瓣膜病習(xí)題庫(kù)

1、一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A周?chē)苷鰾抬舉性心尖搏動(dòng)C主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱D主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音E主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音 正確答案:D2二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見(jiàn)AP波增寬01lsB右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大CPvl雙相波DRv525mVE左束支傳導(dǎo)阻滯 正確答案:B3在我國(guó)，引起二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的原因是A風(fēng)心病B冠心病C二尖瓣脫垂D感染性心內(nèi)膜炎E二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化 正確答案:A4發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在A1

2、520mmHgB1825mmHgC2530mmHgD30mmHg以上E15mmHg 正確答案:D5主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全較常見(jiàn)的并發(fā)癥是A心房顫動(dòng)B右心衰竭C血栓栓塞D心臟性猝死E感染性心內(nèi)膜炎 正確答案:E6確診二尖瓣關(guān)閉不全最可靠的檢查方法A心電圖B心音圖CX線檢查D超聲心動(dòng)圖E放射性核素心肌灌注 正確答案:D7下列不屬于周?chē)苷鞯氖茿水沖脈B短絀脈C毛細(xì)血管搏動(dòng)征D股動(dòng)脈槍擊音EDuroziez血管雜音 正確答案:B8關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是A由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左房壓升高B由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高C右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重D肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺

3、動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高E右心受累與左房壓無(wú)關(guān) 正確答案:B9風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全具有以下體征，除了A心尖部第一心音減弱B心界呈梨型擴(kuò)大C心尖部可聞第三心音D肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂E心尖部全收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo) 正確答案:B10風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的心電圖下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A心房顫動(dòng)B右心室肥大C左心室肥大D右束支傳導(dǎo)阻滯E左房肥大，P波增寬 正確答案:C11Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)A血流加速B肺動(dòng)脈高壓C左房巨大血栓形成D主動(dòng)脈瓣狹窄E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 正確答案:E12風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是A二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E二尖瓣狹窄兼主動(dòng)

4、脈瓣關(guān)閉不全 正確答案:C13風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)是不正確的A主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C脈壓小，脈搏細(xì)弱D左心室明顯擴(kuò)張E可出現(xiàn)第四心音 正確答案:D14風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A心房纖顫B體循環(huán)栓塞C急性肺水腫D右室衰竭E感染性心內(nèi)膜炎 正確答案:A15二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有A心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時(shí)明顯增強(qiáng)B心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動(dòng)脈瓣區(qū)傳導(dǎo)C心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)D心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)E常伴有肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音 正確答案:C16下列哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)A心尖部第1心音亢進(jìn)B開(kāi)瓣音CX線左心房增大D心尖部

5、可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音EM型超聲心動(dòng)圖示EF斜率降低，A峰消失，后葉前向移動(dòng)和瓣葉增厚 正確答案:D17下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)A蒼白面容B心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)C心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音D周?chē)苷鱁彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流 正確答案:E18下列哪項(xiàng)不符合主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)A呼吸困難B心絞痛C暈厥D胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音E周?chē)苷?正確答案:E19二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)A音調(diào)高或粗糙B傳至胸骨左緣和心底部C在呼氣時(shí)增強(qiáng)D伴第一心音減弱E伴第三心音 正確答案:B20下列有關(guān)主動(dòng)脈瓣狹窄的內(nèi)科治療，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A限鹽B使用動(dòng)脈擴(kuò)張劑C預(yù)防感染性

6、心內(nèi)膜炎D心絞痛可用硝酸酯類(lèi)藥物E心力衰竭者小心使用洋地黃和利尿劑 正確答案:B21正常二尖瓣口面積A02BLVEDD60mmCLVEF05DLVEDD70mmELVEDD80mm27以下哪項(xiàng)措施不需要A預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)B積極控制感染C長(zhǎng)期服用硝苯地平擴(kuò)張動(dòng)脈可使右室容量及重量減少DACEI和阻滯劑E異丙基腎上腺素 正確答案:25C；26E；27E（2830題共用題干）男性，34歲，原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，x線示

7、右側(cè)少量胸水28本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮A呼吸道感染B感染性心內(nèi)膜炎C風(fēng)濕活動(dòng)D洋地黃量不足E本身病變惡化29治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項(xiàng)處置A尿中地高辛濃度測(cè)定B心電ST段有無(wú)魚(yú)鉤改變C血地高辛濃度D停用洋地黃，觀察癥狀有否消失E加用異搏定和洋地黃30若血鉀39mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用A利多卡因B苯妥英鈉C靜脈滴注氯化鉀D硫酸鎂E同步電復(fù)律 正確答案:28C；29C；30E（3133題共用題干）女性21歲。排球運(yùn)動(dòng)員，近半年體力下降，活動(dòng)后心悸氣短，心前區(qū)不適。查體：身體細(xì)高，四肢細(xì)長(zhǎng)，心臟較大，主動(dòng)脈瓣區(qū)

8、舒張期嘆息樣雜音，點(diǎn)頭征(+)，周?chē)苷?+)，BPll040mmHg，超聲：主動(dòng)脈擴(kuò)張31最可能的診斷是A風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B感染性心膜炎C先心病D馬方綜合征E特發(fā)性升主動(dòng)脈擴(kuò)張32該患者家庭中可見(jiàn)多人發(fā)病，此與下列哪項(xiàng)有密切關(guān)系A(chǔ)風(fēng)濕活動(dòng)B感染C環(huán)境因素D情緒精神因素E遺傳性結(jié)締組織病33治療最佳方案A主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)B主動(dòng)脈瓣置換術(shù)C心臟移植術(shù)D主動(dòng)脈根部帶瓣置換術(shù)E主動(dòng)脈置換術(shù) 正確答案:31D；32E；33D（3436題共用題干）男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間36收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：

9、Af，超聲二尖瓣，主動(dòng)脈瓣增厚，開(kāi)放受限34本例診斷是A感染性心內(nèi)膜炎心衰B擴(kuò)張型心肌病C風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄D風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏E風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全35若考慮外科治療以下哪項(xiàng)最佳選擇A二尖瓣閉式分離，主動(dòng)脈瓣置換B二尖瓣，主動(dòng)脈瓣雙瓣置換C二尖瓣置換，主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張D二尖瓣擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣置換E單純二尖瓣置換36該患者胸痛及暈厥的原因是由于A癲癇發(fā)作B心肌缺血，心排血量減少C冠脈痙攣D低血糖E植物神經(jīng)功能紊亂 正確答案:34C；35B；36B（3739題共用題干）男性，50歲，近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒

10、張期滾筒樣雜音，主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。37可能的診斷是A二尖瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣狹窄D肥厚型梗阻性心肌病E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全38最有價(jià)值的診斷方法是A胸部X線攝片B心電圖C超聲心動(dòng)圖D心臟核素檢查E冠狀動(dòng)脈造影39應(yīng)選用的藥物是A地高辛B硝酸甘油C心得安(普奈洛爾)D卡托普利E雙氫克尿噻 解題思路 正確答案:37E；38C；39D 3該患者有典型主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，故選E；最有價(jià)值的診斷方法是超聲心動(dòng)；因有心悸、乏力、活動(dòng)后氣急等心力衰竭表現(xiàn)故宜予血管擴(kuò)張藥(尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、利尿劑和洋地黃藥物，若有心絞痛可試用硝酸酯類(lèi)藥物。四、B1型題：以下提供若

11、干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（13題共用備選答案）A二尖瓣口面積(46)cm2B二尖瓣口面積2cm2C二尖瓣口面積10cm2D肺毛細(xì)血管楔壓30mmHgE肺毛細(xì)血管楔壓20mmHg1肺水腫2肺靜脈壓增高3二尖瓣重度狹窄 正確答案:1D；2E；3C（48題共用備選答案）A心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音D胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音E胸骨左緣功能性收縮期雜音4主動(dòng)脈瓣狹窄5二尖瓣狹窄6肥厚型梗阻性心肌病7二尖瓣關(guān)閉不全8主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 正確答案:4D；5A；6E；7B；8C（912題共用備選答案）A肝臟收縮期搏動(dòng)BGraham-Steell雜音CAustin-Flint雜音D收縮中、晚期喀喇音E胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音9動(dòng)脈導(dǎo)管未閉10梅毒性心臟病11二尖瓣狹窄12二尖瓣脫垂 正確答案:9E；10C；11B；12D（1316題共用備選答案）