神經(jīng)系統(tǒng)檢查1

1、n叩診錘叩診錘n檢眼鏡檢眼鏡n棉簽棉簽n128 Hz 128 Hz 音叉音叉n筆式電筒筆式電筒n大頭針大頭針 等等等等全身查體全身查體神經(jīng)系統(tǒng)查體神經(jīng)系統(tǒng)查體清醒度：清醒度：對(duì)刺激的反應(yīng)能力對(duì)刺激的反應(yīng)能力 注意力注意力: : 正數(shù)正數(shù)6 6位數(shù)位數(shù) 倒數(shù)倒數(shù)4 4位數(shù)位數(shù) (538792)(538792)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力 紀(jì)錄方法紀(jì)錄方法: :人物人物: : “他是醫(yī)生他是醫(yī)生” 地點(diǎn)地點(diǎn): : “在醫(yī)院在醫(yī)院”但不知道在那家醫(yī)院但不知道在那家醫(yī)院時(shí)間時(shí)間: : “20042004年年” 但不知幾月幾日但不知幾月幾日 近記憶近記憶: : 首先告訴患者首先告訴患者3

2、 3個(gè)東西，請(qǐng)其記住，個(gè)東西，請(qǐng)其記住，3535分鐘后分鐘后讓他回憶（如天空、旗桿、綿羊）讓他回憶（如天空、旗桿、綿羊）遠(yuǎn)記憶遠(yuǎn)記憶: : 詢問(wèn)他個(gè)人重大生活事件的發(fā)生時(shí)間詢問(wèn)他個(gè)人重大生活事件的發(fā)生時(shí)間 ( (如結(jié)婚如結(jié)婚時(shí)間、大兒子出生日期時(shí)間、大兒子出生日期) )自發(fā)性語(yǔ)言自發(fā)性語(yǔ)言: : 注意患者語(yǔ)言的流利性、用詞準(zhǔn)確注意患者語(yǔ)言的流利性、用詞準(zhǔn)確 性、語(yǔ)句的長(zhǎng)短、速度和豐富程度。性、語(yǔ)句的長(zhǎng)短、速度和豐富程度。理理 解解 力力: : 患者是否能理解簡(jiǎn)單的問(wèn)題和命令？患者是否能理解簡(jiǎn)單的問(wèn)題和命令？命名能力命名能力: : 讓患者叫出常見(jiàn)物體的名字讓患者叫出常見(jiàn)物體的名字復(fù)述能力復(fù)述能力

3、: : 患者能否重復(fù)醫(yī)生說(shuō)的簡(jiǎn)單詞句患者能否重復(fù)醫(yī)生說(shuō)的簡(jiǎn)單詞句失失 語(yǔ)語(yǔ) 癥癥 類類 型型二. 顱 神 經(jīng)l皺眉、皺額皺眉、皺額 l抵抗阻力閉眼抵抗阻力閉眼 l鼓腮鼓腮 l示齒示齒閉眼動(dòng)作是關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)之一閉眼動(dòng)作是關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)之一n觀察是否存在觀察是否存在阻力增高（肌張阻力增高（肌張力高）、阻力降力高）、阻力降低（肌張力低）。低（肌張力低）。腱反射敲擊手法腱反射敲擊手法腱反射分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)描述0消失1+ or +反射減弱2+ or +正常3+ or +反射增強(qiáng)，無(wú)陣攣4+ or +反射增強(qiáng)，有陣攣深 腱 反 射肱二頭肌反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射肱三頭肌反射橈橈 反反 射射膝膝 反反 射射跟腱反射跟腱反射巴彬斯基征 n 提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，錐體束損害 霍夫曼征n 提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，累及上肢 2. 淺反射n 腹壁反射：用棉簽輕劃一側(cè)腹壁，引起同側(cè)腹壁反射：用棉簽輕劃一側(cè)腹壁，引起同側(cè)腹肌收縮。腹肌收縮。 n 提睪反射：用棉簽輕劃大腿內(nèi)側(cè)緣，引起同提睪反射：用棉簽輕劃大腿內(nèi)側(cè)緣，引起同側(cè)睪丸上提。側(cè)睪丸上提。Babi