橋梁樁基自檢表

1、云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A16 分項(xiàng)（分部）工程開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)表施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號(hào)：第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 致（駐地監(jiān)理工程師）:根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好下列工程開(kāi)工前的準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請(qǐng)?jiān)摲猪?xiàng)（分部）工程正式開(kāi)工，請(qǐng)予批 準(zhǔn)。承包人：年 月 日上一步工作檢驗(yàn)結(jié)果（如果有）：申請(qǐng)開(kāi)工工程項(xiàng)目:計(jì)劃開(kāi)工日期：計(jì)劃完成日期:此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人姓名：附件：1、進(jìn)場(chǎng)施工機(jī)械設(shè)備報(bào)驗(yàn)單；2、進(jìn)場(chǎng)工程原材料報(bào)驗(yàn)單；3、人員配備報(bào)驗(yàn)單； 4、施工測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)單；5、施工方案及主要工藝報(bào)審表；6、工程分包申請(qǐng)批復(fù)單（如有）；7、

2、相關(guān)試驗(yàn)資料。專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字：年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字：年 月 日云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A16.1進(jìn)場(chǎng)施工機(jī)械設(shè)備報(bào)驗(yàn)單施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號(hào)：第I合同段監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 分項(xiàng)（分部）工程名稱施工里程樁號(hào)致（專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，以下施工機(jī)械設(shè)備已經(jīng)進(jìn)場(chǎng)且試運(yùn)行正常，請(qǐng)予查驗(yàn)，并準(zhǔn)予使用。承包人：年 月日序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)單位數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn):簽字:云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A16.2進(jìn)場(chǎng)工程原材料報(bào)驗(yàn)單施工單位：瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號(hào)

3、：第I合同段監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 分項(xiàng)（分部）工程名稱施工里程樁號(hào)致（試驗(yàn)專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師） :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。附件：1、材料出廠合格證書(shū)；2、材料試驗(yàn)報(bào)告。承包人：年月日材料名稱材料產(chǎn)地采用標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果用途（用在何工程或部位）本批材料數(shù)量試驗(yàn)專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn):簽字:云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A16.3人員配備報(bào)驗(yàn)單施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號(hào)：第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 分項(xiàng)（分部）工程名稱施工里程樁號(hào)致（專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師）:下列人員

4、（包括項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人及質(zhì)量、安全、環(huán)保等施工管理、自檢人員及主要操作人員）已 按工程需要配備相關(guān)人員，請(qǐng)予以審查，并準(zhǔn)予批準(zhǔn)。承包人：年 月日序號(hào)姓名性別職務(wù)工作崗位備注專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字：年 月日云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A16.4施工測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)單施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號(hào)：第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 分項(xiàng)（分部）工程名稱放樣部位（樁號(hào)）致（測(cè)量專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師）：我單位根據(jù)合同要求，已完成本項(xiàng)工程的施工放線，請(qǐng)給予檢驗(yàn)審批。附件：1、施工設(shè)計(jì)圖紙復(fù)印件；2、施工放樣測(cè)量記錄表3、水準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量記錄表項(xiàng)目技術(shù)

5、負(fù)責(zé)人：年月日測(cè)量專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn):云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程G10 施工放樣測(cè)量記錄表施工單位：瀘西縣公路橋梁工程有限公司工程名稱天氣狀況、溫度里程樁號(hào)測(cè)量日期測(cè)站點(diǎn)坐標(biāo)后視點(diǎn)坐標(biāo)XYXY放樣點(diǎn)位置名稱坐標(biāo)偏角距離備注XYH編號(hào)監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司示意圖：注：采用ZTS- 121R全站儀測(cè)量放樣測(cè)量基準(zhǔn)點(diǎn)坐標(biāo)：X=2545649.183 Y=501360.134X=2545691.278 Y=501334.309放樣結(jié)果：監(jiān)理工程師意見(jiàn)：測(cè)量：記錄（計(jì)算）：復(fù)核：測(cè)量專(zhuān)監(jiān)：云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程G8水準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量記錄表施工單位： 瀘

6、西縣公路橋梁工程有限公司合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編 號(hào)： 測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)（m）視線高（m）測(cè)點(diǎn)高程（m）設(shè)計(jì)高程（m）( mm)備注后視前視測(cè)量：記錄（計(jì)算）：復(fù)核：測(cè)量專(zhuān)監(jiān)：測(cè)量日期:云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程G8 水準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量記錄表施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號(hào)：第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)（m）視線高（m）測(cè)點(diǎn)高程（m）設(shè)計(jì)高程（m）( mm)備注后視前視測(cè)量：記錄（計(jì)算）：復(fù)核：測(cè)量專(zhuān)監(jiān)：測(cè)量日期：云南省紅河州綠春縣大騎公路潔嗎橋危橋改造工程A19中間交工證書(shū)施工單位： 瀘西縣

7、公路橋梁工程有限公司 合同號(hào)： 第I合同段監(jiān)理機(jī)構(gòu)綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程監(jiān)理駐地辦中間交，內(nèi)容（樁號(hào)、 項(xiàng)目劃分、工程項(xiàng)目、 工程數(shù)量）分項(xiàng)工程名稱樁號(hào)工程數(shù)量子目號(hào)子目名稱單位設(shè)計(jì)數(shù)量義更數(shù)量竣工數(shù)量施工單位簽字制#日期監(jiān)理接收人接收日期監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)施工單位中 間交工申請(qǐng)的評(píng)述意見(jiàn) 及其結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字日期施工單位簽字日期云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A18分項(xiàng)工程中間交工申請(qǐng)單施工單位：瀘兩具公路橋梁工程有限公司 合同號(hào)： 第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號(hào)：致（駐地監(jiān)理工程師） :下列分項(xiàng)工程已完工，施工自檢合格，質(zhì)量保證資料齊全，具

8、備中間交工驗(yàn)收條件，申請(qǐng)進(jìn)行中間交工驗(yàn) 收。承包人：年 月 日序號(hào)分項(xiàng)工程名稱里程樁號(hào)所屬分部工程名稱要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)日期：年 月 日承包人遞交日期、簽字：年 月 日簽字：監(jiān)理工程師收到日期、簽字：年 月 日簽字：紅河州綠春具大騎公路渣嗎橋危橋改造T程A17工序檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單下列作業(yè)已完成，施工請(qǐng)予檢驗(yàn)。所屬分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間年 月日時(shí)承包人遞交日期、時(shí)間和簽字年 月日時(shí) 簽字：監(jiān)理工程師收件日期、時(shí)間 和簽字年 月日時(shí) 簽字：監(jiān)理員、專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師評(píng)述和簽字質(zhì)量證明附件監(jiān)理員意見(jiàn)：簽字：年 月日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字：年 月日承包人收到日期

9、及簽字：簽字：年 月日基本要求1、鋼筋、機(jī)械連接器、焊條等的品種、規(guī)格和技術(shù)性能應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計(jì)要求。2、冷拉鋼筋的機(jī)械性能必須符合規(guī)范要求，鋼筋平直，表面不應(yīng)有裂皮和油污。3、受力鋼筋同一截面的接頭數(shù)量、搭接長(zhǎng)度、焊接和機(jī)械接頭質(zhì)量應(yīng)符合施工技術(shù)規(guī)范要求。4、鋼筋安裝時(shí)，必須保證設(shè)計(jì)要求的鋼筋根數(shù)。5、受力鋼筋應(yīng)平直，表面不得有裂紋及其他損傷。實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均值代表值合格率（%）得分權(quán) 值加權(quán) 得分1 A受力 鋼筋 間距 （mm）兩排以上排距+ 53同 排梁、板、拱肋+ 10基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)、柱+ 2

10、0灌注樁+ 202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm+ 1023鋼筋骨架 尺寸（mm長(zhǎng)+ 101寬、高或直徑+ 54彎起鋼筋位置（mm+ 2025A保護(hù)層厚度（mm柱、梁、拱肋+ 53基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)+ 10板+ 3分項(xiàng)工程得分合計(jì)工程部位：（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）E8.3.1-1鋼筋安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表所屬分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項(xiàng)目：綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程施工單位：瀘西縣公路橋梁工程有限公司監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編號(hào):分項(xiàng)工程名稱：紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A17 工序檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號(hào)：第I合同段

11、監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 下列作業(yè)已完成，施工請(qǐng)予檢驗(yàn)。所屬分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間年 月日時(shí)承包人遞交日期、時(shí)間和簽字年 月日時(shí) 簽字：監(jiān)理工程師收件日期、時(shí)間 和簽字年 月日時(shí) 簽字：監(jiān)理員、專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師評(píng)述和簽字質(zhì)量證明附件監(jiān)理員意見(jiàn)：簽字：年 月日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn):承包人收到日期及簽字:基本要求1、樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2、成孔后必須清孔，測(cè)量孔徑、孔深、孔位和沉淀層厚度，確認(rèn)滿足設(shè)計(jì)或施工技術(shù)規(guī)范要求后，方可灌注水下混凝土。

12、3、水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴(yán)禁有夾層和斷樁。4、嵌入承臺(tái)的錨固鋼筋長(zhǎng)度不得低于設(shè)計(jì)規(guī)范規(guī)定的最小錨固長(zhǎng)度要求。5、應(yīng)選擇有代表性的樁用無(wú)破損法進(jìn)行檢測(cè)，重要工程或重要部位的樁宜逐根進(jìn)行檢測(cè)。設(shè)計(jì)有規(guī)定或?qū)兜馁|(zhì)量有懷疑時(shí)，應(yīng)采取鉆取芯樣法對(duì)樁進(jìn)行檢測(cè)。6、鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無(wú)殘余的松散混凝土。實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均值代表值合格率（%）得分權(quán) 值加權(quán) 得分1A混凝土強(qiáng)度（MPa在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32A樁位（mm群樁1002排架樁允許50極值1003A孔深（m）不小于設(shè)計(jì)34A孔徑（mm不小于設(shè)計(jì)35鉆孔傾斜度（mm1%

13、樁長(zhǎng)，且不大于50016A沉淀厚度（mrm摩擦樁符合設(shè)計(jì)規(guī)定，設(shè)計(jì) 未規(guī)定時(shí)按施工規(guī)范 要求2支承樁不大于設(shè)計(jì)規(guī)定7鋼筋骨架底面局程（mm501工程部位：（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）E8.5.2鉆孔灌注樁質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表所屬分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項(xiàng)目：綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程施工單位：瀘西縣公路橋梁工程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編號(hào):分項(xiàng)工程名稱分項(xiàng)工程得分合計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見(jiàn)質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分：質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年 月 日云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程C8.3 灌注樁鉆孔記錄表施工單位： 瀘西縣

14、公路橋梁工程有限公司合同段： 第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編 號(hào)：橋梁名稱及樁號(hào)墩臺(tái)名稱 及樁號(hào)鉆孔編號(hào)設(shè)計(jì)孔底標(biāo)高實(shí)際孔底 標(biāo)局護(hù)筒標(biāo) 高鉆孔方法設(shè)計(jì)孔徑設(shè)計(jì)孔深實(shí)際鉆孔 深度鉆孔類(lèi)型鉆孔日期本班進(jìn)尺(mD累計(jì)尺寸 (mD鉆孔偏位情況泥漿比重地質(zhì)情況發(fā)生事故及處理方法機(jī)長(zhǎng)簽字月 日時(shí)檢測(cè)負(fù)責(zé)人：檢查人：記錄人：云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程鉆（挖）孔樁地質(zhì)柱狀圖承包單位：瀘西縣公路橋梁工程有限公司合同段：第I合同段監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編 號(hào):工程名稱墩臺(tái)號(hào)樁孔號(hào)設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)（m）設(shè)計(jì)孔底標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)樁徑（m）設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高（m）地質(zhì)柱狀圖

15、（示意圖）說(shuō)明巖層說(shuō)明巖層剖面層深層厚層底標(biāo)高粉質(zhì)粘土：黃褐；硬塑；以粘粒 及粉粒為主，含少量高嶺土，稍 有光澤，層理特征不明顯，無(wú)搖 震反應(yīng)，干強(qiáng)度高，韌性中等。該層層厚 m ,層底標(biāo)高：ml砂礫石:黃褐色或者灰匕色；硬 塑；以顆粒狀巖石為主，含砂石， 該層層厚m ,層底標(biāo)高：砂礫石：褐色或黃褐色，巖石礦 物顏色暗淡，礦物成分無(wú)變化， 僅部分易風(fēng)化的礦物變色，節(jié)理 面有次生礦物，呈塊狀或呈狀結(jié) 構(gòu)，裂隙中有少量風(fēng)化物，錘擊 不易擊碎，該層層厚m ,層底標(biāo)高：m 。護(hù)筒標(biāo)高（深度計(jì)算 0點(diǎn)）：1粉質(zhì)黏土2砂礫石3弱風(fēng)化層施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員:現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師：設(shè)計(jì)代表：日期：云南省紅河州綠春具

16、大騎公路渣嗎橋危橋改誥工程C8.4鉆孔樁成孔后灌注混凝土前檢查記錄表監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司里程樁號(hào)工程部位橋梁名稱檢查日期墩（臺(tái)）號(hào)樁 號(hào)護(hù)筒頂標(biāo)局（m）護(hù)筒長(zhǎng)度（mD設(shè)計(jì)直徑（m終孔直徑（mm孔位偏差（mm樁長(zhǎng)（mD （不短于設(shè) 計(jì)規(guī)定）鉆孔傾斜度1%11 不大于 500mm沉淀厚度（mm摩擦樁（mrm符合設(shè)計(jì) 要求支承樁（mim不大于設(shè)計(jì)規(guī) 定設(shè)計(jì)孔底標(biāo)高（m終孔孔底 標(biāo)局（m）灌注前孔底標(biāo)局（m鉆孔中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法：鉆孔過(guò)程正常，未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象鋼筋籠骨架骨架總長(zhǎng)（mD每節(jié)骨架長(zhǎng)度（m）骨架底囿標(biāo)身（mD連接方法、 搭接長(zhǎng)度（mD承包人檢查意見(jiàn)：施工單位：瀘西縣公路

17、橋梁工程有限公司合同段：第I合同段監(jiān)理工程師意見(jiàn):檢測(cè)負(fù)責(zé)人:檢查人:記錄人:E8.5.2鉆孔灌注樁質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（監(jiān)抽）分項(xiàng)工程名稱:所屬分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項(xiàng)目：綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程基本要求1、樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2、成孔后必須清孔，測(cè)量孔徑、孔深、孔位和沉淀層厚度，確認(rèn)滿足設(shè)計(jì)或施工技術(shù)規(guī)范要求后，方可灌注水下混凝土。3、水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴(yán)禁有夾層和斷樁。4、嵌入承臺(tái)的錨固鋼筋長(zhǎng)度不得低于設(shè)計(jì)規(guī)范規(guī)定的最小錨固長(zhǎng)度要求。5、應(yīng)選擇有代表性的樁用無(wú)破損法進(jìn)行檢測(cè)，重要工程

18、或重要部位的樁宜逐根進(jìn)行檢測(cè)。設(shè)計(jì)有規(guī)定或?qū)兜馁|(zhì)量有懷疑時(shí)，應(yīng)采取鉆取芯樣法對(duì)樁進(jìn)行檢測(cè)。6、鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無(wú)殘余的松散混凝土。實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均值代表值合格率（%）得分權(quán) 值加權(quán) 得分1A混凝土強(qiáng)度（MPa在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32A樁位（mm群樁1002排架樁允許50極值1003A孔深（m）不小于設(shè)計(jì)34A孔徑（mm不小于設(shè)計(jì)35鉆孔傾斜度（mm1%樁長(zhǎng)，且不大于50016A沉淀厚度（mrm摩擦樁符合設(shè)計(jì)規(guī)定，設(shè)計(jì) 未規(guī)定時(shí)按施工規(guī)范 要求2支承樁不大于設(shè)計(jì)規(guī)定7鋼筋骨架底面局程（mm501工程部位：（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）施工單位：瀘西縣公路橋梁工程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編號(hào):分項(xiàng)工程得分合計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見(jiàn)質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分：