青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥臨床診斷

1、青少年特異性脊柱側(cè)凸癥青少年特異性脊柱側(cè)凸癥的整脊療法的整脊療法v青少年脊柱側(cè)彎，醫(yī)學上稱特發(fā)性脊青少年脊柱側(cè)彎，醫(yī)學上稱特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥柱側(cè)彎癥,也稱側(cè)凸癥。在我國，有也稱側(cè)凸癥。在我國，有資料調(diào)查資料調(diào)查8165名名615歲學生，有歲學生，有10以上側(cè)彎占以上側(cè)彎占2.4。男孩女孩都。男孩女孩都有發(fā)生，但在有發(fā)生，但在8歲以前男女之比為歲以前男女之比為1：1，8歲以后則為歲以后則為1：23。也就是說，。也就是說，8歲以后的青少年脊柱側(cè)彎，多發(fā)于歲以后的青少年脊柱側(cè)彎，多發(fā)于女孩子。女孩子。v發(fā)生脊柱側(cè)彎原因現(xiàn)已查明是神發(fā)生脊柱側(cè)彎原因現(xiàn)已查明是神經(jīng)肌肉因素，可能是下丘腦的松經(jīng)肌肉因素，可能

2、是下丘腦的松果體發(fā)育障礙，導致內(nèi)分泌功能果體發(fā)育障礙，導致內(nèi)分泌功能紊亂。至于為何女孩多發(fā)于男孩，紊亂。至于為何女孩多發(fā)于男孩，尚無法解釋。尚無法解釋。20以內(nèi)一般不以內(nèi)一般不影響功能和外觀。影響功能和外觀。v但超過但超過25以上，可導致胸廓高低以上，可導致胸廓高低不對稱，肩胛骨也高低不對稱；超過不對稱，肩胛骨也高低不對稱；超過40，可影響心肺功能。由于這種，可影響心肺功能。由于這種病變是隨年齡發(fā)育（身高發(fā)育）而不病變是隨年齡發(fā)育（身高發(fā)育）而不斷擴大側(cè)彎的。因此及早發(fā)現(xiàn)調(diào)治，斷擴大側(cè)彎的。因此及早發(fā)現(xiàn)調(diào)治，才會有效控制其發(fā)展。才會有效控制其發(fā)展。v檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎癥的簡單檢查孩子是否

3、患有脊柱側(cè)彎癥的簡單方法：讓孩子端坐，手下垂，兩目平方法：讓孩子端坐，手下垂，兩目平視。察看腰背兩側(cè)肌肉是否對稱。有視。察看腰背兩側(cè)肌肉是否對稱。有側(cè)彎的孩子，往往是右側(cè)腰肌瘦小。側(cè)彎的孩子，往往是右側(cè)腰肌瘦小。這時即需要找骨科醫(yī)生進一步診斷這時即需要找骨科醫(yī)生進一步診斷 。v根據(jù)臨床觀察，女孩子脊柱側(cè)彎度加根據(jù)臨床觀察，女孩子脊柱側(cè)彎度加大，往往是在月經(jīng)初潮以后，隨著身大，往往是在月經(jīng)初潮以后，隨著身高發(fā)育而不斷加大彎曲度。高發(fā)育而不斷加大彎曲度。 因此，因此，在這一階段，家長應經(jīng)常檢查孩子的在這一階段，家長應經(jīng)常檢查孩子的脊柱，每月不少于一次。檢查方法：脊柱，每月不少于一次。檢查方法：v讓

4、孩子端坐，用拇指食指從第讓孩子端坐，用拇指食指從第7頸頸椎（頸背高起者）夾住脊柱往下摸椎（頸背高起者）夾住脊柱往下摸觸，至腰骶部，看是否一直線。觸，至腰骶部，看是否一直線。v另一方法：讓孩子站立，兩手合另一方法：讓孩子站立，兩手合攏，慢慢往前彎曲脊柱，彎至攏，慢慢往前彎曲脊柱，彎至90度。察看腰兩旁，胸兩旁是否一度。察看腰兩旁，胸兩旁是否一樣平坦，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，一側(cè)低，樣平坦，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，一側(cè)低，需到醫(yī)院照需到醫(yī)院照x線片，找有經(jīng)驗的骨線片，找有經(jīng)驗的骨科醫(yī)生診斷?？漆t(yī)生診斷。v一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，可找整脊醫(yī)師行一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，可找整脊醫(yī)師行四維整脊矯正，配合針灸、推拿治療。四維整脊矯正，配

5、合針灸、推拿治療。臨床經(jīng)驗說明這是有效控制并改善側(cè)臨床經(jīng)驗說明這是有效控制并改善側(cè)彎度的方法。也可以捏脊，即每天早彎度的方法。也可以捏脊，即每天早上或晚上給孩子捏脊。并讓孩子每天上或晚上給孩子捏脊。并讓孩子每天堅持作跨步壓腿，擴胸運動和俯臥撐堅持作跨步壓腿，擴胸運動和俯臥撐鍛煉鍛煉 ，以恢復脊柱兩側(cè)肌力平衡。，以恢復脊柱兩側(cè)肌力平衡。臨床診斷分型參考moe按照側(cè)彎主曲線頂點的解剖位置，結(jié)合臨床，將脊柱側(cè)彎分為以下類型：型：胸椎主弧形 : 主弧可由t412幾乎所有的凸面均突向右側(cè)，約占脊柱側(cè)彎的22%，側(cè)彎程度及預后有很大不同，弧度可發(fā)展到很嚴重，16歲，女 型胸椎主弧癥型：胸腰椎主弧形 : 弧

6、度頂點在t11、12弧度可由t8、9到l3，側(cè)彎角度一般不大，并較柔軟，發(fā)生率約占脊柱側(cè)彎的16%。15歲，女 型 胸腰椎主弧癥型：胸腰椎雙弧形: 胸椎弧頂點在t7，并突向右側(cè)，腰椎弧頂點l1、2，胸腰椎側(cè)彎同時發(fā)生，彎度也大體相同。胸腰椎弧度交界處的移行椎體無旋轉(zhuǎn)畸形。在青少年時期側(cè)彎有發(fā)展趨勢。型 胸腰椎雙弧形胸椎主弧和腰椎次弧形 腰椎弧頂點在t6、7，腰椎弧頂點在l2，為較常見的一種類型，胸椎側(cè)彎角度明顯，并較僵硬，腰椎側(cè)彎角度小而柔軟。型：上胸椎主弧形: 弧度頂點在t1、2，弧度凸面多突向左側(cè)一般不引起下胸椎代償性彎曲，但可引起頸椎畸形，發(fā)生率占1.3%。14歲，女，型 上胸椎主弧形型：腰椎主弧形: 弧度頂點位于l2，弧度可包括t11、12到t5，在青