深圳市5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)影響因素的配比研究

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減深圳市5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)影響因素的配比研究*（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）作者：龔建華，彭中華，李 麗，關(guān)智勇，李秀瓊，蔡妙 玲，曾紅燕【摘要】 目的 探討深圳市5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素，為 進(jìn)一步改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況提供科學(xué)依據(jù)。 方法采用1:2配對(duì)病例對(duì) 照研究方法，對(duì)487例營(yíng)養(yǎng)不良兒童及974例對(duì)照兒童作了調(diào)查， 應(yīng)用二分類反應(yīng)變量的Logistic逐步回歸方法進(jìn)行分析。結(jié)果 導(dǎo)致 兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素有偏食挑食、喜歡膨化食品、早產(chǎn)、進(jìn)食速 度慢、愛喝甜飲料、出生低體重、經(jīng)常吃零食等；促進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況改善的因素有托幼機(jī)構(gòu)膳食合理、保證每天10h以上

2、睡眠、輔食添加合理、定期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、1歲后保證每天有2次奶、4個(gè)月內(nèi)母乳喂 養(yǎng)等。結(jié)論 建議采取由政府主導(dǎo)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)落實(shí)、家長(zhǎng)積極配 合的方式，實(shí)施兒童喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)改善的健康教育， 開展兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè) 與干預(yù)，控制兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】?jī)和?營(yíng)養(yǎng)不良；Logistic逐步回歸分析；病例對(duì)照研究影響因素Abstract Objective To explore the in flue nee factors of malnutrition of ehildren under the age of 5 in Shenzhen, in order to provide a seientifie

3、 basis on further improvement of the nutritional status of ehildre n. Methods A 1:2 matched ease-e on trol study was used to examine 487 eases of malnourished ehildren and 974 eases of the eon trol ehildre n with bi nary resp onse variable Logistic stepwise regression analysis.Results The risk facto

4、rs leading to child mal nutritio n in elude partiality for a particular ki nd of food, being fond of puffing food, sweet drinks and snacks, premature birth and eating slowly, etc.; the factors of improving the nutritional status of ehildre n are reas on able diet in kin dergarte ns, 10 or more hours

5、 leep per day, appropriate food supplement, regular nutrition monitoring, ensuring milk feeding two times a day after the age of 1 and breast-feedi ng un til at least 4 mon ths old.C on elusi on The way of government-led implementation by health care institutions with parents positive eooperation is

6、 reeommended, to carry out the health edueation of child feeding and nutrition promotion, as well as child nutrition monitoring and intervention, to eontrol the ineidenee of child malnu triti on.Key words ehildren;mainutrition;Logistic stepwiseregressi on method; ease-e on trol study; in flue nee fa

7、ctors5歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)兒童及青少年時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育及成年后健康狀況有著重要影響。研究?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)影響因素，對(duì)于促進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)改善有著極其重要的意義。筆者于2008年38月對(duì)深圳市487例5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的有關(guān)影響因素進(jìn)行了探討， 以期為促進(jìn)兒童健康提供科學(xué)依據(jù)。1對(duì)象與方法1.1病例來(lái)源及對(duì)照選擇1.1.1營(yíng)養(yǎng)不良病例來(lái)源 從2008年3 8月我院對(duì)羅湖區(qū)12928名5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況抽樣調(diào)查資料中，選取487例（其中男童269例，女童218例）中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒作為本文病例研究 對(duì)象。1.1.2對(duì)照選擇 以1： 2進(jìn)行對(duì)照匹配，對(duì)照的選取要求是與 病例同行政區(qū)、同性別、同

8、歲、出生日期靠近的單胎兒童，集體兒童 要求同校、同班級(jí)，選取974名兒童為對(duì)照對(duì)象。1.2影響因素的問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)編制的調(diào)查問卷表，以 入戶調(diào)查當(dāng)面填寫問卷與電話補(bǔ)充詢問的形式，向家長(zhǎng)或幼兒園老師調(diào)查兒童的相關(guān)情況，如家庭狀況、喂養(yǎng)狀況、飲食行為、個(gè)體膳食 調(diào)查等。1.3數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn) 行數(shù)據(jù)錄入。采用SAS9.1.3統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，應(yīng)用二 分類反應(yīng)變量的Logistic逐步回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1影響兒童營(yíng)養(yǎng)不良因素的Logistic逐步回歸分析 以營(yíng)養(yǎng)不 良結(jié)局為反應(yīng)變量Y，丫=1，表示發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良；丫=0,表示未

9、發(fā)生 營(yíng)養(yǎng)不良。以影響兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的因素為自變量X，分析時(shí)，對(duì)于二分類指標(biāo)則直接用0、1賦值予以量化；對(duì)于多項(xiàng)有序分類指標(biāo)，則依 其屬性由低級(jí)至高級(jí)用“1、2、3”賦值予以量化。采用二分類反 應(yīng)變量的Logistic逐步回歸方法進(jìn)行相關(guān)的影響因素分析。篩選指標(biāo)時(shí)，入選和剔除的判別水平均約定為 0.05。在25個(gè)可能影響兒童營(yíng) 養(yǎng)狀況的因素中，有13個(gè)選入了模型。結(jié)果見表1。表1深圳市5 歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良25種影響因素的Logistic逐步回歸分析結(jié)果 根據(jù)反應(yīng)變量Y賦值方式的約定，入選因素的參數(shù)估 計(jì)值為正，則該因素對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的改善有促進(jìn);入選因素的參數(shù)估計(jì)值為負(fù)，則該因素為影響兒童營(yíng)養(yǎng)

10、不良的負(fù)性因素。同時(shí)，各因 素對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的影響大小可由 OR的大小來(lái)反映，即OR值越大， 對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況影響越大。2.2結(jié)果分析 由表1可知，促進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)不良改善的因素，按 其影響程度的強(qiáng)弱依次為：1歲后保證每天有2次奶、保證每天10h 以上睡眠、托幼機(jī)構(gòu)膳食合理、定期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、輔食添加合理、4個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)等6個(gè)因素。影響兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的負(fù)性因素，按其影響 程度的強(qiáng)弱依次為：進(jìn)食速度慢、經(jīng)常吃零食、出生低體重、偏食挑 食、喜歡膨化食品、愛喝甜飲料、早產(chǎn)等7個(gè)因素。3討論3.1兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素營(yíng)養(yǎng)不良是影響兒童健康和生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素，其發(fā)生與社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)狀況、營(yíng)養(yǎng)供給、衛(wèi)生 保健

11、服務(wù)等多種因素密切相關(guān)。兒童長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，不但影響體格發(fā) 育，而且影響智力發(fā)育，還可造成全身各系統(tǒng)功能紊亂，免疫功能低 下，易患多種疾病。本次調(diào)查對(duì) 25項(xiàng)影響兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的可疑因素 進(jìn)行多因素分析顯示，有7種因素是兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素。 國(guó)內(nèi) 外的研究表明1-3，家長(zhǎng)錯(cuò)誤的養(yǎng)育觀念、膳食結(jié)構(gòu)的不合理以及兒 童不良的飲食習(xí)慣等是促進(jìn)兒童發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的高危因素。本次調(diào)查也表明偏食挑食、喜歡膨化食品、進(jìn)食速度慢、愛喝甜飲料、經(jīng)常吃 零食等，是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的重要因素。長(zhǎng)期偏食、挑食、厭食、經(jīng)常 吃零食、喜歡膨化食品將導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，機(jī)體會(huì)動(dòng)用自身的能量?jī)?chǔ)備甚至消耗組織以滿足生命活動(dòng)能量的需要，

12、愛喝甜飲料、經(jīng)常吃零食容易產(chǎn)生飽腹感，影響兒童吃正餐的食欲，從而促使兒童發(fā)生 營(yíng)養(yǎng)不良。另外，早產(chǎn)、出生低體重等兒童也易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，這與 兒童身體發(fā)育狀況密切相關(guān)。這與國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道一致46。3.2改善兒童營(yíng)養(yǎng)不良的因素 本次調(diào)查也顯示有6種因素能 改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。如保證每天 10h以上睡眠、合理喂養(yǎng)如輔食添 加合理、1歲后保證每天有2次奶、4個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)等因素能保護(hù) 兒童，避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。這也表明堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒期合理地 添加輔食，能保證兒童營(yíng)養(yǎng)素的供給、促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、避免營(yíng)養(yǎng) 不良的發(fā)生，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致7。另外，本次分析也表明，其 中托幼機(jī)構(gòu)的膳食如托幼機(jī)構(gòu)膳食合理

13、、定期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)等因素有利于 兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，表明托幼機(jī)構(gòu)的膳食水平對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平有直接的影響。故托幼機(jī)構(gòu)的膳食水平對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響也是值得 進(jìn)一步關(guān)注的。3.3建議331兒童營(yíng)養(yǎng)健康促進(jìn) 隨著社會(huì)的發(fā)展及經(jīng)濟(jì)水平的提高， 兒童的食品供給得到保障后，家長(zhǎng)缺乏科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)習(xí)慣不 合理、膳食供給不平衡等成為兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因1。因此，積 極進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)健康促進(jìn)活動(dòng)，積極進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)健康教育活動(dòng)， 加 大科學(xué)喂養(yǎng)的宣傳力度，提倡母乳喂養(yǎng)和合理添加輔食等兒童保健知 識(shí)，通過多種渠道、多種途徑提高居民的兒童健康、嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)、 提高居民的兒童保證意識(shí)，對(duì)促進(jìn)兒童健康有重大的現(xiàn)實(shí)意義

14、。3.3.2托幼機(jī)構(gòu)集體兒童膳食管理 學(xué)齡前集體兒童的日常飲 食主要由幼兒園統(tǒng)一負(fù)責(zé)，而這一時(shí)期恰好是兒童發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。 因此，幼兒園集體膳食安排對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有著至關(guān)重要的影響。 因此，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)尤其是民辦托幼機(jī)構(gòu)的膳食管理與監(jiān)測(cè)，就顯得非常重要。同時(shí)，積極與家長(zhǎng)溝通，聯(lián)手探索防治措施，定期對(duì)保健 人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，通過膳食調(diào)查、評(píng)比，舉辦優(yōu)秀食譜評(píng)選等 活動(dòng)，提高保健醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平。同時(shí)加強(qiáng)炊事人員培訓(xùn)，掌握各 類食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及在烹調(diào)過程中如何盡量減少營(yíng)養(yǎng)素的丟失，制作出色、香、味、美的食物，增進(jìn)兒童食欲，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)素的吸收，保證 兒童的健康。3.3.3兒童營(yíng)養(yǎng)不良監(jiān)測(cè)與治療

15、在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們的食物 消費(fèi)行為和營(yíng)養(yǎng)狀況發(fā)生很大變化的形勢(shì)下，為及時(shí)了解兒童的營(yíng)養(yǎng) 狀況、評(píng)估兒童健康狀況，應(yīng)加強(qiáng)建立兒童營(yíng)養(yǎng)不良監(jiān)測(cè)體系、加強(qiáng) 兒童系統(tǒng)管理和體弱兒的監(jiān)測(cè)管理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病情 況，盡快查明原因，及時(shí)予以糾正，積極治療，改進(jìn)喂養(yǎng)方法，逐步 調(diào)整飲食，加強(qiáng)隨訪，從而確保兒童健康成長(zhǎng)，降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率， 從而改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育。334建立政府主導(dǎo)的兒童營(yíng)養(yǎng)改善策略兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況與經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)各界的支持密不可分， 因此，應(yīng)動(dòng)員社會(huì)各界力量給 予支持，建議采取由政府主導(dǎo)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)落實(shí)、家長(zhǎng)積極配合的 方式，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量、積極爭(zhēng)取社會(huì)力量支

16、持的保障機(jī)制，為兒 童發(fā)展提供政策、制度、資金和組織保障，進(jìn)一步優(yōu)化兒童的生存和 發(fā)展環(huán)境，改善兒童的健康水平?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1韋光武兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良現(xiàn)狀及病因研究.職業(yè)與健康，2008，24(14) : 1450-1451.2陳春明，趙文華，楊正雄，等.中國(guó)慢性病控制中膳食關(guān)鍵因素的研究.中華流行病學(xué)雜志，2006，27(9): 739-743.3 Maia MM, Fausto MA, Vieira EL,et al. The prevale neeof malnutrition and its risk factors in ehildren attending outpatienteli nies in the city of Man aus, Amaz on as, Brazil. Arch Lat inoam Nutr, 2008, 58(3) :234-240.4辛小青，聶四平，詹鍵，等貴陽(yáng)市學(xué)齡兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)飲食行為態(tài)度調(diào)查中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，27(9) : 767-768.