圍手術(shù)期的營養(yǎng)支持PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1圍手術(shù)期的營養(yǎng)支持圍手術(shù)期的營養(yǎng)支持第1頁/共25頁第2頁/共25頁理想體重百分比理想體重百分比平時(shí)體重百分比平時(shí)體重百分比營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況9095正常80908595輕度不良60797584中度不良6075重度不良第3頁/共25頁儲備恰當(dāng)儲備恰當(dāng) 輕度下降輕度下降中度下降中度下降重度下降重度下降白蛋白（g/l） 35502834212721轉(zhuǎn)鐵蛋白（g/l）2.04.01.52.01.01.5 1.0前白蛋白（g/l） 0.180.45 0.150.170.110.140.1第4頁/共25頁第5頁/共25頁營養(yǎng)評估胃腸道是否有功能？腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道功能正常局限標(biāo)準(zhǔn)配方預(yù)消化配方滿足需求

2、不滿足需求過渡至口服補(bǔ)充腸外營養(yǎng)過渡至全腸內(nèi)營養(yǎng)是否腸外營養(yǎng)周圍靜脈營養(yǎng)中心靜脈營養(yǎng)胃腸道功能恢復(fù)是 否不滿足需求過渡至普通配方過渡至口服滿足需求第6頁/共25頁基本原則：循序漸進(jìn)基本原則：循序漸進(jìn)判斷病人是否需要營養(yǎng)支持判斷病人是否需要營養(yǎng)支持計(jì)算每天計(jì)算每天BEE（2030kcal/kg/d)計(jì)算每天計(jì)算每天REE=BEE應(yīng)激因素（應(yīng)激因素（1.02.0) 每天所需熱量每天所需熱量=REE活動(dòng)、發(fā)熱素（升每度加活動(dòng)、發(fā)熱素（升每度加5%)決定決定EN還是還是TPN確定蛋白質(zhì)需量確定蛋白質(zhì)需量=所需熱量所需熱量/150 6.25( 每給每給150kcal非蛋白熱，需蛋白質(zhì)熱量非蛋白熱，需蛋白

3、質(zhì)熱量25kcal)確定非蛋白熱量確定非蛋白熱量=糖占糖占60%+脂肪占脂肪占40%（糖脂比（糖脂比6/4）計(jì)算胰島素用量計(jì)算胰島素用量確定電解質(zhì)確定電解質(zhì)第7頁/共25頁第8頁/共25頁4、糖脂肪混合性能源中：糖、糖脂肪混合性能源中：糖/脂脂 =11.5/1，非，非蛋白熱蛋白熱/氮氮=150/1第9頁/共25頁第10頁/共25頁第11頁/共25頁第12頁/共25頁1.成分型2.非成分型氨基酸型短肽型整蛋白型疾病適用型平衡型：維沃平衡型：百普力、百普素平衡型：安素、瑞素疾病適用型疾病適用型第13頁/共25頁3.模塊型氨基酸/短肽/整蛋白模塊糖類制劑模塊長鏈/中長鏈脂肪制劑模塊維生素制劑模塊第14頁/共25頁第15頁/共25頁第16頁/共25頁第17頁/共25頁第18頁/共25頁第19頁/