職業(yè)病危害及防護(hù)

1、職業(yè)病危害及其防護(hù)職業(yè)病危害及其防護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中心2016年4月噪聲的危害及聽(tīng)力防護(hù)噪聲的危害及聽(tīng)力防護(hù)耳的解剖與聽(tīng)覺(jué)產(chǎn)生的機(jī)制耳的解剖與聽(tīng)覺(jué)產(chǎn)生的機(jī)制傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失：通常由外耳或中耳病變引起，聲波傳入內(nèi)耳受到障礙。臨床上常見(jiàn)的中耳病變鼓膜穿孔（外傷性、炎癥）、聽(tīng)骨鏈病變、咽鼓管功能障礙、分泌性中耳炎、中耳腫瘤（膽脂瘤）感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失：感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失：由于內(nèi)耳病變內(nèi)耳病變（耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞受損），引起對(duì)聲音感覺(jué)和認(rèn)知功能障礙的聽(tīng)力損失?；旌闲月?tīng)力損失：混合性聽(tīng)力損失：任何導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失和感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的因素同時(shí)存在，兼有傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失和感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的

2、特點(diǎn)。噪聲引起聽(tīng)力損失的特點(diǎn)噪聲引起聽(tīng)力損失的特點(diǎn) 初期表現(xiàn)為高頻段3000HZ、 4000HZ 、6000HZ聽(tīng)力下降，耳蝸基底部組織細(xì)胞受損變性、壞死，隨著接噪時(shí)間延長(zhǎng)，病情加重，會(huì)加速耳蝸由功能性改變發(fā)展到器質(zhì)性病變，向語(yǔ)言頻段500HZ、1000HZ、2000HZ發(fā)展，就出現(xiàn)明顯語(yǔ)言聽(tīng)力障礙。什么是什么是“噪聲聾噪聲聾”？ 噪聲聾噪聲聾屬于慢性過(guò)程，由于聽(tīng)覺(jué)長(zhǎng)期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進(jìn)行性的感音性耳聾，早期表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)疲勞，無(wú)耳聾感覺(jué)，交談及社會(huì)活動(dòng)能正常進(jìn)行。離開(kāi)噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，隨著病程的進(jìn)一步發(fā)展，當(dāng)聽(tīng)力損失到語(yǔ)言頻段且達(dá)到一定程度時(shí)，終致感音神經(jīng)性聾?；颊咧饔^感覺(jué)語(yǔ)言聽(tīng)力

3、出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)出生活交談中的耳聾現(xiàn)象，即所謂的噪聲聾噪聲聾。針對(duì)職業(yè)性噪聲的防護(hù)針對(duì)職業(yè)性噪聲的防護(hù)是保護(hù)員工聽(tīng)力的必要手段。定期是保護(hù)員工聽(tīng)力的必要手段。定期的聽(tīng)力測(cè)試可以對(duì)員工的聽(tīng)力損失作出評(píng)價(jià)。的聽(tīng)力測(cè)試可以對(duì)員工的聽(tīng)力損失作出評(píng)價(jià)。針對(duì)職業(yè)性噪聲的防護(hù)針對(duì)職業(yè)性噪聲的防護(hù)* * 首選首選 - - 工程控制工程控制( (控制噪聲來(lái)源及強(qiáng)度)* * 次選次選 - - 佩戴聽(tīng)覺(jué)保護(hù)器材佩戴聽(tīng)覺(jué)保護(hù)器材消、吸、隔、阻、塞消、吸、隔、阻、塞 防噪聲耳罩防噪聲耳罩（31050MAX400）隔音耳塞防噪音耳塞隔音耳塞防噪音耳塞 （可以降（可以降30分貝）分貝） 耳罩的正確佩戴方法耳罩的正確佩戴方法(

4、一一)將頭帶戴在頭上。將頭帶戴在頭上。(二二)耳罩要完全罩著耳朵耳罩要完全罩著耳朵 及緊貼頭部。及緊貼頭部。* * 容易合適容易合適* * 容易監(jiān)察容易監(jiān)察* * 容易配戴容易配戴* * 容易保養(yǎng)容易保養(yǎng)* * 比較穩(wěn)定比較穩(wěn)定* * 較少耳部感染較少耳部感染 * * 在熱的環(huán)境中比較不舒服在熱的環(huán)境中比較不舒服 * * 笨重笨重* * 妨礙其它安全用具妨礙其它安全用具* * 比耳塞昂貴比耳塞昂貴入耳式耳塞入耳式耳塞 持續(xù)暴露于噪聲環(huán)境中請(qǐng)佩戴入耳式耳塞持續(xù)暴露于噪聲環(huán)境中請(qǐng)佩戴入耳式耳塞 使用指導(dǎo)使用指導(dǎo): 將耳塞的體積壓縮 放進(jìn)外耳道內(nèi)合適的位置，不能有部分耳塞留在耳道外耳塞的正確佩戴方法

5、(一一) 雙手洗凈，以拇指雙手洗凈，以拇指 和食指將耳塞均勻和食指將耳塞均勻 揉扁。揉扁。(二二) 將耳朵稍微拉高及將耳朵稍微拉高及 拉后，把耳塞放入拉后，把耳塞放入 耳孔內(nèi)，調(diào)整適當(dāng)耳孔內(nèi)，調(diào)整適當(dāng) 的深度，并用手輕的深度，并用手輕 按約按約30秒，待耳塞秒，待耳塞 膨脹回原狀。膨脹回原狀。(三三)正確的耳塞位置正確的耳塞位置* * 容易攜帶及存放容易攜帶及存放* * 在熱的環(huán)境中比較舒適在熱的環(huán)境中比較舒適* * 不妨礙其它安全用具不妨礙其它安全用具* * 比耳罩便宜比耳罩便宜* * 容易遺失容易遺失* * 可引致感染可引致感染* * 顎骨運(yùn)動(dòng)時(shí)可能移動(dòng)顎骨運(yùn)動(dòng)時(shí)可能移動(dòng)* * 配戴比耳罩

6、困難配戴比耳罩困難聽(tīng)力損失的原因聽(tīng)力損失的原因先天先天 后天后天* * 遺傳遺傳 * * 變老變老* * 胚胎受損胚胎受損 * * 疾病疾病 * * 受傷受傷 * * 藥物藥物 * * 噪聲噪聲聽(tīng)力損傷的原因（疾?。┞?tīng)力損傷的原因（疾?。?傳染病-麻疹、腮腺炎、腦膜炎等的并發(fā)癥。 感染-掏耳朵、臟水進(jìn)入耳朵、鼻腔感染等。 藥物-鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等、水楊酸類(lèi)、抗腫瘤、奎寧藥等易導(dǎo)致聽(tīng)力損傷。聽(tīng)力損傷的原因（疾病）聽(tīng)力損傷的原因（疾?。?外傷-扇耳光、巨大的炮聲或爆炸聲、跳水、頭部外傷等。 噪聲-工作中的噪聲、在家聽(tīng)音樂(lè)時(shí)聲音開(kāi)的極大、長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)耳機(jī)、搖滾樂(lè)、迪廳。 耳周病變-鼻炎、鼻竇炎

7、等。 其它-外耳道耵聹栓塞、新生兒黃疸、飲酒、吸煙、高血壓、遺傳因素等。如何正確地掏耳朵如何正確地掏耳朵 不要經(jīng)常性的去掏耳朵，尤其不能使用利器去掏耳朵。 耳垢多了，正確的處理方法是用脫脂棉卷成棉簽，輕輕的把耳垢清理出來(lái)，不要探入太深。建議半個(gè)月清理一次。耳道奇癢難忍時(shí)，可以用棉簽沾少許酒精或甘油輕擦耳道，亦可內(nèi)服維生素B，C和魚(yú)肝油。 耳朵進(jìn)水該如何處理耳朵進(jìn)水該如何處理 通常正常人洗澡、游泳耳朵進(jìn)水沒(méi)有太大關(guān)系，一般都能自行排出來(lái)。耳朵進(jìn)水后，最好及時(shí)用棉簽擦干，以防耳部感染。 但是如果耳朵有炎癥的話(huà)就不能進(jìn)水了，尤其是有慢性中耳炎或者鼓膜有穿孔的情況，耳朵一旦進(jìn)了水就會(huì)加重炎癥。使用耳機(jī)

8、對(duì)聽(tīng)力的影響使用耳機(jī)對(duì)聽(tīng)力的影響 長(zhǎng)期處于高分貝環(huán)境中會(huì)對(duì)耳部軟組織帶來(lái)?yè)p傷，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。這將對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)造成持久性損害。 戴耳機(jī)時(shí)間長(zhǎng)了可起起頭脹痛、記憶力減退、失眠，甚至耳邊留有余音，影響正常聽(tīng)力。 最好減少佩戴耳機(jī)的時(shí)間，至少一小時(shí)休息一次。 耳毒性藥物對(duì)聽(tīng)力的影響耳毒性藥物對(duì)聽(tīng)力的影響 耳毒性藥物是指那些有可能造成內(nèi)耳結(jié)構(gòu)性損傷的藥物，這種損傷將會(huì)導(dǎo)致臨時(shí)或者永久的聽(tīng)力缺失，也會(huì)對(duì)已存的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失造成更大傷害。 耳毒性藥物經(jīng)口服、肌肉注射、靜脈注射、局部創(chuàng)面敷用、體腔或椎管注射、中耳滴藥等途徑，均可對(duì)內(nèi)耳產(chǎn)生毒副作用，孕婦使用該藥可經(jīng)胎盤(pán)損害胎兒的聽(tīng)力。有下列現(xiàn)象說(shuō)明可能有聽(tīng)力

9、受損有下列現(xiàn)象說(shuō)明可能有聽(tīng)力受損 側(cè)耳聽(tīng)人說(shuō)話(huà)是為了聽(tīng)得更清楚 愛(ài)觀察口形說(shuō)明聽(tīng)不清楚 看電視的時(shí)候，音量調(diào)的很大 說(shuō)話(huà)聲音太大也是聽(tīng)力不好的表現(xiàn)善待我們的耳朵 提高意識(shí)，尤其注意小兒，避免其患耳疾。積極治療新生兒黃疸、接種疫苗避免傳染病。 早期發(fā)現(xiàn)、治療耳疾。 避免意外傷害，尤其是頭部。騎摩托車(chē)使用頭盔。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使用干凈藥棉（不能用一般的棉簽）清理耳朵。 按醫(yī)生處方（包括使用劑量）使用藥物。 不要長(zhǎng)時(shí)間、大聲聽(tīng)耳機(jī)，避免常到迪廳，不要經(jīng)常聽(tīng)聲音嘈雜的搖滾樂(lè)。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀。 認(rèn)真使用防護(hù)用品?；瘜W(xué)有害因素的職業(yè)危害及防護(hù)化學(xué)有害因素的職業(yè)危害及防護(hù)常見(jiàn)化學(xué)有害因素的種類(lèi) 1 1

10、、金屬及類(lèi)金屬：如鉛、汞、金屬及類(lèi)金屬：如鉛、汞、錳錳等；等； 2 2、刺激性氣體：氨、氯氣、二氧化硫、刺激性氣體：氨、氯氣、二氧化硫、氮氧化氮氧化物物等；等； 3 3、窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、甲烷等；、窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、甲烷等； 4 4、有機(jī)溶劑：、有機(jī)溶劑：苯（甲苯、二甲苯）、溶劑汽油苯（甲苯、二甲苯）、溶劑汽油等；等； 化學(xué)有害因素的來(lái)源化學(xué)有害因素的來(lái)源1.1.生產(chǎn)原料和輔助原料生產(chǎn)原料和輔助原料2.2.原料中的雜質(zhì)原料中的雜質(zhì)3.3.中間體中間體4.4.成品與副產(chǎn)品成品與副產(chǎn)品5.5.三廢三廢6.6.生產(chǎn)環(huán)節(jié)中隱藏的致病因素生產(chǎn)環(huán)節(jié)中隱藏的致病因素化學(xué)有害因素對(duì)人體

11、的危害化學(xué)有害因素對(duì)人體的危害 化學(xué)有害因素進(jìn)入人體的途徑化學(xué)有害因素進(jìn)入人體的途徑呼吸道防護(hù)用品呼吸道防護(hù)用品 過(guò)濾式防塵用品是通過(guò)過(guò)濾介質(zhì)（濾料）將染塵空氣過(guò)濾式防塵用品是通過(guò)過(guò)濾介質(zhì)（濾料）將染塵空氣過(guò)濾凈化后，供人呼吸。但它不適用空氣中含有毒氣、毒過(guò)濾凈化后，供人呼吸。但它不適用空氣中含有毒氣、毒塵或缺氧的場(chǎng)所使用。塵或缺氧的場(chǎng)所使用。 過(guò)濾式防塵用品分為自吸式和送風(fēng)式兩種。自吸式過(guò)濾式防塵用品分為自吸式和送風(fēng)式兩種。自吸式（復(fù)式防塵口罩和簡(jiǎn)易式防塵口罩）是依靠人的呼吸功能（復(fù)式防塵口罩和簡(jiǎn)易式防塵口罩）是依靠人的呼吸功能來(lái)進(jìn)行氣體交換，送風(fēng)式（送風(fēng)口罩、送風(fēng)頭盔）是利用來(lái)進(jìn)行氣體交換

12、，送風(fēng)式（送風(fēng)口罩、送風(fēng)頭盔）是利用電動(dòng)風(fēng)機(jī)，將空氣送到口（面）罩內(nèi)，供人呼吸。電動(dòng)風(fēng)機(jī)，將空氣送到口（面）罩內(nèi)，供人呼吸。 送風(fēng)式防塵面罩送風(fēng)式防塵面罩 過(guò)濾式防毒口罩過(guò)濾式防毒口罩 雙濾盒防毒面具雙濾盒防毒面具 隔離式防塵用品是通過(guò)隔離式防塵用品是通過(guò)導(dǎo)氣管或加用空氣壓縮機(jī)將導(dǎo)氣管或加用空氣壓縮機(jī)將未被污染的新鮮空氣送進(jìn)口未被污染的新鮮空氣送進(jìn)口鼻罩，使人的呼吸道與染塵鼻罩，使人的呼吸道與染塵環(huán)境的空氣隔離。環(huán)境的空氣隔離。隔離式防塵用品亦可分為自隔離式防塵用品亦可分為自吸式和送風(fēng)式兩種，適用于吸式和送風(fēng)式兩種，適用于粉塵濃度大或缺氧、含有毒粉塵濃度大或缺氧、含有毒氣、毒塵的作業(yè)場(chǎng)所使用。

13、氣、毒塵的作業(yè)場(chǎng)所使用。 簡(jiǎn)易碗式防塵口罩簡(jiǎn)易碗式防塵口罩活性炭加厚型簡(jiǎn)易防塵紗布口罩活性炭加厚型簡(jiǎn)易防塵紗布口罩勞動(dòng)保護(hù)手套：勞動(dòng)保護(hù)手套：具有保護(hù)手和手臂的功能，作業(yè)人員工作時(shí)一般都使用這類(lèi)手套。帶電作業(yè)用絕緣手套：帶電作業(yè)用絕緣手套：要根據(jù)電壓選擇適當(dāng)?shù)氖痔?，檢查表面有無(wú)裂痕、發(fā)粘、發(fā)脆等缺陷，如有異常禁止使用。焊工手套：焊工手套：電、火焊工作業(yè)時(shí)戴的防護(hù)手套，應(yīng)檢查皮革或帆布表面有無(wú)僵硬、薄檔、洞眼等殘缺現(xiàn)象，如有缺陷，不準(zhǔn)使用。手套要有足夠的長(zhǎng)度，手腕部不能裸露在外邊。耐酸、堿手套耐酸、堿手套 防震用手套防震用手套射線防護(hù)手套射線防護(hù)手套 安全眼鏡安全眼鏡防護(hù)式眼罩防護(hù)式眼罩 重型防

14、化服重型防化服急性中毒的急救措施急性中毒的急救措施 立即將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：立即將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：(1)如為接觸或吸入性中毒，應(yīng)立即將中毒者遷離中毒場(chǎng)所，脫去污染衣服，以溫開(kāi)水洗凈皮膚表面的毒物。(2)如有創(chuàng)面，應(yīng)將創(chuàng)面洗凈，敷藥、包扎。 清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物(1)清除胃腸道尚未被吸收的毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸）。(2)清除皮膚、眼內(nèi)及傷口的毒物。 促進(jìn)已吸收毒物的排出（利尿、吸氧、透析療法）促進(jìn)已吸收毒物的排出（利尿、吸氧、透析療法）苯(甲苯、二甲苯)急性中毒處理原則 應(yīng)迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。 急救原則與內(nèi)科相同。汽油急性中毒處理原則 應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，用酒精或白酒清除皮膚污染及安靜休息。 急救原則與內(nèi)科相同。氮氧化物急性中毒處理原則 迅速、安全脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，靜臥、保暖，避免活動(dòng)，立即吸氧，保持呼吸道通暢，并給予對(duì)癥治療。異氰酸甲酯類(lèi)化合物急