2019年三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試卷及答案(20201127043432)

1、精品文檔2019年三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試卷A. 2014 年B. 2015 年2. 按抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 列哪些情形，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)C. 2016 年D . 2017 年（第84號(hào)令）的規(guī)定，醫(yī)師出現(xiàn)下（）科室：姓名：（總分100分）電話：成績(jī)：一、單選題（每題只有一個(gè)最佳選項(xiàng)，每題 2分，共15題30分）1.最新版的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則是哪一年更新的（）圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在什么時(shí)候給藥 （）A術(shù)前0.5 1小時(shí)BC術(shù)前24小時(shí)D4. 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（A.革蘭陽(yáng)性菌B革蘭陰性菌5. 治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（）A.碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑C氟喹諾

2、酮類、氨基糖苷類術(shù)后0.5 1小時(shí)術(shù)后12小時(shí)）C.真菌 D.支原體B三代頭抱、氨基糖苷類D.酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類A抗菌藥物考核不合格B未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的C開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的D以上均是3.6. 對(duì)細(xì)菌的B -內(nèi)酰胺酶有較強(qiáng)抑制作用的藥物是（）A青霉素類B頭霉素類C頭抱菌素類D克拉維酸7. 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后可（）A.維持24-48h B .維持24-72h C .維持72-96h D.立即停藥8. 青霉素G所致過(guò)敏性休克應(yīng)首選下列何種藥物治療（）A腎上腺素B 去甲腎上腺素 C 多巴胺 D以上均不是MRS）導(dǎo)致的

3、嚴(yán)重感9. 下列哪種藥物應(yīng)用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（染（）A林可霉素B萬(wàn)古霉素C氨芐西林D克林霉素10. 金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的骨髓炎應(yīng)該選擇使用（）A鏈霉素 B 紅霉素 C林可霉素 D 頭抱唑啉11. 頭抱菌素類對(duì)腎毒性的大小（A）A 4代V 3代V 2代V 1代C 3代V 2代V 4代V 1代B 1代V 2代V 3代V 4代D 2代V 1代V 4代V 3代12腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A糖肽類 B克林霉素C 利福平 D大環(huán)內(nèi)酯類13. 肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（）A.去甲萬(wàn)古霉素B 頭抱他啶C.利福平 D 頭抱曲松14. 耳毒性、腎毒性較明顯的藥物是（）A磺胺

4、類 B左氧氟沙星C 氯霉素 D阿米卡星15. 根據(jù)美國(guó)食品和藥物管理局（FDA按照藥物在妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分為A、B、C、D X類，屬于X類，妊娠期婦女禁用的是（）A氨曲南 B 紅霉素 C克林霉素D 利巴韋林、多選題（少選、錯(cuò)選均不得分，每題2分，共10題20分）1、診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物，包括（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.支原體感染2. 按衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)文件規(guī)定，要嚴(yán)格控制喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用,經(jīng)驗(yàn)性治療僅限用于（）A腸道感染BC社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染D3. 按照我院抗菌藥物的分級(jí)管理目錄,A頭抱甲肟 B 頭抱吡肟社區(qū)獲得性呼吸道感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感

5、染下列哪些藥按特殊使用類管理（）C 萬(wàn)古霉素 D 亞胺培南4. 圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，預(yù)防用藥目的主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括（）A淺表切口感染B深部切口感染C手術(shù)涉及的器官、腔隙感染D術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染5. 清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，除非有特殊情況，以下哪些情況可以預(yù)防使用抗菌藥物（）A高齡患者B 糖尿病患者 C放置引流管 D頭顱手術(shù)6. 根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則推薦，圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物最常用的有（）A頭抱唑林B頭抱哌酮C頭抱呋辛D拉氧頭抱7.對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性的是（)A四環(huán)素類B喹諾酮類C青霉素類D頭抱菌素類8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有(）。A.B

6、 -內(nèi)酰胺類B .大環(huán)內(nèi)酯類C.氟喹諾酮類D .氨基糖苷類9、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（)A.無(wú)指征的用藥B抗困纟勺物品種選擇錯(cuò)誤C.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理D.療程不合理10.對(duì)綠膿桿困有效的抗困藥物有()A.哌拉西林B .頭抱他啶C.莫西沙星D.亞胺培南三、填空題（每空1分，共20空20分）。1. 按抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（衛(wèi)生部令第84號(hào)）第五條的規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循、的原則。2. 抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素,將抗菌藥物分為三級(jí)、。3 緊急情況下醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，并于 _小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊越級(jí)使用抗菌 藥物的必要手續(xù)。4.

7、 按衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 的抗菌藥應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥，對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 的抗菌藥應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。5. 按2012年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的規(guī)定，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物的使用率不超過(guò);門診抗菌藥物處方比率不超過(guò) ;接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于;接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低。6. 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般用體溫正常，癥狀消退后 小時(shí) 停藥。7.1類切口預(yù)防用藥的百分率不超過(guò) ，療程不超過(guò)小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至小時(shí)8. 具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予抗菌

8、藥物處方 權(quán)。9. 輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用 或給藥。四、判斷題（每題1分，共10題10分）。1 在門、急診可以使用限制使用級(jí)抗菌藥物。（）2 在門、急診可以使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。（）3 嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍術(shù)期預(yù)防用藥。（）4抗菌藥物聯(lián)用必須有指征，應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明理由。（）5治療敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，可采用治療劑量范圍高限。（）6 為方便患者給藥，青霉素、頭抱菌素類藥物每日一次給藥即可。（）7. 喹諾酮類藥物由于對(duì)骨骼發(fā)育可能導(dǎo)致不良影響，應(yīng)避免用于18歲以下未成年人。（）8 調(diào)配處方時(shí)，除非處分醫(yī)師更正或重新簽名

9、，否則應(yīng)拒絕調(diào)配超劑量或有配 伍禁忌的處方。（）9 使用萬(wàn)古霉素時(shí)，為避免出現(xiàn)紅人綜合征、低血壓等副作用，每次靜滴應(yīng)在60分鐘以上。（）10. 氟康唑?qū)η垢腥居行А＃ǎ┧?、?wèn)答題（每題5分，共4題20 分）1. 簡(jiǎn)述抗菌藥物的分級(jí)原則。（5分）般不需預(yù)防使用抗菌藥2. 簡(jiǎn)述2013年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案中明確指出 物的手術(shù)名稱。（5分）3.簡(jiǎn)述我院特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程和注意事項(xiàng)（5 分）4.您對(duì)抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見(jiàn)和建議（5 分）2019年三甲醫(yī)院抗菌藥物考核試卷答案（總分100分）一、單選題1-5 : BDABA 6-10 : DCABC 11-15: AACDD二

10、、多選題1: BCD 2 : ABC 3 : ABCD 4: ABC 5 : ABD6： AC 7 : AB 8 : CD 9 : ABCD 10 : ABD三、填空題1. 安全、有效、經(jīng)濟(jì)2. 非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)3.244.40%, 50%5.60%, 20% 50% 80%6.72-967.30%, 24,488. 限制級(jí)9. 靜脈、肌肉注射四、判斷題1. V 2. X 3. V 4. V 5. V 6. X 7. V 8. V 9. V 10.x五、問(wèn)答題1. 簡(jiǎn)述抗菌藥物的分級(jí)原則（共5分）?？咕幬锓譃槿?jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。（1分）（一）非限制

11、使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；（1分）（二）限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐 藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；（1分）（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：（2分）1. 具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；2. 需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；3. 療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；4. 價(jià)格昂貴的抗菌藥物。2. 簡(jiǎn)述2013年衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案中明確指出一般不需預(yù)防使 用抗菌藥物的手術(shù)名稱。（共5分）腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)

12、片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān) 節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷 手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。（每個(gè)1分，5個(gè)及以上得滿分）3. 簡(jiǎn)述我院特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程和注意事項(xiàng)。（共5分）流程：（1）下級(jí)醫(yī)師在使用特殊使用級(jí)抗菌藥物前， 須征求本科室具有高級(jí) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)， 上級(jí)醫(yī)師的用藥分析在病程記錄中詳細(xì) 記錄，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的上級(jí)醫(yī)師同意后，應(yīng)邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)具有特殊使用抗菌藥物會(huì)診資質(zhì)的專家進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)會(huì)診同意后，方可使用；（2）特殊使用抗菌藥物會(huì)診專家進(jìn)行會(huì)診時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床用藥指征。在以下情況下，

13、可考慮使用特殊使用抗菌藥物：限制使用抗菌藥物無(wú)效或療效不 明顯；有病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)依據(jù)；病情危重，按經(jīng)驗(yàn)使用該藥有效；（3）會(huì)診專家在填寫會(huì)診審核表時(shí)，內(nèi)容應(yīng)包括患者是否具有使用抗菌藥 物指針及選擇該藥的理由，用法用量及注意事項(xiàng)，并明確該患者抗菌藥物選擇的 范圍，對(duì)不符合抗菌藥物使用原則規(guī)定的，應(yīng)提出必要的建議，指導(dǎo)臨床合理、 安全用藥；（4）特殊使用級(jí)抗菌藥物由本科室具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師 開(kāi)用藥醫(yī)囑；不具高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具后， 在病歷用藥醫(yī)囑中， 必須要有本科室高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽字；（5）在使用特殊使用級(jí)抗菌藥物前能取到標(biāo)本的必須留取標(biāo)本作病原學(xué)檢 查及藥敏試驗(yàn)，接受特殊使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送 檢率不低于80%（6）緊急情