精細功能發(fā)育ppt課件

1、第第 四四 章章嬰幼兒精細運動發(fā)育嬰幼兒精細運動發(fā)育目的與要求目的與要求 掌握根本概念：精細運動才干、雙手協(xié)調(diào)、掌握根本概念：精細運動才干、雙手協(xié)調(diào)、觸覺識別、手眼協(xié)調(diào)、運動功能的特殊發(fā)觸覺識別、手眼協(xié)調(diào)、運動功能的特殊發(fā)育妨礙。育妨礙。 掌握抓握動作發(fā)育規(guī)律、雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)掌握抓握動作發(fā)育規(guī)律、雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育規(guī)律、繪畫動作發(fā)育、視覺發(fā)育過程、育規(guī)律、繪畫動作發(fā)育、視覺發(fā)育過程、手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育過程、手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育過程、手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育特征、姿態(tài)控制不良、異常姿態(tài)和運動育特征、姿態(tài)控制不良、異常姿態(tài)和運動方式影響手功能發(fā)育的途徑、腦性癱瘓精方式影響手功能發(fā)育的途徑、腦性癱瘓精

2、細運動異常發(fā)育表現(xiàn)、精細運動評定目的、細運動異常發(fā)育表現(xiàn)、精細運動評定目的、手功能發(fā)育評定方法、視覺功能評定方法、手功能發(fā)育評定方法、視覺功能評定方法、手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評定。手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評定。目的與要求目的與要求 熟習(xí)手的根本動作分類、手的知覺功能發(fā)熟習(xí)手的根本動作分類、手的知覺功能發(fā)育、嬰幼兒精細運動發(fā)育順序、嬰幼兒精育、嬰幼兒精細運動發(fā)育順序、嬰幼兒精細運動發(fā)育的關(guān)鍵年齡、視覺功能發(fā)育特細運動發(fā)育的關(guān)鍵年齡、視覺功能發(fā)育特點、嬰兒視覺功能發(fā)育順序、精細運動發(fā)點、嬰兒視覺功能發(fā)育順序、精細運動發(fā)育的影響要素、常見的精細運動異常發(fā)育、育的影響要素、常見的精細運動異常發(fā)育、規(guī)范化心思檢驗量表

3、評定。規(guī)范化心思檢驗量表評定。目目 錄錄第一節(jié)精細運動發(fā)育規(guī)律第一節(jié)精細運動發(fā)育規(guī)律第二節(jié)第二節(jié) 影響精細運動發(fā)育的要素及異常發(fā)育影響精細運動發(fā)育的要素及異常發(fā)育第三節(jié)精細運動發(fā)育評定第三節(jié)精細運動發(fā)育評定 第一節(jié)精細運動發(fā)育規(guī)律第一節(jié)精細運動發(fā)育規(guī)律 精細運動才干精細運動才干fine motor skillsfine motor skills指指個體主要憑仗手以及手指等部位的小肌或小個體主要憑仗手以及手指等部位的小肌或小肌群的運動，在感知覺、留意等心思活動的肌群的運動，在感知覺、留意等心思活動的配合下完成特定義務(wù)的才干。配合下完成特定義務(wù)的才干。 發(fā)育早期的兒童需完成取物、畫畫、寫發(fā)育早期的

4、兒童需完成取物、畫畫、寫字、生活自理等許多活動，精細運動才干既字、生活自理等許多活動，精細運動才干既是這些活動的重要根底，評價嬰幼兒神經(jīng)系是這些活動的重要根底，評價嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要目的之一，也是對嬰幼統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要目的之一，也是對嬰幼兒進展早期教育的根本根據(jù)。兒進展早期教育的根本根據(jù)。 三者之間是一個相互作用、相互促進而共同發(fā)育的過三者之間是一個相互作用、相互促進而共同發(fā)育的過程，對個體順應(yīng)生存及實現(xiàn)本身開展具有重要意義。程，對個體順應(yīng)生存及實現(xiàn)本身開展具有重要意義。 3 3歲前是精細運動才干發(fā)育極為迅速的時期。歲前是精細運動才干發(fā)育極為迅速的時期。姿態(tài)和挪動精細運動視覺功能

5、第一節(jié)第一節(jié) 精細運動發(fā)育規(guī)律精細運動發(fā)育規(guī)律一、手功能發(fā)育一、手功能發(fā)育二、視覺功能發(fā)育二、視覺功能發(fā)育三、手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育三、手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育 第一節(jié)第一節(jié) 精細運動發(fā)育規(guī)律精細運動發(fā)育規(guī)律手功能手功能發(fā)育發(fā)育視覺功視覺功能發(fā)育能發(fā)育手眼協(xié)調(diào)手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育才干發(fā)育 手是最復(fù)雜最精細的器官，是認識客觀手是最復(fù)雜最精細的器官，是認識客觀世界、與外界交往的一種重要器官。世界、與外界交往的一種重要器官。 手的根本動作包括：非抓握動作與抓握手的根本動作包括：非抓握動作與抓握動作兩大類。動作兩大類。 一、手功能發(fā)育非抓握動作抓握動作力性抓握power grip 精細抓握precision grasp

6、手的基本動作懸浮suspension約束constrain推(push)壓(press)觸(touch)勾狀抓握(hook grasp)球形抓握(ball grasp)柱狀抓握(cyclindrical grasp)拉(pull) 三指捏tripod pinch側(cè)捏lateral pinch指腹捏finger pulp指尖捏tip pinch 精細動作主要包括伸手取物手掌大把抓握較大物品拇指與其它手指分開取一些小的物品拇指與食指分開準(zhǔn)確捏取一些很小的東西(花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫畫、翻書、搭積木、串珠子等) 進展復(fù)雜精細運動(進食、更衣、書寫等)的前提: 4項根本動作抓握物體 將手

7、伸向物體隨意放下物體腕關(guān)節(jié)可在各個方向活動一抓握動作發(fā)育一抓握動作發(fā)育二雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育二雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育三生活自理動作發(fā)育三生活自理動作發(fā)育四書寫與繪畫動作發(fā)育四書寫與繪畫動作發(fā)育五手的知覺功能發(fā)育五手的知覺功能發(fā)育六嬰幼兒精細運動發(fā)育順序六嬰幼兒精細運動發(fā)育順序一、手功能發(fā)育一、手功能發(fā)育寫字畫畫生活自理動作 抓握動作grasping)一抓握動作發(fā)育一抓握動作發(fā)育 抓握動作不斷開展一方面，是掌握更加復(fù)雜、準(zhǔn)確而乖巧的動作，使手開場成為運用工具的工具。另一方面，是動作的概括化，就是能把某一動作推行到同一類的物體上，或把同一類的物體用于某一種動作上。 1. 1.抓握動作發(fā)育規(guī)律抓握動作發(fā)育規(guī)律

8、1 1由無認識抓握向隨意抓握發(fā)育由無認識抓握向隨意抓握發(fā)育 2 2由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育 3 3由不成熟的抓握方式全手掌抓握方式由不成熟的抓握方式全手掌抓握方式向成熟的對指抓握方式發(fā)育向成熟的對指抓握方式發(fā)育4 4由抓握物體向放開物體發(fā)育由抓握物體向放開物體發(fā)育 隨著握持反射的消逝，開場出現(xiàn)無認識的隨著握持反射的消逝，開場出現(xiàn)無認識的抓握抓握 標(biāo)志著手的動作開場發(fā)育。標(biāo)志著手的動作開場發(fā)育。1由無認識抓握向隨意抓握發(fā)育由無認識抓握向隨意抓握發(fā)育3個月左右主要表現(xiàn)為：拇指和其他四指對立的抓握動作拇指和其他四指對立的抓握動作抓握動作過程中的手眼逐漸協(xié)調(diào)抓握動作

9、過程中的手眼逐漸協(xié)調(diào)6個月左右嬰兒留意到手的存在且能隨意張開，開嬰兒留意到手的存在且能隨意張開，開場出現(xiàn)隨意抓握動作場出現(xiàn)隨意抓握動作 標(biāo)志手動作開展的一個艱苦飛躍。標(biāo)志手動作開展的一個艱苦飛躍。1由無認識抓握向隨意抓握發(fā)育由無認識抓握向隨意抓握發(fā)育手掌的尺側(cè)小拇指側(cè)握物手掌的尺側(cè)小拇指側(cè)握物全手掌抓握全手掌抓握手指握物手指握物拇指、食指對指捏物拇指、食指對指捏物前臂旋轉(zhuǎn)運動功能發(fā)育前臂旋轉(zhuǎn)運動功能發(fā)育橈側(cè)抓握或抓捏橈側(cè)抓握或抓捏3月5月68月9 10月2由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育 以動態(tài)三指捏為例，當(dāng)尺側(cè)三指彎曲構(gòu)成穩(wěn)定點后，就能準(zhǔn)確控制橈側(cè)手指運動。也就是說手的動作從小拇指側(cè)向大拇指側(cè)

10、開展。 即抓握手向抓捏手發(fā)育階段： 不成熟的抓握方式 3由不成熟的抓握方式全手掌抓握方式由不成熟的抓握方式全手掌抓握方式向成熟的對指抓握方式發(fā)育向成熟的對指抓握方式發(fā)育即拇指向下或在與手背平行的高度彎曲取物的方式，在上肢動作未分化階段，嬰兒往往采取此種方式抓握。 近端關(guān)節(jié)近端關(guān)節(jié)生后生后7個月開場個月開場 遠端關(guān)節(jié)遠端關(guān)節(jié) 手指捏住物體手指捏住物體 穩(wěn) 定 點 出生后七個月開場，手的抓握動作有了進一步的開展，主要表如今以下兩個方面 逐漸學(xué)會拇指與其他四指對立的抓握動作人類操作的典型方式。 在抓握動作過程中，逐漸構(gòu)成眼和手, 即視覺和運動覺結(jié)合的協(xié)調(diào)運動。 會抓握動作 逐漸學(xué)會張開手放開物體。

11、4由抓握物體向放開物體發(fā)育由抓握物體向放開物體發(fā)育首先首先然后然后2.抓握動作發(fā)育過程抓握動作發(fā)育過程抓握動作的發(fā)育是一個比較復(fù)雜的過程抓握動作的發(fā)育是一個比較復(fù)雜的過程肩、肘部運動指尖活動逐漸成熟 嬰兒在出生后 413個月的抓握動作發(fā)育過程(圖4-6)發(fā)現(xiàn)任何階段的抓握動作都包括四種延續(xù)的動作過程 視覺搜索物體 接近物體 抓住物體 放開物體抓握動作發(fā)育可分為以下抓握動作發(fā)育可分為以下9 9個階段個階段 第一階段第一階段4 4個月：抓不到個月：抓不到第二階段第二階段5 5個月初：觸但不能抓握個月初：觸但不能抓握第三階段第三階段5 5個月末：手臂圈個月末：手臂圈第四階段第四階段6 6個月：抓握，

12、穩(wěn)穩(wěn)抓住個月：抓握，穩(wěn)穩(wěn)抓住第五階段第五階段7 7個月：抑制重力抓握個月：抑制重力抓握第六階段：初步對指第六階段：初步對指第七階段第七階段8 8個月：拇、中、示指捏個月：拇、中、示指捏第八階段第八階段8 89 9個月：拇、示指捏個月：拇、示指捏第九階段：第九階段：1313個月左右，三指對指，個月左右，三指對指， 拇、示指尖捏拇、示指尖捏影響抓握方式的重要要素 立方體的大小與手的大小之比4個月大的嬰兒具備了根據(jù)物體大小選擇運用單手或雙手來抓握物體的才干；抓握動作中的手指隨物體尺寸增大而增多，且受物體外形影響。48個月，抓握動作中還沒有出現(xiàn)右手或左手優(yōu)勢。 3.3.抓握動作發(fā)育的意義抓握動作發(fā)育的

13、意義經(jīng)過抓握物體的動作來掌握運用物體的方法，經(jīng)過抓握物體的動作來掌握運用物體的方法，這就初步地體驗了成人運用工具的方法和閱歷。這就初步地體驗了成人運用工具的方法和閱歷。在抓握和運用各種物體的同時，認識了這一類在抓握和運用各種物體的同時，認識了這一類物體的共性，因此使知覺更加具有概括性，并物體的共性，因此使知覺更加具有概括性，并為概括表象和概念的產(chǎn)生預(yù)備條件。為概括表象和概念的產(chǎn)生預(yù)備條件。二雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育二雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育 是指同時運用雙手操作物體的才干，如將是指同時運用雙手操作物體的才干，如將物體從一只手中傳送到另一只手中，同時運物體從一只手中傳送到另一只手中，同時運用雙手進展游戲。用雙手

14、進展游戲。 隨雙手協(xié)調(diào)動作的發(fā)育，每只手可完成不隨雙手協(xié)調(diào)動作的發(fā)育，每只手可完成不同的動作。同的動作。 雙手協(xié)調(diào)雙手協(xié)調(diào)hand coordination雙手協(xié)調(diào)動作的發(fā)育規(guī)律如下：雙手協(xié)調(diào)動作的發(fā)育規(guī)律如下：45個月：可以有認識地控制伸手，能夠會同時向物體伸出雙臂，并用雙手抓住物體并堅持在身體中線處。6個月后：能抓住物體，可以雙手抓住，或夾在手指與手掌之間，這是的靈敏控制才干還不夠強?？梢詤^(qū)分出物體的大小，并能根據(jù)物體的大小張開手。特別喜歡感受物體。仰臥位時會抓住本人的腳，再將其放到口中。會抓住給他的一個方塊，會扔掉第一塊，去接第二塊。雙手協(xié)調(diào)動作的發(fā)育規(guī)律雙手協(xié)調(diào)動作的發(fā)育規(guī)律7個月后：

15、開場擺弄抓到的物體；能同時擺弄兩個月后：開場擺弄抓到的物體；能同時擺弄兩個物體，并用種種不同的方式來擺弄各種物體。個物體，并用種種不同的方式來擺弄各種物體。此階段又稱雙手開場協(xié)調(diào)動作階段。此階段又稱雙手開場協(xié)調(diào)動作階段。810個月：開場學(xué)習(xí)操作動作。用手探求一切的個月：開場學(xué)習(xí)操作動作。用手探求一切的東西?？梢詼?zhǔn)確地把大多數(shù)固體物質(zhì)放入口中。東西?？梢詼?zhǔn)確地把大多數(shù)固體物質(zhì)放入口中。1215個月：可一只手固定容器，另一只手從中個月：可一只手固定容器，另一只手從中取或向其中放物體；會翻開瓶蓋。取或向其中放物體；會翻開瓶蓋。 三生活自理動作發(fā)育三生活自理動作發(fā)育根本日常生活活動根本日常生活活動ph

16、ysical activities of daily living, BADL更衣、進食、堅持個人衛(wèi)生( 入廁、洗漱、修飾)對于發(fā)育早期的兒童而言卻要付出極大努力、到達一定的發(fā)育程度后才干完成不同生活自理動作發(fā)育對個體才干的要求不盡一樣，因此其發(fā)育過程與順序也存在一定的差別。 動作稱號動作稱號出現(xiàn)時間月出現(xiàn)時間月 穩(wěn)穩(wěn)地拿住茶杯穩(wěn)穩(wěn)地拿住茶杯 2124穿上衣和外套穿上衣和外套 拿穩(wěn)勺子，不打翻拿穩(wěn)勺子，不打翻 24在協(xié)助下穿衣服在協(xié)助下穿衣服 32穿鞋穿鞋 36從水罐中倒水從水罐中倒水 獨立進餐，幾乎沒有食物外溢獨立進餐，幾乎沒有食物外溢 扣上紐扣扣上紐扣 解開可以到的紐扣解開可以到的紐扣 3

17、6363636生活自理動作發(fā)育時間順序生活自理動作發(fā)育時間順序 四書寫動作發(fā)育四書寫動作發(fā)育 1. 1.握筆姿態(tài)與動作發(fā)育握筆姿態(tài)與動作發(fā)育 2. 2.繪畫動作發(fā)育繪畫動作發(fā)育 1手掌向上的握筆：最早握筆動作2手掌向下的握筆3手指握筆 1.握筆姿態(tài)與動作發(fā)育前提 普通而言，26歲是兒童握筆動作技藝迅速發(fā)育階段4握筆動作發(fā)育特征 握筆部位逐漸接近筆尖 隨著運筆動作的不斷成熟，身體坐位姿態(tài)趨于垂直2.繪畫動作發(fā)育繪畫動作發(fā)育 無目的的涂抹到開場有目的地畫畫需求閱無目的的涂抹到開場有目的地畫畫需求閱歷以下幾個階段歷以下幾個階段 ：1亂涂階段亂涂階段scribbling stage2組合階段組合階段c

18、ombining stage3集合階段集合階段aggregate stage 4圖畫階段圖畫階段pictorial stage1亂涂階段亂涂階段 2組合階段組合階段 3集合階段集合階段 4圖畫階段圖畫階段 五手的知覺功能發(fā)育五手的知覺功能發(fā)育1 1根本概念：觸覺識別根本概念：觸覺識別是人類單憑用手觸及物體而無需用眼看就是人類單憑用手觸及物體而無需用眼看就能識別物體的才干，是手指的精細覺得。能識別物體的才干，是手指的精細覺得。發(fā)育初期觸覺識別才干優(yōu)先發(fā)育，功能完發(fā)育初期觸覺識別才干優(yōu)先發(fā)育，功能完善后通常經(jīng)過視覺功能彌補。善后通常經(jīng)過視覺功能彌補。 2手的知覺功能發(fā)育規(guī)律手的知覺功能發(fā)育規(guī)律 對

19、一些物體屬性的觸覺，如尺寸、溫度，在出生后前幾個月就發(fā)育得很好。對于質(zhì)地、分量等屬性的感知卻需在對于質(zhì)地、分量等屬性的感知卻需在69個月之后。個月之后。對物體外形的探求那么更晚。對物體外形的探求那么更晚。手的知覺功能發(fā)育與手的動作發(fā)育親密相關(guān)，手的知覺功能發(fā)育與手的動作發(fā)育親密相關(guān)，新獲得的動作技藝與越來越準(zhǔn)確的感知功能均在新獲得的動作技藝與越來越準(zhǔn)確的感知功能均在對方的進一步開展中起到重要作用。對方的進一步開展中起到重要作用。3手識別物體與視覺識別物體手識別物體與視覺識別物體的區(qū)別的區(qū)別可以感知身體的位置變化?？梢愿兄眢w的位置變化。可以識別物體的屬性?？梢宰R別物體的屬性。手的觸覺識別和動作

20、的發(fā)育，又手的觸覺識別和動作的發(fā)育，又可以促使大腦思想更活潑，并且還可以促使大腦思想更活潑，并且還可以替代其它覺得器官。可以替代其它覺得器官。如在不能說話而又必需交流思想的情況下，如在不能說話而又必需交流思想的情況下，手可以表示言語，在黑暗中手可以替代眼睛。手可以表示言語，在黑暗中手可以替代眼睛。六嬰幼兒精細運動發(fā)育順序六嬰幼兒精細運動發(fā)育順序p74p74 隨著年齡的增長，動作的隨意性也日益隨著年齡的增長，動作的隨意性也日益提高。但是，在嬰幼兒時期內(nèi)有目的的、有提高。但是，在嬰幼兒時期內(nèi)有目的的、有方案的、有預(yù)見性的隨意動作不能被看到，方案的、有預(yù)見性的隨意動作不能被看到，由于有目的、有方案、

21、有預(yù)見行的隨意動作由于有目的、有方案、有預(yù)見行的隨意動作與言語的發(fā)育直接相聯(lián)絡(luò)。表與言語的發(fā)育直接相聯(lián)絡(luò)。表4-24-2 七嬰幼兒精細運動發(fā)育的關(guān)鍵年齡七嬰幼兒精細運動發(fā)育的關(guān)鍵年齡 嬰幼兒精細運動發(fā)育的關(guān)鍵年齡。嬰幼兒精細運動發(fā)育的關(guān)鍵年齡。 精細運動精細運動關(guān)鍵年齡關(guān)鍵年齡自動用手抓物自動用手抓物5 5個月個月可用拇指及另外可用拇指及另外2 2個手指握物且可將積木在雙手個手指握物且可將積木在雙手間傳送間傳送7 7個月個月拇指能與其它手指相對拇指能與其它手指相對9 9個月個月能用拇指與食指捏較小的物體能用拇指與食指捏較小的物體1212個月個月搭搭2 23 3塊積木，全手握筆，自發(fā)亂畫塊積木，

22、全手握筆，自發(fā)亂畫1515個月個月搭搭3 34 4塊積木，幾頁幾頁翻書，用小線繩穿進大塊積木，幾頁幾頁翻書，用小線繩穿進大珠子或大扣子孔珠子或大扣子孔1818個月個月搭搭6 67 7塊積木，模擬畫垂直線塊積木，模擬畫垂直線2424個月個月搭搭8 89 9塊積木，模擬畫程度線和交叉線，會穿褲塊積木，模擬畫程度線和交叉線，會穿褲子、短襪和便鞋，解開衣扣子、短襪和便鞋，解開衣扣3030個月個月搭搭9 91010塊積木，能臨摹塊積木，能臨摹“和十字；會穿珠和十字；會穿珠子、系紐扣、向杯中倒水子、系紐扣、向杯中倒水3636個月個月 二、視覺功能發(fā)育 視覺是個體最重要的感知覺之一， 個體對外部環(huán)境的大多數(shù)

23、感知信息都由視覺提供。 嬰幼兒視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵期是出生后前半年， 眼球運動的自在控制才干在出生后6個月左右完成。 視覺功能首先發(fā)育,引導(dǎo)了精細運動才干的發(fā)育。 1歲前是嬰幼兒視覺發(fā)育的黃金時期。 外界環(huán)境不斷刺激下逐漸發(fā)育成熟， 9歲發(fā)育根本完善。一視覺發(fā)育過程一視覺發(fā)育過程視覺定位凝視追視視野轉(zhuǎn)移視覺發(fā)育包括 視覺發(fā)育分為以下視覺發(fā)育分為以下3 3個階段。個階段。 1. 1.視覺信息反響處置階段視覺信息反響處置階段 2. 2.物體識別階段物體識別階段 3. 3.精細識別物體階段精細識別物體階段02個月3 6個月7個月眼球運動控制發(fā)育規(guī)律：首先是程度方向追視功能的發(fā)育，其次是垂直方向追視功能

24、的發(fā)育，最后是斜向追視功能的發(fā)育 二嬰幼兒視覺功能發(fā)育順序二嬰幼兒視覺功能發(fā)育順序P77P77新生兒新生兒 6cm 6cm1 1個月個月 20cm, 20cm,辨紅黃藍辨紅黃藍1.51.5個月個月 輕度輻輳輕度輻輳3 3個月個月 自在追視、自在追視、180180度度4 4個月個月 雙眼輻輳協(xié)調(diào)、辨顏色并調(diào)整雙眼輻輳協(xié)調(diào)、辨顏色并調(diào)整5 5個月個月 頭眼協(xié)調(diào)好，凝視頭眼協(xié)調(diào)好，凝視6 6個月個月 簡單手眼協(xié)調(diào)簡單手眼協(xié)調(diào)6 68 8個月個月 手眼協(xié)調(diào)、最正確統(tǒng)合手眼協(xié)調(diào)、最正確統(tǒng)合8 81212個月個月 丟東西、追物品，丟東西、追物品，24cm24cm1 12 2歲歲 看見細小物品看見細小物品2

25、 23 3歲歲 視覺發(fā)育旺盛期視覺發(fā)育旺盛期 三、手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育手眼協(xié)調(diào)手眼協(xié)調(diào)eye-hand coordination:是指在視覺配合下手的精細動作的協(xié)調(diào)性。是指在視覺配合下手的精細動作的協(xié)調(diào)性。手眼協(xié)調(diào)才干的發(fā)育隨神經(jīng)心思發(fā)育的成熟手眼協(xié)調(diào)才干的發(fā)育隨神經(jīng)心思發(fā)育的成熟而逐漸開展起來而逐漸開展起來-標(biāo)志著發(fā)育的成熟度標(biāo)志著發(fā)育的成熟度手 眼 協(xié) 調(diào) 隨著精細運動才干提高，手眼協(xié)調(diào)才干愈來愈占重要位置貫穿于精細運動之中，精細運動才干發(fā)育離不開手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育，手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育是精細運動才干發(fā)育的關(guān)鍵。 從嬰兒手的抓握動作發(fā)育可以看到，從嬰兒手的抓握動作發(fā)育可以看到， 嬰兒期抓握動作出現(xiàn)了

26、初步的手眼協(xié)調(diào)嬰兒期抓握動作出現(xiàn)了初步的手眼協(xié)調(diào)擺弄擺弄物體的動作。物體的動作。 進入幼兒期，在經(jīng)常接觸日常生活中的物體過程進入幼兒期，在經(jīng)常接觸日常生活中的物體過程中，逐漸學(xué)會了熟練地擺弄和運用這些物體的動作中，逐漸學(xué)會了熟練地擺弄和運用這些物體的動作才干。才干。 雖然手眼協(xié)調(diào)才干的發(fā)育是一個緩慢的過程，雖然手眼協(xié)調(diào)才干的發(fā)育是一個緩慢的過程， 但是假設(shè)平常留意培育訓(xùn)練，手眼協(xié)調(diào)才干會得但是假設(shè)平常留意培育訓(xùn)練，手眼協(xié)調(diào)才干會得到不斷提高。到不斷提高。一手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育過程一手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育過程1.1.手張開及雙手抱握階段手張開及雙手抱握階段0 03 3個月個月) ) 2.2.手功能開場發(fā)育

27、階段手功能開場發(fā)育階段4 46 6個月個月3.3.手功能多樣化發(fā)育階段手功能多樣化發(fā)育階段7 79 9個月個月) )4.4.手功能熟練階段手功能熟練階段10101212個月個月) )5.5.手眼協(xié)調(diào)才干快速開展時期手眼協(xié)調(diào)才干快速開展時期1 13 3歲歲 1.1.手張開及雙手抱握階段手張開及雙手抱握階段0 03 3個月個月) )1 1俯臥位俯臥位 2 2仰臥位仰臥位3 3上肢與軀干運動分別、眼和手協(xié)調(diào)運動上肢與軀干運動分別、眼和手協(xié)調(diào)運動發(fā)育機制發(fā)育機制 4 4原始反射的作用原始反射的作用 1俯臥位：由于緊張性迷路反射TLR 作用，全身呈屈曲形狀，四肢活動多見，上肢無法做分別運動，一旦緊張稍有

28、緩解可見到腕關(guān)節(jié)背伸，五指張開的動作。一手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)一手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育過程育過程03個月1 1、手張開及雙手抱握階段、手張開及雙手抱握階段: : 2仰臥位：隨著雙肩對稱姿態(tài)的出現(xiàn)，手可以移到中線位置。 3上肢與軀干運動分別、眼和手協(xié)調(diào)運動發(fā)育機制：上肢與軀干運動分別、眼和手協(xié)調(diào)運動發(fā)育機制： 腕關(guān)節(jié)的不規(guī)那么運動；腕關(guān)節(jié)的不規(guī)那么運動； 擁抱反射、不對稱性緊張性頸反射等使上肢出現(xiàn)強迫性伸展反擁抱反射、不對稱性緊張性頸反射等使上肢出現(xiàn)強迫性伸展反射；射； 俯臥位時抬頭、壓低雙肩，雙肩壓低又促使頭的上抬，這種抗俯臥位時抬頭、壓低雙肩，雙肩壓低又促使頭的上抬，這種抗重力形狀使身體各部位間產(chǎn)生相互作

29、用。重力形狀使身體各部位間產(chǎn)生相互作用。4原始反射的作用：具有雙刃劍的作用，雖然妨礙身體的自在活動原始反射的作用：具有雙刃劍的作用，雖然妨礙身體的自在活動，但對協(xié)調(diào)運動起到促進作用。，但對協(xié)調(diào)運動起到促進作用。 2.2.手功能開場發(fā)育階段手功能開場發(fā)育階段4 46 6個月個月1 1仰臥位仰臥位 手能向前方伸出手能向前方伸出2 2俯臥位俯臥位 為了支撐軀干維持平衡，腕關(guān)節(jié)過度伸為了支撐軀干維持平衡，腕關(guān)節(jié)過度伸展展3 3視覺功能視覺功能 手的活動、手的覺得以及視覺信息統(tǒng)合手的活動、手的覺得以及視覺信息統(tǒng)合在一同，經(jīng)過視覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路對物體產(chǎn)生在一同，經(jīng)過視覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路對物體產(chǎn)生知覺和認知。知覺

30、和認知。4 4機制機制 上肢支撐不充分上肢支撐不充分-頸部過度伸展；頸部過度伸展；3.3.手功能多樣化發(fā)育階段手功能多樣化發(fā)育階段7 79 9個月個月) )1 1姿態(tài)變換對手功能多樣化發(fā)育的作用姿態(tài)變換對手功能多樣化發(fā)育的作用 坐位和膝立位有利于對環(huán)境的探求；姿坐位和膝立位有利于對環(huán)境的探求；姿態(tài)變換態(tài)變換-伸展上肢支撐伸展上肢支撐/ /維護維護-手功能手功能的發(fā)育的發(fā)育2 2爬行對手功能多樣化發(fā)育的作用爬行對手功能多樣化發(fā)育的作用 支撐重物；抓住物體；支撐重物；抓住物體；4.4.手功能熟練階段手功能熟練階段10101212個月個月) )1 1坐位坐位 2 2立位與步行立位與步行 3 3手指分

31、別動作發(fā)育手指分別動作發(fā)育 5.5.手眼協(xié)調(diào)才干快速開展時期手眼協(xié)調(diào)才干快速開展時期1 13 3歲歲 “涂鴉、挖沙、撈魚、穿珠子、玩積木、涂鴉、挖沙、撈魚、穿珠子、玩積木、堆各種建筑、捏橡皮泥等都進一步加強了手堆各種建筑、捏橡皮泥等都進一步加強了手眼協(xié)調(diào)才干的開展。眼協(xié)調(diào)才干的開展。 二手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育特征二手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育特征1.1.整體運動向分別運動發(fā)育整體運動向分別運動發(fā)育 2.2.抓握的穩(wěn)定點由近端逐漸向遠端發(fā)育抓握的穩(wěn)定點由近端逐漸向遠端發(fā)育 3.3.眼和手發(fā)育的共同方式眼和手發(fā)育的共同方式 4.4.從防御向功能發(fā)育從防御向功能發(fā)育 5.5.從手到眼的發(fā)育從手到眼的發(fā)育 6.6.利手

32、利手handednesshandedness的發(fā)育的發(fā)育 當(dāng)眼球運動與上肢功能發(fā)育穩(wěn)定后，進一步向精細化發(fā)育。當(dāng)眼球運動與上肢功能發(fā)育穩(wěn)定后，進一步向精細化發(fā)育。 由最初的手腕整體運動逐漸向手指的精細運動分化發(fā)育。由最初的手腕整體運動逐漸向手指的精細運動分化發(fā)育。1.1.整體運動向分別運動發(fā)育整體運動向分別運動發(fā)育 首先首先 是手的外旋抓握是手的外旋抓握 其次其次 是手內(nèi)旋抓握是手內(nèi)旋抓握 再次再次 是三指的靜態(tài)抓握促進了手指關(guān)節(jié)的運動是三指的靜態(tài)抓握促進了手指關(guān)節(jié)的運動發(fā)育，手指關(guān)節(jié)的運動需求肘部和前臂的穩(wěn)定發(fā)育，手指關(guān)節(jié)的運動需求肘部和前臂的穩(wěn)定 2.2.抓握的穩(wěn)定點由近端逐漸向遠端發(fā)育抓

33、握的穩(wěn)定點由近端逐漸向遠端發(fā)育最后最后 是三指的動態(tài)抓握，使得筆尖運動必是三指的動態(tài)抓握，使得筆尖運動必需依托手指運動，手指關(guān)節(jié)穩(wěn)定對保證手指需依托手指運動，手指關(guān)節(jié)穩(wěn)定對保證手指運動是非常必要的運動是非常必要的因此，因此， 穩(wěn)定點逐漸由近端向遠端發(fā)育，最終穩(wěn)定點逐漸由近端向遠端發(fā)育，最終發(fā)育成可以畫畫、寫字的手的抓握形狀。手發(fā)育成可以畫畫、寫字的手的抓握形狀。手掌支撐向左右挪動身體掌支撐向左右挪動身體 眼和手的順序性發(fā)育過程: 無目的random 到達reach 操作manipulation 抓握grasp 3.眼和手發(fā)育的共同方式 6個月后，能坐起來玩時，手的活動范圍與視野交叉。 在眼睛的

34、監(jiān)控下，經(jīng)過手的擺弄，還可以發(fā)現(xiàn)物體的上下、左右、前后的特性等。分三個階段6個月以前，手的活動范圍與視野不交叉。個月以前，手的活動范圍與視野不交叉。3.眼和手發(fā)育的共同方式第一階段：不隨意的動作或以反射為中心的無規(guī)那么形第一階段：不隨意的動作或以反射為中心的無規(guī)那么形狀狀第二階段：為到達目的物體出現(xiàn)了定向運動的發(fā)育階段第二階段：為到達目的物體出現(xiàn)了定向運動的發(fā)育階段第三階段：能緊緊抓牢目的物體發(fā)育階段。第三階段：能緊緊抓牢目的物體發(fā)育階段。第四階段：操作階段。第四階段：操作階段。視覺操作視覺操作: 是指調(diào)理輻輳和視野挪動是指調(diào)理輻輳和視野挪動上肢功能操作：是指抓、捏、盤旋等手的精細動作的上肢功

35、能操作：是指抓、捏、盤旋等手的精細動作的 操作操作手與眼之間的關(guān)系是視覺先于上肢，手與眼之間的關(guān)系是視覺先于上肢，上肢接受視覺引導(dǎo)的同時共同協(xié)調(diào)發(fā)育。上肢接受視覺引導(dǎo)的同時共同協(xié)調(diào)發(fā)育。3.眼和手發(fā)育的共同方式 當(dāng)手遇到危險刺激時會做出防御反當(dāng)手遇到危險刺激時會做出防御反響，從最初只具有覺得、防御的手向具響，從最初只具有覺得、防御的手向具有探求、功能的手方向發(fā)育。有探求、功能的手方向發(fā)育。4.從防御向功能發(fā)育第四章 第一節(jié) 精細運動發(fā)育規(guī)律前往目錄 發(fā)育早期手活動主要有逃避反響、握持反響，由本體覺得和觸覺刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，逐漸發(fā)育到由視覺刺激誘導(dǎo)，最終發(fā)育成為觸摸物體后就能像看見物體一樣感知物體。

36、5.5.從手到眼的發(fā)育從手到眼的發(fā)育 對稱姿態(tài)的獲得促進雙手動作發(fā)育對稱姿態(tài)的獲得促進雙手動作發(fā)育,當(dāng)當(dāng)手能越過中線伸展時，不論哪只手都可作手能越過中線伸展時，不論哪只手都可作為利手優(yōu)先運用，而另一只手作為輔助手為利手優(yōu)先運用，而另一只手作為輔助手運用。運用。6.利手利手handedness的發(fā)育的發(fā)育 出生后出生后6個月內(nèi)，表現(xiàn)不出哪一只手優(yōu)先，個月內(nèi)，表現(xiàn)不出哪一只手優(yōu)先，但是大多數(shù)嬰兒頭向右側(cè)偏的時機比向左側(cè)但是大多數(shù)嬰兒頭向右側(cè)偏的時機比向左側(cè)偏的時機多一些。偏的時機多一些。普通需到動態(tài)三指捏階段普通需到動態(tài)三指捏階段(46歲才干判別歲才干判別哪只手為利手。哪只手為利手。 三手眼協(xié)調(diào)才

37、干發(fā)育的意義三手眼協(xié)調(diào)才干發(fā)育的意義 眼睛是心靈的窗戶，經(jīng)過眼睛才干真實眼睛是心靈的窗戶，經(jīng)過眼睛才干真實地了解周圍的事物。手也是認識事物的重要地了解周圍的事物。手也是認識事物的重要器官，手的活動可以促進腦的發(fā)育。器官，手的活動可以促進腦的發(fā)育。 手眼協(xié)調(diào)才干的發(fā)育對促進運動才干、手眼協(xié)調(diào)才干的發(fā)育對促進運動才干、智力和行為起著非常重要的作用，對小兒來智力和行為起著非常重要的作用，對小兒來說具有劃時代的意義。說具有劃時代的意義。第二節(jié)第二節(jié) 影響精細運動發(fā)育的要素影響精細運動發(fā)育的要素及異常發(fā)育及異常發(fā)育一、嬰幼兒精細運動發(fā)育的影響要素一、嬰幼兒精細運動發(fā)育的影響要素二、嬰幼兒精細運動的異常發(fā)

38、育二、嬰幼兒精細運動的異常發(fā)育 一、精細運動發(fā)育的影響要素一、精細運動發(fā)育的影響要素1.1.性別性別2.2.父母文化程度父母文化程度3.3.撫養(yǎng)人撫養(yǎng)人4.4.圍生期危險要素圍生期危險要素5.5.覺得輸入、姿態(tài)控制身體穩(wěn)定以及粗大覺得輸入、姿態(tài)控制身體穩(wěn)定以及粗大運動方式運動方式 6.6.視覺發(fā)育異常視覺發(fā)育異常 二、精細運動的異常發(fā)育二、精細運動的異常發(fā)育1.1.運動功能的特殊發(fā)育妨礙運動功能的特殊發(fā)育妨礙specific specific developmental disorder of motor functiondevelopmental disorder of motor func

39、tion，SDD-MFSDD-MF1 1概念：存在于兒童發(fā)育早期，在完成精細概念：存在于兒童發(fā)育早期，在完成精細與粗大運動時的動作協(xié)調(diào)程度顯著低于正常同齡與粗大運動時的動作協(xié)調(diào)程度顯著低于正常同齡兒童程度的協(xié)調(diào)困難。也稱發(fā)育性協(xié)調(diào)妨礙兒童程度的協(xié)調(diào)困難。也稱發(fā)育性協(xié)調(diào)妨礙developmental coordination disorderdevelopmental coordination disorder，DCDDCD。 2 2類型：包括共濟失調(diào)、動作運用妨類型：包括共濟失調(diào)、動作運用妨礙、張力減退等幾種亞型。礙、張力減退等幾種亞型。 3 3主要表現(xiàn)：肌張力缺乏或過高、動主要表現(xiàn)：肌張力缺

40、乏或過高、動作的方案性缺乏、動作控制性失調(diào)、運用耐作的方案性缺乏、動作控制性失調(diào)、運用耐久性妨礙、動作穩(wěn)定性缺失、動作協(xié)調(diào)性缺久性妨礙、動作穩(wěn)定性缺失、動作協(xié)調(diào)性缺陷等陷等6 6個方面。個方面。 4 4診斷規(guī)范：動作技藝程度低于同診斷規(guī)范：動作技藝程度低于同年齡常模兩個規(guī)范差；除外神經(jīng)系統(tǒng)的器年齡常模兩個規(guī)范差；除外神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變；智力正常。質(zhì)性病變；智力正常。 5 5代表性的檢驗工具：代表性的檢驗工具：OseretskyOseretsky動作熟練檢驗；動作熟練檢驗；FrostigFrostig運動技藝檢驗；運動技藝檢驗；GibsonGibson螺旋迷宮檢驗；螺旋迷宮檢驗；Hamm-MarburgHamm-Marburg檢檢驗。驗。2.2.腦性癱瘓精細運動發(fā)育異常主要表如今以下腦性癱瘓精細運動發(fā)育異常主要表如今以下幾個方面。幾個方面。 1 1精細運動發(fā)育落后精細運動發(fā)育落后 2 2精細運動發(fā)育妨礙精細運動發(fā)育妨礙 3.3.精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯 4.4.留意缺陷多動妨礙留意缺陷多動妨礙 5.5.學(xué)習(xí)妨礙學(xué)習(xí)妨礙6.6.其他其他 第三節(jié)精細運動發(fā)育評定第三節(jié)精細運動發(fā)育評定 一、精細運動發(fā)育評定內(nèi)容和方法一、精細運動發(fā)育評定內(nèi)容和方法二、常用康復(fù)評定量表二、常用康復(fù)評定量表 一、精細運動發(fā)育評定內(nèi)容和方