高度近視性白內(nèi)障手術(shù)預(yù)后的臨床分析

1、文章來(lái)源 畢業(yè)論文網(wǎng) 高度近視性白內(nèi)障手術(shù)預(yù)后的臨床分析文章來(lái)源 畢業(yè)論文網(wǎng)                                   作者：陳飛飛 雷克成 秦沐婷  目的 探討高度近視性白內(nèi)障屈光晶體置換術(shù)影

2、響因素，包括術(shù)前眼軸，年齡，術(shù)前黃斑病變對(duì)屈光晶體置換術(shù)預(yù)后影響。方法 回顧性分析87 例（150 眼）行晶體置換術(shù)的高度近視性白內(nèi)障病例。檢查患者術(shù)前術(shù)后最佳矯正視力，術(shù)前眼軸長(zhǎng)度和眼底情況。術(shù)后隨訪時(shí)間大于1 個(gè)月。結(jié)果 眼軸<28.00 mm，28.0029.99 mm，30.0031.99 mm，>32.00 mm 術(shù)后矯正視力<0.3 的眼數(shù)比例分別為4%，17.9%，26.5%，29.2%，趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)(x2=6.34，p<0.05)；術(shù)后矯正視力&

3、gt;=0.5 的眼數(shù)比例分別為88.0%，53.8%，51.0%，31.3%，趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)(x2=19.3，p<0.01)；黃斑病變組和無(wú)黃斑病變組術(shù)后矯正視力<0.3 的眼數(shù)比例分別為3.33%，26.7%，卡方檢驗(yàn)(x2=7.615，p<0.01)，術(shù)后矯正視力>=0.5 的眼數(shù)比例分別為83.3%，45.8%，卡方檢驗(yàn)(x2=13.560，p<0.01)；年齡<60 歲組和年齡>=60 歲組術(shù)后矯正視力<0.3 眼數(shù)比例分別為15.4%，51.9%，卡方檢驗(yàn)（x2=17.099，

4、p<0.01）。矯正視力>=0.5 眼數(shù)比例分別為58.5%，29.6%，卡方檢驗(yàn)（x2=5.391，p<0.05）。結(jié)論 眼軸長(zhǎng)度，黃斑病變，年齡對(duì)高度近視性白內(nèi)障屈光晶體置換術(shù)影響顯著。眼軸長(zhǎng)度越長(zhǎng)，黃斑病變發(fā)生率越高，預(yù)后越差。年齡>=60 歲比年齡<60 歲預(yù)后要差。  高度近視；白內(nèi)障；預(yù)后         目前屈光晶體置換術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于高度近視白內(nèi)障病人，并且對(duì)于大部分病人有一定得療效，但是仍然存在部分病人的手術(shù)預(yù)后不是很

5、理想的情況。本研究回顧性分析88 例（150 眼）高度近視白內(nèi)障的臨床和隨訪資料，探究這些病人各種術(shù)前因素與術(shù)后預(yù)后情況的關(guān)系。         1 資料與方法         1.1 一般資料         2010 年12 月2011 年3 月，在xx 醫(yī)學(xué)院眼視

6、光行屈光晶體置換術(shù)手術(shù)的87 例（150眼）高度近視白內(nèi)障，其中單眼24 例，雙眼63 例。患者年齡51.2  9.9 歲，最小17 歲，最大79 歲，其中男性患者18 例（29 眼），女性患者69 例（121眼）。         1.2 手術(shù)方法         屈光晶體置換術(shù)：諾喜眼藥水表面麻醉，透明角膜切口，原

7、位超聲乳化吸出白內(nèi)障，吸凈晶狀體皮質(zhì)，前囊反面、后囊拋光，植入人工晶體。         1.3 術(shù)前檢查          視力檢查：對(duì)患者主覺(jué)驗(yàn)光，獲取術(shù)前最佳矯正視力。          眼軸長(zhǎng)度測(cè)量：iol-master 檢查獲取術(shù)前患者眼軸長(zhǎng)度      &n

8、bsp;   眼底檢查：眼底照片，裂隙燈+三面鏡觀察獲取術(shù)前患者術(shù)前眼底情況，b 超檢查獲取患者術(shù)前是否存在后鞏膜葡萄腫，oct 檢查觀察患者術(shù)前黃斑狀況。         1.4 術(shù)后隨訪         對(duì)患者主覺(jué)驗(yàn)光，獲術(shù)后最佳矯正視力，隨訪時(shí)間大于1 個(gè)月。         1.5

9、 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析         使用spss13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。         2 結(jié)果         2.1 總體手術(shù)效果                

10、  平均最佳矯正視力從術(shù)前的0.28 上升到0.48（兩者配對(duì)t 檢驗(yàn)結(jié)果p<0.01），低視力比例從術(shù)前的48%下降到22%(兩者卡方檢驗(yàn)結(jié)果 =22.29，p<0.01)。         2.2 眼軸長(zhǎng)度對(duì)屈光晶體置換手術(shù)預(yù)后的影響         將150 只眼按照眼軸長(zhǎng)度分為4 組 a 組為眼軸<28.00&n

11、bsp;mm（最短24.58，最長(zhǎng)27.94，平均26.62）b 組為眼軸28.0029.99 mm（最短28.01，最長(zhǎng)29.98，平均29.17），c 組為眼軸30.00 mm31.99mm（最短30.11，最長(zhǎng)31.91，平均31.00），d 組為>32.00 mm（最短32.04，最長(zhǎng)37.23，平均33.48）。統(tǒng)計(jì)各組術(shù)前術(shù)后最佳矯正視力。得結(jié)果：               &

12、nbsp;  眼軸長(zhǎng)度和手術(shù)預(yù)后見(jiàn)表2 和表3。按眼軸分組的四個(gè)組，術(shù)后最佳矯正視力都高于術(shù)前最佳矯正視力（用配對(duì)t 檢驗(yàn)結(jié)果：4 組p 都<0.01，差異顯著），說(shuō)明存在手術(shù)效果。黃斑病變的發(fā)生率隨眼軸延長(zhǎng)而增加（ 趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)（x2=8.130 ，p<0.01）。術(shù)后矯正視力<0.3 眼數(shù)比例隨眼軸延長(zhǎng)而增加（趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)（x2=6.34，p<0.05）。術(shù)后矯正視力>=0.5 眼數(shù)比例隨眼軸延長(zhǎng)而下降（趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)（x2=19.3，p<0.01）。綜合上

13、述結(jié)論得出眼軸長(zhǎng)度與手術(shù)預(yù)后的關(guān)系：眼軸越長(zhǎng)，黃斑病變發(fā)生率越高，術(shù)前術(shù)后的最佳矯正視力越低，手術(shù)預(yù)后情況越差。         2.3 患者黃斑病變對(duì)術(shù)后預(yù)后的影響分析         將150 只眼按oct 檢查結(jié)果顯示有無(wú)黃斑病變分為兩組：a 組為無(wú)黃斑病變的，b 組為存在黃斑病變，統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)前術(shù)后最佳矯正視力。      

14、;            黃斑病變見(jiàn)表4 和表5。由表4 得：無(wú)論是否存在黃斑病變，手術(shù)都有一定的效果。（a 組術(shù)前0.37，術(shù)后0.71，兩者比較配對(duì)t 檢驗(yàn)p<0.01,b 組術(shù)前0.25，術(shù)后0.42，兩者比較配對(duì)t 檢驗(yàn)p<0.01）。存在黃斑病變的b組的術(shù)前和術(shù)后平均最佳矯正視力要比不存在黃斑病變的a 組要低。（t 檢驗(yàn)p<0.01）。由表5 可知黃斑病變對(duì)術(shù)后預(yù)后的影響：