《學(xué)生營養(yǎng)》

1、學(xué)生營養(yǎng)專題講座學(xué)生營養(yǎng)專題講座國家高級公共營養(yǎng)師國家高級公共營養(yǎng)師 顏證橋顏證橋 中小學(xué)生是指中小學(xué)生是指6、7歲至歲至17-18歲的兒童、歲的兒童、青少年，青少年，6、7歲歲-12、13歲為小學(xué)生，歲為小學(xué)生，13、14-17、18歲為中學(xué)生。歲為中學(xué)生。 兒童期兒童期 人的許多重要器官和組織都有生長關(guān)鍵期，如人的許多重要器官和組織都有生長關(guān)鍵期，如果在關(guān)鍵時期其正常發(fā)育受到干擾，則常常會成果在關(guān)鍵時期其正常發(fā)育受到干擾，則常常會成為永久性缺陷或功能障礙。為永久性缺陷或功能障礙。 例如身高的問題，骨細胞的形成需要例如身高的問題，骨細胞的形成需要15-20年，年，但青春發(fā)育早期是長骨但青春發(fā)

2、育早期是長骨(如股骨、脛骨如股骨、脛骨)組織的關(guān)組織的關(guān)鍵生長期，如果由于營養(yǎng)不良造成的身材矮小，鍵生長期，如果由于營養(yǎng)不良造成的身材矮小，在此時還沒有得到及時而充足的營養(yǎng)補給的話，在此時還沒有得到及時而充足的營養(yǎng)補給的話，那么，一旦青春發(fā)育期過去，隨著骨骺和骨干的那么，一旦青春發(fā)育期過去，隨著骨骺和骨干的愈合，長骨將喪失繼續(xù)生長的機會，以后再補充愈合，長骨將喪失繼續(xù)生長的機會，以后再補充多少營養(yǎng)也不能實現(xiàn)趕上生長了，生長也就無法多少營養(yǎng)也不能實現(xiàn)趕上生長了，生長也就無法實現(xiàn)其遺傳潛力，也無法達到應(yīng)有的遺傳身高。實現(xiàn)其遺傳潛力，也無法達到應(yīng)有的遺傳身高。青春期青春期 青春期是指由兒童發(fā)育到成人

3、的過渡時期，青春期是指由兒童發(fā)育到成人的過渡時期，年齡跨度女生從年齡跨度女生從11-12歲開始到歲開始到17-18歲，男生從歲，男生從13-14歲開始至歲開始至18-20歲。歲。 （一）青春期的生理特點主要表現(xiàn)在以下幾個方（一）青春期的生理特點主要表現(xiàn)在以下幾個方面：面： 1、體格迅速生長，出現(xiàn)第二次生長突增；、體格迅速生長，出現(xiàn)第二次生長突增； 2、各器官體積增大，功能日臻成熟；、各器官體積增大，功能日臻成熟； 3、與生長發(fā)育有關(guān)的生物活性物質(zhì)分泌明顯、與生長發(fā)育有關(guān)的生物活性物質(zhì)分泌明顯增加；增加； 4、生殖系統(tǒng)發(fā)育加快，出現(xiàn)月經(jīng)或遺精，到、生殖系統(tǒng)發(fā)育加快，出現(xiàn)月經(jīng)或遺精，到青春期結(jié)束時

4、已具有生殖功能；青春期結(jié)束時已具有生殖功能； 5、第二性征迅速發(fā)育、第二性征迅速發(fā)育 由于受內(nèi)分泌變化的影響，步入青春期的兒童由于受內(nèi)分泌變化的影響，步入青春期的兒童生長發(fā)育明顯加速，出現(xiàn)人體生長的第二個突增高生長發(fā)育明顯加速，出現(xiàn)人體生長的第二個突增高峰。生長突增的開始即意味著青春期的來臨，此時峰。生長突增的開始即意味著青春期的來臨，此時女孩子約為女孩子約為9-11歲，男孩子通常晚兩年，約為歲，男孩子通常晚兩年，約為11-13歲。體格變化最為明顯的是身高、體重。歲。體格變化最為明顯的是身高、體重。 1、身高、身高 男孩子每年增長約為男孩子每年增長約為79厘米，最多可達厘米，最多可達1012厘

5、米，在整個青春期平均增長厘米，在整個青春期平均增長28厘米，到厘米，到21歲時基本穩(wěn)定；歲時基本穩(wěn)定； 女孩子每年增長女孩子每年增長57厘米，最多可達厘米，最多可達910厘厘米，整個青春期平均增長米，整個青春期平均增長25厘米，到厘米，到17歲左右停歲左右停止生長。止生長。 2、體重、體重 體重的變化規(guī)律與身高相似，但突增高峰的體重的變化規(guī)律與身高相似，但突增高峰的出現(xiàn)不如身高明顯，易受營養(yǎng)、疾病等環(huán)境因素出現(xiàn)不如身高明顯，易受營養(yǎng)、疾病等環(huán)境因素的影響。的影響。 體重的增長以骨骼、肌肉和脂肪為主，青春體重的增長以骨骼、肌肉和脂肪為主，青春發(fā)育期男女兒童的體重都在增加，年增長值一般發(fā)育期男女兒

6、童的體重都在增加，年增長值一般為為45千克，個別可達千克，個別可達8-10千克，約三年以后，千克，約三年以后，生長速度減慢。生長速度減慢。 由于內(nèi)分泌的影響，男孩子體重的增長主要由于內(nèi)分泌的影響，男孩子體重的增長主要以肌肉為主，其肌肉的增長不僅時間長以肌肉為主，其肌肉的增長不僅時間長(可繼續(xù)到可繼續(xù)到30歲歲)，且速度快，且速度快，20歲時已接近最高值；歲時已接近最高值； 女孩子肌肉的增長相對男孩子來說則較為緩女孩子肌肉的增長相對男孩子來說則較為緩慢，且突增幅度也平緩得多，慢，且突增幅度也平緩得多，18歲以后則趨于停歲以后則趨于停止了。止了。 女孩子體內(nèi)脂肪量的增長與男孩子相比則更女孩子體內(nèi)脂

7、肪量的增長與男孩子相比則更突出一些，其體脂量在整個青春期是持續(xù)增加的，突出一些，其體脂量在整個青春期是持續(xù)增加的，尤其在青春后期更為明顯。尤其在青春后期更為明顯。 體脂成分在青春期發(fā)育的特點為：體脂成分在青春期發(fā)育的特點為： 青春期男孩瘦體重不但增加明顯，而且增加青春期男孩瘦體重不但增加明顯，而且增加速度很快，持續(xù)時間長；女孩則相對增加較慢，速度很快，持續(xù)時間長；女孩則相對增加較慢，持續(xù)時間短。瘦體重年增加值女孩隨年齡增加而持續(xù)時間短。瘦體重年增加值女孩隨年齡增加而減少。減少。 影響兒童少年生長發(fā)育的因素影響兒童少年生長發(fā)育的因素一、遺傳因素一、遺傳因素 遺傳是指子代和親代之間在形態(tài)結(jié)構(gòu)及遺傳

8、是指子代和親代之間在形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能上的相似，早在胚胎期，受精卵中生理功能上的相似，早在胚胎期，受精卵中父母雙方各種基因的不同組合，便決定了孩父母雙方各種基因的不同組合，便決定了孩子個體發(fā)育的特點，父母親的體型、皮膚、子個體發(fā)育的特點，父母親的體型、皮膚、臉型特征、性成熟的遲早等，對兒童的生長臉型特征、性成熟的遲早等，對兒童的生長發(fā)育有著無法抗拒的制約和影響。發(fā)育有著無法抗拒的制約和影響。 二、環(huán)境因素二、環(huán)境因素(一一)營養(yǎng)營養(yǎng) 兒童少年的營養(yǎng)特點是各種營養(yǎng)素其需要量高兒童少年的營養(yǎng)特點是各種營養(yǎng)素其需要量高于成人，生長發(fā)育高峰期各種營養(yǎng)素需求量更大。于成人，生長發(fā)育高峰期各種營養(yǎng)素需求量

9、更大。個體差異較大，年齡越小，營養(yǎng)缺乏病發(fā)病率越高。個體差異較大，年齡越小，營養(yǎng)缺乏病發(fā)病率越高。 在不同的階段營養(yǎng)不足對各器官產(chǎn)生的影響則在不同的階段營養(yǎng)不足對各器官產(chǎn)生的影響則有所不同。例如，神經(jīng)系統(tǒng)最早發(fā)育，有所不同。例如，神經(jīng)系統(tǒng)最早發(fā)育，大腦細胞在大腦細胞在胎兒胎兒3個月到出生后個月到出生后6個月期間增長最快個月期間增長最快，此時如，此時如果營養(yǎng)缺乏，必然使腦細胞數(shù)目減少，造成終生智果營養(yǎng)缺乏，必然使腦細胞數(shù)目減少，造成終生智力低下無法挽回；力低下無法挽回； 骨骼、肌肉和生殖系統(tǒng)在青春期發(fā)育最快，骨骼、肌肉和生殖系統(tǒng)在青春期發(fā)育最快，此時如給孩子以充足的營養(yǎng)則可生長迅速，并最此時如給

10、孩子以充足的營養(yǎng)則可生長迅速，并最大限度地發(fā)揮遺傳決定的生長發(fā)育的潛力；大限度地發(fā)揮遺傳決定的生長發(fā)育的潛力； 學(xué)習(xí)和智力活動的效率高低取決于大腦細胞學(xué)習(xí)和智力活動的效率高低取決于大腦細胞能否獲得穩(wěn)定的血糖供應(yīng)所產(chǎn)生的能量能否獲得穩(wěn)定的血糖供應(yīng)所產(chǎn)生的能量； 腦神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞的成熟和代謝有賴腦神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞的成熟和代謝有賴于許多必需氨基酸。于許多必需氨基酸。(二二)鍛煉鍛煉 鍛煉是促進孩子健康成長的重要手段。鍛煉是促進孩子健康成長的重要手段。 鍛煉可使機體新陳代謝加快，刺激生長激素鍛煉可使機體新陳代謝加快，刺激生長激素的分泌，促進生長；的分泌，促進生長； 鍛煉還可增加食欲，使消化吸

11、收更快更好，鍛煉還可增加食欲，使消化吸收更快更好，使機體獲得更多的營養(yǎng)，有利于生長發(fā)育；使機體獲得更多的營養(yǎng)，有利于生長發(fā)育； 鍛煉還可增加骨密度，使兒童少年的身體素鍛煉還可增加骨密度，使兒童少年的身體素質(zhì)明顯提高。為增強學(xué)生體質(zhì)，促進生長發(fā)育，質(zhì)明顯提高。為增強學(xué)生體質(zhì)，促進生長發(fā)育，應(yīng)保證孩子應(yīng)保證孩子每天一小時左右的運動，尤其是戶外每天一小時左右的運動，尤其是戶外活動?；顒印?(三三)生活規(guī)律生活規(guī)律 有規(guī)律、有節(jié)奏的生活規(guī)律是兒童少年正有規(guī)律、有節(jié)奏的生活規(guī)律是兒童少年正常生長發(fā)育的另一必要保證，包括以下幾方常生長發(fā)育的另一必要保證，包括以下幾方 面：面： 足夠的戶外活動、適當?shù)膶W(xué)習(xí)時

12、間、定時足夠的戶外活動、適當?shù)膶W(xué)習(xí)時間、定時進餐和充足的睡眠進餐和充足的睡眠。學(xué)生時期營養(yǎng)需要學(xué)生時期營養(yǎng)需要(一一)中小學(xué)生營養(yǎng)需要的特點中小學(xué)生營養(yǎng)需要的特點 中小學(xué)生的營養(yǎng)需要有一個顯著的特點，中小學(xué)生的營養(yǎng)需要有一個顯著的特點，他們所獲得的營養(yǎng)不僅僅是要維持生命活動他們所獲得的營養(yǎng)不僅僅是要維持生命活動和生活與勞動，更重要的是還要滿足其迅速和生活與勞動，更重要的是還要滿足其迅速生長發(fā)育的需要。在整個發(fā)育期間，由于機生長發(fā)育的需要。在整個發(fā)育期間，由于機體的物質(zhì)代謝是體的物質(zhì)代謝是合成代謝大于分解代謝合成代謝大于分解代謝，因，因此，其所需的能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量此，其所需的能量和各種營養(yǎng)

13、素的數(shù)量(每千每千克體重克體重)相對成人高，尤其是能量和蛋白質(zhì)、相對成人高，尤其是能量和蛋白質(zhì)、脂類、鈣、鋅、鐵等脂類、鈣、鋅、鐵等(二二)蛋白質(zhì)的參考攝入量蛋白質(zhì)的參考攝入量 中國兒童少年膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量中國兒童少年膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量 RNIs(克天克天) RNIs(克天克天) 年齡年齡(歲歲) 男男 女女 年齡年齡(歲歲) 男男 女女 6 55 55 7 60 60 8 65 65 10 70 65 11 75 75 14 85 80 18 輕體力活動輕體力活動 75 65中體力活動中體力活動 80 70 重體力活動重體力活動 90 80 摘自摘自中國膳食營養(yǎng)素參考攝入量表中國膳食營

14、養(yǎng)素參考攝入量表3-21 (三三)碳水化合物的參考攝人量碳水化合物的參考攝人量 根據(jù)我國膳食碳水化合物的實際攝人量，除了根據(jù)我國膳食碳水化合物的實際攝人量，除了2歲以下的嬰幼兒，其他人群碳水化合物應(yīng)提供歲以下的嬰幼兒，其他人群碳水化合物應(yīng)提供55-65的膳食總能量。這些碳水化合物應(yīng)來自的膳食總能量。這些碳水化合物應(yīng)來自不同來源，包括淀粉、抗性淀粉、非淀粉多糖和不同來源，包括淀粉、抗性淀粉、非淀粉多糖和低聚糖類等碳水化合物。低聚糖類等碳水化合物。還應(yīng)限制純能量食物如還應(yīng)限制純能量食物如糖的攝人量糖的攝人量，提倡攝入營養(yǎng)素能量密度比值高，提倡攝入營養(yǎng)素能量密度比值高的食物，以保障人體能量充足和營養(yǎng)

15、素的需要，的食物，以保障人體能量充足和營養(yǎng)素的需要，改善胃腸道環(huán)境的需要和改善胃腸道環(huán)境的需要和預(yù)防齲齒預(yù)防齲齒的需要。的需要。 (四四)對脂肪的需要對脂肪的需要 兒童時期一般生長較平穩(wěn)，兒童期脂肪適宜兒童時期一般生長較平穩(wěn)，兒童期脂肪適宜攝人量以占總能量的攝人量以占總能量的2530為宜。青少年時為宜。青少年時期是生長發(fā)育的高峰期，此時身體成分中脂肪占期是生長發(fā)育的高峰期，此時身體成分中脂肪占有較高的比例，攝食量明顯增加，能量的需要也有較高的比例，攝食量明顯增加，能量的需要也達到了高峰。青少年時期脂肪適宜攝人量為占總達到了高峰。青少年時期脂肪適宜攝人量為占總能量的能量的25-30。(五五)能量

16、的參考攝人量能量的參考攝人量 年齡年齡(歲歲) RNIs(千卡千克千卡千克天天) 年齡年齡(歲歲) RNIs(千卡千克千卡千克天天) 男男 女女 男男 女女 6 843 810 7 799 771 8 769 733 9 733 697 10 709 635 11 668 583 12 633 543 13 583 501 16-17 542 461 摘自摘自中國膳食營養(yǎng)素參考攝人量表中國膳食營養(yǎng)素參考攝人量表2-49 (六六)維生素的參考攝入量維生素的參考攝入量 維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機化合物，機體所需維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機化合物，機體所需量極少但卻

17、必不可少。因為維生素在人體內(nèi)不能合成或合成不足，必需量極少但卻必不可少。因為維生素在人體內(nèi)不能合成或合成不足，必需通過一日三餐的食物來獲取，所以，如果日常膳食中某種營養(yǎng)素長期缺通過一日三餐的食物來獲取，所以，如果日常膳食中某種營養(yǎng)素長期缺乏或不足，則可出現(xiàn)維生素缺乏癥，影響生長發(fā)育。乏或不足，則可出現(xiàn)維生素缺乏癥，影響生長發(fā)育。 維生素分為兩大類：一類是脂溶性維生素，一類是水溶性維生素，前維生素分為兩大類：一類是脂溶性維生素，一類是水溶性維生素，前者包括維生素者包括維生素A、維生素、維生素D、維生素、維生素K、維生素、維生素E等；后者包括維生素等；后者包括維生素B、維生素維生素B、維生素、維生

18、素C、葉酸、尼克酸、維生素、葉酸、尼克酸、維生素B6、維生素、維生素B12等。等。中國兒童青少年膳食維生素推薦攝入量（中國兒童青少年膳食維生素推薦攝入量（RNI) 年齡年齡 維生素維生素A 維生素維生素B1 維生素維生素B2 維生素維生素D 維生素維生素C （歲）（歲） (ugRE/天）天） (毫克天毫克天) (毫克天毫克天) (毫克天毫克天) (毫克天毫克天)4 600 0.7 0.7 10 707 700 0.9 1.0 10 7011 700 1.2 1.2 5 9014 男男 女女 男男 女女 男男 女女 800 700 1.5 1.2 1.5 1.2 10018 800 700 1.

19、4 1.3 1.4 1.2 5 摘自摘自中國膳食營養(yǎng)素參考攝人量表中國膳食營養(yǎng)素參考攝人量表 (七七)對礦物質(zhì)的需要對礦物質(zhì)的需要 礦物質(zhì)是構(gòu)成人體組織的重要材料，是人體礦物質(zhì)是構(gòu)成人體組織的重要材料，是人體不可缺少的營養(yǎng)素。如不可缺少的營養(yǎng)素。如鈣、磷是牙齒和骨骼的主鈣、磷是牙齒和骨骼的主要材料，鐵參與氧的轉(zhuǎn)運和交換等要材料，鐵參與氧的轉(zhuǎn)運和交換等。根據(jù)它們在。根據(jù)它們在體內(nèi)分布的多少又將它們分為體內(nèi)分布的多少又將它們分為常量元素和微量元常量元素和微量元素素，常量元素在體含量較多，約占礦物質(zhì)總量的，常量元素在體含量較多，約占礦物質(zhì)總量的60-80，如鈣、鎂、鉀、鈉、磷、硫、氯；，如鈣、鎂、鉀

20、、鈉、磷、硫、氯；其他元素如鐵、銅、碘、鋅、硒等在體內(nèi)含量極其他元素如鐵、銅、碘、鋅、硒等在體內(nèi)含量極小，還達不到體重的百萬分之五十，被稱做微量小，還達不到體重的百萬分之五十，被稱做微量元素。元素。 學(xué)生時期容易出現(xiàn)的營養(yǎng)問題學(xué)生時期容易出現(xiàn)的營養(yǎng)問題 隨著生活水平的提高，我國學(xué)生的生長發(fā)育有隨著生活水平的提高，我國學(xué)生的生長發(fā)育有了很大程度的改善，了很大程度的改善，體格發(fā)育明顯增長體格發(fā)育明顯增長，例如現(xiàn)在，例如現(xiàn)在14歲男孩、歲男孩、13歲女孩的身高已分別相當于歲女孩的身高已分別相當于40年前年前15歲半男孩、歲半男孩、15歲女孩的身高；歲女孩的身高； 青春期生長發(fā)育突增不斷提前，青春期生

21、長發(fā)育突增不斷提前，50年代男女生年代男女生身高突增開始的平均年齡分別為身高突增開始的平均年齡分別為12.9歲、歲、11.7歲，歲，到到90年代初提前到年代初提前到12.1歲和歲和11.2歲。我國學(xué)生的膳歲。我國學(xué)生的膳食營養(yǎng)攝人也有了很大程度的改善。食營養(yǎng)攝人也有了很大程度的改善。 1992年全國第三次營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)我國學(xué)生的年全國第三次營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)我國學(xué)生的膳食能量的攝人比較充足，表明平均而言他們獲膳食能量的攝人比較充足，表明平均而言他們獲得了足夠量的食物。但是在某些營養(yǎng)素的膳食攝得了足夠量的食物。但是在某些營養(yǎng)素的膳食攝人和膳食結(jié)構(gòu)等方面仍然存在著不少問題，還需人和膳食結(jié)構(gòu)等方面仍

22、然存在著不少問題，還需要解決。要解決。農(nóng)村兒童的蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，質(zhì)量差農(nóng)村兒童的蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，質(zhì)量差； 缺鐵性貧血缺鐵性貧血、維生素維生素A缺乏缺乏、鋅缺乏鋅缺乏發(fā)生率仍發(fā)生率仍然較高；在城市兒童中，盡管蛋白質(zhì)、熱能營養(yǎng)然較高；在城市兒童中，盡管蛋白質(zhì)、熱能營養(yǎng)不良發(fā)生率已逐漸下降，但礦物質(zhì)中鈣、鐵、鋅不良發(fā)生率已逐漸下降，但礦物質(zhì)中鈣、鐵、鋅及維生素及維生素A、B族維生素缺乏也是不可忽視的營養(yǎng)族維生素缺乏也是不可忽視的營養(yǎng)問題。問題。 此外，由于此外，由于城市的兒童生活習(xí)慣城市的兒童生活習(xí)慣的改變，看的改變，看電視時間過長，體力運動減少，加上飲食的不平電視時間過長，體力運動減少，加上飲食的

23、不平衡而導(dǎo)致了超重和肥胖的發(fā)生率上升。衡而導(dǎo)致了超重和肥胖的發(fā)生率上升。 (一一)缺鐵性貧血缺鐵性貧血 1、鐵的重要性、鐵的重要性 鐵是人體必需微量元素中量最多的一種，鐵是人體必需微量元素中量最多的一種，在人體中主要存在于紅細胞的血紅蛋白中，在人體中主要存在于紅細胞的血紅蛋白中，擔負著許多重要的生理功能。擔負著許多重要的生理功能。 2、缺鐵的表現(xiàn)、缺鐵的表現(xiàn) 鐵缺乏時，可引起缺鐵性貧血。缺鐵性鐵缺乏時，可引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為全身無力，易疲勞，頭暈，貧血主要表現(xiàn)為全身無力，易疲勞，頭暈，愛激動，易煩躁，食欲差，注意力不集中，愛激動，易煩躁，食欲差，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降，臉色

24、蒼白，易感冒，長期學(xué)習(xí)成績下降，臉色蒼白，易感冒，長期貧血還會影響智力和體格的發(fā)育。貧血還會影響智力和體格的發(fā)育。 3、缺鐵的原因、缺鐵的原因 （1）膳食中鐵的吸收率低；）膳食中鐵的吸收率低； （2）飲食不合理，厭食，偏食；）飲食不合理，厭食，偏食； （3）生長突增、血容量增加，他們對鐵的需）生長突增、血容量增加，他們對鐵的需要量約比成人增加要量約比成人增加1倍。倍。 （4）消化道疾病）消化道疾病(腸道吸收不良、長期腹瀉、腸道吸收不良、長期腹瀉、肝炎肝炎)、腸道寄生蟲病、腸道寄生蟲病(鉤蟲、蛔蟲病鉤蟲、蛔蟲病)等都可導(dǎo)致等都可導(dǎo)致貧血。貧血。 （5）在兒童青少年中，營養(yǎng)因素是造成貧血）在兒童青

25、少年中，營養(yǎng)因素是造成貧血的主要原因。的主要原因。 4、發(fā)病率、發(fā)病率 根據(jù)根據(jù)1995年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報告，年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報告，城市男生貧血率城市男生貧血率15.0-28.3，城市女生，城市女生19.3-28.9，農(nóng)村男生，農(nóng)村男生17.1-33.4，農(nóng)村女生，農(nóng)村女生22.0-35.4。 5、缺鐵性貧血判定指標主要有四項：、缺鐵性貧血判定指標主要有四項： （1）血紅蛋白：這是一項沿用較久、比較簡）血紅蛋白：這是一項沿用較久、比較簡單而有意義的一項評定指標。單而有意義的一項評定指標。 （2）血清鐵蛋白：血清鐵蛋白是體內(nèi)鐵與脫）血清鐵蛋白：血清鐵蛋白是體內(nèi)鐵與脫鐵蛋白結(jié)合后形

26、成的一種貯存形式的鐵，能立即鐵蛋白結(jié)合后形成的一種貯存形式的鐵，能立即被機體動用來作為其他功能鐵的補充，是一項比被機體動用來作為其他功能鐵的補充，是一項比較靈敏的指標，外周血中血清鐵蛋白在較靈敏的指標，外周血中血清鐵蛋白在600gSL左右。左右。 （3）運鐵蛋白飽和度：運鐵蛋白飽和度為血）運鐵蛋白飽和度：運鐵蛋白飽和度為血清鐵被血清總鐵結(jié)合力除，并乘以清鐵被血清總鐵結(jié)合力除，并乘以100，以百，以百分數(shù)表示。運鐵蛋白飽和度正常值為分數(shù)表示。運鐵蛋白飽和度正常值為35，如果，如果低于低于16，表示運送到骨髓的鐵受到影響，使血，表示運送到骨髓的鐵受到影響，使血紅蛋白合成減少。紅蛋白合成減少。 （4

27、）紅細胞游離原卟啉：紅細胞游離原卟）紅細胞游離原卟啉：紅細胞游離原卟啉是合成血紅素的原料，原卟啉與鐵在血啉是合成血紅素的原料，原卟啉與鐵在血紅素合成酶的作用下生成血紅素，然后血紅素合成酶的作用下生成血紅素，然后血紅素再與珠蛋白結(jié)合，構(gòu)成血紅蛋白，紅紅素再與珠蛋白結(jié)合，構(gòu)成血紅蛋白，紅細胞游離原卟啉正常值為細胞游離原卟啉正常值為300tgL紅細紅細胞，若測定值大于胞，若測定值大于700gL紅細胞，則紅細胞，則表示有鐵缺乏。表示有鐵缺乏。 6、缺鐵性貧血的分期及評價指標：缺鐵性貧血可分為三期：、缺鐵性貧血的分期及評價指標：缺鐵性貧血可分為三期： （1）鐵減少期）鐵減少期(1D)：該期貯存鐵耗竭，評

28、價指標表現(xiàn)為血清鐵：該期貯存鐵耗竭，評價指標表現(xiàn)為血清鐵蛋白濃度下降。蛋白濃度下降。 （2）紅細胞生成缺鐵期）紅細胞生成缺鐵期(1DE)：評價指標為血清鐵蛋白下降、：評價指標為血清鐵蛋白下降、血清鐵下降、鐵結(jié)合力上升、運鐵蛋白飽和度下降、紅細胞游離原卟血清鐵下降、鐵結(jié)合力上升、運鐵蛋白飽和度下降、紅細胞游離原卟啉濃度上升。啉濃度上升。 （3）缺鐵性貧血期）缺鐵性貧血期(1DA)：除以上指標變化外，血紅蛋白和紅：除以上指標變化外，血紅蛋白和紅細胞壓積下降。細胞壓積下降。表表1世界衛(wèi)生組織篩檢貧血的血紅蛋白建議值世界衛(wèi)生組織篩檢貧血的血紅蛋白建議值(海平面海平面) 年齡年齡 血紅蛋白值血紅蛋白值(

29、g/L)兒童兒童 6月月 6歲歲 110 714歲歲 120 表表2我國兒童少年貧血篩檢標準我國兒童少年貧血篩檢標準 年齡年齡 性別性別 血紅蛋白值血紅蛋白值(g/L) 年齡年齡 性別性別 血紅蛋白血紅蛋白(g/L) 6 110 12 男男 120 女女 115 1517 男男 120 女女 130(二二)鈣攝入不足鈣攝入不足 鈣是人體必需的一種無機元素，鈣對人體的鈣是人體必需的一種無機元素，鈣對人體的骨骼和牙齒的健康非常重要。青春發(fā)育期的兒童骨骼和牙齒的健康非常重要。青春發(fā)育期的兒童少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，對鈣的需要明顯少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，對鈣的需要明顯增加。增加。 我國學(xué)生鈣的

30、膳食攝人明顯不足，每天鈣的平我國學(xué)生鈣的膳食攝人明顯不足，每天鈣的平均攝人量為均攝人量為341-474毫克毫克，僅達到供給量標準的，僅達到供給量標準的3952。奶和奶制品是鈣的良好食物來源。奶和奶制品是鈣的良好食物來源。不喝牛奶是我國學(xué)生鈣缺乏的主要原因。不喝牛奶是我國學(xué)生鈣缺乏的主要原因。 為了改善缺鈣的狀況，為了改善缺鈣的狀況，要養(yǎng)成喝奶的習(xí)慣要養(yǎng)成喝奶的習(xí)慣，每，每天至少喝上一杯奶，另外，蝦皮、海帶、芝麻醬、天至少喝上一杯奶，另外，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，要經(jīng)常吃。豆制品也含有豐富的鈣，要經(jīng)常吃。的食物有肝、豬肉、海產(chǎn)品等。的食物有肝、豬肉、海產(chǎn)品等。(三三)鋅攝入不足

31、鋅攝入不足 鋅被稱為生命之花，在人體的正常生長發(fā)育鋅被稱為生命之花，在人體的正常生長發(fā)育中起著重要的作用。中起著重要的作用。鋅是性器官和性機能正常發(fā)鋅是性器官和性機能正常發(fā)育所必需的，鋅還可以促進食欲，增強機體的免育所必需的，鋅還可以促進食欲，增強機體的免疫功能疫功能。 鋅缺乏可以表現(xiàn)為生長遲緩，食欲不振，出鋅缺乏可以表現(xiàn)為生長遲緩，食欲不振，出現(xiàn)現(xiàn)“異食癖異食癖”，皮膚創(chuàng)傷不易愈合，性器官、性，皮膚創(chuàng)傷不易愈合，性器官、性機能發(fā)育延緩等。機能發(fā)育延緩等。 從從1992年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果來看，城鄉(xiāng)的中年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果來看，城鄉(xiāng)的中學(xué)女生鋅的攝人量偏低，達供給量標準的學(xué)女生鋅的攝人量偏低，達供

32、給量標準的74.2-76.9。 鋅主要來源于動物性食物，含鋅較高鋅主要來源于動物性食物，含鋅較高 (四四)維生素攝入不足維生素攝入不足 1、維生素、維生素A攝入不足攝入不足 維生素維生素A又名視黃醇，與人體的正常生又名視黃醇，與人體的正常生長發(fā)育、生殖、視覺、抗感染、抗癌有關(guān)。長發(fā)育、生殖、視覺、抗感染、抗癌有關(guān)。維生素維生素A缺乏時，可以引起夜盲、干眼病，缺乏時，可以引起夜盲、干眼病，嚴重者可導(dǎo)致失明；維生素嚴重者可導(dǎo)致失明；維生素A缺乏時，會出缺乏時，會出現(xiàn)皮膚粗糙、干燥，對傳染病的抵抗力下現(xiàn)皮膚粗糙、干燥，對傳染病的抵抗力下降；維生素降；維生素A缺乏，會影響兒童少年牙齒和缺乏，會影響兒童

33、少年牙齒和骨骼的正常發(fā)育。骨骼的正常發(fā)育。 我國學(xué)生維生素我國學(xué)生維生素A的攝人量普遍不足，城市僅的攝人量普遍不足，城市僅達到供給量標準的達到供給量標準的62.9-75.7，農(nóng)村為，農(nóng)村為48.2-57.2。 動物性食物，尤其是肝臟，以及禽蛋、奶動物性食物，尤其是肝臟，以及禽蛋、奶類是維生素類是維生素A的良好來源。深綠色蔬菜和水果的良好來源。深綠色蔬菜和水果中含有胡蘿卜素，胡蘿卜素在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)中含有胡蘿卜素，胡蘿卜素在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為維生素化為維生素A。這類蔬菜、水果有：胡蘿卜、。這類蔬菜、水果有：胡蘿卜、菠菜、辣椒、杏、柿子等。菠菜、辣椒、杏、柿子等。2、核黃素攝入不足、核黃素攝入不足 核

34、黃素，又稱維生素核黃素，又稱維生素B2，廣泛存在與植物與，廣泛存在與植物與動物食品中，動物性食品中含量比植物性食品高，動物食品中，動物性食品中含量比植物性食品高，肝、腎、心臟、乳及蛋類中尤為豐富。肝、腎、心臟、乳及蛋類中尤為豐富。 我國學(xué)生維生素我國學(xué)生維生素B2的攝人量普遍不足，城市的攝人量普遍不足，城市僅達到供給量標準的僅達到供給量標準的59.175.0，農(nóng)村為，農(nóng)村為51.3-56.4。 人體每天對維生素人體每天對維生素B2的需要量少，但并不是的需要量少，但并不是不重要，維生素不重要，維生素B2缺乏可以引起瞼緣炎、流淚、缺乏可以引起瞼緣炎、流淚、口角炎、唇炎、舌炎、皮炎等，還會影響正常的

35、口角炎、唇炎、舌炎、皮炎等，還會影響正常的生長發(fā)育。生長發(fā)育。(五五)肥胖癥肥胖癥 單純性肥胖是目前一個全球性的、重要的兒單純性肥胖是目前一個全球性的、重要的兒童健康問題。肥胖是因能量代謝障礙使體內(nèi)脂肪童健康問題。肥胖是因能量代謝障礙使體內(nèi)脂肪積聚過多，尤其是皮下脂肪堆積所致。肥胖不僅積聚過多，尤其是皮下脂肪堆積所致。肥胖不僅增加兒童負擔，使活動不方便，還增加心臟負擔，增加兒童負擔，使活動不方便，還增加心臟負擔，造成缺氧。肥胖兒童易發(fā)生心、肺功能障礙，運造成缺氧。肥胖兒童易發(fā)生心、肺功能障礙，運動能力和勞動能力的降低，并對兒童的心理發(fā)展動能力和勞動能力的降低，并對兒童的心理發(fā)展產(chǎn)生不良影響。兒

36、童肥胖還增加成人高血壓、高產(chǎn)生不良影響。兒童肥胖還增加成人高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病和糖尿病發(fā)病的脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病和糖尿病發(fā)病的危險性。危險性。 兒童肥胖導(dǎo)致成人肥胖的百分率如下：兒童肥胖導(dǎo)致成人肥胖的百分率如下：6個月個月嬰兒肥胖為嬰兒肥胖為14；7歲時肥胖為歲時肥胖為41；在；在10-13歲歲肥胖是肥胖是70；在青春期肥胖是；在青春期肥胖是80。全國學(xué)生。全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研結(jié)果顯示：體質(zhì)調(diào)研結(jié)果顯示：1985年至年至1995年的年的10年間，年間，718歲男生超重和肥胖率從歲男生超重和肥胖率從275上升到上升到865，女生從，女生從338上升到上升到718，城市，城市

37、男生的超重與肥胖率高達男生的超重與肥胖率高達120。 單純性肥胖發(fā)生的原因有環(huán)境因素和遺傳因單純性肥胖發(fā)生的原因有環(huán)境因素和遺傳因素，起源于能量攝取和能量消耗之間的不平衡，素，起源于能量攝取和能量消耗之間的不平衡，攝取能量超過消耗能量所致。環(huán)境因素包括體質(zhì)、攝取能量超過消耗能量所致。環(huán)境因素包括體質(zhì)、情緒、心理、行為、病后康復(fù)、家庭父母親的飲情緒、心理、行為、病后康復(fù)、家庭父母親的飲食習(xí)慣和社會經(jīng)濟、社會文化因素等。食習(xí)慣和社會經(jīng)濟、社會文化因素等。 (六六)營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良是指攝食不足，或由于食物不能充分營養(yǎng)不良是指攝食不足，或由于食物不能充分吸收利用，不能維持正常的生理代謝，致使

38、消耗吸收利用，不能維持正常的生理代謝，致使消耗機體自身的身體成分，出現(xiàn)體重低下，生長停滯，機體自身的身體成分，出現(xiàn)體重低下，生長停滯，皮下脂肪大量消失，肌肉萎縮。皮下脂肪大量消失，肌肉萎縮。 營養(yǎng)不良按其性質(zhì)可分為三類：營養(yǎng)不良按其性質(zhì)可分為三類： 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、能量營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、能量營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)能能量營養(yǎng)不良。量營養(yǎng)不良。 根據(jù)根據(jù)1995年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報告，年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報告，利用利用“身高標準體重身高標準體重”評價我國漢族學(xué)生現(xiàn)實營評價我國漢族學(xué)生現(xiàn)實營養(yǎng)水平，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)水平，發(fā)現(xiàn)7-17歲兒童少年營養(yǎng)不良為歲兒童少年營養(yǎng)不良為4.8，其中城市其中

39、城市0.8-11.7，農(nóng)村，農(nóng)村1.2，9.4。 按營養(yǎng)不良發(fā)生原因可分為二類。按營養(yǎng)不良發(fā)生原因可分為二類。 第一類為先天因素，第二類為后天環(huán)境因素。第一類為先天因素，第二類為后天環(huán)境因素。在先天因素中主要有母親孕期營養(yǎng)不良或由于其在先天因素中主要有母親孕期營養(yǎng)不良或由于其他各種原因引起的新生兒體重低下、早產(chǎn)，影響他各種原因引起的新生兒體重低下、早產(chǎn)，影響嬰兒攝人食物的先天性消化道畸形。嬰兒攝人食物的先天性消化道畸形。 絕大多數(shù)兒童少年營養(yǎng)不良是由盾天環(huán)境因素絕大多數(shù)兒童少年營養(yǎng)不良是由盾天環(huán)境因素引起的，主要有以下兩個方面：長期飲食不平衡，引起的，主要有以下兩個方面：長期飲食不平衡，蛋白質(zhì)

40、、熱能等供給不足；慢性消耗性疾病，反蛋白質(zhì)、熱能等供給不足；慢性消耗性疾病，反復(fù)感染，如肺炎、胸膜炎、扁桃體炎、口炎等，復(fù)感染，如肺炎、胸膜炎、扁桃體炎、口炎等，消化道感染性疾病。消化道感染性疾病。 中小學(xué)生特殊時期的營養(yǎng)需求中小學(xué)生特殊時期的營養(yǎng)需求一、復(fù)習(xí)、考試期間的飲食一、復(fù)習(xí)、考試期間的飲食 復(fù)習(xí)、考試期間，大腦活動處于高度緊張狀復(fù)習(xí)、考試期間，大腦活動處于高度緊張狀態(tài)，大腦對氧和某些營養(yǎng)素的需求比平時增多，態(tài)，大腦對氧和某些營養(yǎng)素的需求比平時增多，如蛋白質(zhì)、磷脂、碳水化物、維生素如蛋白質(zhì)、磷脂、碳水化物、維生素A、C、B族族維生素維生素B，、，、B2、B6、PP以及鐵的消耗也有所以及

41、鐵的消耗也有所增加。因此，要注意多補充這些營養(yǎng)素。增加。因此，要注意多補充這些營養(yǎng)素。 在飲食安排上要遵循在飲食安排上要遵循“均衡膳食均衡膳食”的原則，的原則，由于一、兩類食物中所含的營養(yǎng)素并不能滿足人由于一、兩類食物中所含的營養(yǎng)素并不能滿足人體需要的各種營養(yǎng)素，因此，要做到食物多樣，體需要的各種營養(yǎng)素，因此，要做到食物多樣，三餐合理。上午的學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，營養(yǎng)豐富的三餐合理。上午的學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，營養(yǎng)豐富的早餐有助于學(xué)習(xí)效率的提高。晚上不要睡得太晚，早餐有助于學(xué)習(xí)效率的提高。晚上不要睡得太晚，以免早上起不來，沒有時間吃早餐。午餐不要湊以免早上起不來，沒有時間吃早餐。午餐不要湊合，要盡量豐盛一

42、些；晚餐不要過于油膩。最好合，要盡量豐盛一些；晚餐不要過于油膩。最好能保證每天一杯奶、一個水果。能保證每天一杯奶、一個水果。 除了注意均衡營養(yǎng)外，還要注意飲食衛(wèi)生，除了注意均衡營養(yǎng)外，還要注意飲食衛(wèi)生，不要在街頭小攤上買東西吃，少吃或不吃生、冷不要在街頭小攤上買東西吃，少吃或不吃生、冷的食物和飲料，以免引起胃腸道疾病，影響復(fù)習(xí)的食物和飲料，以免引起胃腸道疾病，影響復(fù)習(xí)和考試。白開水是解渴消暑最好的飲料，家中自和考試。白開水是解渴消暑最好的飲料，家中自制的綠豆湯等也是孩子喜歡的飲料。制的綠豆湯等也是孩子喜歡的飲料。復(fù)習(xí)考試期間應(yīng)注意以下幾點：復(fù)習(xí)考試期間應(yīng)注意以下幾點： 1、要讓孩子吃飽。由于天

43、氣炎熱，加上學(xué)習(xí)、要讓孩子吃飽。由于天氣炎熱，加上學(xué)習(xí)緊張使得孩子的食欲降低，此時，應(yīng)選擇孩子平緊張使得孩子的食欲降低，此時，應(yīng)選擇孩子平時愛吃且富含營養(yǎng)的食物，變換花樣做可口一些。時愛吃且富含營養(yǎng)的食物，變換花樣做可口一些。一定要讓孩子吃飽，否則能量不足，會使孩子在一定要讓孩子吃飽，否則能量不足，會使孩子在學(xué)習(xí)、考試時反應(yīng)遲鈍。學(xué)習(xí)、考試時反應(yīng)遲鈍。 2、要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵的攝人。優(yōu)質(zhì)蛋白、要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵的攝人。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)富含于動物性食物和豆類食物中，所以，在復(fù)質(zhì)富含于動物性食物和豆類食物中，所以，在復(fù)習(xí)考試期間可多選用魚蝦、瘦肉、肝、雞蛋、牛習(xí)考試期間可多選用魚蝦、瘦肉、肝、雞蛋、

44、牛奶、豆腐、豆?jié){等，這些食物不但含有豐富的優(yōu)奶、豆腐、豆?jié){等，這些食物不但含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，還富含鈣、鐵、維生素質(zhì)蛋白質(zhì)，還富含鈣、鐵、維生素A和和B。 3、注意新鮮蔬菜水果的供應(yīng)。此類食物中含有豐富的、注意新鮮蔬菜水果的供應(yīng)。此類食物中含有豐富的維生寒維生寒C和膳食纖維，維生素和膳食纖維，維生素C既可促進鐵在體內(nèi)的吸收，既可促進鐵在體內(nèi)的吸收，更重要的一點，它還可增加腦組織對氧的利用。另外，這更重要的一點，它還可增加腦組織對氧的利用。另外，這類食物還可幫助消化，增加食欲。類食物還可幫助消化，增加食欲。 4、應(yīng)盡量吃些易消化的食物，少吃或不吃含糖和脂、應(yīng)盡量吃些易消化的食物，少吃或不吃含糖

45、和脂肪高的食物如糖果和油炸食品。一方面這類食物會降低人肪高的食物如糖果和油炸食品。一方面這類食物會降低人們的食欲，另一方面，吃多了不宜消化。們的食欲，另一方面，吃多了不宜消化。 5、適當給孩子吃一些粗糧雜糧，如紅豆、綠豆、糙、適當給孩子吃一些粗糧雜糧，如紅豆、綠豆、糙米、標準粉等等。這類食物含有豐富的維生素米、標準粉等等。這類食物含有豐富的維生素B，和膳食，和膳食纖維，一方面維生素纖維，一方面維生素B，本身對增進食欲能起到很好的作，本身對增進食欲能起到很好的作用；另一方面，維生素用；另一方面，維生素B還可以幫助大腦利用血糖產(chǎn)生能還可以幫助大腦利用血糖產(chǎn)生能量，使大腦更好地工作。量，使大腦更好地

46、工作。 早餐早餐 經(jīng)常不吃早餐不僅會影響學(xué)習(xí)成績，而且還會對健康產(chǎn)生一系列經(jīng)常不吃早餐不僅會影響學(xué)習(xí)成績，而且還會對健康產(chǎn)生一系列的危害：的危害： 1影響學(xué)習(xí)成績。影響學(xué)習(xí)成績。 2營養(yǎng)攝人不足，嚴重時導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏癥營養(yǎng)攝人不足，嚴重時導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏癥 經(jīng)常不吃早餐，會弓經(jīng)常不吃早餐，會弓1起營養(yǎng)素的不足如鈣、鐵、鋅的不足，嚴重時可以出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏癥，起營養(yǎng)素的不足如鈣、鐵、鋅的不足，嚴重時可以出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏癥，如營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血等。如營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血等。 3導(dǎo)致肥胖導(dǎo)致肥胖 不吃早飯，到中午的時侯，會出現(xiàn)強烈的空腹感和饑不吃早飯，到中午的時侯，會出現(xiàn)強烈的空腹感和饑餓感，吃起飯來狼吞餓感，

47、吃起飯來狼吞虎咽，多余的能量在身體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪堆積在皮下，使身體發(fā)胖?；⒀剩嘤嗟哪芰吭谏眢w內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪堆積在皮下，使身體發(fā)胖。 4引起胃炎、膽結(jié)石等疾病引起胃炎、膽結(jié)石等疾病 經(jīng)常不吃早餐，影響消化系統(tǒng)的功能，經(jīng)常不吃早餐，影響消化系統(tǒng)的功能，容易誘發(fā)胃炎、結(jié)石等消化系統(tǒng)的疾病。容易誘發(fā)胃炎、結(jié)石等消化系統(tǒng)的疾病。 早餐對學(xué)生的學(xué)習(xí)和生長發(fā)育起著極其重要的作用，在認識了早早餐對學(xué)生的學(xué)習(xí)和生長發(fā)育起著極其重要的作用，在認識了早餐的重要性以后，除了每天要吃早餐外，還要注意早餐的營養(yǎng)。家長餐的重要性以后，除了每天要吃早餐外，還要注意早餐的營養(yǎng)。家長在購買食物和準備早餐時，要注意合理搭配。在購買食

48、物和準備早餐時，要注意合理搭配。 二、運動時的營養(yǎng)二、運動時的營養(yǎng) 運動可使人的興奮與抑制過程增強，共濟運運動可使人的興奮與抑制過程增強，共濟運動協(xié)調(diào)，神經(jīng)細胞反應(yīng)靈活。體育運動可使腦力動協(xié)調(diào)，神經(jīng)細胞反應(yīng)靈活。體育運動可使腦力疲勞得以恢復(fù)，聽覺、視覺敏感，提高大腦皮層疲勞得以恢復(fù)，聽覺、視覺敏感，提高大腦皮層的緊張并有助于形成良好的情緒；增的緊張并有助于形成良好的情緒；增 進心理健康。進心理健康。體育鍛煉可使一些激素分泌增加，促進青春期體體育鍛煉可使一些激素分泌增加，促進青春期體格發(fā)育，促進胸圍發(fā)育，還可以增強人體非特異格發(fā)育，促進胸圍發(fā)育，還可以增強人體非特異性免疫功能。性免疫功能。 運動時，能量的消耗取