第二章醫(yī)院環(huán)境

1、 長春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院長春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院黃衛(wèi)東黃衛(wèi)東 E-mail E-mail 掌握：醫(yī)療環(huán)境中的物理環(huán)境；掌握：醫(yī)療環(huán)境中的物理環(huán)境； 各種鋪床法。各種鋪床法。 熟悉：環(huán)境中影響健康的因素；熟悉：環(huán)境中影響健康的因素； 各種鋪床法的目的及注意各種鋪床法的目的及注意 事項(xiàng)。事項(xiàng)。 了解：環(huán)境的含義與范圍；了解：環(huán)境的含義與范圍； 鋪床中的節(jié)力原則。鋪床中的節(jié)力原則。 內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境 + + 外環(huán)境外環(huán)境 = = 環(huán)境環(huán)境 1.1.內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境 （1 1）生理環(huán)境）生理環(huán)境 （2 2）心理環(huán)境）心理環(huán)境 2.2.外環(huán)境外環(huán)境 （1 1）自然環(huán)境）自然環(huán)境 （2 2）社會環(huán)境）社會環(huán)境噪音污

2、染：噪音污染： 人們不需要或討厭的聲音人們不需要或討厭的聲音特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1.1.沒有污染源。沒有污染源。 2.2.噪音對環(huán)境的影響不積累、不持噪音對環(huán)境的影響不積累、不持 久、傳播距離有限。久、傳播距離有限。 3.3.聲源一旦停止，噪音也就消失聲源一旦停止，噪音也就消失護(hù)士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系護(hù)士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系，才能完成護(hù)理的基本任務(wù)，才能完成護(hù)理的基本任務(wù) ”減輕痛苦、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康“ 19751975年國際護(hù)士會的政策聲明中，小年國際護(hù)士會的政策聲明中，小結(jié)了護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系：結(jié)了護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系：保護(hù)和改善人類保護(hù)和改善人類環(huán)境，成為人類為生存和

3、健康而奮斗的一環(huán)境，成為人類為生存和健康而奮斗的一個主要目標(biāo)。個主要目標(biāo)。u1. 1. 外環(huán)境包括外環(huán)境包括 A A 自然環(huán)境和社會環(huán)境自然環(huán)境和社會環(huán)境 B B 自然環(huán)境和生物環(huán)境自然環(huán)境和生物環(huán)境 C C 生理環(huán)境和心理環(huán)境生理環(huán)境和心理環(huán)境 D D 生物環(huán)境和社會環(huán)境生物環(huán)境和社會環(huán)境 E E 生物環(huán)境和心理環(huán)境生物環(huán)境和心理環(huán)境 u2. 2. 內(nèi)環(huán)境是指內(nèi)環(huán)境是指 A A 生理、心理環(huán)境的變化生理、心理環(huán)境的變化 B B 自然環(huán)境的變化自然環(huán)境的變化 C C 社會環(huán)境的變化社會環(huán)境的變化 D D 居住環(huán)境的變化居住環(huán)境的變化 E E 政治環(huán)境的變化政治環(huán)境的變化u醫(yī)院是為病人提供醫(yī)療衛(wèi)

4、生保健的服務(wù)醫(yī)院是為病人提供醫(yī)療衛(wèi)生保健的服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院環(huán)境的設(shè)置應(yīng)滿足病人的需機(jī)構(gòu)，醫(yī)院環(huán)境的設(shè)置應(yīng)滿足病人的需要，有利于病人的治療、護(hù)理和休養(yǎng)，要，有利于病人的治療、護(hù)理和休養(yǎng)，促進(jìn)病人的康復(fù)。促進(jìn)病人的康復(fù)。 一、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)一、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu) 二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)節(jié)二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)節(jié)二二 醫(yī)院環(huán)境的調(diào)節(jié)醫(yī)院環(huán)境的調(diào)節(jié)（一）、醫(yī)院的物理環(huán)境（一）、醫(yī)院的物理環(huán)境1.1.安靜：安靜：WHOWHO規(guī)定的噪音標(biāo)準(zhǔn)，白天醫(yī)院病區(qū)較理想規(guī)定的噪音標(biāo)準(zhǔn)，白天醫(yī)院病區(qū)較理想的強(qiáng)度在的強(qiáng)度在353540dB40dB。為控制噪音，工作人員要做。為控制噪音，工作人員要做到：（到：（1 1）說話輕（）說話輕（2

5、 2）走路輕）走路輕 （3 3）操作輕（）操作輕（4 4）關(guān)門輕。）關(guān)門輕。2.2.整潔：為方便操作和護(hù)理，病床之間的距離不得整潔：為方便操作和護(hù)理，病床之間的距離不得少于少于1m1m。3.3.舒適：舒適：二二 醫(yī)院環(huán)境的調(diào)節(jié)醫(yī)院環(huán)境的調(diào)節(jié)（一）醫(yī)院的物理環(huán)境（一）醫(yī)院的物理環(huán)境u舒適舒適（1 1）溫度：一般室溫保持在）溫度：一般室溫保持在18182222。新生兒及老。新生兒及老年病人，室溫保持在年病人，室溫保持在22222424。（2 2）濕度：病室濕度以）濕度：病室濕度以505060%60%為宜。為宜。（3 3）通風(fēng)：一般通風(fēng)）通風(fēng)：一般通風(fēng)3030分鐘即可達(dá)到目的分鐘即可達(dá)到目的（4 4

6、）光線：有自然光源和人工光源。）光線：有自然光源和人工光源。二二 醫(yī)院環(huán)境的調(diào)節(jié)醫(yī)院環(huán)境的調(diào)節(jié)（一）醫(yī)院的物理環(huán)境（一）醫(yī)院的物理環(huán)境4.4.美觀：美觀： 5.5.安全：安全： 安全環(huán)境安全環(huán)境：平安而無危險、無傷害的環(huán)境：平安而無危險、無傷害的環(huán)境。u（1 1）避免物理性損傷）避免物理性損傷u（2 2）避免化學(xué)性損傷）避免化學(xué)性損傷u（3 3）避免生物性損傷）避免生物性損傷 u（4 4）避免醫(yī)源性損傷）避免醫(yī)源性損傷 包括：機(jī)械性損傷、包括：機(jī)械性損傷、溫度性損傷、壓力性溫度性損傷、壓力性損傷、高壓氧治療不損傷、高壓氧治療不當(dāng)致氣壓傷；放射性當(dāng)致氣壓傷；放射性損傷損傷a.各種化學(xué)藥物中毒各種

7、化學(xué)藥物中毒 b. 化學(xué)消毒劑的腐蝕、化學(xué)消毒劑的腐蝕、刺激。刺激。防范措施：防范措施： a. 妥善保管好藥物妥善保管好藥物 b. 遵守藥療原則遵守藥療原則 做好做好“三查三查”、“七對七對”，嚴(yán)格掌握，嚴(yán)格掌握用藥的濃度、劑量、用藥的濃度、劑量、次數(shù)，注意配伍禁忌，次數(shù)，注意配伍禁忌，注意觀察用藥后的反注意觀察用藥后的反應(yīng)。應(yīng)。 生物性損傷包括：生物性損傷包括：1.病原微生物的感病原微生物的感染染 防范：防范：嚴(yán)格消毒嚴(yán)格消毒隔離制度，嚴(yán)格隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原遵守?zé)o菌操作原則，保護(hù)危重患則，保護(hù)危重患者。者。 2.昆蟲叮咬：昆蟲叮咬：影響影響患者休息睡眠，患者休息睡眠，導(dǎo)致過敏，傳播

8、導(dǎo)致過敏，傳播疾病疾病 防范防范：殺滅并加：殺滅并加強(qiáng)防范。強(qiáng)防范。醫(yī)源性損傷：醫(yī)源性損傷：由于醫(yī)務(wù)人由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為上的不員言談或行為上的不慎而造成患者生理或慎而造成患者生理或心理上的損傷，均稱心理上的損傷，均稱為醫(yī)源性損傷。為醫(yī)源性損傷。發(fā)生的原因：發(fā)生的原因： 醫(yī)務(wù)人員言語、行為醫(yī)務(wù)人員言語、行為表現(xiàn)為對患者不尊重、表現(xiàn)為對患者不尊重、缺乏耐心等缺乏耐心等心理心理性損傷。性損傷。 醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽工作疏忽造成醫(yī)造成醫(yī)療差錯事故。療差錯事故。防范措施：防范措施：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育培訓(xùn)；培訓(xùn)；加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格

9、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。規(guī)章制度和操作規(guī)程。（二）醫(yī)院的社會環(huán)境（二）醫(yī)院的社會環(huán)境1 1人際關(guān)系人際關(guān)系（1 1）建立良好的護(hù)患關(guān)系）建立良好的護(hù)患關(guān)系（2 2）建立良好的群體關(guān)系）建立良好的群體關(guān)系（3 3）建立良好的患屬關(guān)系）建立良好的患屬關(guān)系2 2醫(yī)院規(guī)則醫(yī)院規(guī)則（1 1）醫(yī)院規(guī)則對患者的消極影響：）醫(yī)院規(guī)則對患者的消極影響：受約束：不能完全按自己的意愿活動；受約束：不能完全按自己的意愿活動；孤獨(dú)感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨(dú)感；孤獨(dú)感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨(dú)感；（2 2）調(diào)控措施）調(diào)控措施做好入院接待和介紹；做好入院接待和介紹；及時滿足患者的各種需要。及時滿足患者的各種需

10、要。二二 醫(yī)院環(huán)境的調(diào)節(jié)醫(yī)院環(huán)境的調(diào)節(jié)u1. 1. 一般病室的適宜溫度應(yīng)是一般病室的適宜溫度應(yīng)是 A 15A 150 0C-20C-200 0C B 22C B 220 0C-24C-240 0C C 18C C 180 0C-22C-220 0C C D 17 D 170 0C-25C-250 0C E 18C E 180 0C-24C-240 0C Cu2. 2. 病室的相對濕度應(yīng)在病室的相對濕度應(yīng)在 A 20%-40% B 30%-40% C 40%-60% A 20%-40% B 30%-40% C 40%-60% D 50%-70% E 50%-60% D 50%-70% E 50%

11、-60% u3. 3. 病室的溫度過高病人會感到病室的溫度過高病人會感到 A A 全身乏力，肌肉緊張全身乏力，肌肉緊張 B B 煩躁不安煩躁不安 C C 悶熱不適悶熱不適 D D 咽痛口渴咽痛口渴 E E 頭痛目眩頭痛目眩u4. 4. 醫(yī)護(hù)人員做到醫(yī)護(hù)人員做到“四輕四輕”錯的是錯的是 A A 說話輕說話輕 B B 走路輕走路輕 C C 操作輕操作輕 D D 關(guān)門輕關(guān)門輕 E E 治療輕治療輕 u5. 5. 病室的濕度過高病人會出現(xiàn)病室的濕度過高病人會出現(xiàn) A A 口干舌燥口干舌燥 B B 煩躁不安煩躁不安 C C 全身無力全身無力 D D 排尿增加排尿增加 E E 頭暈耳鳴頭暈耳鳴u6. 6.

12、 病室的濕度過低病人會出現(xiàn)病室的濕度過低病人會出現(xiàn) A A 口渴咽痛口渴咽痛 B B 煩躁不安煩躁不安 C C 肌肉緊張肌肉緊張 D D 頭暈頭痛頭暈頭痛 E E 胸悶咳嗽胸悶咳嗽 u7. 7. 病區(qū)內(nèi)常見的不安全因素不包括病區(qū)內(nèi)常見的不安全因素不包括 A A 物理性損傷物理性損傷 B B 化學(xué)性損傷化學(xué)性損傷 C C 生物性損傷生物性損傷 D D 意外性損傷意外性損傷 E E 醫(yī)源性性損傷醫(yī)源性性損傷u8. 8. 為了保持室內(nèi)的安靜，應(yīng)該為了保持室內(nèi)的安靜，應(yīng)該 A A 醫(yī)護(hù)人員在操作是應(yīng)做到醫(yī)護(hù)人員在操作是應(yīng)做到 “ “四輕四輕” ” B B 白天病室的噪音環(huán)境應(yīng)保持在白天病室的噪音環(huán)境應(yīng)

13、保持在35-50dB 35-50dB C C 病區(qū)、室內(nèi)安裝隔音設(shè)備病區(qū)、室內(nèi)安裝隔音設(shè)備 D D 病室放置花卉病室放置花卉 E E 與病人交談時保持與病人交談時保持2 2米米 u9.9.某破傷風(fēng)患者，神志清楚，陣發(fā)性全身某破傷風(fēng)患者，神志清楚，陣發(fā)性全身肌肉痙攣、抽搐病人的病室環(huán)境哪一項(xiàng)錯肌肉痙攣、抽搐病人的病室環(huán)境哪一項(xiàng)錯誤誤 A A 保證室內(nèi)光線充足保證室內(nèi)光線充足 B B 必要時加用床檔必要時加用床檔 C C 操作時應(yīng)做到操作時應(yīng)做到“四輕四輕” ” D D 室內(nèi)溫度保持在室內(nèi)溫度保持在18180 0C-22C-220 0C C之間之間 E E 室內(nèi)濕度保持在室內(nèi)濕度保持在50%-60

14、%50%-60%之間之間 A A 保持室內(nèi)整潔，準(zhǔn)備接受新病人保持室內(nèi)整潔，準(zhǔn)備接受新病人 B B 保持室內(nèi)整潔，供暫離床活動的病人使用保持室內(nèi)整潔，供暫離床活動的病人使用 C C 為了接受麻醉手術(shù)后病人使用為了接受麻醉手術(shù)后病人使用 D D 為了便于治療和護(hù)理為了便于治療和護(hù)理 E E 為了病人的安全并便于觀察為了病人的安全并便于觀察 鋪備用床的目的是：鋪備用床的目的是： 鋪暫空床的目的是：鋪暫空床的目的是： 鋪麻醉床的目的是：鋪麻醉床的目的是：一、病人床單位的設(shè)備一、病人床單位的設(shè)備二、鋪床法二、鋪床法三、臥床病人床單位的整理和更換三、臥床病人床單位的整理和更換Company LCompa

15、ny Logo床上桌床上桌（床旁桌）（床旁桌）Company Logo、保持病室整潔、美觀、保持病室整潔、美觀、準(zhǔn)備接收新病人、準(zhǔn)備接收新病人、病床、病床、床旁設(shè)施、床旁設(shè)施、環(huán)境、環(huán)境、護(hù)士準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備Company Logo 按便于操作之原則折疊好各被單按便于操作之原則折疊好各被單大單大單被套被套Company Logo 按便于操作之原則折疊好各被單按便于操作之原則折疊好各被單 按使用先后順序擺放于護(hù)理車上按使用先后順序擺放于護(hù)理車上枕套枕套枕芯枕芯棉胎棉胎被套被套大單大單Company Logo 備物檢查備物檢查 移開桌椅移開桌椅 翻墊鋪褥翻墊鋪

16、褥 對齊鋪單對齊鋪單 四步折角四步折角 套被鋪筒套被鋪筒 桌椅歸位桌椅歸位 套好枕套套好枕套Company LCompany Logo四步折角四步折角（斜角鋪法）（斜角鋪法）提起大單邊緣提起大單邊緣上半三角覆蓋上半三角覆蓋下半三角平塞下半三角平塞上半三角翻下平塞上半三角翻下平塞Company Logo目的、保持病室整潔、美觀目的、保持病室整潔、美觀、接收新病人、接收新病人、供暫時離床的病人使用、供暫時離床的病人使用Company LCompany Logo蓋被蓋被枕頭枕頭椅子椅子Company LCompany Logo目的：保持患者清潔，使患者感覺舒適；目的：保持患者清潔，使患者感覺舒適；

17、預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。操作前準(zhǔn)備：操作前準(zhǔn)備： 評估患者并解釋：評估患者并解釋： 護(hù)士：護(hù)士： 用物：用物： 環(huán)境：病室內(nèi)無患者進(jìn)行治療或進(jìn)餐；環(huán)境：病室內(nèi)無患者進(jìn)行治療或進(jìn)餐； 關(guān)閉門窗，調(diào)室溫，屏風(fēng)遮擋。關(guān)閉門窗，調(diào)室溫，屏風(fēng)遮擋。 臥床病人更換床單法臥床病人更換床單法方法：方法：（1 1）備齊用物，攜至床旁，向病人解釋目的和方法）備齊用物，攜至床旁，向病人解釋目的和方法（2 2）移開床旁桌椅，松開床尾蓋被）移開床旁桌椅，松開床尾蓋被（3 3）協(xié)助病人移向?qū)?cè)。）協(xié)助病人移向?qū)?cè)。（4 4）從床頭至床尾松開近側(cè)各層床單。）從床頭至床尾松開近側(cè)各層床單。（5 5）將

18、污單塞于病人身下，掃凈橡膠單和褥子上的碎屑）將污單塞于病人身下，掃凈橡膠單和褥子上的碎屑 （6 6）鋪清潔大單及中單，協(xié)助病人轉(zhuǎn)向已鋪好床單一側(cè)）鋪清潔大單及中單，協(xié)助病人轉(zhuǎn)向已鋪好床單一側(cè)（7 7）護(hù)士轉(zhuǎn)至對側(cè)，取下污單放于車下，并鋪好各層單子）護(hù)士轉(zhuǎn)至對側(cè)，取下污單放于車下，并鋪好各層單子（8 8）將蓋被展開，更換清潔被套，撤去污被套。）將蓋被展開，更換清潔被套，撤去污被套。（9 9）更換枕套，將枕頭拍松整理平整。）更換枕套，將枕頭拍松整理平整。（1010）移回床旁桌椅，視病情搖起支架）移回床旁桌椅，視病情搖起支架. .協(xié)病人取舒適臥位協(xié)病人取舒適臥位u1. 1. 鋪備用床的目的是鋪備用床的目的是 A A 讓病人舒適、安全讓病人舒適、安全 B B 保證室內(nèi)整潔、美觀保證室內(nèi)整潔、美觀 C C 保證室內(nèi)整潔、美觀，準(zhǔn)備接受新病人保證室內(nèi)整潔、美觀，準(zhǔn)備接受新病人 D D 便于病人的治療和護(hù)理便于病人的治療和護(hù)理 E E 保證病室整潔，供住院病人使用保證病室整潔，供住院病人使用u2. 2. 鋪麻醉床錯誤的說法是鋪麻醉床錯誤的說法是 A A 同備用床法鋪好一