大面積燒傷病人護理體會（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改大面積燒傷病人護理體會409:1004-7484(2014)-06-3329-01我院無專設(shè)燒傷病房,在物質(zhì)條件相對較差,人員少,經(jīng)驗較少的情況下,克服困難,通過對燒傷病人實行嚴密隔離,特護,對生命體征出入量進行密切觀察,為醫(yī)生判斷病情,采取有效治療措施提供有力依據(jù)現(xiàn)將護理體會介紹如下:1臨床資料我科于2009年01月2013年06月?共收治了25例總面積達30%-75%的燒傷患者,年齡在35-55歲,平均45歲,其中10例四肢沸水燙傷,5例全身火焰燒傷,2例煤氣爆炸全身燒傷,8例頭面胸部度燒傷5%-20%,經(jīng)積極有效治療和精心護理,患者氣道通暢,感染控制,于傷后

2、60-100余天治愈出院,無任何護理并發(fā)癥的發(fā)生2護理2.1對病員進行評估病員到達醫(yī)院后,護士應(yīng)迅速對創(chuàng)面做出全面評估,通過收集資料(包括病史詢問和體格檢查)做出護理診斷列出需要解決的首要問題以及致傷因子的理化性質(zhì),主要包括燒傷面積深度合并傷心理創(chuàng)傷,有無并發(fā)癥等,最重要的是面積和深度估計2.2初期護理對病員進行評估的同時應(yīng)立即行快速有效的急診處理,即初期處理對病員要做出具體分析,制定搶救和護理方案,首先處理危及生命的問題,及時有次序地進行并迅速準備燒傷病房2.2.1維護呼吸道通暢對合并呼吸道燒傷的患者,應(yīng)準備好氧氣氣管切開器械及搶救藥品等,保持口腔鼻腔清潔,及時去除呼吸道分泌物2.2.2迅速

3、建立靜脈補液途徑一般常用靜脈穿刺,但大面積燒傷病員的常用靜脈穿刺難度大,早期行靜脈留置針,保證了病員快速補液的需要2.2.3初期創(chuàng)面的護理正確處理創(chuàng)面是治愈燒傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)清創(chuàng)時可根據(jù)醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑,以減輕疼痛在補液和鎮(zhèn)痛的同時,對創(chuàng)面進行初步處理:剃凈創(chuàng)周毛發(fā),剪短指(趾)甲,去除皮膚表面的污物及壞死剝離創(chuàng)面,以1:10碘伏洗稀釋液沖洗創(chuàng)面,再用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面后送病房給予紅外線照射3休克期的護理由于傷后72小時內(nèi)血漿樣蛋白液體滲出,可導致低血容量休克此階段的護理重點在于防止休克,補充血容量,根據(jù)需要補給膠體晶體和水分護士的職責在于具體安排和調(diào)節(jié)各種補液的時間和速度,詳細觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)

4、生完成并及時修訂補液計劃按照目前我國較統(tǒng)一的補液方案,補液速度應(yīng)掌握先快后慢的原則,其中膠體和晶體各半量,最好在傷后8小時內(nèi)輸完,而水分則每8小時各輸總量的三分之一根據(jù)上述原則及病情需要,我們嚴格掌握液體速度和膠晶水分的分布,嚴密觀察生命體征尿量神志精神和外周循環(huán)等變化,準確記錄出入量,根據(jù)尿量調(diào)節(jié)補液速度和補液量,給病人留置導尿,經(jīng)積極補液,使病人尿量保持在每小時50ml左右,安全渡過了休克期4感染期的護理4.1密切觀察創(chuàng)面的滲出情況加強對創(chuàng)面的護理,及時更換床單和敷料,注意創(chuàng)面的顏色和氣味,觀察創(chuàng)面有無紅腫,敷料有無異味皮溫彈性,注意有無腫脹,詢問疼痛情況初期創(chuàng)面?B出較多,床單元浸濕后及

5、時更換同時,為了保證創(chuàng)面干燥,每日用紅外線烤燈照射,根據(jù)病人創(chuàng)面情況調(diào)節(jié)高度,過高達不到治療效果,過低容易燙傷病人4.2按醫(yī)囑及時準確使用抗菌素對病人進行嚴密隔離,嚴格限制陪護,加強病房消毒護理空氣消毒用紫外線照射每日2次,每次40-60分鐘地面與物體表面,應(yīng)保持清潔干燥,每天進行消毒,遇明顯污染隨時去污與消毒,地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min5營養(yǎng)護理燒傷患者多存在不同程度的體液蒸發(fā)體溫升高呼吸頻率增加等超高代謝狀態(tài)所以大面積燒傷病人口渴時,不要單純給予水,應(yīng)給予口服補液鹽作飲料嚴重燒傷病人,飲食應(yīng)由少量試餐開始,逐漸增加,避免發(fā)生急性胃擴張和腹瀉燒傷早期病人

6、應(yīng)以清淡易消化飲食為宜;燒傷后期病人應(yīng)多食高熱量高蛋白,質(zhì)量高體積小,易于消化吸收的食物,增加蛋類魚類肉類等6心理支持在護理中,密切觀察患者的情緒變化及言談舉止,及時與患者溝通交流,安慰病人,穩(wěn)定情緒,以親切和藹的態(tài)度,同情關(guān)心患者其中有1例女患者,因為住院費用高和疤痕問題,情緒顯得低落,對生活失去信心,我們對病人減免費用和進行耐心解釋,積極給予心理安慰與支持;并向患者介紹相關(guān)知識和成功的病例,使患者消除對治療的顧慮及不良心理壓力,積極主動配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心7疼痛的護理由于創(chuàng)面范圍大,程度深,因此,疼痛是主要的護理問題之一尤其在換藥時,我們在護理中經(jīng)常鼓勵安慰患者,協(xié)助取舒適體位,保持病區(qū)整潔舒適,良好睡眠,同時正確評估疼痛程度,性質(zhì),根據(jù)病情遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑,并評估其效果,指導其放松療法以及聽音樂,分散其注意力,以緩解疼痛8體會通過對25例重度燒傷病人的護理,我們體會到,在臨床實踐中,以科學的態(tài)度,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,嚴格無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度,加強心理護理,進行個體化健康宣教,立足基礎(chǔ)