乳腺癌術后康復課件

1、胃腸腺體外科 周靜 原因原因:1瘢痕體質(zhì) 2切口進入腋窩 3皮瓣壞死 4術后肩關節(jié)活動太晚 5術后放療 6其它：切口感染、皮下積液 *1991年報道，根治術后上肢淋巴水腫的發(fā)生率為年報道，根治術后上肢淋巴水腫的發(fā)生率為40%，改良術式為，改良術式為15%，腫塊切除，腫塊切除+腋窩清掃為腋窩清掃為3%， 放療可以由術后放療可以由術后20%升至升至52% 趙茹9等對90例乳腺癌術后乳房缺損患者進行問卷調(diào)查的結果：49%情緒有波動,64%認為對體像有礙,58%性欲受影 響,67%有恐癌癥,50%有全身不適癥狀,54%對工作有不利影響,63%妨礙參加社交活動。乳腺癌根治術可使乳腺癌婦女產(chǎn)生 嚴重的心理

2、障礙,使其人格特點發(fā)生改變。 一、患側上肢活動受限一、患側上肢活動受限 二、患側上肢水腫二、患側上肢水腫 三、心理護理三、心理護理 2 術后發(fā)給患側上肢功能鍛煉表，督促患 者堅持鍛煉。給患者觀看本科自制功能鍛 煉光盤，向患者詳細說明和示范患側上肢 功能鍛煉的方法及步驟。 附：乳腺術后患側上肢功能鍛煉表 一、患側上肢活動受限一、患側上肢活動受限 一、患側上肢活動受限一、患側上肢活動受限 一、患側上肢活動受限一、患側上肢活動受限 一、患側上肢活動受限一、患側上肢活動受限 一、患側上肢活動受限一、患側上肢活動受限 每日檢查患者完成的情 況，及時糾正患者的 不正確姿勢。 一、患側上肢活動受限一、患側上

3、肢活動受限 1 向患者解釋乳腺癌術后淋巴水腫的原因 （腋下淋巴組織切除，淋巴管回流不 暢，靜脈回流障礙）說明只要早期采取 措施方法得當，水腫是能預防的。 二、患側上肢水腫二、患側上肢水腫 患側上肢水腫 2 給患者使用乳腺癌專用軟 枕，使患側上肢有效抬高， 手腕高于肘關節(jié)，肘關節(jié) 高于肩關節(jié)。 *周期性抬高是簡單的自我治療方式及睡眠是抬高患肢有顯著療效 二、患側上肢水腫二、患側上肢水腫 患側上肢水腫 3 向患者講解患側上肢功能鍛煉與 預防減輕水腫的關系。督促患者堅 持患側上肢功能鍛煉。 二、患側上肢水腫二、患側上肢水腫 *游泳、騎車可以加快淋巴回流：舉重、重復運動（有氧運動、慢跑）可以引起淋巴聚

4、積 4 手法促進淋巴回流： 如果感覺肢體有腫脹感，可輕輕 按摩患側上肢?？捎媒仁终谱曰贾?遠端向近端按摩，最好有助手協(xié)助進 行。每天2-3次，每次20分鐘。 二、患側上肢水腫二、患側上肢水腫 5 保護患側上肢：告知患者禁在患側上肢測血 壓、做任何靜脈穿刺（抽血、化療、靜脈輸 液），避免患側上肢負重，注意皮膚護理，禁 止接觸過冷或過熱的水及強力洗滌劑，避免患 側上肢破損感染或蚊蟲叮咬，盡量避免在患側 上肢佩帶首飾。 *淋巴水腫的肢體聚積富含蛋白質(zhì)的液體，是細菌生長的培養(yǎng)基 二、患側上肢水腫二、患側上肢水腫 6 觀察患側上肢水腫的情況，經(jīng)常 詢問患者的感覺。加強患者識別淋 巴水腫的意識，如患側上肢有無腫 脹感。 二、患側上肢水腫二、患側上肢水腫 淋巴水腫可以發(fā)生在整個上肢淋巴水腫可以發(fā)生在整個上肢,也可以緊發(fā)生在前嬖也可以緊發(fā)生在前嬖,也可以表現(xiàn)為手部水腫也可以表現(xiàn)為手部水腫. 1 多與患者溝通，使患者信任 我們 三、心理護理三、心理護理 2 了解患者家庭情況，鼓勵家屬和 親友給其溫暖和鼓勵 三、心理護理三、心理護理 3 告知患者雖然切除了乳房，在形體上有所改 變，但不會影響正常的工作和生活，而且形 體的改變可通過配戴義乳來修飾，增加其自 信心。 三、心理