農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)調(diào)研團(tuán)實(shí)踐報(bào)告

1、“農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”專題實(shí)踐調(diào)研團(tuán)寒假階段調(diào)查報(bào)告關(guān)于“農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”政策落實(shí)情況的社會(huì)調(diào)查報(bào)告山東大學(xué)土建與水利學(xué)院 韓山強(qiáng)辛穎彭程 張雅文 屈錄超 常家寶社會(huì)實(shí)踐是大學(xué)生接觸社會(huì)、體驗(yàn)社會(huì)、鍛煉能力的一項(xiàng)重要而有效的方式。我們作為大一新生，進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐是十分有的。本著接觸社會(huì)、提升自我的共同初衷，我們六名來(lái)自土建與水利學(xué)院建筑學(xué)的大一學(xué)生組成了社會(huì)實(shí)踐小組。經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論和慎重考慮，最終將調(diào)查主題定為大家都比較關(guān)心的關(guān)于“農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”政策落實(shí)情況的社會(huì)調(diào)查，實(shí)踐小組命名為關(guān)于“農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”政策落實(shí)情況的社會(huì)調(diào)查團(tuán)。在制定好初步實(shí)踐計(jì)劃后，調(diào)查團(tuán)

2、在2011年月至月（即寒假）期間在山東、河南、遼寧等地進(jìn)行了一周左右的社會(huì)調(diào)查?，F(xiàn)將實(shí)踐過(guò)程成果及心得報(bào)告如下：摘要 三級(jí)醫(yī)療仲宮分散調(diào)查分析總結(jié)心得體會(huì)實(shí)踐過(guò)程 實(shí)踐開始之前，小組進(jìn)行了三次討論，收集了大量有關(guān)“農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)政策”的資料，并制定了長(zhǎng)久的實(shí)踐活動(dòng)計(jì)劃。計(jì)劃將實(shí)踐過(guò)程定位三個(gè)部分，分別為在濟(jì)南市仲宮鎮(zhèn)進(jìn)行的集體調(diào)查、在調(diào)查團(tuán)成員家鄉(xiāng)進(jìn)行的分散調(diào)查和在濱州市博興縣進(jìn)行的集體調(diào)查。計(jì)劃調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查與走訪詢問(wèn)相結(jié)合的形式。由于第三部分定于暑假期間進(jìn)行，現(xiàn)調(diào)查團(tuán)進(jìn)行了前兩個(gè)部分的時(shí)間工作，具體實(shí)施過(guò)程如下：一 仲宮之行時(shí)間：2011.1.98:0018:00地點(diǎn)：山東省濟(jì)

3、南市仲宮鎮(zhèn)成員：韓山強(qiáng)（隊(duì)長(zhǎng)），屈錄超，張雅文，彭程，常家寶，辛穎路線：山大南新區(qū)仲宮鎮(zhèn)仲宮鎮(zhèn)政府歷城區(qū)人民醫(yī)院西郭村東郭村于家洼南楊家村（楊家中心衛(wèi)生所）西路村（村衛(wèi)生室）（原路返回）西郭村（西郭中心衛(wèi)生所）仲宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院返回大體流程：1.到達(dá)仲宮鎮(zhèn)，六人分三組在仲宮鎮(zhèn)鎮(zhèn)上分頭對(duì)村民進(jìn)行走訪調(diào)查，填寫調(diào)查問(wèn)卷，每組調(diào)查人數(shù)下限二十人，完成后在仲宮鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府集合。2.去鎮(zhèn)政府采訪相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。由于周日不上班，計(jì)劃未完成。3.在歷城區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行走訪調(diào)查。由于院內(nèi)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)未上班，只能在醫(yī)生中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。4.由仲宮鎮(zhèn)沿小路一路向東，了解村落衛(wèi)生室、診所分布情況，途經(jīng)楊家中心衛(wèi)生所，對(duì)其值班醫(yī)生進(jìn)

4、行采訪并獲簽章。最終到達(dá)距仲宮鎮(zhèn)六公里左右的西路村，并在其村衛(wèi)生室（楊家中心衛(wèi)生所分支）對(duì)值班醫(yī)生進(jìn)行采訪。5.原路返回。沿途對(duì)村民進(jìn)行隨機(jī)走訪調(diào)查。6.途經(jīng)東郭村衛(wèi)生室、中醫(yī)門診、西郭中心衛(wèi)生所，并分別對(duì)其值班人員進(jìn)行采訪和問(wèn)卷調(diào)查。在西郭中心衛(wèi)生所獲簽章。7.在仲宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查。由于周日工作人員不上班，計(jì)劃未完成。8.返回。討論交流。二 分散調(diào)查寒假期間，調(diào)查團(tuán)成員紛紛返鄉(xiāng)，經(jīng)討論，大家一致同意將時(shí)間地點(diǎn)設(shè)在各自家鄉(xiāng)，由每位隊(duì)員在各自家鄉(xiāng)選址進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，調(diào)查形式及大體過(guò)程和仲宮之行基本一致。每周三周六定為匯報(bào)日，屆時(shí)小組成員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交流，匯報(bào)成果，交流經(jīng)驗(yàn)，安排工作。下為各小組成

5、員各自進(jìn)行實(shí)踐的概況：韓山強(qiáng)山東省濱州市博興縣歷時(shí)天屈錄超河北省張家口市及張家口萬(wàn)全縣歷時(shí)天張雅文遼寧省丹東市振安區(qū)歷時(shí)天彭程山東省臨沂市平邑縣歷時(shí)天常家寶河南省鞏義市歷時(shí)天辛穎山東省濟(jì)寧市汶上縣歷時(shí)天實(shí)踐成果已完成的社會(huì)實(shí)踐作為實(shí)踐計(jì)劃的初期部分，基本達(dá)到了采集資料、積累經(jīng)驗(yàn)的目的，并取得了一定成果。調(diào)查團(tuán)成員亦各自寫出了個(gè)人的實(shí)踐報(bào)告。一下將以仲宮為主、分散調(diào)查為輔介紹實(shí)踐成果。一 仲宮1 所走訪調(diào)查地區(qū)工作室醫(yī)院、衛(wèi)生室、診所分布情況。 醫(yī)院、衛(wèi)生所、診所等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查，仲宮鎮(zhèn)實(shí)行農(nóng)村醫(yī)療合作社制度已有11年之久，村民均參加了醫(yī)保。從鎮(zhèn)上醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模來(lái)看，仲宮鎮(zhèn)包含歷城區(qū)人民

6、醫(yī)院這種較為全面的大醫(yī)院，也有如市場(chǎng)衛(wèi)生室、宏福堂門診這種中小型診所，也有如楊家中心衛(wèi)生所這種由原各村小衛(wèi)生室、私人診所合并后的衛(wèi)生室，值得一提的是，調(diào)查組發(fā)現(xiàn)了由于村子位置偏遠(yuǎn)村民建立的“分支衛(wèi)生室”，如西路村衛(wèi)生室-楊家中心衛(wèi)生所分支。這些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)除歷城區(qū)人民醫(yī)院和私人診所外，統(tǒng)一由仲宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。調(diào)查團(tuán)成員發(fā)現(xiàn)，距離鎮(zhèn)上較近的幾個(gè)衛(wèi)生室采用里統(tǒng)一的命名方式，同樣的標(biāo)牌和相同的設(shè)備。調(diào)查團(tuán)成員還發(fā)現(xiàn)，仲宮鎮(zhèn)鎮(zhèn)上有四輛88路，它們的終點(diǎn)站均為齊魯醫(yī)院（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院是山東大學(xué)直屬醫(yī)院，也是國(guó)家衛(wèi)生部直管醫(yī)院。它坐落于泉城濟(jì)南風(fēng)景秀麗的趵突泉畔，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健于一體的大

7、型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院）2.各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備情況。歷城區(qū)人民醫(yī)院：占地面積7.17萬(wàn)平方米,建筑面積13.82萬(wàn)平方米。醫(yī)院有萬(wàn)元以上設(shè)備720余臺(tái)(件),較先進(jìn)的設(shè)備有：核磁共振,螺旋ct,數(shù)字胃腸,直線加速機(jī),dr, 彩色多普勒,血漿置換器,布氏顯微鏡,全自動(dòng)生化分析儀,高壓氧艙,高頻乳腺x光機(jī)等, 醫(yī)院現(xiàn)有床位1082張,設(shè)有行政職能部門28個(gè),研究(實(shí)驗(yàn))室12個(gè),業(yè)務(wù)科室45個(gè),其中：山東省特色?？?個(gè)(燒傷整形外科 ,急救創(chuàng)傷中心);濟(jì)南市重點(diǎn)科室5個(gè)(燒傷整形外科,血液凈化中心,生物治療中心,神經(jīng)外科,急救創(chuàng)傷中心);醫(yī)院重點(diǎn)科室5個(gè)(眼科,神經(jīng)內(nèi)科,心內(nèi)科,內(nèi)分泌科,耳鼻喉

8、科)。西郭中心衛(wèi)生所：兩張辦公桌，病床兩張，有藥房。楊家中心衛(wèi)生所：兩張辦公桌，電腦（用于報(bào)銷開票，未聯(lián)網(wǎng)），藥房，兩張病床。西路村衛(wèi)生室：為村民個(gè)人住房，一張病床，藥房。據(jù)相關(guān)人員介紹，歷城區(qū)人民醫(yī)院因?yàn)椴挥芍賹m鎮(zhèn)管理，與各村衛(wèi)生室基本無(wú)聯(lián)系，亦對(duì)各村衛(wèi)生室無(wú)設(shè)備上支持。西郭中心衛(wèi)生所的設(shè)備為鎮(zhèn)上統(tǒng)一發(fā)放。楊家中心衛(wèi)生所的設(shè)備除電腦、辦公桌為上級(jí)發(fā)放外，其余為自籌。西路村衛(wèi)生室的設(shè)備均為自籌。 3.人員配備情況歷城區(qū)人民醫(yī)院：醫(yī)院現(xiàn)有職工1519人,其中：專業(yè)技術(shù)人員1427人,高級(jí)職稱399人,中級(jí)職稱442人,擁有省,市級(jí)專業(yè)技術(shù)優(yōu)秀高層次人才24人。調(diào)查團(tuán)調(diào)查當(dāng)天，醫(yī)院咨詢處有三人上班

9、，各科均有至少一名值班醫(yī)生。西郭中心衛(wèi)生所：兩位醫(yī)生值班，無(wú)護(hù)士。楊家中心衛(wèi)生所：一位醫(yī)生值班，無(wú)護(hù)士。西路村衛(wèi)生室：一位醫(yī)生值班，無(wú)護(hù)士。 4.群眾走訪問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果1.您是否了解我國(guó)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系？了解2，不了解122.有無(wú)“小病小醫(yī)院，大病大醫(yī)院”的宣傳？a:有過(guò)，很多 1 b:有過(guò)，不是很經(jīng)常1 c:沒(méi)有123.您鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院最近幾年是否有過(guò)較大的變化？a有過(guò)，很明顯1 b.有，但不大 2c. 沒(méi)有24.您看病的流程是否有所簡(jiǎn)化？a：有，很大簡(jiǎn)化 1 b.有，但不大c.沒(méi)改進(jìn) 25.最近衛(wèi)生院是否有過(guò)較大的建設(shè)？a有，很大 1 b:有，較小3 c:完全沒(méi)有36.衛(wèi)生院的硬件設(shè)

10、施，醫(yī)療設(shè)備是否有較大更新？a:有，很大2 b:有，較小1 c:完全沒(méi)有37.您認(rèn)為鎮(zhèn)里的醫(yī)生水平如何，您信任他們嗎？a:信任，他們醫(yī)術(shù)很高 1 b:一般吧2 c:不信任，還是愿意去較大的醫(yī)院18.有沒(méi)有上級(jí)醫(yī)院的專家來(lái)這里會(huì)診？a:有2 b:沒(méi)有109.意見和建議采訪記錄1) （鞋店顧客）感冒發(fā)燒之類的小病去衛(wèi)生室，醫(yī)院看病貴，住一晚上要五六十，住不起。但衛(wèi)生室看病存在虛假現(xiàn)象，孩子看個(gè)病，一個(gè)星期都看不好。醫(yī)保每人交40元，報(bào)銷一部分但小病什么的不給報(bào)。建議醫(yī)生提高醫(yī)德。2) （售貨員）服務(wù)態(tài)度差，住院費(fèi)很高，原來(lái)三四千，現(xiàn)在一兩萬(wàn)解決不了。會(huì)診技術(shù)不行。3) （銀行的儲(chǔ)戶1）感冒什么的還

11、是去大醫(yī)院（齊魯醫(yī)院，人民醫(yī)院），衛(wèi)生院不放心。村衛(wèi)生院很多，服務(wù)一般。覺(jué)得醫(yī)院機(jī)構(gòu)分科比較亂，手續(xù)多、4）（銀行儲(chǔ)戶2）會(huì)診醫(yī)師專業(yè)達(dá)不到要求5）（三輪司機(jī)1）醫(yī)療費(fèi)能100%報(bào)6）（三輪司機(jī)2）一般去村衛(wèi)生室，說(shuō)是報(bào)銷最后就不報(bào)了7）（三輪司機(jī)3）一個(gè)大病，公職人員沒(méi)事，苦的是老百姓，有病就等著吧8）會(huì)診要好處費(fèi)，四五個(gè)村合成一個(gè)衛(wèi)生室，分配不均，上頭管不了9）（三輪司機(jī)4）意見：讓他們利潤(rùn)不要那么大，老百姓放在第一位10）（店主）上面發(fā)補(bǔ)助，發(fā)設(shè)備，醫(yī)院態(tài)度還行，但是要是上大醫(yī)院就要找人11）（卡車司機(jī)）上下級(jí)聯(lián)系不大。市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷低，應(yīng)該加大報(bào)銷比例。應(yīng)該加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級(jí)對(duì)下級(jí)的補(bǔ)助。

12、12）（抱孩子的阿姨）沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)這個(gè)政策，孩子一個(gè)小病，成千地花錢13）平時(shí)都去，設(shè)備比以前好，醫(yī)院醫(yī)術(shù)還行，手續(xù)無(wú)變化14）應(yīng)該加大補(bǔ)助，還是大醫(yī)院放心一些15）醫(yī)院說(shuō)超額了然后就不報(bào)了，衛(wèi)生室拿藥打吊瓶就不報(bào)了，只有住院才報(bào)16）看病上衛(wèi)生室，有會(huì)診。5.醫(yī)生采訪及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果歷城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)師訪問(wèn)訪問(wèn)對(duì)象：楊醫(yī)師電話：828082521.是否了解農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)？不了解2.近年來(lái)國(guó)家及上級(jí)的經(jīng)費(fèi)支持是否到位？一般3.近年來(lái)區(qū)醫(yī)院對(duì)貴醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)以及人力支持是否全面到位？不到位4.近年來(lái)貴院在機(jī)構(gòu)設(shè)置、人事調(diào)整的改進(jìn)程度？一般5.近年來(lái)貴院的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施是否完善？比之前完善6.近年

13、來(lái)貴院對(duì)村級(jí)診所、衛(wèi)生室的幫助與支持是否。到位？無(wú)聯(lián)系7.意見和建議？合作醫(yī)療挺好的有進(jìn)修作為人才交流的機(jī)會(huì)，但是基本無(wú)幫助，和別的衛(wèi)生院幾乎沒(méi)有聯(lián)系，很少有人來(lái)鎮(zhèn)上的醫(yī)院實(shí)習(xí)培訓(xùn)，一般都去大醫(yī)院進(jìn)修，這里醫(yī)生也少。 西郭村衛(wèi)生院醫(yī)師采訪1.是否了解農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)？不了解2.近年來(lái)國(guó)家及上級(jí)的經(jīng)費(fèi)支持是否到位？一般3.近年來(lái)區(qū)醫(yī)院對(duì)貴醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)以及人力支持是否全面到位？不到位4.近年來(lái)貴院在機(jī)構(gòu)設(shè)置、人事調(diào)整的改進(jìn)程度？一般5.近年來(lái)貴院的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施是否完善？一般意見：建議盡快實(shí)施，妥善到位，合理安排，關(guān)心扶助醫(yī)師問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果1. 是否了解我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系？a了解 2

14、 b.一般 c.不了解12.近年來(lái)國(guó)家及上級(jí)的經(jīng)費(fèi)支持是否到位？a.到位 1 b.一般2 c.不到位3.近年來(lái)去醫(yī)院對(duì)貴院的技術(shù)指導(dǎo)、人力支持是否全面到位？ a.到位 b.一般 2 c.不到位14.近年來(lái)在機(jī)構(gòu)設(shè)置、人事調(diào)整上的改進(jìn)程度？a.有改進(jìn)1 b.改進(jìn)一般 2 c.沒(méi)改進(jìn)5.近年來(lái)貴院醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施是否完善？a.完善 b.一般2 c.不完善16.近年來(lái)貴院對(duì)村級(jí)診所衛(wèi)生室的幫助與是否到位？a到位 b.一般 2 c.不到位7.意見和建議。(1)希望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)三級(jí)衛(wèi)生多加重視，進(jìn)一步搞好衛(wèi)生工作。（2）建議盡快實(shí)施，妥善到位，合理安排，多多扶助。結(jié)論通過(guò)本次對(duì)仲宮鎮(zhèn)“建立健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)

15、生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”政策落實(shí)情況的社會(huì)調(diào)查及結(jié)果分析，調(diào)查團(tuán)發(fā)現(xiàn)，仲宮鎮(zhèn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度已基本全面覆蓋，村民均參加了醫(yī)保，看病的費(fèi)用也基本得到不同程度的報(bào)銷。然而，總體上其對(duì)三級(jí)醫(yī)療政策的落實(shí)并不如人意。調(diào)查結(jié)果顯示，89%的受訪者表示沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)該體系，大家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的態(tài)度一是藥價(jià)貴，二是報(bào)銷比例低，因?yàn)橐恍┰蚪?jīng)常不能報(bào)銷。9%的受訪者聽說(shuō)過(guò)，只有2%的受訪者了解該政策的內(nèi)容。近5成的群眾認(rèn)為鎮(zhèn)上的醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有什么更新，83%沒(méi)有見到過(guò)會(huì)診。我們走訪了幾個(gè)衛(wèi)生室，了解到上級(jí)的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)仍然不足，管理幾個(gè)村的中心衛(wèi)生室僅僅配備了電腦等基本設(shè)備，其他衛(wèi)生設(shè)備如較高級(jí)的儀器以及藥品等并未配備。衛(wèi)生所的條

16、件也很簡(jiǎn)陋，交通不便，我們?nèi)フ{(diào)查時(shí)不得不走了很遠(yuǎn)的山路。楊村的衛(wèi)生室由于上級(jí)不撥款，居然把衛(wèi)生所開到了家里。這位家庭衛(wèi)生所的醫(yī)生表示沒(méi)有收到一點(diǎn)補(bǔ)助，買藥品設(shè)施的錢都是醫(yī)生自己付錢的，但是每年會(huì)有培訓(xùn)。另外，村里不能直接報(bào)銷，必須拿著單子到鎮(zhèn)上去，很不方便。由于在仲宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有找到相關(guān)負(fù)責(zé)人，給我們的調(diào)查帶了不少困難。從醫(yī)師的調(diào)查結(jié)果顯示仲宮鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村之間沒(méi)有資金以及人員的流動(dòng)，這恰與群眾調(diào)查相一致?？傮w來(lái)說(shuō)，仲宮鎮(zhèn)的“農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療”是不成功的，雖然受訪群眾都加入了“新農(nóng)合”，但是由于不知名的原因群眾收益率低，報(bào)銷比例不大。一位村民告訴我們，由于財(cái)政上的問(wèn)題，醫(yī)院只報(bào)銷住院病人的費(fèi)用，普通的不

17、予報(bào)銷。這種說(shuō)法有待考證，但是我們可以看出來(lái)，“就醫(yī)難”仍然困擾著大多數(shù)群眾，政府的經(jīng)濟(jì)扶持與政策落實(shí)情況有很大關(guān)聯(lián)。二 濱州市博興縣韓山強(qiáng)組員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村醫(yī)療合作制度實(shí)施較好，村民們加入合作醫(yī)療后，都領(lǐng)到了醫(yī)療合作證，看病報(bào)銷而且報(bào)銷比例最高可達(dá)。當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室進(jìn)行了合并與裝修，設(shè)施有了一定的改進(jìn)。調(diào)查顯示，在落實(shí)三級(jí)醫(yī)療政策時(shí)，當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)衛(wèi)生院之間的交流，加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系，積極落實(shí)該政策。然而在一些方面，當(dāng)?shù)厝源嬖谝恍﹩?wèn)題，如：上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院幫扶力度不夠，人才輸入基本沒(méi)有，這使得村衛(wèi)生室在醫(yī)療水平上讓存在較大缺陷。三 河北省張家口市萬(wàn)全縣調(diào)查過(guò)程中，

18、大家反映這項(xiàng)政策自開始實(shí)施以來(lái)，的確為廣大村民的就醫(yī)提供了巨大的便利，同時(shí)，在具體實(shí)施的過(guò)程中，也出現(xiàn)了一些微小的瑕疵，大家反映的問(wèn)題經(jīng)過(guò)匯總大概總結(jié)為如下幾個(gè)：1. 市級(jí)醫(yī)院對(duì)下層醫(yī)療部門具有針對(duì)性的指導(dǎo)較少，醫(yī)生的交流較少，只有象征性的進(jìn)修式學(xué)習(xí)，組織會(huì)診的次數(shù)也比較少；2. 村級(jí)衛(wèi)生所條件較差，設(shè)備難說(shuō)先進(jìn)；3. 報(bào)銷體系存在一定的滯后性，存在少數(shù)不按規(guī)定辦事的情況。四 遼寧省丹東市振安區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丹東市在建立健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)上采取了較有成效的措施。從2010年7月到次年五月，丹東市將選擇工作基礎(chǔ)相對(duì)較好的部分行政村衛(wèi)生室進(jìn)行建設(shè)試點(diǎn)，摸索出經(jīng)驗(yàn)后在全市推廣，力爭(zhēng)到2013年5月底前

19、，各縣(市)區(qū)所有的行政村村衛(wèi)生室(所)全部完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。丹東市把標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)納入各縣市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和新農(nóng)村建設(shè)整體規(guī)劃，按照方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源的原則，保證在每個(gè)行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室，偏遠(yuǎn)地區(qū)和人口較多的行政村也可以實(shí)行一室兩“點(diǎn)”，保證農(nóng)民從家里步行半個(gè)小時(shí)以內(nèi)就能方便就醫(yī)。立足于服務(wù)農(nóng)民，這些標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建成后，將統(tǒng)一核定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)，享受國(guó)家相關(guān)優(yōu)惠政策及公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，確保醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。但目前，當(dāng)?shù)氐娜?jí)醫(yī)療落實(shí)水平仍有待提高，出現(xiàn)了鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)不到位，部分地區(qū)醫(yī)療室環(huán)境較簡(jiǎn)陋等

20、問(wèn)題。五 山東省臨沂市平邑縣數(shù)據(jù)顯示，村民對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生現(xiàn)狀還是比較滿意的。然而，在三級(jí)醫(yī)療方面，鄉(xiāng)衛(wèi)生院在三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的作用不明顯。農(nóng)村居民認(rèn)為藥價(jià)還是比較高。村民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)識(shí)還是不夠。六 河南省鞏義市總體來(lái)說(shuō)，鞏義市的“農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的實(shí)施雖然存在著不少問(wèn)題，但是比較成功的。我發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的根源在于還是財(cái)政上的補(bǔ)助不足。資金的短缺造成了投入向農(nóng)村傾斜，因?yàn)槲沂修r(nóng)村多，幫助也是杯水車薪，同時(shí)市級(jí)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)不足也造成了設(shè)備更新?lián)Q代慢、工資拖欠的問(wèn)題。第二點(diǎn)，衛(wèi)生資源分布不均。城市集中了較為豐厚的衛(wèi)生資源，農(nóng)村衛(wèi)生資源相對(duì)比較匱乏。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未全面形成。由于基礎(chǔ)設(shè)施陳舊

21、、醫(yī)療設(shè)備老化、醫(yī)務(wù)人員短缺，群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏足夠的信任，“小病進(jìn)社區(qū)”沒(méi)有得到充分推廣普及。七 山東省濟(jì)寧市汶上縣 進(jìn)過(guò)收集資料和走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)汶上縣在落實(shí)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)政策時(shí)，采取了符合當(dāng)?shù)噩F(xiàn)狀的特色方式。汶上縣采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院掛靠縣醫(yī)院的方式解決農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平和醫(yī)療設(shè)備較為落后的問(wèn)題?？h級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院，并組織專家會(huì)診，不僅使鎮(zhèn)醫(yī)院達(dá)到了縣級(jí)醫(yī)院的治療水平，也滿足了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民看病治病的要求。但在落實(shí)政策時(shí)，當(dāng)?shù)匾渤霈F(xiàn)了一些盲點(diǎn)，較為偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的衛(wèi)生室設(shè)備資金明顯不足，也沒(méi)有同上級(jí)醫(yī)院取得較大聯(lián)系，這使得村民在看病時(shí)步驟不夠簡(jiǎn)化，浪費(fèi)了大量時(shí)間。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院及衛(wèi)生室的醫(yī)療水

22、平和人才儲(chǔ)備仍舊不足，村民仍然對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平不夠信任，看大病時(shí)多選擇到市里就醫(yī)?？梢娬呗鋵?shí)的細(xì)節(jié)部分仍需采取有效措施。分析與比較 通過(guò)各個(gè)成員調(diào)查成果的匯集總結(jié)，我們可以看出，針對(duì)國(guó)家提出的建立健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)政策，各地均針對(duì)當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)狀采取了不同的措施，也都取得了一定的效果。但由于各地醫(yī)療水平發(fā)展?fàn)顩r不同等因素，被調(diào)查地區(qū)在政策落實(shí)成效上仍存在較大差異。綜合來(lái)看，在被研究的地區(qū)中，政策落實(shí)較為到位的有遼寧丹東市振安區(qū)和山東省汶上縣。這兩地均能根據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)展現(xiàn)狀采取合理的措施，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系上做得比較到位，群眾反映較好。同時(shí)，仲宮鎮(zhèn)和平邑縣在政策落實(shí)時(shí)重點(diǎn)不夠突出，出現(xiàn)了較

23、為明顯的問(wèn)題。在暑假對(duì)濱州博興縣進(jìn)行深入調(diào)查時(shí)，我們將對(duì)該政策落實(shí)過(guò)程中帶來(lái)的好處和存在的問(wèn)題及原因進(jìn)行深入研究分析。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)這幾次社會(huì)實(shí)踐作為計(jì)劃中的前期實(shí)踐，基本達(dá)到了預(yù)計(jì)效果。我們?cè)谶M(jìn)行實(shí)踐的同時(shí)，總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，也發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題和漏洞，先詳細(xì)說(shuō)明。經(jīng)驗(yàn)、可取之處：1. 問(wèn)卷的設(shè)置，針對(duì)不同類型人群分別設(shè)置不同問(wèn)題，采取不同調(diào)查方式，效果較好。2. 分組走訪的調(diào)查方式：針對(duì)村民這一調(diào)查對(duì)象的特殊性，分組進(jìn)行閑談式的走訪可以防止由于調(diào)查過(guò)于正式而使村民心存戒備，從而更易獲取真實(shí)資料；同時(shí)該形式可鍛煉實(shí)踐團(tuán)成員的個(gè)人能力。而在對(duì)領(lǐng)導(dǎo)階層、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)查采訪時(shí)采用集體出動(dòng)的形式可以

24、顯得更加正式從而得到相關(guān)人員的正確對(duì)待，以便獲取有用信息。3. 做好相關(guān)記錄工作，準(zhǔn)備好紙筆，記錄詳細(xì)全面。采用方言與普通話相結(jié)合的交流方式，便于同村民、基層工作人員溝通，消除距離感，有利于獲取資料。4. 功的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)需要強(qiáng)大的集體凝聚力，共同商討得出方案并服從方案調(diào)配的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，高效不拖沓的辦事風(fēng)格及堅(jiān)持到底的意志力。5. 調(diào)查后必須進(jìn)行資料匯總和討論，系統(tǒng)地整理篩選分析資料，交流個(gè)人感悟想法，并進(jìn)行下一步分工和工作安排。教訓(xùn)、需要改善之處：1. 關(guān)于調(diào)查對(duì)象的選取問(wèn)題：“農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”政策作為較為抽象較為概括的政策，村民等基層人群及大部分醫(yī)師醫(yī)生對(duì)其關(guān)注度不夠，缺乏了解，因此調(diào)

25、查工作在基層實(shí)施起來(lái)難度較大。調(diào)查對(duì)象應(yīng)更多地轉(zhuǎn)移到對(duì)政策了解較多的政府工作人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)階層上去。在下一步實(shí)施調(diào)查的過(guò)程中，應(yīng)盡量抓住基層群眾與該項(xiàng)政策的聯(lián)系點(diǎn)，進(jìn)行深入的調(diào)查。2. 調(diào)查地點(diǎn)的選取需基于對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平能信息的充分了解，否則易造成思考問(wèn)題過(guò)于片面，調(diào)查不夠深入。3. 問(wèn)卷的設(shè)置上出現(xiàn)了大量問(wèn)題。問(wèn)卷問(wèn)題與其針對(duì)人群不夠協(xié)調(diào)；問(wèn)卷問(wèn)題語(yǔ)言欠妥；問(wèn)題設(shè)置同“農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”政策聯(lián)系不夠；問(wèn)題設(shè)置不夠全面系統(tǒng)；問(wèn)卷針對(duì)人群范圍過(guò)??；問(wèn)題的形式容易造成不真實(shí)答案；建議方面的問(wèn)題不夠具體，許多人不知從何下手。這些地方都需認(rèn)真考慮。4. 反饋?zhàn)C明及調(diào)查問(wèn)卷數(shù)目不夠。韓信點(diǎn)兵

26、，多多益善，材料上的準(zhǔn)備多了比少了好。5. 缺乏應(yīng)急預(yù)案。事先沒(méi)有考慮到如何應(yīng)對(duì)不和諧狀況和突發(fā)意外，如交流過(guò)程中觸犯村民忌諱，一些人戒備過(guò)重堅(jiān)決不配合，調(diào)查團(tuán)成員人身安全及飲食等等問(wèn)題。6. 由于涉及醫(yī)療問(wèn)題，交談中難免出現(xiàn)生病、打針吃藥之類的字眼，有些村民對(duì)此類字眼較為忌諱。7. 問(wèn)題的設(shè)置上有待考究。調(diào)查對(duì)象往往由于戒備心重而不到出實(shí)情。對(duì)于如何回應(yīng)突發(fā)的對(duì)話沒(méi)有對(duì)策，對(duì)如何同領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)話仍較為薄弱。詢問(wèn)人數(shù)上欠思量，人多盤問(wèn)顯得過(guò)于正式，不適合針對(duì)村民、部分醫(yī)生，而人數(shù)少又不夠正式，無(wú)法取得對(duì)方看重和信任。8. 記錄問(wèn)題。由于調(diào)查信息量大，錄音器械等相關(guān)設(shè)備欠缺，只能采用手寫的方式。記

27、錄工作需要較強(qiáng)的信息篩選處理能力和記錄能力，并需要較為準(zhǔn)確的把握重點(diǎn)。9. 調(diào)查形式上可有所創(chuàng)新。心得體會(huì)經(jīng)歷了寒假認(rèn)真的社會(huì)調(diào)查，實(shí)踐組成員對(duì)社會(huì)、對(duì)團(tuán)體、對(duì)自我都有了深刻的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，自我能力也得到了相應(yīng)的提升，可以說(shuō)，每個(gè)成員都獲益匪淺。首先，親自下鄉(xiāng)去做社會(huì)調(diào)查，我們看到了農(nóng)民的生活狀態(tài)。是的，他們大部分人還在為錢發(fā)愁，為看病難、看病貴的問(wèn)題擔(dān)心，他們有些人即使得病也盡量不去醫(yī)院。經(jīng)過(guò)這些天的調(diào)查，我們深刻體會(huì)到了落實(shí)好這些直系民生政策的重要性，也意識(shí)到為農(nóng)民為基層人民做些實(shí)事是我們義不容辭的責(zé)任。成員在調(diào)查的同時(shí)，學(xué)會(huì)了如何有效地計(jì)劃行動(dòng)，如何高效地實(shí)施活動(dòng)。這對(duì)我們以后的工作學(xué)習(xí)都

28、有較大的益處，也為暑假即將進(jìn)行的濱州調(diào)查積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。在每周三每周六進(jìn)行的小組討論中，大家發(fā)散思維，交流意見，為調(diào)查提意見建議，而后得出可行方案，在調(diào)查的過(guò)程中，大家各司其職，合作協(xié)調(diào)，共同完成工作。這些過(guò)程都少不了團(tuán)隊(duì)的分工協(xié)作。我們深刻體會(huì)到了團(tuán)隊(duì)的重要性，懂得了如何通過(guò)合作解決問(wèn)題。在進(jìn)行社會(huì)調(diào)查的過(guò)程中，我們同各種人打交道，逐漸學(xué)會(huì)如何讓對(duì)方相信自己，如何組織語(yǔ)言提出問(wèn)題得到滿意答案，如何同不同類型的人交流。這些經(jīng)驗(yàn)在我們?nèi)蘸蟮膶W(xué)習(xí)生活及工作中會(huì)帶來(lái)很大幫助?？梢哉f(shuō)，這個(gè)寒假是大家最有意義的寒假。我們進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，慢慢學(xué)者接觸社會(huì)、融入社會(huì)。雖然，我們的調(diào)查成果看起來(lái)還是生澀，調(diào)查流

29、程也達(dá)不到非常出色，但我們行動(dòng)了，體驗(yàn)了，感悟了。我們認(rèn)真地去做每一次調(diào)查，我們用心地思考每一個(gè)問(wèn)題，我們的能力提高了，我們的經(jīng)驗(yàn)豐富了，我們的思維深刻了，是的，我們成長(zhǎng)了。要成為真正對(duì)社會(huì)有用的人才，科學(xué)知識(shí)固然重要，能力更是關(guān)鍵。社會(huì)實(shí)踐恰恰為學(xué)生提供了一個(gè)鍛煉自我的平臺(tái)。我們?cè)趯?shí)踐中提高自己的綜合素質(zhì)，努力進(jìn)取，為將自己培養(yǎng)成高素質(zhì)的社會(huì)性人才而奮斗。我們也相信，在這次社會(huì)實(shí)踐中學(xué)習(xí)到的種種，都將成為日后我們?nèi)松缆飞系膶氋F財(cái)富。 2011年2月25日附錄：相關(guān)政策中共十七屆三中全會(huì)在京召開。會(huì)議審議通過(guò)中共中央關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問(wèn)題的決定，決定指出，要“堅(jiān)持政府主導(dǎo)，整合城鄉(xiāng)

30、衛(wèi)生資源，建立健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，支持村衛(wèi)生室建設(shè)，向農(nóng)民提供安全價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)?！敝泄仓醒?、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義。改革開放以來(lái)，黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。但是，從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，體制改革滯后，資金投入不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，農(nóng)村合作醫(yī)療面臨很多困難，一些地區(qū)傳染病、地方病危害

31、嚴(yán)重，農(nóng)民因病致貧、返貧問(wèn)題突出，必須引起各級(jí)黨委和政府的高度重視。為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，現(xiàn)作出如下決定。 一、農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想和目標(biāo) 1農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想。貫徹落實(shí)江澤民同志“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，從農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，堅(jiān)持因地制宜，分類指導(dǎo)，全面落實(shí)初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。 2農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)。根據(jù)全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)第三步戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求，到

32、2010年，在全國(guó)農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。主要包括：建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，主要健康指標(biāo)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平。沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)要率先實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。 二、加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作 3明確農(nóng)村公共衛(wèi)生責(zé)任。各級(jí)政府按照分級(jí)管理，以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作承擔(dān)全面責(zé)任。國(guó)家針對(duì)現(xiàn)階段影響農(nóng)民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，制定農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項(xiàng)

33、目和規(guī)劃，各省、自治區(qū)、直轄市制定實(shí)施方案，市（地）、縣（市）具體組織實(shí)施，全面落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生各項(xiàng)任務(wù)。 4加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，提高處理農(nóng)村重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力，重點(diǎn)控制嚴(yán)重危害農(nóng)民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病等重大疾病。到2010年，農(nóng)村地區(qū)兒童計(jì)劃免疫接種率達(dá)到90以上；95以上的縣（市、區(qū)）實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略；75的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）能夠?yàn)榘滩〔《靖腥菊吆桶滩』颊咛峁╊A(yù)防保健咨詢服務(wù)；95以上的縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)；地方病重病區(qū)根據(jù)本地區(qū)情況，采取改水、改灶、換糧、移民、退耕還林還草等綜合性措施，有效預(yù)防和控制地方病。積極開展慢

34、性非傳染性疾病的防治工作。 山東大學(xué)社會(huì)調(diào)查團(tuán)醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷您好，我們是山東大學(xué)土建與水利學(xué)院的社會(huì)調(diào)查小組，此次調(diào)查主要目的是了解一下我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的具體情況。希望您認(rèn)真填寫。 1您就職醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于： a區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) b.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 c.村衛(wèi)生室2.是否理解“農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的相關(guān)政策： a.是 b.否3.近年來(lái)貴院（衛(wèi)生室）的醫(yī)療設(shè)備和建筑規(guī)模有無(wú)較大改進(jìn)： a.改進(jìn)較大b.改進(jìn)不大c.無(wú)改進(jìn)4.目前貴院（衛(wèi)生室）從業(yè)人員的最低學(xué)歷：醫(yī)生：a.?？?b.本科 c.研究生d.碩士 e.博士 f.其他 護(hù)士：a.?？?b.本科 c.研究生d.碩士 e.博士 f.

35、其他 5. 對(duì)自己的福利待遇是否滿意a.滿意b.不滿意6.貴院(衛(wèi)生室)用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備引進(jìn)和人才培養(yǎng)等支出的資金主要來(lái)源于：（可多選） a.醫(yī)院（衛(wèi)生室）收入 b.政府投資 c.上級(jí)醫(yī)院撥款 d.其他 7.貴院(衛(wèi)生室)對(duì)醫(yī)生護(hù)士的培訓(xùn)工作每年進(jìn)行多少次a.不進(jìn)行b.1-3次c.3次以上8.貴院（衛(wèi)生室）是否向下級(jí)醫(yī)院提供過(guò)人員支持或資金設(shè)備幫助？或是否接受到上級(jí)醫(yī)院的人員支持或資金設(shè)備幫助？a.經(jīng)常b.偶爾c.從未9.貴院（衛(wèi)生室）的中醫(yī)藥服務(wù)能力近年來(lái)有無(wú)改進(jìn)？a.提高很大b.提高較小c.沒(méi)有變化10.您平時(shí)坐診時(shí)工作量如何？a.較大b.一般c.輕松11.您認(rèn)為貴院（衛(wèi)生室）在標(biāo)準(zhǔn)

36、化建設(shè)上表現(xiàn)如何？a.較好b.尚有不足12.貴院是否經(jīng)常組織面向下級(jí)村民的會(huì)診a.是b.否13.貴衛(wèi)生室是否經(jīng)常接待上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診a.是b.否14.您對(duì)自己作為醫(yī)生的職責(zé)如何理解？15.對(duì)該政策的落實(shí)有何看法？16.對(duì)該政策的落實(shí)有何意見和建議？感謝您在百忙中抽出時(shí)間支持我們的調(diào)查，祝您及家人身體健康，祝您事業(yè)順心。年 月 日山東大學(xué)社會(huì)調(diào)查團(tuán)群眾調(diào)查問(wèn)卷您好，我們是山東大學(xué)土建與水利學(xué)院的社會(huì)調(diào)查小組，此次調(diào)查主要目的是了解一下我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的具體情況。希望您認(rèn)真填寫。1、 請(qǐng)問(wèn)您是否了解我國(guó)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系？a了解 b. 一般 c. 不了解2、 鎮(zhèn)里（或村里）

37、的衛(wèi)生院是否對(duì)您進(jìn)行過(guò)如“小病去小（村里的）醫(yī)院，大病去大醫(yī)院”之類的宣傳？a. 有過(guò)，很多 b. 有過(guò)，不是很經(jīng)常 c. 沒(méi)有3、 您鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院最近幾年是否有過(guò)較大的變化？a. 有過(guò)，很明顯 b. 有過(guò)，但不明顯 c. 沒(méi)有4、 您看病的流程是否有所簡(jiǎn)化？a. 有，很大簡(jiǎn)化 b. 有，但不大 c. 沒(méi)改進(jìn)5、 近年衛(wèi)生院近年是否進(jìn)行過(guò)較大的建設(shè)？a. 有，很大 b. 有，較小 c. 完全沒(méi)有6、 近年衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，醫(yī)療設(shè)備是否有較大更新？a. 有，很大 b. 有，較小 c. 完全沒(méi)有7、 您認(rèn)為鎮(zhèn)里的醫(yī)生水平如何，您信任他們么？a. 信任，他們醫(yī)術(shù)很高 b. 一般吧 c. 不信任，還是

38、更愿意去較大的醫(yī)院 8有沒(méi)有上級(jí)醫(yī)院的專家來(lái)這里進(jìn)行過(guò)會(huì)診？ a有 b.沒(méi)有 9 您對(duì)農(nóng)村醫(yī)改還有什么意見和建議？感謝您在百忙中抽出時(shí)間支持我們的調(diào)查，祝您及家人身體健康，祝您事業(yè)順心。年 月 日行動(dòng)照片 袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃

39、罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆

40、螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇

41、袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿

42、聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂

43、螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃

44、袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇

45、肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈

46、螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿

47、袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃

48、肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄

49、螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈

50、羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆

51、肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃

52、螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄

53、羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅

54、肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿

55、螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀

56、羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇葿袆羋荿螈羅羈薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃罿罿蒂葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蠆肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇薄螆螇羆莇螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃羋袃螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袁羇芄蕆袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃