9兒科試題呼吸系統(tǒng)疾病

1、呼吸系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1、皰疹性咽峽炎2、重癥肺炎3、三凹癥4、呼吸衰竭二、填空題1、肺炎按病理分類分為、 、 。2、肺炎按病因分類 有、 、 。3、支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因就是及 。4、支氣管肺炎常見的并發(fā)癥有、 、 。5、支原體肺炎用藥至少, 以免復(fù)發(fā)。葡萄球菌肺炎比較頑固 , 療程宜長 ,一般于體溫正常后繼續(xù)用藥 , 總療程 。6、小兒咽鼓管較寬、直、短 ,呈水平位 , 故鼻咽炎時(shí)易致 。7、對(duì)急性喉炎患兒 , 能及時(shí)減輕喉頭水腫 , 緩解喉梗阻的藥物就是 。8、小兒肺炎心力衰竭的臨床表現(xiàn)有 、 、 、 、三、選擇題A1 型題1、嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)就是 :A. 以消化

2、道癥狀為主B. 以呼吸道癥狀為主C. 以鼻咽部癥狀為主D. 全身癥狀重E. 全身癥狀輕2、嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為A. 發(fā)熱 ,咳嗽B. 且呼吸困難C. 合并膿胸D. 煩躁不安 , 口周發(fā)紺E. 雙肺密集中小水泡音3、腺病毒肺炎易發(fā)生 :A. 膿氣胸B. 肺大皰C. 胸腔積液D. 肺出血E. 肺實(shí)變4、以下各項(xiàng)正確的就是 :A. 毛細(xì)支氣管炎 ,3 歲以上多見B. 支原體肺炎 ,6 個(gè)月以內(nèi)嬰兒多見C. 腺病毒肺炎 ,6 24個(gè)月多見D. 金黃色葡萄球菌肺炎 ,6 12 個(gè)月多見E. 衣原體肺炎 , 兒童多見5、在院外獲得的細(xì)菌性肺炎 , 常見的病原菌就是 :A. 肺炎鏈球菌B. 金黃色葡萄

3、球菌C. 流感嗜血桿菌D. 大腸桿菌E. 結(jié)核桿菌6、小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn) , 哪項(xiàng)就是錯(cuò)誤的 ?A. 后鼻道狹窄 ,感染后易堵塞 , 出現(xiàn)呼吸及吸吮困難B. 咽鼓管短、直、平 , 易發(fā)生中耳炎C. 鼻竇口相對(duì)大 , 鼻炎時(shí)易累及鼻竇D. 扁桃體 410 歲發(fā)育達(dá)高峰 ,此期兒童不易發(fā)生扁桃體炎E. 胸腔較小 , 肺臟相對(duì)大 , 肺臟不能充分?jǐn)U張 , 而影響通氣換氣7、以下毛細(xì)支氣管炎的特點(diǎn) , 哪一項(xiàng)就是錯(cuò)誤的 ?A. 呼氣性喘鳴B. 明顯憋喘C. 兩肺哮鳴音D. 雙肺中小水泡音E. 稽留熱8、小兒肺炎發(fā)生急性心衰 , 以下處理哪項(xiàng)不正確 ?A. 靜注西地蘭B. 吸氧鎮(zhèn)靜C. 服用地高辛D

4、. 使用血管活性藥物E. 使用利尿劑9、關(guān)于支原體肺炎 , 哪項(xiàng)不正確 ?A. 多發(fā)生于 6 個(gè)月以下嬰兒B. 起病緩慢C. 肺部可聞及濕羅音D. 發(fā)熱明顯E. 病理特征為間質(zhì)性改變10、咽結(jié)合膜熱的病原體就是 :A. 腺病毒B. EB 病毒C. 柯薩奇病毒D. 流感病毒E. 肺炎鏈球菌11、2 歲以下小兒肺炎合并心衰時(shí)西地蘭的飽與量為A. 0 、 03 0、 04mg/kgB. 0 、 02 0、 03mg/kgC. 0、30、4mg/kgD. 0、10、3mg/kgE. 0 、 01 0、 02mg/kg12、小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)性炎癥就是因?yàn)?:A. 呼吸中樞不健全B. 肺血管豐富

5、, 間質(zhì)發(fā)育旺盛C. 呼吸肌不發(fā)達(dá)D. 下呼吸道口徑小 , 纖毛運(yùn)動(dòng)差E. 血 IgM 及 IgG 含量少13、新生兒感染性肺炎最大特點(diǎn)就是 :A. 發(fā)熱B. 發(fā)紺C. 咳嗽出現(xiàn)早D. 癥狀不典型E. 水泡音不典型14、嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因就是 :A. 咳嗽反射差B. 纖毛運(yùn)動(dòng)功能差C. 分泌型 IgA 低下D. 細(xì)胞免疫功能低下E. IgM 低下15、小兒細(xì)菌性肺炎最主要病原體就是 :A. 鏈球菌B. 肺炎雙球菌C. 葡萄球菌D. 流感桿菌, 首先應(yīng)考慮 :E. 大腸桿菌16、金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促A. 高熱B. 酸中毒C. 肺炎加重D. 心力衰竭E. 膿氣胸17、

6、肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)為 :A. 煩躁不安B. 嚴(yán)重青紫C. 嚴(yán)重氣促D. 明顯三凹征E. 血?dú)夥治?8、1 歲男孩,急起高熱 ,流涎,厭食,查體:咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見直 徑 24mm大小的皰疹 , 心肺 （ 一 ）, 最可能的診斷就是 :A. 急性咽炎B. 鵝口瘡C. 咽結(jié)合膜熱D. 猩紅熱E. 皰疹性咽峽炎19、8 個(gè)月嬰兒 , 因發(fā)熱、咳嗽、氣喘 1周就診。體格檢查呈重病容 , 精神極度萎靡 ,皮 膚有猩紅熱樣皮疹 ,呼吸急促,三凹征明顯 ,兩肺散在中小水泡音 ,腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查 :血 白細(xì)胞 28、1109/L, 中性 85, 胸片示輕度肺氣腫 , 診斷應(yīng)考慮

7、 :A. 急性毛細(xì)支氣管炎B. 金黃色葡萄球菌肺炎C. 支原體肺炎D. 肺炎雙球菌肺炎E. 腺病毒肺炎20、7 歲小兒,發(fā)熱、輕咳、納差 3周,右下肺呼吸音減低 ,白細(xì)胞總數(shù) 8、0109/L, 血 清冷凝集反應(yīng) 1:64, 胸片:右肺下部呈云霧狀浸潤 ,經(jīng)治療 1周后 ,胸片右中、下肺野有大 片狀淡薄陰影 , 應(yīng)診斷為 :A. 支原體肺炎B. 支氣管肺炎C. 大葉性肺炎D. 金葡菌肺炎E. 腺病毒肺炎21、 2 歲小兒咳嗽 3天,發(fā)熱 1天,兩肺呼吸音粗糙 ,可聞及少許粗中濕羅音 ,最可能的診 斷就是 :A. 上呼吸道感染B. 支氣管炎C. 支氣管肺炎D. 支氣管哮喘E. 毛細(xì)支氣管炎22、

8、6 個(gè)月嬰兒 , 高熱、咳嗽 6天,氣促 3天, 今日抽搐 2次。已接種卡介苗。查體 :體溫 39 , 脈搏 180 次 /min, 呼吸 70 次 /min 。處于昏睡狀態(tài) , 面色發(fā)紺 , 雙目凝視。前囟稍飽 滿, 雙肺散在細(xì)濕羅音 ,肝肋下 3、Ocm,頸軟,克氏征陰性 , 巴氏征陽性。血白細(xì)胞 10109/L, 中性粒細(xì)胞 40,淋巴細(xì)胞 60。腦脊液 : 外觀清,蛋白定性陰性 ,細(xì)胞數(shù) 2106/L, 糖 3、9mmol/L, 氯化物 120mmol/L。最可能的診斷就是 :A. 支氣管肺炎 , 化膿性腦膜炎B. 病毒性肺炎 ,心力衰竭 , 中毒性腦病C. 金黃色葡萄球菌肺炎 , 中

9、毒性心肌炎 , 敗血癥D. 毛細(xì)支氣管炎 ,心力衰竭 , 高熱驚厥E. 粟粒性肺結(jié)核 , 結(jié)合性腦膜炎23、9 個(gè)月嬰兒 ,突然起病,持續(xù)高熱 4天,頻繁咳嗽 ,喘憋。聽診右下肺呼吸音減弱 ,偶 可聞及少許濕性羅音 , 白細(xì)胞 5109/L 。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診斷就是:A. 急性毛細(xì)支氣管炎B. 金黃色葡萄菌肺炎C. 吸人性肺炎D. 腺病毒肺炎E. 支原體肺炎A3型題（24 26）題干:6個(gè)月男孩,發(fā)熱,憋喘 2天。體檢:38 ,呼吸 64次/分,心率160次/分, 面色蒼白 , 煩躁, 呻吟。雙肺可聞及大量哮鳴音 , 少量中小水泡音 , 肝右肋下 2cm,質(zhì)軟。胸 片示雙肺透亮

10、度增加 , 雙下肺紋理增粗。24、最可能的診斷就是 :A. 急性支氣管炎B. 毛細(xì)支氣管炎C. 喘息性支氣管炎D. 支氣管哮喘E. 支氣管肺炎25、若考慮病毒感染 , 可能由哪種病毒引起 ?A. 呼吸道合胞病毒B. 腺病毒C. 副流感病毒D. 鼻病毒E. 柯薩奇病毒26、對(duì)其治療 , 以下哪項(xiàng)不正確 ?A. 吸氧B. 吸痰防止呼吸道阻塞C. 可給予異丙嗪與氯丙嗪D. 靜脈補(bǔ)液 , 并加用地塞米松E. 靜滴大量抗生素抗感染（27 29）題干:8 個(gè)月嬰兒 ,肺炎 3天,半天來出現(xiàn)煩躁 ,氣急加重 ,青紫。體檢 :呼吸 60 次/ 分, 心率 172次/ 分,心音低鈍。雙肺較多中小水泡音 ,肝右肋

11、下 3、5cm。EKG:心率快,T 波低平。27、此患兒最可能合并 :A. 膿氣胸B. 氣胸C. 心力衰竭D. 肺氣腫E. 縱隔氣腫28、若合并心力衰竭 , 應(yīng)該首先進(jìn)行何種治療 :A. 西地蘭化量 0、 03 0、04mg/kg, 首次給其量的 1/2B. 用冬眠靈、非那根每次各 lmg/kgC. 速尿 1 2mg/kg?次D. 異丙腎上腺素 0 、5mg靜脈推E. 更換抗生素29、使用西地蘭時(shí) , 應(yīng)注意以下各項(xiàng) , 哪項(xiàng)除外？A. 了解患兒近 23 周內(nèi)洋地黃使用情況B. 未成熟兒及 2 周新生兒劑量按嬰兒劑量減少 1/3 1/2C. 避免使用鈣劑D. 糾正低血鉀E. 加大吸氧濃度B2型

12、題（30 32） 下列病歷的病原體就是 :A. 腺病毒B. 呼吸道合胞病毒C. 流感病毒D. 副流感病毒E. 鼻病毒F. 柯薩奇病毒G. 單純皰疹病毒H. 麻疹病毒30、患兒,3 歲, 發(fā)熱,咽痛,咳嗽 2天。查體:咽部充血 ,咽腭弓、懸雍垂處可見散小皰疹 及潰瘍 , 其病原體為 :31、患兒男,5 歲,發(fā)熱,咽痛,眼痛 3天。查體 :雙眼結(jié)膜充血 ,咽充血 ,頸淋巴結(jié)腫大 , 其病原體應(yīng)為 :32、5 個(gè)月女嬰 , 發(fā)熱,憋喘 2天。查體 :雙肺大量哮鳴音 ,胸片雙肺紋理增粗 ,其病原體 應(yīng)就是 :（33 36） 以下病歷診斷為 :A. 急性支氣管炎B. 支氣管肺炎C. 腺病毒肺炎D. 毛細(xì)

13、支氣管炎E. 大葉性肺炎F. 金黃色葡萄球菌肺炎G. 支原體肺炎H. 衣原體肺炎33、5 個(gè)月小兒 , 發(fā)熱,咳嗽,憋喘重,面色蒼灰 ,兩肺少量哮鳴音及中濕羅音。最可能的 的診斷為 :34、4 歲女孩 ,低熱,咳嗽 5天。查體 :呼吸平 ,雙肺少量散在干濕羅音?？赡茉\斷為 :35、男,4 個(gè)月, 咳嗽, 氣促 2周,無發(fā)熱。查體 :雙肺可聞及濕羅音 ,胸片呈間質(zhì)性改變。 可能診斷為 :36. 女,3 歲,發(fā)熱,咳嗽 4天,不喘。查體:雙肺少量中小水泡音。 胸片示右下肺片狀陰影。 可能診斷為 :X型題37、支原體肺炎常表現(xiàn)以下特點(diǎn) ?A. 起病緩慢 , 癥狀輕 , 病程較長B. 咳嗽癥狀突出 ,

14、 肺部體征不明顯C. 可累及全身多個(gè)系統(tǒng)D. 病程 3 周末 ,血清冷凝集試驗(yàn)大于 1:8E. 中毒癥狀重38、小兒重癥肺炎合并心力衰竭時(shí)的治療應(yīng)包括A. 保持呼吸道通暢、吸痰、吸氧B. 快速洋地黃化C. 針對(duì)病原菌 , 選擇抗生素治療D. 每日液體輸入量以 75ml/kg 為宜E. 以上都不就是39、腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn) :A. 多為稽留熱B. 肺部體征出現(xiàn)較晚C. 早期即有全身中毒癥狀D. 憋喘、呼吸困難E. 可并發(fā)滲出性胸膜炎40、抗生素治療肺炎的原則就是 :A. 早期、聯(lián)合用藥B. 足量、足療程C. 依據(jù)病原菌選用敏感藥物D. 選用滲入下呼吸道濃度高的藥物E. 重癥肺炎口服給藥41、嬰

15、幼兒肺炎的中、小水泡音最常在以下部位聽到A. 兩肺上部B. 兩肺下部C. 兩肺中部D. 兩肺外側(cè)腋下E. 脊柱兩旁42、支氣管異物與肺炎鑒別有幫助的就是 :A. 病史B. 年齡C. X 線檢查D. 肺部濕羅音的多少E. 咳嗽的性狀43、符合腺病毒肺炎 X 線特點(diǎn)的就是 :A. X 線改變出現(xiàn)早B. 大小不等的片狀陰影C. 少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎D. 少數(shù)并發(fā)膿氣胸E. 以上都不就是44、小兒下呼吸道解剖特點(diǎn) :A. 氣管與支氣管腔狹窄 , 粘膜血管豐富B. 粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差 , 清除能力薄弱C. 肺臟彈力纖維發(fā)育差 , 血管豐富D. 肺泡數(shù)量少E. 肺泡數(shù)量多45、支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)

16、就是A. 心率突然 180 次分B. 突然極度煩躁不安 , 明顯發(fā)紺C. 肝臟迅速增大D. 呼吸加快E. 以上都不就是46、重癥肺炎可有下列哪些表現(xiàn) ?A. 中毒性腸麻痹B. 心力衰竭C. 中毒性腦病D. 消化道出血E. 以上都不就是 四、問答題1、簡述小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)2、簡述小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)3、呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)4、簡述小兒肺炎并發(fā)急性心力衰竭的主要原因、臨床表現(xiàn)及治療原則參考答案一、名詞解釋1、哮喘性支氣管炎 : 嬰幼兒發(fā)生構(gòu)一種特殊類型支氣管炎。指嬰幼兒時(shí)期有哮喘表現(xiàn) 的支氣管炎。 除一般急性支氣管炎臨床表現(xiàn)外 ,另有以下特點(diǎn)多見于 3歲以下 ,有濕疹 或其她過敏史; 有反復(fù)

17、發(fā)作傾向。一般隨年齡增長而發(fā)作漸少,轉(zhuǎn)為痊愈 ,少數(shù)患兒數(shù)年后可發(fā)展為支氣管哮喘。平喘藥治療顯效。2、重癥肺炎 : 除呼吸系統(tǒng)受累外 , 其她系統(tǒng)亦受累 ,全身中毒癥狀明顯。3、三凹癥: 指患兒呼吸困難時(shí) ,出現(xiàn)胸骨上窩、肋間隙與劍突下吸氣時(shí)凹陷。4、呼吸衰竭 :凡累受呼吸器官或呼吸中樞的各種疾病 , 產(chǎn)生肺氧合障礙或肺泡通氣不足 而影響氣體交換著 , 均可引起呼吸衰竭 , 血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為PaO2 50mmHg,PaC0250mmHg,Sa02 0、 85。二、填空題1、大葉性肺炎 小葉性肺炎 間質(zhì)性肺炎2、細(xì)菌性肺炎 病毒性肺炎 支原體肺炎 衣原肺炎真菌性 肺炎原蟲性肺炎非感染病因引起的肺炎

18、3、肺動(dòng)脈高壓 中毒性心肌炎4、膿胸 膿氣胸 肺大皰5、2 3 周 2 周 6 周6、中耳炎7、腎上腺皮質(zhì)激素8、心率突然 180次/ 分 呼吸突然加快 60次/分突然極度煩躁不安發(fā)紺心青低鈍奔馬律 肝迅速增大三、選擇題1、D 2、 D 3、 E 4、 C 5、 A 6、 D 7、 E 8、 C 9、 A 10、 A 11、 A 12、 B 13、D 14 、C 15 、B 16 、 E 17 、 E 18 、E 19 、B 25 、A 26 、E 27 、 C 28 、 A 29 、E 30 、H 36、B 37、ABC 38、 ABCD 39、 ABCDE4 0、ABCD 45、 ABCD 46、 ABCDB 20 、 A 21 、 B 22 、 B 23 、 D 24 、 F 31 、 A 32 、 B 33 、 D 34 、 A 35 、 ABCD 41、 BDE 42、 ACE 43、 ABC 44、四、問答題1. 小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn) :小兒上呼吸道鼻腔短 , 無鼻毛, 后鼻道狹窄 , 鼻竇口較大 ,扁桃體處于發(fā)育中。 下呼吸道氣 管狹窄 ,粘膜血管豐富 ,纖毛運(yùn)動(dòng)差 , 肺泡數(shù)量少 , 間質(zhì)發(fā)育旺盛。胸廓短膈肌高 , 胸廓活 動(dòng)范圍小。2. 小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn) :呼吸方式 , 嬰幼兒呈腹式 ,