鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)大綱

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能 培訓(xùn)大綱 基礎(chǔ)部分 一、中醫(yī)理論基本知識 （一）中醫(yī)學(xué)的主要特點及主要思維方法 【知識目標(biāo)】 掌握中醫(yī)學(xué)的主要特點及主要思維方法 【能力目標(biāo)】 能夠理解中醫(yī)學(xué)思維方法的基本內(nèi)涵 （二）陰陽五行學(xué)說 【知識目標(biāo)】 了解陰陽五行學(xué)說的基本內(nèi)容及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 【能力目標(biāo)】 1. 能夠?qū)κ挛锖同F(xiàn)象進行陰陽分屬 2. 能夠按照五行特性對事物屬性進行歸類 3. 初步具有運用陰陽五行學(xué)說解釋人體生理病理的能力 （三）藏象 【知識目標(biāo)】 1. 掌握五臟、六腑的主要功能及相互關(guān)系 2. 了解臟腑與形體官竅之間的關(guān)系 【能力目標(biāo)】 1. 能夠運用藏象理論解釋人體臟腑的生理功能 2.

2、 能夠理解中西醫(yī)同名臟器的不同內(nèi)涵 （四）氣血津液 【知識目標(biāo)】 了解氣、血、津液的概念、生成、功能及其相互關(guān)系 【能力目標(biāo)】 1. 能夠初步運用氣血津液理論解釋人體的生理功能 2. 能夠初步解釋氣血津液與臟腑的關(guān)系 （五）經(jīng)絡(luò) 【知識目標(biāo)】 1. 了解十二經(jīng)脈的走向、交接分布規(guī)律及十二經(jīng)脈的臟腑絡(luò)屬關(guān)系 2. 了解督、任、沖、帶四脈的走向及基本功能 【能力目標(biāo)】 能夠在人體四肢部位標(biāo)示出十二經(jīng)脈的分布 （六）病因 【知識目標(biāo)】 1. 掌握中醫(yī)病因的概念 2. 掌握六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸的致病特點 3. 掌握痰飲、瘀血的形成及致病特點 【能力目標(biāo)】 能夠區(qū)別不同病因的性質(zhì)和致病特點 （七

3、）病機 【知識目標(biāo)】 1. 掌握邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血津液失常的基本病機變化 2. 了解正邪相爭與發(fā)病的關(guān)系 3. 了解內(nèi)生五邪的形成及病理變化特點 【能力目標(biāo)】 1. 能夠初步運用病機理論分析人體的病理變化 2. 能夠初步運用正邪相爭理論闡釋人體發(fā)病原理 （八）防治原則 【知識目標(biāo)】 了解治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、三因制宜四項基本治則 【能力目標(biāo)】 能夠初步運用治則理論確定常見病證的基本治則 二、中醫(yī)診斷基本知識 （一）診法 【知識目標(biāo)】 1. 掌握望神、望色的主要內(nèi)容及其臨床意義 2. 掌握舌診的方法；正常舌象；常見病理舌象（白苔、黃苔、灰黑苔、膩苔、淡舌、紅舌、 絳舌、紫舌、舌體強

4、硬）及其臨床意義 3. 掌握聞診的主要內(nèi)容；常見病變聲音及其臨床意義 4. 掌握問診的主要內(nèi)容、注意事項及其臨床意義 5. 掌握寸口脈診的方法；正常脈象；常見病理脈象（浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、弦、滑、澀、 細、弱、結(jié)、代）及其臨床意義 6. 了解望形體、姿態(tài)的主要內(nèi)容及其臨床意義 7. 了解常見病體氣味的特點及其臨床意義 8. 了解望小兒指紋的主要內(nèi)容及其臨床意義 【能力目標(biāo)】 1. 能夠辨別正常舌象與常見病理舌象 2. 能夠初步辨別得神、失神、假神 3. 能夠初步辨別常見異常形體姿態(tài)、色澤變化及五色所主病證 4. 能夠運用問診米集病史 5. 能夠運用寸口診脈法辨別正常脈象及常見病理脈象 （二

5、）辨證 【知識目標(biāo)】 1. 掌握八綱辨證、臟腑辨證的主要內(nèi)容 2. 了解病因辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營血辨證的主要內(nèi)容 【能力目標(biāo)】 1. 能夠運用八綱辨證分析常見證候 2. 能夠初步運用臟腑辨證辨識常見證候 三、中藥基本知識 （一）中藥的性能 【知識目標(biāo)】 1. 掌握四氣五味、歸經(jīng)的內(nèi)容及其臨床應(yīng)用 2. 了解升降浮沉的概念 【能力目標(biāo)】 能夠運用藥物的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論說明藥物治病的基本原理 （二）中藥的使用 【知識目標(biāo)】 1. 掌握十八反、十九畏及妊娠禁忌的內(nèi)容 2. 了解中藥古今計量單位換算 3. 了解中藥的配伍原則及確定用藥劑量的依據(jù) 4. 了解中藥的毒副作用及不良反應(yīng) 【

6、能力目標(biāo)】 1. 能夠說出藥物的配伍禁忌及妊娠用藥禁忌 2. 能夠根據(jù)患者的不同情況，確定用藥劑量 （三）常用中藥 【知識目標(biāo)】 1. 掌握80味代表性中藥的性味歸經(jīng)、功效主治、用量用法及使用注意 2. 了解50味常用中藥的性味歸經(jīng)、功效主治、用量用法及使用注意 【能力目標(biāo)】 1. 能夠背誦80味代表性中藥的功效主治并能正確使用 2. 初步學(xué)會50味常用中藥的臨床應(yīng)用 3. 能夠根據(jù)藥物的不同特點，學(xué)會辨證用藥 附：130味中藥（80味代表性中藥、50味常用中藥）的分類及名稱 1. 解表藥 發(fā)散風(fēng)寒藥：麻黃 發(fā)散風(fēng)熱藥： 2. 清熱藥 清熱瀉火藥： 清熱燥濕藥： 清熱解毒藥： 清熱涼血藥： 薄

7、荷 桂枝紫蘇（蘇子） 荊芥防風(fēng)生姜香薷羌活蒼耳子白芷 菊花柴胡葛根牛蒡子蟬蛻 石膏 黃苓 金銀花連翹大青葉白頭翁蒲公英板藍根魚腥草紫花地丁 生地黃玄參牡丹皮赤芍 知母梔子 黃連黃柏 清虛熱藥：青蒿地骨皮 3. 瀉下藥 攻下藥：大黃番瀉葉 潤下藥：火麻仁 4. 祛風(fēng)濕藥 獨活秦艽桑寄生防己 5. 化濕藥 藿香厚樸蒼術(shù)砂仁 6. 利水滲濕藥 茯苓 車前子（車前草）茵陳 薏苡仁 澤瀉 滑石 金錢草 7. 溫里藥 附子干姜（炮姜）肉桂 8. 理氣藥 陳皮（橘核）木香香附檳榔枳實 9. 消食藥 山楂雞內(nèi)金神曲麥芽谷芽萊菔子 10. 止血藥 白茅根 三七 白及 艾葉 蒲黃 大薊（小薊） 地榆 11. 活血

8、化瘀藥 川芎延胡索丹參紅花桃仁益母草牛膝 12. 化痰止咳平喘藥 溫化寒痰藥：半夏 天南星（膽南星）旋覆花 清化熱痰藥：貝母瓜蔞竹茹 止咳平喘藥：杏仁 枇杷葉 紫菀 桑白皮 葶藶子 桔梗 13. 安神藥 酸棗仁龍骨遠志 14. 平肝息風(fēng)藥 石決明鉤藤天麻牡蠣代赭石地龍 15. 補虛藥 補氣藥: 人參 黨參 黃芪 白術(shù) 山藥 甘草 大棗 補陽藥: 杜仲 續(xù)斷 菟絲子 益智仁 補血藥: 當(dāng)歸 熟地黃 白芍 阿膠 補陰藥: 沙參 麥冬 枸杞子 鱉甲天冬 玉竹 石斛 16.收澀藥 五味子 烏梅 山茱萸 肉豆蔻 浮小麥 注：各地可以根據(jù)具體情況，在此基礎(chǔ)上作 20%勺調(diào)整，并適當(dāng)增加本地地產(chǎn)藥材。四、方

9、 劑基本知識 （一）方劑與治法 【知識目標(biāo)】 1. 了解方劑與治法的關(guān)系 2. 了解“八法”的作用及適應(yīng)證 3. 了解方劑的組成原則 【能力目標(biāo)】 能夠理解“八法”的作用和方劑的組成原則 （二）劑型 【知識目標(biāo)】 了解方劑的常用劑型及其主要特點 【能力目標(biāo)】 能夠區(qū)別常用劑型（湯劑、散劑、丸劑、膏劑、酒劑、片劑、沖劑、膠囊劑、口服液、注射 劑）的主要特點 （三）常用方劑 【知識目標(biāo)】 1. 掌握50首代表性方劑的組成、功效、主治；了解其方解 2. 了解各類方劑的含義、作用、適應(yīng)癥及使用注意 【能力目標(biāo)】 1. 能夠背誦50首代表性方劑的組成（方歌）、功效、主治 2. 能夠根據(jù)常見病癥變化，初步

10、學(xué)會加減用藥 附：50首代表性方劑的分類及名稱 1. 解表劑 辛溫解表劑：麻黃湯 辛涼解表劑：桑菊飲、銀翹散、麻杏石甘湯 2. 瀉下劑 大承氣湯 3. 和解劑 和解少陽劑：小柴胡湯 調(diào)和肝脾劑：逍遙散 4. 清熱劑 清氣分熱劑：白虎湯 清營涼血劑：清營湯 清熱解毒劑：黃連解毒湯、普濟消毒飲、五味消毒飲 清臟腑熱劑：龍膽瀉肝湯、清胃散、白頭翁湯、葛根苓連湯 清熱祛暑劑：清暑益氣湯、六一散 清虛熱劑：青蒿鱉甲湯 5. 溫里劑 理中湯 6. 補益劑 補氣劑：四君子湯、參苓白術(shù)散 補血劑：四物湯、當(dāng)歸補血湯 補陰劑：六味地黃丸 補陽劑：腎氣丸 7. 固澀劑 固表止汗劑：玉屏風(fēng)散 澀腸固脫劑：真人養(yǎng)臟湯

11、 澀精止遺劑：金鎖固精丸 8. 安神劑 重鎮(zhèn)安神劑：朱砂安神丸 養(yǎng)心安神劑：天王補心丹 9. 理氣劑 行氣劑：越鞠丸 降氣劑：蘇子降氣湯 10. 理血劑 活血祛瘀劑：補陽還五湯、血府逐瘀湯 止血劑：十灰散 11. 消導(dǎo)劑 保和丸、木香檳榔丸 12. 治風(fēng)劑 疏散外風(fēng)劑：川芎茶調(diào)散 平熄內(nèi)風(fēng)劑：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 13. 治燥劑 沙參麥冬湯 14. 祛濕劑 平胃散、茵陳蒿湯、八正散、羌活勝濕湯 15. 祛痰劑 燥濕化痰劑：二陳湯 溫化寒痰劑：三子養(yǎng)親湯 清熱化痰劑：清氣化痰丸 潤燥化痰劑：貝母瓜蔞散 治風(fēng)化痰劑：半夏白術(shù)天麻湯 注：各地可以根據(jù)具體情況，在此基礎(chǔ)上作 20%勺調(diào)整。 （五）常用中成藥 【

12、知識目標(biāo)】 掌握基本用藥目錄中50種常用中成藥的功效主治、用法用量、注意事項及禁忌癥 【能力目標(biāo)】 能夠運用辨證論治的方法正確使用中成藥 附：50種常用中成藥的分類 1. 解表類：6種 2. 瀉下類：2種 3. 清熱類：8種 4. 補益類：4種 5. 安神類：1種 6. 熄風(fēng)開竅類：3種 7. 固澀類：2種 8. 理氣類：2種 9. 理血類：6種 10. 除濕及祛暑類：3種 11. 祛風(fēng)濕類：2種 12. 祛痰類：3種 13. 消導(dǎo)化積類：3種 14. 安蛔驅(qū)蟲類：1種 15. 外用類：4種 注：以上所列每類藥物種數(shù)，只是原則要求，各地可以根據(jù)實際情況作適當(dāng)調(diào)整。 技能部分 （一）針灸療法 【

13、技能目標(biāo)】 1. 掌握毫針刺法（進針、提插、捻轉(zhuǎn)、留針、出針）及操作規(guī)范 2. 掌握針刺法的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項及異常情況（暈針、滯針、彎針、斷針、出血、 血腫）的預(yù)防和處理 3. 掌握灸法的適應(yīng)癥、禁忌癥、作用及操作規(guī)范 4. 了解腧穴的定位方法、針灸取穴原則和配穴方法 5. 掌握60個常用腧穴的定位、其中30個主要穴位（標(biāo)有下劃線者）的主治 附：60個常用腧穴的穴位名稱 1. 手太陰肺經(jīng)穴：尺澤、列缺、少商 2. 手陽明大腸經(jīng)穴：合谷、曲池、肩髃、迎香 3. 足陽明胃經(jīng)穴：豐隆、地倉、足三里 4. 足太陰脾經(jīng)穴：三陰交、陰陵泉、血海、公孫 5. 手少陰心經(jīng)穴：通里、神門 6. 手太陽小

14、腸經(jīng)穴：后溪、肩貞、聽宮 7. 足太陽膀胱經(jīng)穴：胃俞、腎俞、膈俞、委中、承山、昆侖、至陰 8. 足少陰腎經(jīng)穴：涌泉、太溪、照海 9. 手厥陰心包經(jīng)穴：內(nèi)關(guān)、勞宮 10. 手少陽三焦經(jīng)穴：中渚、外關(guān)、支溝、肩醪、翳風(fēng) 11. 足少陽膽經(jīng)穴：陽白、風(fēng)池、環(huán)跳、陽陵泉 12. 足厥陰肝經(jīng)穴：太沖、曲泉 13. 督脈穴：命門、大椎、百會、人中 14. 任脈穴：關(guān)元、神闕、中脘、廉泉 15. 經(jīng)外奇穴：四神聰、太陽、夾脊、安眠、印堂、四縫、十宣、膝眼、膽囊、闌尾 注：各地可以結(jié)合當(dāng)?shù)剡\用針灸治療常見病的實際情況，在此基礎(chǔ)上作20%勺調(diào)整。 （二）推拿、拔罐、耳穴壓埋、刮痧療法 【技能目標(biāo)】 1. 掌握8

15、種常用推拿手法 2. 掌握推拿的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項 3. 掌握拔罐、耳穴壓埋、刮痧的作用及操作規(guī)范 4. 了解不同部位推拿時的體位 附：8種常用推拿手法 揉法、推法、摩法、按法、拿法、掐法、拍法、搖法 （三）其他療法 【技能目標(biāo)】 了解薰洗、敷貼的作用及操作規(guī)范 （四）中藥的采集與加工 【技能目標(biāo)】 1. 掌握常用中藥飲片的識別 2. 掌握中藥的常用貯存保管方法 3. 掌握中藥的煎服法 4. 了解常用中草藥的識別與采集 5. 了解常用中藥材的簡易加工與炮制 臨床部分 【知識目標(biāo)】 1. 掌握門診登記和中醫(yī)處方書寫方法和規(guī)范 2. 掌握30個常見病證的診斷、辨證論治及轉(zhuǎn)歸預(yù)后；了解其預(yù)防與

16、調(diào)攝以及包括針灸推拿 在內(nèi)的相關(guān)綜合治療方法 3. 了解孕婦、兒童應(yīng)用中藥的注意事項 4. 了解常見筋傷的中醫(yī)治療 【能力目標(biāo)】 1. 能夠按照規(guī)范要求進行門診登記和書寫處方 2. 具有對30個常見病證進行正確診斷和辨證論治的能力 3. 初步學(xué)會對常見筋傷病證進行診斷和治療 附1.30個常見病證 感冒、咳嗽、喘證、哮病、眩暈、胃痛、痢疾、嘔吐、泄瀉、頭痛、痹證、腰痛、淋證、水 腫、中風(fēng)后遺癥、面癱、漏肩風(fēng)、牙痛、中暑、癤、丹毒、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下病、小兒 泄瀉、積滯、遺尿、麻疹、痄腮、水痘 附2.常見筋傷病證 單純性指關(guān)節(jié)扭挫傷、腕關(guān)節(jié)軟組織扭傷及勞損、單純性腰部扭傷、膝關(guān)節(jié)扭挫傷、踝部扭

17、傷 注：各地可以結(jié)合當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，在此基礎(chǔ)上作20%勺調(diào)整。 預(yù)防保健部分 【知識目標(biāo)】 1. 了解常見時行疾病的基本特征、預(yù)防措施及常用預(yù)防方藥的應(yīng)用 2. 了解中醫(yī)順應(yīng)自然、調(diào)攝精神、飲食有節(jié)、鍛煉形體及避邪防病、藥物預(yù)防等預(yù)防保健基 本知識和常用方法 【能力目標(biāo)】 1. 能夠初步辨識常見時行疾病的基本特征并采取相應(yīng)的預(yù)防措施 2. 能夠在上級醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用常用預(yù)防方藥對常見時行疾病進行預(yù)防 3. 能夠初步運用中醫(yī)預(yù)防保健基本知識和常用方法開展預(yù)防保健工作 本大綱所列目標(biāo)是對鄉(xiāng)村醫(yī)生（中醫(yī)）中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)要求達到的基本目標(biāo)，各地在使 用過程中可結(jié)合本地實際情況，適當(dāng)增加適合地

18、方特色的培訓(xùn)內(nèi)容。集中培訓(xùn)時間不少于 150學(xué)時。 附件2 鄉(xiāng)村醫(yī)生（西醫(yī)）中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)大綱 基礎(chǔ)部分 一、中醫(yī)理論基本知識 （一）中醫(yī)學(xué)的主要特點及主要思維方法 【知識目標(biāo)】 掌握中醫(yī)學(xué)的主要特點及主要思維方法 【能力目標(biāo)】 能夠理解中醫(yī)學(xué)思維方法的基本內(nèi)涵 （二）陰陽五行學(xué)說 【知識目標(biāo)】 了解陰陽五行學(xué)說的基本內(nèi)容 【能力目標(biāo)】 1. 能夠?qū)κ挛锖同F(xiàn)象進行陰陽分屬 2. 能夠按照五行特性對事物屬性進行歸類 （三）藏象 【知識目標(biāo)】 了解五臟、六腑的主要生理功能 【能力目標(biāo)】 1. 能夠運用藏象理論解釋人體臟腑的生理功能 2. 能夠理解中西醫(yī)同名臟器的不同內(nèi)涵 （四）病因病機 【知

19、識目標(biāo)】 1. 掌握六淫的致病特點 2. 了解癘氣、七情、痰飲、瘀血的致病特點 3. 了解內(nèi)生五邪的形成及病理變化特點 4. 了解正邪相爭與發(fā)病的關(guān)系 【能力目標(biāo)】 1. 能夠初步區(qū)別不同病因的性質(zhì)和致病特點 2. 能夠初步運用正邪相爭理論闡釋人體發(fā)病原理 二、中醫(yī)診斷基本知識 （一）診法 【知識目標(biāo)】 1. 掌握舌診的方法；正常舌象；常見病理舌象（白苔、黃苔、灰黑苔、淡舌、紅舌、絳舌、 紫舌）及其臨床意義 2. 掌握問診的主要內(nèi)容及其臨床應(yīng)用 3. 了解聞診的方法及其臨床應(yīng)用 4. 了解寸口脈診的方法及其臨床應(yīng)用 【能力目標(biāo)】 1. 能夠辨別正常舌象與常見病理舌象 2. 能夠初步運用問診的方

20、法采集病史 3. 能夠初步學(xué)會寸口診脈的方法 4. 能夠初步辨別正常脈象及常見病理脈象 （二）辨證 【知識目標(biāo)】 1. 掌握八綱辨證的主要內(nèi)容 2. 了解臟腑辨證的主要內(nèi)容 【能力目標(biāo)】 1. 能夠運用八綱辨證分析常見證候 2. 能夠初步運用臟腑辨證辨識常見證候 三、中藥基本知識 【知識目標(biāo)】 1. 了解50味代表性中藥的功效主治、用量用法、注意事項 2. 了解十八反、十九畏及妊娠禁忌的內(nèi)容 【能力目標(biāo)】 1. 能夠初步區(qū)別50味代表性中藥的功效主治、用量用法 2. 初步學(xué)會50味常用中藥的臨床應(yīng)用 附：50味代表性中藥的分類及名稱 1. 解表藥：麻黃 紫蘇（蘇子） 薄荷 柴胡 2. 清熱藥：

21、石膏梔子黃苓黃連金銀花大青葉連翹牡丹皮 3. 瀉下藥：大黃 4. 祛風(fēng)濕藥：獨活秦艽 5. 化濕藥：藿香厚樸 6. 利水滲濕藥：茯苓 車前子（車前草） 茵陳 7. 溫里藥：附子 干姜（炮姜） 8. 理氣藥：陳皮（橘核） 木香 枳實（枳殼） 9. 消食藥：山楂 10. 止血藥：白茅根三七白及 11. 活血化瘀藥：川芎 丹參 12. 化痰止咳平喘藥：半夏 貝母 杏仁 13. 安神藥：酸棗仁 14. 平肝息風(fēng)藥：石決明鉤藤天麻 15. 補虛藥：人參黨參黃芪甘草杜仲 當(dāng)歸熟地黃白芍阿膠沙參枸杞子 16. 收澀藥：五味子 注：各地可以根據(jù)具體情況，在此基礎(chǔ)上作20%的調(diào)整。 四、方劑基本知識 【知識目標(biāo)

22、】 1. 掌握50種常用中成藥的功效主治、用法用量、注意事項及禁忌癥 2. 了解20首代表性方劑的組成、功效和主治 【能力目標(biāo)】 1. 能夠正確使用50種常用中成藥 2. 能夠初步學(xué)會20首代表性方劑的臨床應(yīng)用 附1.50種常用中成藥的分類 1. 解表類：6種 2. 瀉下類：2種 3. 清熱類：8種 4. 補益類：4種 5. 安神類：1種 6. 熄風(fēng)開竅類：3種 7. 固澀類：2種 8. 理氣類：2種 9. 理血類：6種 10. 除濕及祛暑類：3種 11. 祛風(fēng)濕類：2種 12. 祛痰類：3種 13. 消導(dǎo)化積類：3種 14. 安蛔驅(qū)蟲類：1種 15.外用類：4種 注：以上所列每類藥物種數(shù)，只是原則要求，各地可以根據(jù)實際情況作適當(dāng)調(diào)整。 附2. 20首代表性方劑的名稱 銀翹散、麻杏石甘湯、大承氣湯、小柴胡湯、逍遙散、五味消毒飲、葛根苓連湯、理中湯、 四君子湯、四物湯、六味地黃丸、玉屏風(fēng)散、越鞠