患者身份識(shí)別制度及流程版本

1、精選文檔，供參考！腕帶管理制度、目的 保證醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)對(duì)病人身份進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識(shí)別， 確保標(biāo)識(shí)對(duì)象 的唯一性及正確性。二、術(shù)語(yǔ)患者標(biāo)識(shí)腕帶：是系在患者手腕上， 標(biāo)有患者重要資料的身份標(biāo)識(shí)帶， 能夠有效保證醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識(shí)別， 防止被調(diào) 換或隨意取下，確保標(biāo)識(shí)對(duì)象的唯一性及正確性。三、正文（一）適用范圍1、需佩戴腕帶的部門(mén)：住院部。2、需佩戴腕帶的患者：意識(shí)不清患者；急診搶救；住院患者；無(wú)自 主能力患者；語(yǔ)言交流障礙患者等。（二）使用注意事項(xiàng)1、不能隨意調(diào)換或拆除。2、腕帶的材質(zhì)良好，不會(huì)引起患者皮膚過(guò)敏。3、腕帶上的字跡不能被洗掉或被擦掉。4、根據(jù)患者情況選擇大小合適的腕

2、帶。（三）腕帶佩戴要求1、腕帶一般應(yīng)由二位護(hù)士核對(duì)后佩戴在病人手腕上，如病情禁忌， 則佩戴在腳踝上。優(yōu)先順序：右手腕、左手腕、右腳踝、左腳踝。2、佩戴腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人病歷。腕帶上應(yīng)注明患者病歷號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡和過(guò)敏史，如在住院過(guò)程中藥物皮試 精選文檔，供參考！陽(yáng)性或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，也應(yīng)隨時(shí)記錄在身份腕帶上。3、佩戴腕帶的患者，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施任何檢查、操作或轉(zhuǎn)運(yùn) 患者前應(yīng)核對(duì)腕帶，確認(rèn)患者身份。4、患者腕帶佩戴標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷，手 部血運(yùn)良好。5、患者轉(zhuǎn)科或腕帶遺失、損壞，必須立即佩戴新腕帶。（1）核對(duì)患者病歷。（2）要求患者口頭證實(shí)自己的身份。

3、（3）對(duì)無(wú)法溝通的患者，應(yīng)請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的家屬證實(shí)患者的身份。6、患者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)由護(hù)士拆除腕帶。（四）佩戴腕帶操作程序1、護(hù)士按患者身份識(shí)別制度準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份；2、直接將患者資料用不褪色筆寫(xiě)在識(shí)別腕帶上；3、請(qǐng)患者或家屬核對(duì)無(wú)誤；4、將腕帶環(huán)繞于患者手腕或腳踝部，松緊及位置適宜。5、向患者及家屬交代其用途及注意事項(xiàng)；6、患者出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士將腕帶剪斷取下?；颊呱矸葑R(shí)別管理制度為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 避免因身份識(shí)別差錯(cuò)而發(fā)生各類(lèi)醫(yī)療不良事件、醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故，特制定本制度：精選文檔，供參考！一、為保證醫(yī)療安全，來(lái)院就診的每位病人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供真實(shí)的身份 信息。身份信息是指姓名、性別、年齡等基本身

4、份資料。相關(guān)人員有 責(zé)任依據(jù)患者的身份證、戶(hù)口本、醫(yī)?？?、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保票據(jù)等有效 證件，在各種醫(yī)療文書(shū)、收款依據(jù)上填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡等。二、掛號(hào)及出入院處在輸入病人身份信息時(shí)應(yīng)當(dāng)加以核對(duì)，并對(duì)有疑問(wèn)的病人信息加以核實(shí)。三、醫(yī)院在各種診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份。核對(duì)時(shí)讓患者或家屬陳述患者姓名，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的 唯一依據(jù)。四、患者身份確認(rèn)至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)：住院患者需同時(shí)使用姓名、床號(hào)兩種方式。門(mén)急診患者使用姓名、性別核對(duì)患者身份。醫(yī)技科室 核對(duì)患者身份和檢查或治療項(xiàng)目，保證檢查正確的患者和正確的部位。 醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應(yīng)當(dāng)與病人溝通、核實(shí)，

5、并更正。需要其他部門(mén)配合時(shí)應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的進(jìn)行協(xié)調(diào)。五、標(biāo)本采集、給藥、治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓 名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確 認(rèn)患者身份。六、對(duì)語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等患者，必須佩帶標(biāo)注有身份信息的精選文檔，供參考！腕帶，如有遺失或損壞等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換新腕帶。診療過(guò)程中， 醫(yī)護(hù)人員不但要與病人或其家屬口頭核對(duì)身份信息，而且要根據(jù)腕 帶 標(biāo)注內(nèi)容進(jìn)行身份信息的核對(duì)。身份信息不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)先明確原 因， 再根據(jù)具體情況進(jìn)行診療活動(dòng)。七、對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，需在“腕帶”上注明“無(wú) 名氏 就診卡號(hào)”作為身份識(shí)別信息。進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需雙人核

6、 對(duì)。八、患者轉(zhuǎn)接時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別和交接登記制度。九、完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施 :1. 患者交接時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度， 認(rèn)真交接病歷等資料， 并填寫(xiě) 交接記錄。2. 對(duì)無(wú)名、兒童、意識(shí)障礙、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等無(wú)法向醫(yī)護(hù) 人員陳述自己姓名的患者， 由患者陪同人員陳述患者姓名， 如無(wú)陪同 人員，須有雙人共同核對(duì)患者身份。3. 對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者， 須有雙人共同核對(duì)患者身份。患者身份識(shí)別流程圖精選文檔，供參考!住院病人接診護(hù)士：核 對(duì)住院號(hào)、床 號(hào)、姓名、診 斷、病情責(zé)任護(hù)士：核 對(duì)科室、床位、 姓名、性別、 年齡、診斷、 化驗(yàn)項(xiàng)目、檢 查部位等精選文檔，供參考！無(wú)法識(shí)別患者身份確認(rèn)的方法和流程一、 身份確認(rèn)前1、 首診護(hù)士給患者戴上腕帶并注明： 姓名（無(wú)名 +日期）；性別（男/ 女）；年齡（不詳）；病歷號(hào)；過(guò)敏史（不詳） 。2、 如需檢查、住院、各類(lèi)單子均填寫(xiě)無(wú)名、病歷號(hào)、性別等。3、報(bào)告總值班或保衛(wèi)科，聯(lián)系政府相關(guān)部門(mén)協(xié)助確認(rèn)身份。二、 身份確認(rèn)后1、 聯(lián)系患者家屬，確認(rèn)患者姓名，并換上標(biāo)有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶。2、 未住院的無(wú)名患者如在離開(kāi)急診室時(shí)其身份已得到確認(rèn)， 應(yīng)在急診病歷上記錄。精選文檔，供參考!核對(duì)流程所有治療操作前須核對(duì)手腕帶上的信息，作為患者身份識(shí)別的依據(jù)至少同時(shí)使用兩項(xiàng)病人基本信息