二甲醫(yī)院信息化評(píng)審細(xì)則

1、6.5.1.1 建立以院長(zhǎng)為核心的信息化管理組織及負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)?！綜】1、有院級(jí)信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有明確的職責(zé)并定期召開(kāi)專題會(huì)議。2、依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置信息管理專職機(jī)構(gòu)和人員?！綛】符合“ C”并1、 院信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)定期召開(kāi)多部門(mén)的信息化建設(shè)專題會(huì)議，每年至少1 次，有記錄。2、建立信息使用與信息管理部門(mén)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制?！続 符合【C】“ B”并不斷完善信息使用和管理工作，運(yùn)行良好，各部門(mén)對(duì)信息工作滿意。6.5.1.2 制定信息化 建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃和年 度工作計(jì)劃?！綜】1、有醫(yī)院信息化建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。2、信息化建設(shè)規(guī)劃與醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃一致?！綛】 符合“C”并規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包

2、括實(shí)施方法、實(shí)施步驟、工作分工、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等?！続 符合“ B”并年度目標(biāo)明確，量化可行，有追蹤機(jī)制。6.5.1.3 有保障信息 系統(tǒng)建設(shè)、管理的規(guī) 章制度?！綜】1、 多部門(mén)共同參與制定保障醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、管理和信息資源共享的相 關(guān)制度。2、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度與信息化工作要求適相應(yīng)性?！綛】 符合“C”并根據(jù)醫(yī)院管理需要和信息化建設(shè)發(fā)展要求及時(shí)修訂相應(yīng)的規(guī)章制度?！続 符合“ B”并有效執(zhí)行，效果良好。6.5.2.1管理信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)院管理 需求。【C】有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（HRP以及相關(guān)子 系統(tǒng)（如辦公信息管理、患者咨詢服務(wù)、自助服務(wù)等）為醫(yī)院管理提供全 面

3、支撐，滿足醫(yī)院管理需求?！綛】 符合“C”并 有決策支持系統(tǒng)（DSS?！続 符合“ B”并信息系統(tǒng)能準(zhǔn)確收集、整理醫(yī)院管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療質(zhì)量控制資料，及時(shí)自動(dòng) 生成各項(xiàng)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。6.522 臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)療工作 需求?！綜】1、 有臨床信息系統(tǒng)（CIS），建立基于電子病歷（EMR的醫(yī)院信息平臺(tái)。2、 平臺(tái)支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，以提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。3、 平臺(tái)主要包括醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室 系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)?！綛】符合“C”，并1、規(guī)范臨床文檔內(nèi)容表達(dá)，支持臨床文檔架構(gòu)（CDA。2

4、、有門(mén)診預(yù)約掛號(hào)和臨床路徑管理系統(tǒng)?！続 符合“ B”并信息系統(tǒng)符合基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案有關(guān)要求，符合國(guó)家醫(yī)療管理相關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范。6.5.3.1 根據(jù)國(guó)家相 關(guān)規(guī)定，實(shí)現(xiàn)信息互 聯(lián)互通，交互共享?！綜】1、醫(yī)院信息系統(tǒng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，具備信息集成與交互共享功能。2、具備院內(nèi)各部門(mén)、各科室的信息共享。3、具備與基本醫(yī)療保障系統(tǒng)、衛(wèi)生行政部門(mén)等系統(tǒng)的信息交換?！綛】 符合“C”并持續(xù)改進(jìn)信息共享和交互質(zhì)量?！続】符合“ C”并實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和交換（電子數(shù)據(jù)上報(bào)、醫(yī)院間的臨床數(shù)據(jù)共享）6.5.4.1 加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全保障和患者 隱私保護(hù)?！綜】1、實(shí)施國(guó)家

5、信息安全等級(jí)保護(hù)制度，有落實(shí)的具體措施。2、有信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案。3、信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全、具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控，有 防病毒、防入侵措施。4、 實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，信息安全采用身份認(rèn)證、權(quán)限控制（包 括數(shù)據(jù)庫(kù)和運(yùn)用系統(tǒng)）、病人數(shù)據(jù)使用控制、保障網(wǎng)絡(luò)信息安全和保護(hù) 病人隱私?！綜】 符合“C”并1、有安全監(jiān)管記錄，定期分析，及時(shí)處理安全預(yù)警，改進(jìn)安全保障系統(tǒng)。2、有信息安全演練?！続 符合“ B”，并信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)不低于第二級(jí)。6.5.4.2加強(qiáng)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)。【C】1、有信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、設(shè)備管理和維護(hù)、技術(shù)文檔管理記錄。2、有信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置

6、管理制度及相關(guān)記錄。3、有信息系統(tǒng)軟件按更新，增補(bǔ)記錄。4、 有信息值班、交接班制度，有完整的日常運(yùn)維記錄和值班記錄，及時(shí)處 置安全隱患?！綛】 符合“C”并1、有信息系統(tǒng)運(yùn)行事件 （如系統(tǒng)癱瘓）相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案并組織演練，各部 門(mén)各科室有相應(yīng)的應(yīng)急措施，保障全院運(yùn)行，尤其是醫(yī)療工作在系統(tǒng)恢 復(fù)之前不受影響。2、有根據(jù)演練總結(jié)開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)的方案和措施?！続 符合“ B”并有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時(shí)處理預(yù)警事件，定期進(jìn)行信息系統(tǒng)運(yùn) 行維護(hù)評(píng)價(jià)和改進(jìn)方案，并組織落實(shí)。6.5.5.1 信息化建設(shè)有經(jīng)費(fèi)保障【C】根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和信息化建設(shè)需求，有信息化建設(shè)及運(yùn)行維護(hù)的年度預(yù)算?！綛】 符合“C”并信

7、息建設(shè)年度預(yù)算執(zhí)行良好?！続 符合“ B”，并加強(qiáng)信息建設(shè)經(jīng)費(fèi)審計(jì)與監(jiān)管，保障投入效益。6.5.5.2信息系統(tǒng)專職技術(shù)人員配置并有 專業(yè)培訓(xùn)?！綜】1、專職信息技術(shù)人員配置能滿足醫(yī)院信息管理需要。2、崗位設(shè)置合理，崗位職責(zé)、技術(shù)等級(jí)明確，形成技術(shù)梯隊(duì)。3、有人員錄用、教育培訓(xùn)、授權(quán)審批、人員離崗和人員考核制度。 【B】符合“C”并專職技術(shù)人員每年專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)時(shí)間不低于20學(xué)時(shí)?！続 符合“ B”并對(duì)專職技術(shù)人員加強(qiáng)監(jiān)管，有工作日志，考核記錄和完整的技術(shù)檔案。6.5.6.1建立醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)體 系，定期進(jìn)行分析、 檢杳、改進(jìn)管理工作。【C】1、 有明確的部門(mén)或人員換負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)收集，至少應(yīng) 滿足第七章所列出指標(biāo)數(shù)據(jù)的要求。2、保障信息來(lái)源的準(zhǔn)確、可追溯有制度和程序?！綛】 符合“C”并1、定期對(duì)信息來(lái)源的準(zhǔn)確性進(jìn)行追溯管理，對(duì)存在的問(wèn)