選擇該藥的理由，用法用量及注意事項，并明確該患者抗菌藥物選擇的 范圍，對不符合抗菌藥物使用原則規(guī)定的，應(yīng)提出必要的建議，指導(dǎo)臨床合理、 安全用藥；（4）特殊使用級抗菌藥物由本科室具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師 開用藥醫(yī)囑；不具高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具后， 在病歷用藥醫(yī)囑中， 必須要有本科室高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽字；（5）在使用特殊使用級抗菌藥物前能取到標(biāo)本的必須留取標(biāo)本作病原學(xué)檢 查及藥敏試驗，接受特殊使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送 檢率不低于80%（6）緊急情