中醫(yī)如何有效治療高血壓

1、中醫(yī)如何有效治療高血壓概述 高血壓病的中醫(yī)醫(yī)學辨證分型方面， 有以陰陽分型的， 有以臟腑分型 的，也有以虛實分型的等等，目前尚未取得一致意見，其中，以臟腑 分型者較為廣泛。中醫(yī)醫(yī)學雖然沒有高血壓這一病名，但文獻中對其病因、發(fā)病機理、 癥狀和防治方法早有記載， 如內(nèi)經(jīng)記載：“諸風掉眩， 皆屬于肝”， “腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉耳鳴” 。認為本病的眩暈與肝 腎有關。千金方指出：“肝厥頭痛，肝火厥逆，上亢頭腦也。 ”“其 痛必至巔頂，以肝之脈與督脈會于巔故也肝厥頭痛必多眩暈”。認為頭痛、眩暈是肝火厥逆所致。 丹溪心法說：“無痰不眩，無火 不暈?！闭J為痰與火是引起本病的另一種原因。這些都說明了

2、中醫(yī)醫(yī) 學對高血壓早有認識。根據(jù)高血壓病的臨床主要證候、 病程的轉歸及并發(fā)癥， 目前比較一致 認為，應屬中醫(yī)醫(yī)學的“頭痛” 、“眩暈”、“中風”的范疇。而頭痛、 頭脹、心悸、失眠、眩暈、胸痛、頸強、肢麻、舌強、腰痛、半身麻 木、口眼歪斜和半身不遂等癥狀，都可以是高血壓病的表現(xiàn)。每一種 癥狀都有不同的病因、 病機， 而不同的癥狀可以由相同的病因和病機 引起，這是祖國醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的不同點。 中醫(yī)學認為，本病可由七情所傷、 飲食失節(jié)和內(nèi)傷虛損等因素所引起。(1) 精神因素 如長期精神緊張或惱怒憂思， 可使肝氣內(nèi)郁，郁久化火， 耗傷肝陰，陰不斂陽，肝陽偏亢，上擾頭目。肝腎兩臟關系密切，肝 火也可灼傷

3、肝腎之陰，形成肝腎陰虛，肝陽偏亢。(2) 飲食失節(jié) 過食肥甘厚味， 或飲酒過度以致濕濁內(nèi)生， 濕濁久蘊可 以化熱，熱又能灼津成痰， 痰濁阻塞脈絡，上擾清竅，也能發(fā)為本病。(3) 內(nèi)傷虛損 如勞傷過度，或年老腎虧者，由于腎陰不足，肝失所養(yǎng)， 肝陽偏亢，內(nèi)風易動。在以上各種因素的綜合作用下， 使人體陰陽消長失調(diào)， 特別是肝腎陰 陽失調(diào)。因為肝腎陰虛，肝陽上亢，形成了下虛上盛的病理現(xiàn)象，故 見頭痛、頭暈、耳鳴、失眠 等癥。而腎陰虧損，不能滋養(yǎng)于心，心 亦受累，故見心悸、健忘、不寐等癥。病久不愈，陰損及陽，則往往 導致腎陽不足，兼見畏寒，肢冷，陽痿，夜尿增多等陽虛 證候；亦 可陰損于前，陽虧于后，最后

4、形成了陰陽兩虛之證。陽勝又可化風化 火，肝風入絡則見四肢麻木，甚至口眼歪斜；肝火上沖，可見面紅目 赤，善怒。風火相 煽，灼津成痰，若肝陽暴亢，則陽亢風動，血隨 氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡，擾亂心神，蒙蔽清竅，發(fā)生中風昏厥。 此外，奇經(jīng)的沖任二脈，沖脈主血海，任脈主一身之陰，與肝腎也有 密切關系，也能引起肝陽上亢，甚至腎陽亦衰，成為陰陽兩虛，兼有 虛陽上擾之證。常見治則因風邪引起血液循環(huán)不佳， 造成養(yǎng)份和水份不平均、 心肌缺氧而促使 體內(nèi)血壓昇高，常因感冒沒治好或勞累所致，為感受風寒或風熱，治 宜去風解表、調(diào)節(jié)體溫，同時患者宜適時休息以便消除疲勞，血壓即 可望恢復正常。飲食不節(jié)制或過度肥胖的人，

5、常因風痰內(nèi)阻而引起高血壓， 但當病癒 后，血壓即可恢復正常， 這類型的人常有血壓常高、 頭暈頭重、胸悶、 噁心、痰多、四肢麻木、體型肥胖、容易便祕等癥狀， 為痰濕內(nèi)阻型， 治宜去濕化痰，同時也要努力運動，以便減輕體重。 愛喝酒或容易發(fā)怒、情緒急燥、常緊張或煩惱而引起腹脹、膽汁分泌 不良者，為肝陽上亢型，這類型的人常有血壓時高時低、頭暈頭痛、 易怒心煩、口苦、面赤等癥狀，治宜疏肝利膽，平常應注意放鬆心情， 以便減少急燥和憂慮。 用腦過度、睡眠不足、常煩惱、壓力過大者，為肝腎陰虛型，這類型 的人常有長期血壓高、忘東忘西、臉色無光澤、眩暈、頭痛、腰膝無 力、頻尿、耳鳴、手足心煩熱、視力減退、失眠等癥

6、狀，治宜滋腎養(yǎng) 肝、安神，同時減少緊張和壓力。一 . 在高血壓患者中，絕大多數(shù)都屬于原發(fā)性高血壓。目前，臨床 治療高血壓病多采用中西醫(yī)結合的方法， 用藥時多從小劑量開始， 根 據(jù)血壓的高低逐漸調(diào)整用藥劑量，并提倡聯(lián)合或交替使用多種藥物， 以期減少藥物的副作用，防止或延緩患者產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)認為，該病屬“頭痛” 、“眩暈”等范疇，多為肝陽上亢，腎 精不足所致，當以滋陰育陽、補腎益精為其治療原則。中醫(yī)學根據(jù)高 血壓患者的不同癥狀將該病分為多種類型：1、肝火上炎型：此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高， 且伴有頭目眩暈， 胸 脅脹滿疼痛，失眠多夢，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦細當以清熱瀉肝火為其治療原

7、則， 主要方劑為丹梔逍遙散加減： 丹 皮、山梔子、柴胡、薄荷、當歸、茯苓、白術、白芍、夏枯草、鉤藤、 草決明各 10 克，甘草 5克，用水煎服，每日一劑。也可選用中成藥： 復方羅布麻沖劑，每次口服1袋，每日服3次； 丹梔逍遙丸，每次口服9克，每日服2次； 龍膽瀉肝口服液，每次口服1支，每日服2次； 夏枯草膏，每次口服10毫升，每日服2次； 心腦靜口服液，每次口服1支，每日服3次； 山花晶顆粒，每次口服10克，每日服3次。2、肝陽上亢型： 此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高， 且伴有眩暈耳鳴， 頭 痛頭漲，時而頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌 質紅，苔黃，脈弦細。當以平肝潛陽，

8、 清熱息風為該病的主要治療原則， 主要方劑為天 麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、山梔子、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、 桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各 10 克，石決明 30 克（先煎），用水 煎服，每日一劑。也可選用中成藥： 牛黃降壓丸（片），每次口服1丸，每日服3次； 天麻鉤藤顆粒，每次口服10克，每日服3次； 腦立清片（膠囊），每次口服5片，每日服2次； 牛黃上清丸，每次口服1丸，每日服2次； 復方羚羊角降壓片，每次口服 3片，每日服3次； 天母降壓片，每次口服3片，每日服3次。驗方舉例：一患者測血壓為150/110mmHg,除稍有頭暈外，無其它 不適，面色發(fā)紅，尤其印堂部位紅赤， 舌質是紅的， 苔

9、白，脈弦細滑。 綜合分析屬于肝陽上亢型高血壓病，治法平肝熄風、滋養(yǎng)肝腎、活血 利水，處方：石決明 30 克鉤藤 20 克丹參 30 克菊花 12 克生白芍 15 克山萸肉 20克葛根 15 克夏枯草 20 克益母草 30 克川芎 10 克黃芩 10 克生地 20克澤瀉 10 克生山楂 15 克枸杞 15 克紅花 6 克5付，水煎服，每日1付。服完2付，測血壓為130/90mmHg，病人 自述：服了中藥后，頭腦特別清涼，已無頭暈的感覺。 5 付全部服完 后，自己在家中測血壓為110/80mmHg。又以原方開了 5付，帶藥回 家，以鞏固療效?！爸嗅t(yī)不傳之秘在于劑量” ，方中以石決明、鉤藤、白芍平肝

10、熄風為 主藥，菊花、夏枯草、黃芩清肝熱為臣，枸杞、生地、山萸肉滋養(yǎng)肝 腎，益母草、川芎、生山楂、紅花活血利水為佐使。3、氣血虧虛型： 此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高并伴有眩暈， 動則加劇， 勞累即發(fā)，經(jīng)常面色蒼白，唇甲無光澤，心悸失眠，神疲懶言，飲食 減少，舌質淡，脈細弱。當以補養(yǎng)氣血， 健運脾胃為該病的治療原則， 常用的方劑為八珍湯加減：當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白術、炙甘草、阿 膠（另煎兌入）、牛膝、黃芪、靈芝各 10 克，用水煎服，每日一劑。也可使用中成藥： 歸脾丸，每次口服9克，每日服3次； 補中益氣丸（或合劑、口服液），每次口服10克，每日服2 次; 黃芪精口服液，每

11、次口服1支，每日服3次； 人參健脾丸，每次口服10克，每日服3次。4、腎精不足型：此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高， 且伴有眩暈， 神疲健 忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴。其中偏于陰虛者，表現(xiàn)為五心煩熱，舌質 紅，脈弦細；偏于陽虛者，表現(xiàn)為四肢不溫，舌質淡，脈沉細。對偏于陰虛者， 當以補腎滋陰為其治療原則， 常用的方劑為杞菊 地黃湯加減： 枸杞子、 菊花、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、 竹葉、旱蓮草、草決明、夏枯草各 10 克，用水煎服，每日一劑。也可選用中成藥： 杞菊地黃丸（或口服液、顆粒、片），每次口服10克，每日服3 次； 左歸丸，每次口服1丸，每日服3次； 大補陰丸，每次口服1丸，每

12、日服3次； 復方首烏地黃丸，每次口服 9克，每日服3次； 杜仲降壓片，每次口服4片，每日服3次。對偏于陽虛者，則宜補腎助陽，可選用的方劑為金匱腎氣丸加減：附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、黃芪、 牛膝、補骨脂各 10 克，用水煎服，每日一劑。也可使用中成藥： 金匱腎氣丸，每次口服10克，每日服3次； 右歸丸，每次口服1丸，每日服3次； 參茸丸，每次口服10克，每日服3次。5、痰濁中阻型： 此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈，頭重，胸悶，惡心，少食，多寐，舌苔白膩，脈濡滑。當以燥濕祛痰， 健脾和胃為其治療原則， 可選用的方劑為平胃散 加減：陳皮、厚樸、甘草、蒼

13、術、白術、茯苓、大棗、法半夏、石菖 蒲、澤瀉各 10 克，草豆蔻、白豆蔻、砂仁各 5 克（后下），用水煎服， 每日一劑。也可選用中成藥： 蛇膽陳皮口服液 （或片、 膠囊），每次口服 1 支，每日服 2 次； 天麻片，每次口服5片，每日服3次。二 肝火盛 不長命 所謂“肝火旺盛”，常指人愛生氣，易著急，動輒發(fā)火發(fā)怒。 在影視作品中， 常見劇中人物遇到不如意的事， 或者受到不公正對待 而大動肝火，拍案而起，一氣之下手捂胸口、猝然昏倒，或口吐鮮血、 一命嗚呼，這就是“肝火盛”最生動的寫照。這類悲劇的原因，除了 本人已患有如高血壓、 冠心病、肺結核、胃潰瘍等某些疾病之外， “肝火盛”是一個重要誘因 肝

14、火盛，不長命，氣死別人很難，氣死自己很容易，七情太過就容易傷身。范進中舉成瘋子了，這是喜傷心；諸葛亮三氣周瑜，這是怒傷 肝；林黛玉憂思患肺癆，這是憂傷肺；李清照思夫弄得“人比黃花瘦”， 這是思傷脾；伍子胥一夜須發(fā)斑白，這是恐傷腎。大藏經(jīng)說：思無邪辟是一藥，行寬心和是一藥，心平氣和是一藥，心靜意定是一藥。祖國醫(yī)學認為：七情 （喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 ）過極，均可 致病，其中尤以發(fā)怒對人傷害更大，故有“怒傷肝”之說。而“肝火 盛”大多是“怒傷肝”的外在因素。其臨床表現(xiàn)輕則出現(xiàn)頭暈頭痛、 面紅目赤、心悸失眠、不思飲食、 胸悶腹脹等癥 ;重則肝火犯胃而嘔血，肝火犯肺而咯血，肝風內(nèi)動而 抽搐，肝火沖

15、心而心痛、昏迷或發(fā)癲狂。因此不可輕易發(fā)怒。現(xiàn)代醫(yī)學雖無“肝火”一詞，但許多疾病的發(fā)生和加重都與“肝 火”有關，其中以心肌梗塞和腦血管意外更為突出。洪昭光教授在健康忠告一書中曾指出，一般人在四五十歲時 動脈開始硬化，每過一年血管都要狹窄一些，狹窄幅度大概在1%2%左右。但如果你生氣著急， 可能在短短一分鐘內(nèi)動脈能狹窄 100%， 出現(xiàn)人們常說的“氣死人”的悲劇。如果說高血壓、冠心病是無形的 殺手，那么“肝火盛”就是殺手的致命武器。此外， “肝火盛”還可 導致其它疾病的發(fā)生，如甲亢，臨床表現(xiàn)可見低熱、血色潮紅、心悸 生汗、易饑消瘦、手指震顫、脈搏加快等 ;或導致某些疾病的加重， 如 肺結核患者咯血

16、、胃潰瘍病人嘔血等?！跋矂t氣和志達，營血通利” 、“精神進、志意沼，故病可愈” 。這些 都表明積極樂觀的精神狀態(tài)是維護健康、 戰(zhàn)勝疾病的法寶， 是健康長 壽、祛病延年的的良藥。三 上火舌頭上火 癥狀為舌頭顏色赤紅、腫痛，伴有心中煩熱、失眠、口渴 喜飲、臉發(fā)紅、小便黃。中醫(yī)認為，“舌為心之苗”，可用牛黃清心丸、 導赤片治療。牙齦上火 牙痛、牙齦紅腫、 牙齦出血， 面赤發(fā)熱。 可用牛黃清胃丸、 清胃散口服。鼻子上火 流鼻血、鼻腔烘熱，鼻生瘡，大便干燥。 “肺開竅于鼻”， 可內(nèi)服養(yǎng)陰清肺丸、魚腥草口服液。耳朵上火 耳鳴耳痛，雙耳發(fā)燙，頭暈目眩，牙齒松動?？煽诜?地黃丸、枝子清火丸。眼睛上火 雙目

17、發(fā)漲、紅腫赤痛、面紅身熱、口苦。牛黃上清丸、黃 柏丸口服。四 進補由于高血壓病人的病情不同， 因此，在進補時應根據(jù)病人的不同情況， 選用適當?shù)姆椒ㄟM行藥補和食補。如果是用腦過度，經(jīng)常熬夜的高血壓病人，屬心火偏盛，可用安神補 心丸、補心丹等。有些高血壓病人經(jīng)常頭暈眼花，失眠心煩，口舌干燥，腰膝酸軟等， 是肝腎陰虛，肝陽上亢的病證，可常用枸杞子、桑寄生、阿膠、羅布 麻、百合、麥冬、生地等滋陰涼血的藥物及芹菜、山藥、木耳等食物 進補，服中成藥可選用杞菊地黃丸、左歸丸、首烏片等。對經(jīng)常心悸、失眠、頭暈、健忘、面色蒼白、精神疲倦等心脾氣血兩 虧的高血壓患者， 可服歸脾湯 （內(nèi)含黃芪、 黨參、白術、當歸、熟地、 茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗、甘草 ），這對伴 有貧血的婦女