等級(jí)醫(yī)院復(fù)審講稿劉玉瓊課件

1、1桂林市人民醫(yī)院護(hù)理部桂林市人民醫(yī)院護(hù)理部 劉玉瓊劉玉瓊2015.5.142015.5.14等級(jí)評(píng)審護(hù)理工作準(zhǔn)備及實(shí)施等級(jí)評(píng)審護(hù)理工作準(zhǔn)備及實(shí)施2主 要 內(nèi) 容 解讀解讀5.1.1確立護(hù)理管理組織體系確立護(hù)理管理組織體系三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及新要求三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及新要求各種文件資料的準(zhǔn)備各種文件資料的準(zhǔn)備各項(xiàng)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作3等級(jí)醫(yī)院評(píng)審基本流程學(xué)習(xí)動(dòng)員標(biāo)準(zhǔn)精讀資料準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審持續(xù)改進(jìn) 每一個(gè)流程互相之間都是相互交叉、互相滲透的的一個(gè)過(guò)程4 一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及新要求一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及新要求5一

2、、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理）一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理） （1 1）三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（）三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20112011年版）年版）； （2 2）三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)）三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施實(shí)施細(xì)則細(xì)則（20112011年版）年版） （3 3）護(hù)理綱要）護(hù)理綱要 （4 4）護(hù)士條例）護(hù)士條例 （5 5）綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行） （6 6） 美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)JCIJCI標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)6評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)7 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目分類(lèi)（一）基本標(biāo)準(zhǔn)（一）基本標(biāo)準(zhǔn) 適用于所有三級(jí)綜合醫(yī)院適用于所有三級(jí)綜合醫(yī)院（二）核心條款，為保持醫(yī)

3、院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，（二）核心條款，為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對(duì)那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條對(duì)那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到合格以上要求，勢(shì)必影響醫(yī)療安全與患款，且若未達(dá)到合格以上要求，勢(shì)必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心條款核心條款”，帶有標(biāo)志。，帶有標(biāo)志。（三）可選項(xiàng)目（三）可選項(xiàng)目主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的限制，主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的限制，或是由政府特別控制，需要審批，而不能由醫(yī)院自或是由政府特別控制，需要審批，而不能由醫(yī)院自行決定即可開(kāi)展的項(xiàng)目。行決定即可開(kāi)展的項(xiàng)

4、目。8章章節(jié)節(jié)條條款款核心條款（）核心條款（）第一章第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性堅(jiān)持醫(yī)院公益性6 6313133334（3）第二章第二章 醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù)8 8333338385（3）第三章第三章 患者安全患者安全1010252526264（6）第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)改進(jìn)272716316337937927（13）第五章第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)5 5 30(31)30(31)53534(1)第六章第六章 醫(yī)院管理醫(yī)院管理111160601071076（7）合計(jì)：合計(jì)：廣西條款（條款只增不減，標(biāo)廣西條款（條款只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降）準(zhǔn)

5、只升不降）676734234263663648+2（33）等級(jí)醫(yī)院評(píng)審各章節(jié)條款等級(jí)醫(yī)院評(píng)審各章節(jié)條款9等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果 A AB BC CD D優(yōu)秀優(yōu)秀良好良好合格合格不合格不合格有持續(xù)改進(jìn)，有持續(xù)改進(jìn)，成就良好成就良好有監(jiān)管有結(jié)有監(jiān)管有結(jié)果果有機(jī)制能有有機(jī)制能有效執(zhí)行效執(zhí)行僅有制度或僅有制度或規(guī)章或流程，規(guī)章或流程，未執(zhí)行未執(zhí)行PDCAPDCAPDCPDCPDPD僅僅P P或全無(wú)或全無(wú)1011項(xiàng)目項(xiàng)目類(lèi)別類(lèi)別第一章至第六章標(biāo)準(zhǔn)條款第一章至第六章標(biāo)準(zhǔn)條款其中，其中，48項(xiàng)核心條款項(xiàng)核心條款(33項(xiàng)項(xiàng))C C級(jí)級(jí)B B級(jí)級(jí)A A級(jí)級(jí)C C級(jí)級(jí)B B級(jí)

6、級(jí)A A級(jí)級(jí)甲等甲等90%60%20%1O0%1O0%70%20%乙等乙等80%80%50%50%10%10%1O0%1O0%60%60%l0%l0%第一章至第六章獲得通過(guò)的要求第一章至第六章獲得通過(guò)的要求12整個(gè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：整個(gè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：橫看是一章一章內(nèi)容橫看是一章一章內(nèi)容縱看是一個(gè)一個(gè)系統(tǒng)縱看是一個(gè)一個(gè)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)ABCABC均由遞進(jìn)關(guān)系均由遞進(jìn)關(guān)系章與章之間均有內(nèi)在聯(lián)系章與章之間均有內(nèi)在聯(lián)系系統(tǒng)與系統(tǒng)之間有系統(tǒng)性關(guān)聯(lián)系統(tǒng)與系統(tǒng)之間有系統(tǒng)性關(guān)聯(lián)第五章與其他章節(jié)之間緊緊圍繞護(hù)理從不同角度第五章與其他章節(jié)之間緊緊圍繞護(hù)理從不同角度 、不同緯度看醫(yī)院工作、不同緯度看醫(yī)院工作如：如：第一章（第一章（

7、1.1.1.1） 第四章（第四章（4.5.8.2）、第六章（）、第六章（6.4.1.3）從不同角）從不同角 度、不同緯度對(duì)護(hù)士配置有明確標(biāo)準(zhǔn)度、不同緯度對(duì)護(hù)士配置有明確標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生患者跌倒事件發(fā)生患者跌倒事件查資料查資料醫(yī)護(hù)處理不同醫(yī)護(hù)處理不同護(hù)理處理上報(bào)，醫(yī)生病護(hù)理處理上報(bào)，醫(yī)生病 歷有沒(méi)有記錄病情變化、與患者及家屬的溝通歷有沒(méi)有記錄病情變化、與患者及家屬的溝通13 標(biāo)準(zhǔn)的理會(huì)學(xué)習(xí)宣傳動(dòng)員階段14 重點(diǎn)檢查系統(tǒng)中、管理中存在的問(wèn)題追蹤檢查方法,變“點(diǎn)”為“面”全面了解醫(yī)院運(yùn)行情況等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的新要求等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的新要求1 1、整體性、整體性2 2、系統(tǒng)性、系統(tǒng)性153.3.隨機(jī)性隨機(jī)性4.4.全

8、面性全面性每個(gè)條款一追到底，難以弄虛作假保證每一個(gè)病房都達(dá)標(biāo)檢查科室隨機(jī)選取等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的新要求等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的新要求16等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的新要求新要求 5 5、17 60% 項(xiàng)目應(yīng)有數(shù)據(jù)說(shuō)明有改進(jìn)項(xiàng)目應(yīng)有數(shù)據(jù)說(shuō)明有改進(jìn)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的新要求6 6、持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)有成效有成效（PDCAPDCA的運(yùn)用）的運(yùn)用）PDCA PDCA 在檢查中充分體現(xiàn)在檢查中充分體現(xiàn)重點(diǎn)是分析、整改、體現(xiàn)效果和落實(shí)重點(diǎn)是分析、整改、體現(xiàn)效果和落實(shí)18 PDCAPDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的工具等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的工具-PDCA-PDCA

9、19P P（PlanPlan）計(jì)劃。包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定D D（DODO）執(zhí)行。執(zhí)行就是具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容 C C（CheckCheck）檢查?？偨Y(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問(wèn)題； A A（ActionAction）行動(dòng)（或處理）。對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作時(shí)遵循；對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCAPDCA循環(huán)中去解決。20 護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程就是按照PDCAPDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷向

10、前，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。21凡事都應(yīng)有制度、流程、凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效饋、整改、落實(shí)、成效等級(jí)醫(yī)院評(píng)審時(shí)的要求：22 二、解讀二、解讀5.1.15.1.1確立護(hù)理管理組織體系確立護(hù)理管理組織體系23確立護(hù)理管理組織體系確立護(hù)理管理組織體系護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè) 核心標(biāo)準(zhǔn)有核心標(biāo)準(zhǔn)有4款款 量少分量大量少分量大 只靠護(hù)理部做不到只靠護(hù)理部做不到 需有院領(lǐng)導(dǎo)支持需有院領(lǐng)導(dǎo)支持 需改革現(xiàn)行護(hù)理工作需改革現(xiàn)

11、行護(hù)理工作第五章護(hù)理管理與質(zhì)量第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn) -共共53款款24 第五章以外第一、二、三、四、六涉及護(hù)理?xiàng)l款第一、二、三、四、六涉及護(hù)理?xiàng)l款7575款，核心條款款，核心條款9 9款，款，涉及護(hù)理內(nèi)容涉及護(hù)理內(nèi)容1 1、護(hù)士配置、護(hù)士配置 2 2、護(hù)士資質(zhì)、護(hù)士資質(zhì) 3 3、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士培訓(xùn) 4 4、應(yīng)急處理、應(yīng)急處理 5 5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 6 6、安全管理、安全管理7 7、護(hù)理告知、護(hù)理告知8 8、工作崗位職責(zé)、工作崗位職責(zé) 9 9、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理1010、不良事件報(bào)告、不良事件報(bào)告第五章是重點(diǎn)，同時(shí)也要注意其他涉及護(hù)理的條款第五章是重點(diǎn)，同時(shí)也要注意

12、其他涉及護(hù)理的條款25第五章第五章 確立護(hù)理管理組織體系確立護(hù)理管理組織體系 -共共12款款 院領(lǐng)導(dǎo)履行對(duì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，院領(lǐng)導(dǎo)履行對(duì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，協(xié)調(diào)與對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門(mén)對(duì)護(hù)理工作的支持，落實(shí)全院各部門(mén)對(duì)護(hù)理工作的支持，具體措施落實(shí)到位。具體措施落實(shí)到位。 5.1.1 5.1.1 目標(biāo)：目標(biāo)： 如何把時(shí)間還給護(hù)士，如何把護(hù)士如何把時(shí)間還給護(hù)士，如何把護(hù)士還給病人。現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士。還給病人?，F(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士。解讀265 51 11 11 1 有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。理組

13、織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。 支撐資料支撐資料C1C11、醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置2 2、護(hù)理管理組織體系結(jié)構(gòu)圖、護(hù)理管理組織體系結(jié)構(gòu)圖3 3、護(hù)理工作的目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)、護(hù)理工作的目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)4 4、院辦公室會(huì)議記錄、院辦公室會(huì)議記錄C2C21 1、各層次護(hù)理管理崗位人員配置標(biāo)、各層次護(hù)理管理崗位人員配置標(biāo)準(zhǔn)及要求準(zhǔn)及要求2 2、護(hù)理管理人員花名冊(cè)及相關(guān)信息、護(hù)理管理人員花名冊(cè)及相關(guān)信息3 3、護(hù)理管理人員崗位職責(zé)、護(hù)理管理人員崗位職責(zé)【】 1有在院長(zhǎng)（或有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，護(hù)理組織管理體系，定期專(zhuān)題研究護(hù)理定期專(zhuān)題研究護(hù)理管理工作

14、，實(shí)施目管理工作，實(shí)施目標(biāo)管理。標(biāo)管理。2按照標(biāo)準(zhǔn)配置按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職位和人員，崗位職責(zé)明確。責(zé)明確。 275 51 11 11 1 有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。理。 支撐資料支撐資料【】 1 1、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核方案、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核方案 2 2、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn) 3 3、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核記錄表、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核記錄表 4 4、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效工資發(fā)放表、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效工資發(fā)放表【】 1 1、護(hù)理工作的各種總結(jié)、護(hù)理工作的各種總結(jié) 2 2

15、、各種獲獎(jiǎng)情況、各種獲獎(jiǎng)情況【】符合符合“C”C”，并，并 落實(shí)崗位職責(zé)和管理目落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，對(duì)各層次護(hù)理管理標(biāo)，對(duì)各層次護(hù)理管理者有考核。者有考核?！尽糠戏稀癇”B”，并，并護(hù)理管理體系有效運(yùn)行。護(hù)理管理體系有效運(yùn)行。 285112 醫(yī)院有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃和年度總結(jié)。 【】1有護(hù)理工作中有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向劃和護(hù)理發(fā)展方向一致。一致。2相關(guān)人員知曉相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計(jì)劃的主要規(guī)劃、計(jì)劃的主要內(nèi)容。內(nèi)容。 支撐資料支撐資料C1C1 1 1、醫(yī)院十二五規(guī)劃、醫(yī)院十二五規(guī)劃 2 2、護(hù)理工作十二五規(guī)劃

16、、護(hù)理工作十二五規(guī)劃 3 3、護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理管理目標(biāo) 4 4、20142014年護(hù)理工作年度計(jì)劃年護(hù)理工作年度計(jì)劃 5 5、護(hù)理工作進(jìn)度表、護(hù)理工作進(jìn)度表C2C2 1 1、對(duì)醫(yī)院十二五規(guī)劃、護(hù)、對(duì)醫(yī)院十二五規(guī)劃、護(hù) 理工作十二五規(guī)劃、護(hù)理工作十二五規(guī)劃、護(hù) 理管理目標(biāo)及護(hù)理工作理管理目標(biāo)及護(hù)理工作 年度計(jì)劃的培訓(xùn)年度計(jì)劃的培訓(xùn)29【】符合符合“C”，并，并 有措施保障落實(shí)護(hù)理工有措施保障落實(shí)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃，有效執(zhí)作中長(zhǎng)期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計(jì)劃并有總結(jié)。行年度計(jì)劃并有總結(jié)?！尽糠戏稀癇”，并，并 有有對(duì)規(guī)劃和計(jì)劃落實(shí)情況對(duì)規(guī)劃和計(jì)劃落實(shí)情況的追蹤分析，持續(xù)改進(jìn)的追蹤分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理

17、工作。護(hù)理工作。5112 醫(yī)院有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃和年度總結(jié)。 支撐資料支撐資料【】1 1、落實(shí)護(hù)理工作（、落實(shí)護(hù)理工作（20112015）規(guī)劃保障措施）規(guī)劃保障措施2 2、護(hù)理半年、年終總結(jié)、護(hù)理半年、年終總結(jié)【】1 1、護(hù)理部每半年對(duì)護(hù)理、護(hù)理部每半年對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理工作計(jì)管理目標(biāo)、護(hù)理工作計(jì)劃進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查、評(píng)價(jià)、劃進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查、評(píng)價(jià)、分析整改和持續(xù)改進(jìn)分析整改和持續(xù)改進(jìn)305 51 12 2 執(zhí)行三級(jí)（醫(yī)院執(zhí)行三級(jí)（醫(yī)院- -科室科室- -病區(qū)）病區(qū)）護(hù)理管理組織體系，逐步建立護(hù)理垂護(hù)理管理組織體系，逐步建立護(hù)理垂直管理體系。直管理體系。按照按照護(hù)士條例護(hù)士條例的規(guī)定實(shí)施護(hù)

18、理管的規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作理工作 （一）確立護(hù)理管理組織體系（一）確立護(hù)理管理組織體系31 513 實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理 病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式 落實(shí)責(zé)任制落實(shí)責(zé)任制 明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范 對(duì)患者提供全面、全程的責(zé)任制護(hù)理措施。對(duì)患者提供全面、全程的責(zé)任制護(hù)理措施。 （一）確立護(hù)理管理組織體系（一）確立護(hù)理管理組織體系325 51 14 4 實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制崗實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)

19、機(jī)制。( (一一) )確立護(hù)理管理組織體系確立護(hù)理管理組織體系33根據(jù)已解讀的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部明確各項(xiàng)工作任務(wù)，實(shí)行責(zé)任分工 341.1.成立護(hù)理質(zhì)量管理委成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)施目標(biāo)管理責(zé)，實(shí)施目標(biāo)管理 2.2.委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，明確護(hù)理管理的具體明確護(hù)理管理的具體職責(zé)與工作條例，針職責(zé)與工作條例，針對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)。意見(jiàn)。 1.1.查看資料：查看資料： 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的成立文件成立文件2.2.現(xiàn)場(chǎng)檢查：現(xiàn)場(chǎng)檢查： 查護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)查護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)相關(guān)工作職責(zé)、會(huì)議記相關(guān)工作職責(zé)、

20、會(huì)議記錄，每年至少錄，每年至少2 2次次對(duì)護(hù)理部的要求對(duì)護(hù)理部的要求檢查方式方法：檢查方式方法：35護(hù)理部要求護(hù)理部要求3 3. .護(hù)理管理組織完善，建護(hù)理管理組織完善，建 立垂直護(hù)理管理體系，立垂直護(hù)理管理體系， 有三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)有三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò) （醫(yī)院（醫(yī)院- -科室科室- -病區(qū)）病區(qū)）4 4. .各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織 職責(zé)明確，實(shí)行目標(biāo)管職責(zé)明確，實(shí)行目標(biāo)管 理，每年制定護(hù)理工作理，每年制定護(hù)理工作 計(jì)劃計(jì)劃3 3. .查文件：查文件： 三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)圖與三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)圖與工作計(jì)劃工作計(jì)劃4 4. .現(xiàn)場(chǎng)檢查：現(xiàn)場(chǎng)檢查： 1 1）查護(hù)理部年度工作計(jì)）查護(hù)理部年度工作

21、計(jì)劃和工作總結(jié)劃和工作總結(jié)檢查方式方法：檢查方式方法：36對(duì)護(hù)理部的要求對(duì)護(hù)理部的要求5 5. .明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及 工作規(guī)范，實(shí)施責(zé)任工作規(guī)范，實(shí)施責(zé)任 制護(hù)理，提供全面、制護(hù)理，提供全面、 全程的責(zé)任制護(hù)理措全程的責(zé)任制護(hù)理措 施施6 6. .各級(jí)護(hù)理管理組織對(duì)各級(jí)護(hù)理管理組織對(duì) 質(zhì)量有監(jiān)督、考核、質(zhì)量有監(jiān)督、考核、 評(píng)價(jià)，并有記錄評(píng)價(jià)，并有記錄 2 2）查各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理）查各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織的職責(zé)、運(yùn)行資組織的職責(zé)、運(yùn)行資料和監(jiān)督考核記錄料和監(jiān)督考核記錄3 3）查責(zé)任制護(hù)理落實(shí)情）查責(zé)任制護(hù)理落實(shí)情況況4 4）查護(hù)理部對(duì)存在質(zhì)量）查護(hù)理部對(duì)存在質(zhì)量問(wèn)題的分析改進(jìn)措施

22、問(wèn)題的分析改進(jìn)措施和落實(shí)跟蹤記錄和落實(shí)跟蹤記錄 檢查方式方法：檢查方式方法：37三、文件資料的準(zhǔn)備三、文件資料的準(zhǔn)備38資料整理 1 1、資料資料是評(píng)審時(shí)的是評(píng)審時(shí)的主要依據(jù)；主要依據(jù)； 2 2、資料的準(zhǔn)備必須樹(shù)立、資料的準(zhǔn)備必須樹(shù)立正確的正確的態(tài)度態(tài)度即即實(shí)實(shí)事求是事求是的態(tài)度準(zhǔn)備；的態(tài)度準(zhǔn)備； 3 3、必須反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審文件，、必須反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審文件，領(lǐng)會(huì)評(píng)審精神和要領(lǐng)；資料的準(zhǔn)備是一個(gè)領(lǐng)會(huì)評(píng)審精神和要領(lǐng)；資料的準(zhǔn)備是一個(gè)認(rèn)認(rèn)識(shí)識(shí)準(zhǔn)備準(zhǔn)備再認(rèn)識(shí)再認(rèn)識(shí)再準(zhǔn)備再準(zhǔn)備的過(guò)程；的過(guò)程； 4 4、資料的準(zhǔn)備應(yīng)該是全員動(dòng)員，人人參與。、資料的準(zhǔn)備應(yīng)該是全員動(dòng)員，人人參與。39文

23、件資料準(zhǔn)備的基礎(chǔ)要求 細(xì)讀標(biāo)準(zhǔn) 了解本院目前的制度及執(zhí)行情況401.1.制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程；操作規(guī)程；2.2.護(hù)理制度及時(shí)更新、完善；護(hù)理制度及時(shí)更新、完善；3.3.定期開(kāi)展護(hù)理制度的培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄，每年至少定期開(kāi)展護(hù)理制度的培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄，每年至少2 2次；次；完善各種護(hù)理資料要求完善各種護(hù)理資料要求41從評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中找規(guī)范：評(píng)價(jià)的表達(dá)ABCD解 釋優(yōu)秀良好合格不合格PDCA表達(dá)持續(xù)改進(jìn)措施的落實(shí)（即Act)有監(jiān)督、檢查結(jié)果（即Check)能有效執(zhí)行（即Do)規(guī)章、制度、流程（即Plan)標(biāo)準(zhǔn)的表達(dá)國(guó)際先進(jìn)要求國(guó)

24、內(nèi)先進(jìn)要求國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范從C條款開(kāi)始，查找標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程42 根據(jù)護(hù)士條例、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則、根據(jù)護(hù)士條例、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則、臨床護(hù)理實(shí)踐指南臨床護(hù)理實(shí)踐指南 等精神，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要等精神，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的作用，對(duì)護(hù)理求，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的作用，對(duì)護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)、各種護(hù)理操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)等內(nèi)工作制度與崗位職責(zé)、各種護(hù)理操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容進(jìn)行不斷補(bǔ)充完善。容進(jìn)行不斷補(bǔ)充完善。圍繞評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系43健全、規(guī)范工作制度、職責(zé)、護(hù)理常規(guī)44健立、健全護(hù)理工作流程、

25、操作規(guī)范45完善各種護(hù)理資料要求完善各種護(hù)理資料要求 注意收集數(shù)據(jù)、實(shí)例 做的每一件事必須留下痕跡 寫(xiě)我所做、做我所寫(xiě)46等級(jí)醫(yī)院評(píng)審文件盒（護(hù)理部） - 66個(gè)5.1.1.15.1.1.1有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理1 1、桂林市人民醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)圖、桂林市人民醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)圖2 2、桂林市人民醫(yī)院護(hù)理組織管理體系結(jié)構(gòu)圖、桂林市人民醫(yī)院護(hù)理組織管理體系結(jié)構(gòu)圖3 3、桂林市人民醫(yī)院十二五發(fā)展規(guī)劃（、桂林市人民醫(yī)院十二五發(fā)展規(guī)劃（2011-20152011-2015年）年）4 4、桂林市人民醫(yī)

26、院護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（、桂林市人民醫(yī)院護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011-20152011-2015年）年）5 5、20142014年桂林市人民醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃年桂林市人民醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃6 6、桂林市人民醫(yī)院、桂林市人民醫(yī)院20142014年護(hù)理管理工作目標(biāo)年護(hù)理管理工作目標(biāo)7 7、20142014年桂林市人民醫(yī)院護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)年桂林市人民醫(yī)院護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)8 8、20142014年院辦公室會(huì)議記錄年院辦公室會(huì)議記錄9 9、主管護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)查房記錄、主管護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)查房記錄1010、桂林市人民醫(yī)院、桂林市人民醫(yī)院20142014年護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核方年護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核方案案47等級(jí)醫(yī)院評(píng)審文件盒（護(hù)理部）

27、- 66個(gè)5.1.1.15.1.1.1有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理48根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)建立相應(yīng)條款的資料盒 可以按塊建立資料盒 可以按條款建立資料盒我院做法 49根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)建立相應(yīng)條款的資料盒50 四、各項(xiàng)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)51注重實(shí)效，確保建立各種規(guī)范、制度得到落實(shí)注重實(shí)效，確保建立各種規(guī)范、制度得到落實(shí) 依靠各級(jí)護(hù)理管理組織，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)制度、職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范落實(shí)情況的督查52注重實(shí)效，確保建立各種規(guī)范、制度得到落實(shí)注重實(shí)效，確保建立各種規(guī)范、制度得到落實(shí) 三級(jí)質(zhì)控每季度檢查一次二

28、級(jí)質(zhì)控每月檢查一次 一級(jí)質(zhì)控每月檢查一次各級(jí)質(zhì)控組織有效開(kāi)展質(zhì)控工作53各級(jí)組織深入病房，加強(qiáng)日常督查54加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、工作質(zhì)量管理（1）春節(jié)前、五一節(jié)前）春節(jié)前、五一節(jié)前組織節(jié)前安全檢查組織節(jié)前安全檢查（2）堅(jiān)持執(zhí)行夜查房制）堅(jiān)持執(zhí)行夜查房制度，每周夜查房?jī)纱?，召度，每周夜查房?jī)纱?，召開(kāi)夜查房交班會(huì)議一次，開(kāi)夜查房交班會(huì)議一次，對(duì)存在問(wèn)題重點(diǎn)交接班，對(duì)存在問(wèn)題重點(diǎn)交接班，持續(xù)追蹤持續(xù)追蹤節(jié)前模擬人力資源調(diào)配節(jié)前模擬人力資源調(diào)配55堅(jiān)持每周五護(hù)理行政查房，協(xié)助臨床科室解決實(shí)際問(wèn)題56 采取隨機(jī)與定期檢查、重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合方式進(jìn)行檢查質(zhì)量監(jiān)控對(duì)檢查結(jié)果有反饋、有分析、有整

29、改并持續(xù)追蹤護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)每月一次護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)每月一次護(hù)理質(zhì)量反饋會(huì)每月一次護(hù)理質(zhì)量反饋會(huì)每月一次57邀請(qǐng)外院專(zhuān)家督導(dǎo)，改進(jìn)護(hù)理工作邀請(qǐng)外院專(zhuān)家督導(dǎo)，改進(jìn)護(hù)理工作 2014年8月23日 請(qǐng)山東二院專(zhuān)家進(jìn)行檢查 2014年10月8日 請(qǐng)湘雅醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行檢查專(zhuān)家的檢查進(jìn)一步明確規(guī)范58針對(duì)每一次檢查存在的問(wèn)題運(yùn)用PDCA循環(huán)等質(zhì)量管理工具改進(jìn)護(hù)理工作 利用利用PDCA改進(jìn)護(hù)理質(zhì)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量量59對(duì)各級(jí)檢查存在問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)追蹤60質(zhì)量分析會(huì)議反饋專(zhuān)家檢查時(shí)存在問(wèn)題的追蹤61 根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作622014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)比較： 評(píng)價(jià)內(nèi)容與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的護(hù)理內(nèi)容相

30、同囊括全部護(hù)理工作 評(píng)價(jià)方式與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相同 評(píng)價(jià)內(nèi)容中加入護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)63642014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作2.實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理3.改善臨床護(hù)理服務(wù)4.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量651.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手一把手”工程，成工程，成立專(zhuān)門(mén)組織機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行的方案，明確各部立專(zhuān)門(mén)組織機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行的方案，明確各部門(mén)職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理門(mén)職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理。基本要求基本要求66三位一體三位一體 相互支撐相互支撐履行使命履行使命加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)一把手一把手工程工程科室科室 醫(yī)院醫(yī)

31、院 護(hù)理部護(hù)理部滿意服務(wù)滿意服務(wù)垂直管理垂直管理落實(shí)職責(zé)落實(shí)職責(zé)67充實(shí)一線隊(duì)伍充實(shí)一線隊(duì)伍實(shí)施崗位管理科實(shí)施崗位管理科學(xué)調(diào)配人力學(xué)調(diào)配人力醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。完善支持系統(tǒng)完善支持系統(tǒng)建立護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，重視專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)重視專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)醫(yī)院管理層面：醫(yī)院要統(tǒng)籌各部門(mén)圍繞臨床一線，醫(yī)院要統(tǒng)籌各部門(mén)圍繞臨床一線，做好本職工作，讓病房護(hù)士不出做好本職工作，讓病房護(hù)士不出病房，圍繞患者工作。病房，圍繞患者工作。采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)各科室護(hù)理崗位職責(zé)、工作量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。優(yōu)質(zhì)

32、護(hù)理的前途，在于專(zhuān)科護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前途，在于專(zhuān)科護(hù)理。專(zhuān)業(yè)為人才提供了廣闊的發(fā)展空間。專(zhuān)業(yè)為人才提供了廣闊的發(fā)展空間。有了專(zhuān)業(yè)含金量的提高、專(zhuān)業(yè)的不可替代有了專(zhuān)業(yè)含金量的提高、專(zhuān)業(yè)的不可替代性存在，才有整個(gè)隊(duì)伍地位的提高。性存在，才有整個(gè)隊(duì)伍地位的提高。專(zhuān)業(yè)必然帶動(dòng)提升服務(wù)。專(zhuān)業(yè)必然帶動(dòng)提升服務(wù)。68實(shí)行責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)若干病人的責(zé)任制護(hù)理，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。改革工作模式改變排班方式全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)護(hù)士分層管理兼顧患者需要和護(hù)士的意愿，兼顧患者需要和護(hù)士的意愿，選擇護(hù)士的最佳排班方式。選擇護(hù)士的最佳排班方式。依據(jù)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)、能力，依據(jù)護(hù)

33、士的經(jīng)驗(yàn)、能力，分配不同護(hù)理難度的病分配不同護(hù)理難度的病人，切忌對(duì)護(hù)士分等。人，切忌對(duì)護(hù)士分等。量化績(jī)效考核根據(jù)護(hù)士負(fù)責(zé)病人的數(shù)量、根據(jù)護(hù)士負(fù)責(zé)病人的數(shù)量、護(hù)理難度、病人的滿意度護(hù)理難度、病人的滿意度和轉(zhuǎn)歸，對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)績(jī)考核和轉(zhuǎn)歸，對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)績(jī)考核2.實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理69責(zé)任制分工 責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。 每個(gè)責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全程全面負(fù)責(zé)。 改革工作模式70康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 病情觀察病情觀察基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理生活護(hù)理生活護(hù)理全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)心理護(hù)理心理護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理 71責(zé)任包干原則1堅(jiān)持實(shí)施扁平堅(jiān)持實(shí)施扁平化分

34、工，做到化分工，做到人人管病人。人人管病人。動(dòng)態(tài)管理原則綜合考慮每天在崗護(hù)士的綜合考慮每天在崗護(hù)士的人數(shù)、業(yè)務(wù)能力、工作責(zé)人數(shù)、業(yè)務(wù)能力、工作責(zé)任心、身體素質(zhì)等多方面任心、身體素質(zhì)等多方面因素因素。能級(jí)效率原則高年資負(fù)責(zé)危重病人，高年資負(fù)責(zé)危重病人，低年資負(fù)責(zé)病情較輕低年資負(fù)責(zé)病情較輕的病人。的病人。滿足需求原則每日根據(jù)病人情況對(duì)班次、每日根據(jù)病人情況對(duì)班次、人員做適當(dāng)調(diào)整，適當(dāng)考人員做適當(dāng)調(diào)整，適當(dāng)考慮護(hù)士的個(gè)人需求。慮護(hù)士的個(gè)人需求。234改變排班方式721根據(jù)不同病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求把患者給不同的責(zé)任護(hù)士。2 危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體 現(xiàn) 能 級(jí) 對(duì) 應(yīng) 。一護(hù)士分層管

35、理73建立績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制建立績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制保障護(hù)士合法權(quán)益保障護(hù)士合法權(quán)益保證同工同酬保證同工同酬提高一線護(hù)士福利待遇。提高一線護(hù)士福利待遇。進(jìn)一步貫徹落實(shí)進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)士條例護(hù)士條例。量化績(jī)效考核743.改善臨床護(hù)理服務(wù)3-1 落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理3-2 滿意度評(píng)價(jià)753-1 落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理u3-1-1 實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士分管患者，在正確評(píng)估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護(hù)理重點(diǎn)，為患者提供專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù) 。u3-1-2 為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，出院指導(dǎo)。u3-1-3 注重護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。u3-1-4 深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。763-2 滿意度評(píng)價(jià)評(píng)分方法評(píng)分方法基本要求基本要求病房管理有序，病房管理有序，不依賴(lài)患者家屬不依賴(lài)患者家屬或家屬或家屬自聘護(hù)工自聘護(hù)工護(hù)理患者護(hù)理患者?；颊摺；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意；對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作配合滿意配合滿意v實(shí)地查看護(hù)理措施是否具有實(shí)地查看護(hù)