檢驗科新進人員培訓計劃及實施細則

1、醫(yī)學檢驗科專科人員培訓計劃及實施細則醫(yī)學檢驗科是以診斷、預防、治療人體疾病或評估健康提供信息為目的，對取自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、生物化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗的臨床醫(yī)學二級學科，其實驗室工作除醫(yī)學檢驗以外還可以提供臨床應用范圍內(nèi)的咨詢性服務，包括檢驗結果解釋和為進一步適當檢查提供建議。因此醫(yī)學檢驗科人員培訓包括醫(yī)學檢驗技師和檢驗醫(yī)師的培訓。一、 培訓目標通過培養(yǎng)，檢驗技師能夠正確地掌握臨床醫(yī)學檢驗的常規(guī)檢驗技術及應用，熟悉各類自動化儀器的校準、性能、使用、維護、保養(yǎng)及實驗室信息與質量的管理。檢驗醫(yī)師熟悉內(nèi)科臨床診療技能，在具備實驗室檢驗技術操作能力的基

2、礎上，能夠指導實驗室檢驗與臨床診療相結合，并為臨床疾病的診斷、預防、治療及康復工作等提供咨詢。二、培訓專業(yè)及培訓周期檢驗技師的培訓在醫(yī)學檢驗科內(nèi)部各專業(yè)進行，輪轉專業(yè)包括臨床基礎檢驗、臨床化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床微生物學檢驗、分子生物學檢驗和輸血檢驗 7 個專業(yè)，輪轉完成之后1年內(nèi)要取得檢驗技師資格證書。輪轉專業(yè)輪轉時間（月）臨床基礎檢驗3臨床化學檢驗4臨床免疫學檢驗4臨床血液學檢驗5臨床微生物學檢驗4急診檢驗1輸血檢驗1檢驗醫(yī)師的培訓除檢驗技師的培訓內(nèi)容以外，還要在內(nèi)科范圍內(nèi)包括心血管、腎臟、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液、感染性疾病 7 個專業(yè)輪轉學習。并在完成之后1年內(nèi)取

3、得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。輪轉科室輪轉時間（月） 心血管內(nèi)科2呼吸內(nèi)科2腎臟內(nèi)科2消化內(nèi)科2內(nèi)分泌科2血液科2感染性疾病科2三、檢驗技師培訓內(nèi)容與要求 （一）臨床基礎檢驗專業(yè) 1. 輪轉目的 掌握 : 常用檢驗項目的原理、方法、方法學評價和臨床意義。 了解 : 自動血細胞分析儀和尿液干化學分析儀的設計原理、結構和使用注意事項。 2. 基本要求 （ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求 : 檢查項目（技術）名稱操作例（次）數(shù)（）血液標本的采集與抗凝（毛細血管、靜脈采血技術、不同抗凝劑的選擇） 50 例 手工法及自動血細胞分析儀法進行紅細胞、白細胞、血小板檢查 10 例， 500 例 血細胞分析的室間質評與室內(nèi)質控 省

4、市級室間質評 1 次， 室內(nèi)質控 20 次 血涂片的形態(tài)學檢查，包括 : 紅細胞病理形態(tài) ; 白細胞感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲檢查 100 張以上血涂片 紅細胞沉降率，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，嗜酸性粒細胞計數(shù) 30 例， 20 例， 10 例 尿液的理學、化學檢查與沉渣鏡檢 500 例 尿液 24h 蛋白及糖定量， Addis 計數(shù)，乳糜尿檢查，尿妊娠試驗 10 例， 5 例， 2 例， 20 例 尿液干化學自動分析儀應用及結果分析 200 例 糞便常規(guī)檢查，便隱血試驗 200 例， 100 例 腦脊液檢查（包括外觀 : 顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測定，細胞計數(shù)與分類） 5 例 漿膜腔積液

5、檢查（外觀的顏色及比重、蛋白、細胞計數(shù)與形態(tài)，滲出液與漏出液的鑒別） 5 例 （ 2 ）基本技能要求 : 檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例（次）數(shù)手指和靜脈取血 100 例 電阻抗型自動血細胞分析儀校準及性能評價，保養(yǎng)與維護 1 次， 5 次 血細胞分析直方圖和散點圖分析 100 例 血涂片紅細胞、白細胞、血小板形態(tài)辨認 100 例 尿液干化學分析儀校準，性能評價，維護與保養(yǎng) 2 次， 1 次， 5 次 尿沉渣中細胞、管型等形態(tài)識別 50 例 糞便中常見細胞的辨認 50 例 胸、腹腔積液中常見細胞的辨認 5 例 腦脊液中常見細胞的辨認 5 例 3. 較高要求 （ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求

6、: 尿液分析質控 5 次。尿沉渣細胞與管型的標準化定量檢查 10 例 ; 精液、前列腺液、陰道分泌物的檢查方法及臨床應用，各種標本 5 例。 （ 2 ）臨床實踐技能要求 : 全自動五分群（類）血細胞分析儀的校準 2 次。參數(shù)與圖形含義及臨床病例分析 20 例 ; 尿沉渣自動分析儀使用及結果分析 5 次 ; 糞便常見寄生蟲及其蟲卵的識別 3 種寄生蟲病例 ; （ 3 ）外語、科研能力要求 : 翻譯專業(yè)外文文獻（ 800 個單詞 .2 小時） ; 寫一篇文獻綜述（ 2000 字）。 （二）臨床血液學檢驗專業(yè) 1. 輪轉目的 掌握 : 血細胞發(fā)育理論 ; 血細胞形態(tài)及免疫表型的變化 ; 各類貧血的發(fā)

7、病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點和鑒別要點 ; 白血病的分型及臨床應用 ; 止血與血栓的基本理論 ; 血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應的實驗室檢查 ;DIC 的實驗診斷 ; 凝血儀檢測原理、發(fā)色底物法與比濁法測定凝血因子的方法學特點。 了解 : 血液流變學的理論及檢查結果分析，流式細胞儀的原理及常用參數(shù)的意義。 2. 基本要求 （ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求 : 檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例（次）數(shù)（）正常骨髓細胞形態(tài)辨認及分類計數(shù) 10 張骨髓涂片 常用細胞化學染色方法（過氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色） 每種染色 2 次 常見血液

8、病的骨髓檢查：貧血，急性白血病，慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，特發(fā)性血小板減少性紫癜，類白血病反應 5 例， 5 例， 3 例， 2 例， 2 例， 5 例 溶血性貧血的診斷實驗紅細胞滲透脆性試驗 1 次 蔗糖水試驗 1 次 酸溶血試驗 1 次 葡萄糖 6 磷酸脫氫酶活性測定 1 次 血紅蛋白電泳 1 次 血紅蛋白 A2 測定 1 次 血紅蛋白 F 測定 1 次 抗人球蛋白試驗 5 次 血液流變學檢查血液黏度（全血及血漿黏度）測定 20 例 血小板聚集測定10 例止血與凝血血漿纖維蛋白原測定（ FIB ） 50 次 血漿凝血酶原時間（ PT ）國際標準化比值（ INR ）50活化部分凝血活酶時間（

9、 APTT ）50凝血酶時間（TT）50血漿 D- 二聚體測定（ D-Dimer ）20纖維蛋白降解產(chǎn)物測定（ FDP ）20（ 2 ）基本技能要求 : 檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例（次）數(shù)（）正常骨髓細胞形態(tài)辨認，骨髓象分析與報告10 例貧血，急性白血病，慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，特發(fā)性血小板減少性紫癜，類白血病反應的骨髓細胞形態(tài)辨認，骨髓象分析與報告 5 例， 5 例， 3 例， 2 例， 2 例， 4 例各種細胞化學染色和結果分析每種染色 2 例凝血儀的校準，性能評價，維護與保養(yǎng) 2 次， 1 次， 3 次凝血檢查的室間質評與室內(nèi)質控 1 次， 30 次血小板黏附聚集儀的使用，維

10、護與保養(yǎng) 10 次， 5 次血液黏度儀的使用，維護與保養(yǎng) 20 次， 5 次3. 較高要求 （ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求 : 骨髓增生異常綜合征，少見類型血液病（惡性組織細胞增生病、骨髓轉移癌、骨髓纖維化及類脂質代謝障礙性疾病等）的實驗室診斷。每種病例 1 例 ; 單一凝血因子活性測定、血漿纖溶酶原、 2 - 抗纖溶酶、抗凝血酶、血小板抗體及血小板膜糖蛋白測定。每項試驗 1 次 ; 白血病、淋巴瘤免疫分型等，每種病例 5 例 ; 血液腫瘤染色體檢查 2 例。 （ 2 ）臨床實踐技能要求 : 骨髓增生異常綜合征，少見類型血液病細胞形態(tài)識別 3 例 ; 白血病的流式細胞免疫表型檢查 5 例 ; （

11、 3 ）外語、科研能力要求 : 翻譯專業(yè)外文文獻（ 800 個單詞 .2 小時） ; 寫一篇文獻綜述（ 2000 字）。 （三）輸血檢驗專業(yè) 1. 輪轉目的 掌握 : 紅細胞血型的相關理論 ; 血型與輸血檢查的基本技能 ; 成分輸血的意義及適應證 ; 新生兒溶血病的發(fā)病機制及實驗室檢查。 了解 : 免疫性血型抗體產(chǎn)生的機制 ;ABO 血型亞型 ; 白細胞血型中關于 HLA 的理論與其在器官移植配型中的意義。 2. 基本要求 （ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求 : 檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例數(shù)（）ABO 血型及 Rh 血型鑒定 20 交叉配血 20 血庫采血技術與血液保存 了解， 5 份 成

12、分輸血的臨床應用 5 （ 2 ）基本技能要求 : 檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例數(shù)（） ABO 血型和 Rh 血型鑒定 20 交叉配血 20 血液保存 5 份 3. 較高要求 （ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求 : 免疫性血型抗體篩查 1 例 ; 新生兒溶血病檢查 1 例。 （ 2 ）臨床實踐技能要求 : ABO 血型亞型鑒定 1 例 ; 新生兒溶血病檢查 1 例。 （四）臨床化學檢驗專業(yè) 1. 輪轉目的 掌握 : 疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應疾病診斷中的意義 ; 肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實驗項目和臨床應用 ; 水、電解質與酸堿平衡理論及失衡的判斷 ; 常用

13、臨床化學檢查項目的方法學原理、方法學評價和臨床意義 ; 血清酶學理論，酶動力學法測定相關理論，實驗設計及方法學評價 ; 代謝物酶法及化學法測定相關理論及實驗設計，方法學評價 ; 參考范圍和質量控制的理論及應用。 了解 : 血液氣體分析與酸堿平衡紊亂的診斷 ; 小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關臨床意義 ; 某些疾病與遺傳表型的相關性及研究動態(tài) ; 激素代謝與調節(jié)及其相關疾病。 2. 基本要求 （ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求 : 檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）次數(shù)（）各種生化標本的核收、保存與處理 100 例 自動生化分析儀的校準，操作，保養(yǎng) 5 ， 20 ， 5 生化質控圖繪制 X 、 SD

14、 、 CV 計算 2 生化項目實驗設計，標準曲線繪制，方法學評價 2 ， 2 ， 1 血清酶測定100肝功能100腎功能檢查 100心肌損傷檢查 10糖代謝檢查 50脂代謝檢查 50電解質測定 100血氣分析 50 （ 2 ）基本技能要求 : 檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）次數(shù)（）分析天平的規(guī)范操作，維護與保養(yǎng) 5 ， 2 離心機的規(guī)范操作，維護與保養(yǎng) 10 ， 2 自動生化分析儀規(guī)范操作，維護與保養(yǎng)，檢測項目校準 20 ， 3 ， 5 生化室內(nèi)及室間質評法與數(shù)據(jù)分析，問題分析和改進措施 2 ， 5 不同生化分析儀檢測的比對試驗及評價 1 3. 較高要求 （ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求 :

15、檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）次數(shù)（）24小時蛋白尿5 腎上腺功能5載脂蛋白檢測10蛋白電泳5（ 2 ）臨床實踐技能要求 : 自動生化分析儀的程序設計 3 個項目 ; 自動電泳分析儀的應用，血清及尿液蛋白電泳、同工酶電泳、脂蛋白電泳 3 例 ; （ 3 ）外語、科研能力要求 : 翻譯專業(yè)外文文獻（ 800 個單詞 .2 小時） ; 寫 1 篇文獻綜述（ 2000 字）。 （五）臨床免疫學檢驗專業(yè) 1. 輪轉目的 掌握 : 基本理論 : 抗原的特異性，抗原決定簇與抗原分類 ; 免疫球蛋白的結構、功能 ; 補體系統(tǒng)的激活與抑制 ; 免疫細胞的發(fā)育及功能 ; 免疫應答的類型、過程、調節(jié)、遺傳控制

16、 ; 各型變態(tài)反應 ; 自身免疫病、免疫增生病、免疫缺陷病及移植免疫的相關理論 ; 基本技能 : 感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應等有關常規(guī)試驗的項目、原理、操作、結果報告與臨床意義。 了解 : 基本理論 : 免疫球蛋白超基因家族 ; 免疫球蛋白及 T 細胞受體的基因重排 ;MHC 的分子遺傳學 ; 細胞因子的功能 ; 基本技能 : 感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關的特殊試驗。 2. 基本要求 （ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求 : 檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例數(shù)（）肝炎血清標志物的測定 100 免疫球蛋白測定、T 淋巴細胞亞群 各 20 抗鏈球菌溶血素“ O ”

17、、 C 反應蛋白、類風濕因子各 20 腫瘤血清標志物 50 HIV 抗體、梅毒血清學檢測（ RPR 、 TPHA ） 各 20 血清肥達反應、外裴反應、冷凝集試驗、嗜異性凝集試驗 各 10 自身抗體 20 TORCH 試驗 20 （ 2 ）基本技能要求 : 檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例次（）抗血清效價的測定 2 全自動酶標儀的校準，規(guī)范操作，維護與保養(yǎng) 2 ， 10 ， 5 免疫分析儀的校準，規(guī)范操作，維護與保養(yǎng) 2 ， 10 ， 5 凝集反應與沉淀反應技術規(guī)范操作 20 免疫熒光檢查標本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢查抗體的結果分析 20 臨床免疫分析的室間質評和室內(nèi)質控方法

18、及數(shù)據(jù)分析 1 ， 10 3. 較高要求 （ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求 : 腫瘤標志物的檢測 :CA15-3 、 CA19-9 、 CA12-5 、前列腺特異抗原（ PSA ）、鱗狀細胞癌相關抗原（ SCC ）， 20 例 ; 血清 M 蛋白分型，輕鏈、輕鏈測定 2 例 ; 血清總 IgE 、特異性 IgE 測定 5 例。 （ 2 ）臨床實踐技能要求 : 固相酶免疫測定的試劑制備，最適工作濃度的選擇及方法的標準化 1 次 ; 免疫細胞的分離技術應用 1 次 ; 免疫固定電泳技術的規(guī)范操作、儀器的維護與保養(yǎng) 2 次 ; 流式細胞儀分析淋巴細胞亞群及絕對計數(shù) 3 例 ; 參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診

19、 5 次。 （ 3 ）外語、科研能力要求 : 翻譯專業(yè)外文文獻（ 800 個單詞 .2 小時） ; 寫一篇文獻綜述（ 2000 字）。 （六）臨床微生物學檢驗專業(yè) 1. 輪轉目的 掌握 : 基本理論 : 常見細菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學、致病性及外界環(huán)境對細菌的影響 ; 細菌的生理學分類 ; 病毒的分類、特點、遺傳變異和致病性 ; 醫(yī)院感染的概念及判定指標、醫(yī)院感染的常見病原菌 ; 基本技能 : 各類細菌檢查的實驗方法、流程及質量控制 ; 細菌藥敏試驗的方法、原理、結果的解釋和影響因素。 了解 : 分子生物學技術在微生物領域的應用現(xiàn)狀 ; 真菌、放線菌的分類、特點和致病性。 2. 基本要求

20、（ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求 : 檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例數(shù)（） 常用微生物染色法（革蘭，抗酸，墨汁染色） 30 ， 10 ， 3 懸滴法觀察細菌動力 3 例 常見標本的核收、培養(yǎng)及鑒定（包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹腔積液、分泌物） 各種標本 10 常見細菌的培養(yǎng)、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬， A 、 B 、 D 群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎球菌、卡他球菌、淋球菌，產(chǎn)單核細胞李斯德菌、大腸桿菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌、嗜麥芽黃單胞菌

21、、不動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬） 各種常見細菌 10 株 , 少見細菌 2 株 藥物敏感試驗（包括 K-B 法、 MIC 法） 30 例 編碼系統(tǒng)鑒定各種細菌 30 例 （ 2 ）基本技能要求 : 檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例數(shù)（） 微生物檢查標本的核收與評價、各種染色方法 30 次 常用培養(yǎng)基制備 3 次 常見標本涂片的微生物鏡下形態(tài)（如抗酸桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、新型隱球菌及其他真菌等）、菌落的形態(tài)辨認 各種標本及微生物觀察 5 例 新型隱球菌及其他真菌等 5 例 常見標本細菌的分離培養(yǎng)與鑒定 30 例 藥敏試驗（包括 K-B 法、 MIC 法） 30 例 血培養(yǎng)儀、 C

22、O2 培養(yǎng)箱、生物安全柜的使用，維護與保養(yǎng) 30 次， 3 次 細菌鑒定儀的使用，維護與保養(yǎng) 30 次， 3 次 厭養(yǎng)培養(yǎng)的規(guī)范操作 3 次 微生物實驗室及各種微生物標本的消毒、滅菌規(guī)范操作，感染防護用具使用 3 次 3. 較高要求 （ 1 ）檢查項目及例數(shù)要求 : 莢膜、芽胞、細胞壁、鞭毛、阿伯爾染色法、異染顆粒染色， 1 次 ; 產(chǎn)氣莢膜桿菌、愛德華菌屬、耶爾森菌屬、嗜血桿菌屬、其他非發(fā)酵菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬的分離鑒定， 1 例。 （ 2 ）臨床實踐技能要求 : 臨床微生物檢驗的室間質評， 1 次，室內(nèi)質控規(guī)范操作， 5 次 ; 了解病毒的分離培養(yǎng)、 PCR 技術在微生物檢測中的應

23、用 ; 參加感染疾病和呼吸內(nèi)科專業(yè)查房和科巡診 5 次 ; 常見真菌的培養(yǎng)與鑒定 5 次。 （ 3 ）外語、科研能力要求 : 翻譯專業(yè)外文文獻（ 800 個單詞 .2 小時） ; 寫 1 篇文獻綜述（ 2000 字）。 四、檢驗醫(yī)師培訓內(nèi)容與要求檢驗醫(yī)師除達到檢驗技師的要求以外，還需進行以下培訓。（一）心血管專業(yè) 1. 輪轉目的 熟悉 : 心血管內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，基本掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病。 了解 : 某些疑難病癥的診療原則。 2. 基本要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 冠心?。òǚ€(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死）、原發(fā)性高血壓、

24、心力衰竭、常見心律失常、常見瓣膜病、心肌炎、心肌病。常見心臟病的急診病例，如急性左心衰竭、高血壓危象、嚴重心律失常等。 （ 2 ）臨床知識和技能要求 : 臨床知識 : 常見臨床心血管疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，處理和治療原則，尤其是急性心肌梗死的診斷與治療。心血管病的常用藥物（特別是抗心律失常藥物、洋地黃類和其他正性肌力藥物）分類、作用機制及臨床應用 ; 技能要求 : 正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉心血管疾病的診療常規(guī)，掌握心血管疾病急診常見病的診斷與處理。常規(guī)心電圖（十二導聯(lián)操作），常見心血管疾病的典型心電圖診斷（如心肌梗死、心室與心房肥大、左右束支傳導阻滯、竇

25、性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、各種期前收縮、室性與室上性心動過速、心房顫動、低血鉀與高血鉀癥等）。 3. 較高要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 感染性心內(nèi)膜炎、心包疾病、常見先天性心臟病。 （ 2 ）臨床知識、技能要求 : 臨床知識 : 心臟傳導系統(tǒng)的解剖和功能特點、電生理的基本知識、不穩(wěn)定心絞痛的分型和處理、心力衰竭及和處理 ; 技能要求 : 常見心血管疾病的典型動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖診斷。臨時心臟起搏術，電復律術。了解經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術。 （二）腎臟病專業(yè) 1. 輪轉目的 熟悉 : 腎臟內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨

26、立處理本學科的常見病。 了解 : 某些疑難病癥的診療原則。 2. 基本要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 原發(fā)性腎小球腎炎（慢性腎炎、急性腎炎、急進性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征、 IgA 腎病） ; 繼發(fā)性腎小球腎炎（糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎類、乙肝病毒抗原相關腎炎） ; 間質性腎炎、急慢性腎盂腎炎（細菌性、衣原體及性傳播性疾病）、急慢性腎功能衰竭。 （ 2 ）臨床知識和技能要求 : 臨床知識 : 腎小球疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療 ; 急慢性腎盂腎炎及其并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷和治療 ; 急慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機制、診斷與治療 ; 腎上腺

27、皮質激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應用 ; 非透析療法（包括飲食治療），血液透析指征和方法選擇的原則 ; 技能要求 : 準確詢問病史、書寫病歷、進行全面體格檢查、熟悉腎臟疾病的診療常規(guī)，掌握腎臟疾病急診常見病的診斷與處理。各種尿液檢查和腎功能試驗的選擇與結果分析。 3. 較高要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 遺傳性腎炎、多囊腎、間質性腎病、腎小管疾病。 （ 2 ）臨床知識、技能要求 : 臨床知識 : 腎小球疾病的病理分型、腎小管疾病和間質性腎炎的病因、發(fā)病機制和診治原則。腎移植免疫 ; 技能要求 : 腎臟穿刺及病理活檢 ; 放置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術。 （三）呼吸專業(yè) 1. 輪轉目的 熟悉

28、: 呼吸內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病。 了解 : 某些疑難病癥的診療原則。 2. 基本要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、細菌性肺炎、支原體肺炎、肺膿腫、肺結核、肺癌、結核性胸膜炎、呼吸衰竭。 （ 2 ）臨床知識、技能要求 : 臨床知識 : 呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點，胸部 X 線檢查、常規(guī)肺功能測定、動脈血氣分析的適應證及結果分析。呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和 X 線異常的鑒別診斷 ; 上述病種的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療原則

29、; 技能要求 : 正確詢問病史、書寫病歷、進行全面體格檢查、熟悉呼吸系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握呼吸系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。常見疾病的胸部 X 線讀片、動脈血采集、給氧、吸痰、體位引流、結核菌素試驗、抽胸腔積液。 3. 較高要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 肺真菌病、肺部良性腫瘤、結節(jié)病、彌漫性肺間質纖維化。 （ 2 ）臨床知識、技能要求 : 臨床知識 : 上述病種的有關知識 ; 技能要求 : 了解支氣管鏡檢查、呼吸機使用、胸膜活檢、胸腔鏡檢查、胸部 CT 。 （四）消化專業(yè) 1. 輪轉目的 熟悉 : 消化內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能

30、獨立處理本學科的常見病。 了解 : 某些疑難病癥的診療原則。 2. 基本要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 慢性胃炎、消化道潰瘍、上消化道出血常見疾?。毙晕葛つげ∽?、消化道潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血）、肝炎后及酒精性肝硬化、黃疸、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、胃癌、結腸癌、食管癌、急性胰腺炎、炎癥性腸炎、反流性食管炎、功能性消化不良。 （ 2 ）臨床知識、技能要求 : 臨床知識 : 消化系統(tǒng)常見病的診斷、鑒別診斷和處理。消化性潰瘍的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理 ; 慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療，幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關系，幽門螺旋桿菌感染的治療 ; 肝硬化的發(fā)病

31、機制、代償期與失代償期的表現(xiàn) ; 肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機制 ; 腹腔積液形成的原因及實驗室檢查的特點、鑒別方法和處理 ; 克羅恩（ Crohn ）病與潰瘍性結腸炎的鑒別要點與抗炎和免疫抑制劑治療 ; 間質性與出血壞死型急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理 ; 上消化道出血的緊急處理。組胺 H2 受體阻滯劑和質子泵抑制劑的藥理作用及臨床應用，胃黏膜保護劑的藥理作用和臨床應用 ; 基本技能 : 正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉消化系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握消化系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。鼻飼、胃腸減壓術、洗胃、肛管排氣、腹腔穿刺術的適應證及規(guī)范操作，三腔管使用的適應證、禁忌證及常規(guī)操作方

32、法。 3. 較高要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 腹腔結核（腸結核與結核性腹膜炎）、慢性腹瀉。 （ 2 ）臨床知識、技能要求 : 臨床知識 : 結核性腹膜炎的鑒別診斷 ; 腸結核與克隆病的鑒別診斷 ; 慢性腹瀉的病理生理及常見疾病 ; 技能要求 : 胃鏡檢查、胃液抽取、肝穿刺活檢的適應證、禁忌證及并發(fā)癥，消化系統(tǒng) X 線檢查的適應證。 （五）內(nèi)分泌專業(yè) 1. 輪轉目的 熟悉 : 內(nèi)分泌內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病。 了解 : 某些疑難病癥的診療原則。 2. 基本要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 糖尿病及其常見慢性合并癥、

33、糖尿病酮癥酸中毒、 Graves 病、甲狀腺炎、皮質醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤。 （ 2 ）臨床知識、技能要求 : 臨床知識 : 糖尿病的類型、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則 ; 糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、診斷及處理原則 ;Graves 病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療 ; 技能要求 : 正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉內(nèi)分泌疾病的診療常規(guī)，掌握內(nèi)分泌疾病急診常見病的診斷與處理。常用內(nèi)分泌檢驗的標本留取要求。 3. 較高要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 高脂血癥及高脂蛋白血癥、低血糖癥、單純性甲狀腺腫、尿崩癥、垂體瘤、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、異

34、源內(nèi)分泌綜合征。 （ 2 ）臨床知識、技能要求 : 內(nèi)分泌疾病診斷、治療原則 ; 放免法測定激素的原理及臨床意義 ; 內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）的原理、意義及步驟 ; 胰島素注射裝置，激素測定方法和應用。 （六）血液專業(yè) 1. 輪轉目的 熟悉 : 血液內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病。 了解 : 某些疑難病癥的診療原則。 2. 基本要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤。骨髓增生異常綜合征（ MDS ）、多發(fā)性骨髓瘤。缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性貧

35、血。特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC ）。 （ 2 ）臨床知識、技能要求 : 臨床知識 : 急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、分型特點、實驗室檢查、診斷依據(jù)及治療藥物、治療方案 ; 淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療。 MDS 的分類及治療原則。各類貧血的臨床表現(xiàn)和血液學特點、發(fā)病原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方法。溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點。正常止血和凝血機制、出血性疾病的分類、特點、實驗診斷（篩選和確證試驗）及治療 ; 特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制、診斷和治療。 DIC 的實驗室檢查及搶救措施 ; 技能要求 : 要求正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉血液病的診療常規(guī)，掌握血液病急診常見病的診斷與處理。輸血、束臂試驗、骨髓穿刺及涂片、形態(tài)學檢查、骨髓移植的適應證。 3. 較高要求 （ 1 ）學習內(nèi)容 : 白細胞減少癥及粒細胞缺乏癥，類白血病反應，骨髓增殖性疾病（真性紅細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥），凝血功能障礙性疾?。ㄑ巡　⒀苄匝巡。?，成分輸血及輸血反應。 （ 2 ）臨床知識、技能要求 : 臨床知識 : 成分輸