兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1、兒童中醫(yī)健康管理 一、概述 小兒具有生機(jī)旺盛而又幼稚柔軟的生理特點(diǎn)，一方面生 機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛；另一方面臟腑嬌嫩，形氣未充。發(fā)病容 易，傳變迅速。 0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對(duì)小兒的生 理病理特點(diǎn)和主要健康問(wèn)題，通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)開展中醫(yī)飲食起居 指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進(jìn)兒 童生長(zhǎng)發(fā)育。 二、兒童中醫(yī)健康管理 主要內(nèi)容為： 1、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí) 2、提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)和中成藥合理應(yīng)用等 指導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊 等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù) . 3、記錄在健康檔案中。 精選word范本! 表10-36

2、個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表 詢 發(fā)育 情況 詢問(wèn) 問(wèn)近期 和健康 ，重點(diǎn) 小兒的 飲食、大便、 活動(dòng)等情 況。 中醫(yī)檢 查。以望診 為主：重點(diǎn) 望面色、望 形態(tài)、察舌、 察指紋。檢 查是否有五 遲五軟。 行對(duì)中健指或議。 診 進(jìn)針性醫(yī)康導(dǎo)建轉(zhuǎn) 中醫(yī)健康 指導(dǎo)： 中醫(yī)飲食 起居指導(dǎo)； 常用中醫(yī) 保健方法； 常用穴位 推拿保健 方法； 發(fā)放中醫(yī) 健康教育 處方。 表23-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表 根據(jù)小兒 i 正 1 中醫(yī)健 體質(zhì)特點(diǎn)和 1 常 1 康指導(dǎo)： 病理特點(diǎn)， 中醫(yī)飲 詢問(wèn)發(fā)育和 分析 食起居 患病情況， 原因， 指導(dǎo)； 測(cè)量體重、 可 進(jìn)行 常見(jiàn)疾 身長(zhǎng)，按照 疑 針

3、對(duì) 病的中 生長(zhǎng)發(fā)育參 1 或 1 性健 1 醫(yī)保健 考值評(píng)估。 異 康指 方法； 重點(diǎn)詢問(wèn)小 常 導(dǎo)或 常見(jiàn)穴 兒的飲食、 及時(shí) 位的推 大便、活動(dòng)、 中藥 拿保健 睡眠等情 治療， 方法。 況。 必要 中醫(yī)檢 時(shí)轉(zhuǎn) 查。重點(diǎn)望 診。 面色、望頭 發(fā)、望形態(tài)， 察舌切脈。 三兒童中醫(yī)診斷方法 兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問(wèn)、切診，根據(jù)兒童特點(diǎn)， 以望診為主。 （一）、望面色 兒童正常面色為紅潤(rùn)有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面 色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā) 暗、面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀 證或驚風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。 （二）、望形態(tài) 望形態(tài)包括望形體和望動(dòng)態(tài)

4、，即觀察兒童形體的胖瘦 強(qiáng)弱和動(dòng)靜姿態(tài)。重點(diǎn)察看以下幾方面： 1. 囟門：前囟1歲半前閉合為正常。 若前囟遲閉、突起、 凹陷均為異常。 2. 頭發(fā)：頭發(fā)柔潤(rùn)光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫 落、有枕禿為異常。 3. 體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷 曲少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異常。 （三）、察舌 舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌苔薄白為正 常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝 脫為異常。 （四）、察指紋 3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表 靜脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié) 為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。如圖： 氣關(guān)紋現(xiàn)急須防.（尊換希a

5、d臾* 看指紋時(shí)應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指 固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒 食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的 指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。若指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以 上，推之澀滯為異常。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提 示病情危重。 (五) 、察大便 正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行 12次。 對(duì)嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、 羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日3次 左右，均屬正常。 若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀， 夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。 四、兒童日常中醫(yī)保健

6、知識(shí) 小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，五臟六腑的功能不夠 完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病， 因此應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健。 (一) 、0-3歲兒童日常保健 1、飲食調(diào)養(yǎng) (1) .嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎， 營(yíng)養(yǎng)均衡。 (2) .養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食 無(wú)度。 2、起居調(diào)攝 (1) .嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影 響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過(guò)暖。 (2) .嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡 眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。 （3）.經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)， 增加對(duì)疾病的抵抗力。 （二）、

7、4-6歲兒童日常保健 1、飲食調(diào)養(yǎng) （1）.食物品種應(yīng)多樣化，以谷類為主食，同時(shí)進(jìn)食牛 奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷 素搭配。 （2）.要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時(shí)，相對(duì)定 量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)餐的能力。 2、起居調(diào)攝 （1）.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 包括作息規(guī)律，定時(shí)排便。 （2）.根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時(shí) 欲得小兒安，常要一分饑與寒?！?3、運(yùn)動(dòng)保健 （1） .保證每天有一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，接受日光照射， 呼吸新鮮空氣。 （2）.加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如跳繩、拍球等。 （三）、兒童飲食宜忌 1 .大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹

8、菜、白菜、蘿卜等） 、 水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌 食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。 2.腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食 品。 3.食欲不振： 宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、 煎炸、甜膩食品 五、兒童常見(jiàn)中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 一、常用推拿方法 1. 揉脾經(jīng) 位置：拇指末節(jié)螺紋面。 操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面 按住小兒拇指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛉?00300 如下圖 腎頂 大腸 i 內(nèi)茫宮收 *點(diǎn)j 小天心 址空斛陰池 、小橫紋 黨小橫紋 陽(yáng)池逹; / r 爾、 I I 天；wwwP3fl.ntt 2. 揉肺經(jīng) 位置：無(wú)名

9、指末節(jié)螺紋面。 操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面 按住小兒無(wú)名指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛉?100300次 如下圖 大腸 內(nèi)勞官 腎頂 小腸 小橫紋 掌小橫紋 小天心 3. 揉板門 位置：手掌的大魚際隆平面 操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉 如下圖 小兒大魚際100300次。 4. 摩腹 位置：腹部 操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無(wú)名指指面附 著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)的方 法，稱為摩法。摩 35分鐘。 如下圖 5. 推七節(jié)骨 位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端處。 操作：操作者用拇指橈側(cè)面或食指、中指指面自下而上 或自上而下直推

10、100300次。向上推為推上七節(jié)骨；向下推 為推下七節(jié)骨。 6. 揉足三里 位置：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè) 操作：操作者用拇指端按揉100300次 如下圖 朦眼:離冒外側(cè)下方 噩處 就量足三里冗 7. 捏脊 位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。 操作：雙手的中指、無(wú)名指、小指握成空拳狀，手心朝 上，食指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段， 各指要自然。 施術(shù)時(shí)應(yīng)從兒童尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴開始（由于長(zhǎng)強(qiáng)不易取穴， 實(shí)際操作時(shí)可從尾骨下開始），術(shù)者用雙手的食指與拇指合 作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將兒童的 皮膚捏拿起來(lái)，然后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合 作，按照推、捏、捻、放的先后順序，

11、自尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴向 上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏1遍，如此捏6遍，在 第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用 雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力 量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手 的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中， 用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y(jié)合 如下圖 、推拿注意事項(xiàng) 1. 操作前需準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì) 2. 操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí) 劃傷小兒皮膚。 3. 天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以 免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。 4. 推拿手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合。 5. 局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。 三、常用兒童保健推拿 1. 大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯 前進(jìn)行。 2. 腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯