二級醫(yī)院開展臨床藥學工作的探討

1、二級醫(yī)院開展臨床藥學工作的探討摘要：目的：探索適合二級醫(yī)院臨床藥學工作 開展的方法、策略。方法：分析當前二級醫(yī)院開展臨床藥學工作的現 狀及所面臨的主要問題，探討二級醫(yī)院臨床藥學工作 的開展。結果：目前二級醫(yī)院的臨床藥學工作還處于起步 階段，應該發(fā)展“以病人為中心，推進合理用藥為目 的”的臨床藥學工作模式。結論：逐步完善臨床藥師制度，積極開展臨床藥 師的專業(yè)培訓工作，進一步完善醫(yī)療體制改革，有利 于二級醫(yī)院臨床藥學工作的順利開展。關鍵詞：二級醫(yī)院臨床藥學臨床藥師 Doi：【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)05-0379-01臨床藥學(clinical

2、pharmacy)作為綜合性交叉學 科，是醫(yī)院藥學的重要組成部分，其主要任務是通過 臨床藥師直接參與醫(yī)生對患者的臨床治療，向患者提 供多方位的藥學服務，同時研究藥物臨床合理應用， 以保證患者用藥的有效、安全和經濟 1 。目前我國， 大部分的三級醫(yī)院現已普遍開展了臨床藥學服務，但 臨床藥學工作在二級醫(yī)院醫(yī)院卻發(fā)展緩慢。1 二級醫(yī)院臨床藥學現狀我國臨床藥學從 20 世紀 80 年代初開始起步和發(fā) 展。目前前，我國一些條件好的醫(yī)院已開展了藥物生 物利用度、治療藥物濃度監(jiān)測和不良反應監(jiān)測等工作2 ，但大多數尤其是“二甲”及以下的醫(yī)院還尚未開 展此類工作。雖然我國大部分的二級醫(yī)院早就建立了 臨床藥學室，

3、但是真正開展臨床藥學工作的二級醫(yī)院 卻非常少，絕大多數二級醫(yī)院的臨床藥學工作都是一 片空白。2 二級醫(yī)院臨床藥學工作開展中存在的問題 2.1臨床藥學人員缺乏。 在二級醫(yī)院， 藥劑科工作 人員技術力量薄弱，知識結構偏低。而僅有的幾個本 科畢業(yè)的醫(yī)院藥師大多又是以化學為主的藥學教育模 式培養(yǎng)出來的，只懂藥不懂醫(yī)。雖然 2011年 3 月 1 日實施的醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定 第 19 條規(guī)定臨床 藥師應當全職參與臨床藥物治療工作，對患者進行用 藥教育，指導患者安全用藥。而且規(guī)定，三級醫(yī)院至 少因配備 5 名臨床藥師，二級醫(yī)院至少因配備 3 名臨 床藥師 3。但是，到目前大多數二級醫(yī)院的臨床藥師 配備都

4、不能滿足要求，合格的臨床藥師的缺乏，成為 制約臨床藥學發(fā)展的原因之一。2.2 二級醫(yī)院領導對臨床藥學工作重視不夠。 臨床 藥學是非贏利性質的服務性工作，醫(yī)院領導對臨床藥 學的開展并不重視，在不同程度上，將藥劑科作為輔 助科室，對臨床藥學的開展并不重視，并沒有將其作 為技術性科室來對待，普遍存在著重醫(yī)輕藥的現象 4 。醫(yī)院領導忽視了臨床藥學存在的價值與意義，同 時對于藥師直接參加臨床藥物治療缺乏支持。2.3 缺乏配套措施與政策。 無論在投資建設還是人 才引進方面，醫(yī)院對臨床藥學重視程度還有一定的差 距。國家對于臨床藥學工作的開展缺乏制度上的保障， 缺乏落實臨床藥師工作的相關措施與政策，沒有從制

5、度上規(guī)范和明確臨床藥師的職責和權限。3 二級醫(yī)院開展臨床藥學工作的對策3.1 加強臨床藥師培訓。 二級醫(yī)院應該調整現在藥 師的現有知識結構，充分利用衛(wèi)生部臨床藥師培訓這 個平臺，選派符合條件的藥學工作人員參加臨床藥師 的培訓，加強臨床藥師的基礎知識和藥學新技術學習。 促進臨床藥師走進臨床，參與醫(yī)療，參加疑難病癥會 診，發(fā)揮自己的專業(yè)特長，提出合理化建議。設置專 職臨床藥師，參與臨床合理用藥，同時要對病人用藥 進行監(jiān)測，對患者進行教育、提高其用藥依從性。臨 床藥師要致力于制定患者的個性化用藥方案，指導合 理用藥。3.2轉變領導觀念， 重視臨床藥學工作。 醫(yī)院領導 應高度重視臨床藥學在醫(yī)院藥學中的

6、地位，要明確發(fā) 展臨床藥學開展藥學監(jiān)護是藥學發(fā)展的趨勢。醫(yī)院應 該成立獨立的臨床藥學室，配備足夠的各專業(yè)臨床藥 師和藥學研究人員 5 ，臨床藥學人員應該參與醫(yī)院藥 品的引進和退出工作，參與臨床患者血藥濃度檢測， 匯總有關藥物不良反應資料，為臨床科室合理用藥提 供數據支持。3.3 制定制度， 明確責任。國家衛(wèi)生部等有關部門 應在法律和制度上層面上確定醫(yī)院臨床藥師的編制和 設置，并對其工作性質、人員學歷水平、職稱、權利 義務等作明確的規(guī)定。制定臨床藥師考核標準等相關 制度，明確臨床藥師職責。積極督促臨床藥師下臨床 參與查房和臨床合理用藥工作。4 小結 目前，我國二級醫(yī)院的臨床藥學工作大多處于起 步

7、階段，臨床藥師比較缺乏。但是，衛(wèi)生部開展的全 國臨床藥師培訓使得二級醫(yī)院臨床藥學工作開展所需 的人才在一定程度上得到了解決，同時，醫(yī)院體制改 革為醫(yī)院藥學人員開展臨床藥師制提供了機遇。醫(yī)院 藥學人員要不斷適應新形勢的變化，以臨床藥學為基 礎，合理用藥為核心，努力做好臨床藥學技術服務， 最大限度地滿足患者需要，保障醫(yī)院臨床藥學工作的 正常實施，才能保證藥學人員在醫(yī)院有所作為。隨著 國家相關法律法規(guī)的不斷健全，衛(wèi)生部臨床藥師培訓 工作的持續(xù)開展，醫(yī)療機構和社會各界的逐步認可， 二級醫(yī)院的臨床藥學工作必將會得到極大地發(fā)展。參考文獻1魯洪香，徐煒輝 .中國和美國的臨床藥學發(fā)展概況介紹J.海峽藥學，2013, 25 (6): 2882 孫忠河，潘淮寧，馬振華，等 .三級醫(yī)院引入人民調解機制解決醫(yī)患糾紛的實踐J.中國醫(yī)院管理，2009， 29(11)： 55-563 衛(wèi)生部國家中