6整體護理與護理程序(錢曉路)

1、第六章整體護理與護理程序選擇題（6-16-70）Ai型單項選擇題（6-16-30）6-1護理程序是科學地認識、分析和解決問題的BA.工作前提D.工作方針B.工作方法E.工作條件C.工作基礎6-2近代醫(yī)學模式是BA.自然哲學醫(yī)學模式D.生理、心理、社會醫(yī)學模式B.生物醫(yī)學模式E.健康、疾病醫(yī)學模式C.生物、心理、社會醫(yī)學模式6-3生物、心理、社會醫(yī)學模式由誰提出BA. 羅伊（Roy C）B. 恩格爾（Engel GL）C. 奧勒姆（Orem DE）6-4系統(tǒng)論的最基本原則是A. 整體性D.B. 連續(xù)性E.D. 紐曼（Neuman B）E. 羅吉斯（Rogers ME）A計劃性主動性C.系統(tǒng)性6-

2、5下列哪項整體護理的實踐特征顯示護理專業(yè)的獨立性和護士的自身價值A.現(xiàn)代護理觀D.護患合作B.護理程序E.整體性原則C.主動的計劃性護理6-6primary nursing 由誰弓1入我國BA.奧蘭多D.尤拉B.李式鸞E.袁劍云C.海爾6-7系統(tǒng)化整體護理由誰引入我國EA.奧蘭多D.尤拉B.李式鸞E.袁劍云C.海爾6-8護理程序的工作框架是AA.系統(tǒng)論D.壓力與適應理論B.需要論E.解決問題論C.溝通理論6-9*有關護理程序的描述哪項不妥EA.認識、分析和解決問題的工作、思想方法B. 以恢復或增進護理對象的健康為目標C. 其理論框架是系統(tǒng)論D. 計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式

3、E. 分為評估、診斷、實施、評價四個步驟 6-10護理程序各步驟的排列順序是AA. 評估、診斷、計劃、實施、評價B. 評估、計劃、診斷、實施、評價C. 診斷、評估、計劃、實施、評價6-116-12*6-13*6-14*6-156-16*6-176-186-196-206-21D. 評價、實施、診斷、E. 診斷、計劃、評估、 收集資料的主要來源有A. 患者本人B. 其他醫(yī)務人員C. 參考資料 下列不屬于主觀資料的是 A. 頭痛、頭暈 D.B. 咽部充血、體溫38.1 CC. 臉色潮紅、氣喘 下列不屬于客觀資料的是A. 水腫、體重 78kgB. 入睡困難、二尖瓣雜音C. 頭暈、乏力計劃、評估 實施

4、、評價D.E.D.患者親屬 患者個人的醫(yī)療文件B咽部干燥、流涕E. 呼吸24次/ 分、發(fā)冷C肝脾大、劇烈疼痛E.脈搏細速、體溫38.1 C將收集到的資料進行記錄下列哪項不妥 A. 收集資料后應及時記錄B. 描述資料的詞語應確切C. 內容要正確反映患者的問題 整理分析資料不包括A. 對所收集的資料進行分類B. 調查、確認、補充新資料C. 選擇收集到的資料 按健康型態(tài)分類，正確的是A. 個人理想、目標屬于價值D.D.B. 個人的情感反應屬于健康感知D 客觀資料應盡量用患者的語言 E .避免護士的主觀判斷和結論發(fā)現(xiàn)健康問題，作出護理診斷E.初步制定護理目標A- 信念型態(tài)- 健康管理型態(tài)C. 個人的舒

5、適感屬于應對-應激型態(tài)D. 對生病、喪親等變故的反應屬于認知-感知型態(tài)E. 對疾病的認識屬于角色-關系型態(tài)護理診斷PSE陳述公式中 P表示DA. 計劃D.健康問題B. 癥狀或體征E.相關因素C. 原因下列哪項護理診斷不妥BA. 皮膚完整性受損：與長期臥床有關B. 眼球突出：與甲狀腺功能亢進有關C. 便秘：與生活方式改變有關D. 焦慮：與疾病診斷不明確有關E. 有活動無耐力的危險：與長期患病有關下列哪項不屬于護理診斷DA. 記憶力受損D.低氧血癥B. 自我形象紊亂E .家庭作用改變C. 個人應對無效下列哪項屬于現(xiàn)存的護理診斷DA. 執(zhí)行治療方案有效D.精神困擾B. 有皮膚完整性受損的危險E.有社

6、交孤獨的可能C. 強暴創(chuàng)傷綜合征有的危險”護理診斷的陳述公式是BA. PSE公 式D.PIO公式B.PE公式E.SOAPE公式C.SE公式6-22 護理診斷是針對CA. 患者的疾病診斷D.患者疾病的發(fā)生和轉歸B. 患者疾病的病理過程E.患者疾病造成的并發(fā)癥C. 患者對疾病的行為反應6-23 關于護理診斷的描述，下列哪項正確DA. 護理診斷的陳述內容包括問題、癥狀或體征、診斷依據(jù)B. 護理診斷與疾病同時存在，不會輕易改變C. 護理診斷是針對個人現(xiàn)存問題的判斷D. 護理診斷提出的問題必須是護士能獨立處理的E. 一項護理診斷可針對多個護理問題6-24 以下哪項不符合護理診斷的書寫要求EA. 診斷明確

7、、書寫規(guī)范、簡單易懂B. 一個護理診斷針對一個健康問題C. 護理診斷指明護理活動的方向D. 護理診斷有利于制定護理計劃E. 護理診斷應與醫(yī)療診斷協(xié)調一致 6-25* 按人類反應型態(tài)分類，下列護理診斷不正確的歸類是 AA. 母乳喂養(yǎng)有效屬于交換 D. 睡眠型態(tài)紊亂屬于移動E .有孤獨的危險屬于關系C實施護理措施E.評價患者反應BB. 絕望屬于感知C. 社區(qū)應對無效屬于選擇6-26 屬于護理程序中計劃階段內容的是A. 分析資料 D.B. 確認護理診斷C. 確認護理目標6-27 關于護理目標的描述，下列哪項不妥A. 目標可分為短期目標和長期目標B. 目標是護理人員護理活動的方向C. 目標針對護理診斷

8、而提出D. 目標是評價護理效果的標準E. 目標必須切實可行6-28 護理目標的陳述對象是A. 患者D.A患者家屬B. 醫(yī)生E.護士C. 營養(yǎng)師6-29* 有關護理措施的描述以下哪項不妥EA. 護理措施需切實可行、明確具體B. 護理措施應與醫(yī)療工作協(xié)調一致C. 護理措施應按護理目標制定D. 護理措施應使患者樂于接受E. 護患合作完成的護理活動為協(xié)作性護理措施6-30* 下列哪項屬于獨立性護理措施EA. 低鹽飲食 D.地西泮 5mg poB. 輸血E. 更換臥位 Q2hC. 內科會診A2型單項選擇題(6-316-35)6-31 護士小李，在對患者老萬進行護理評估時，下列哪項不屬于資料的來源CA.

9、老萬本人D.老萬的妻子B. 老萬的床位醫(yī)生 E. 老萬的病歷C. 小李護士的判斷6-32 患者王某， 女性， 40歲。因上呼吸道感染而就醫(yī)， 在下列資料中， 哪項屬于客觀資料 CA. 頭痛 2天D.不易入睡B. 感到惡心E.常有咳嗽C. 體溫 39.1 C6-33護士小凌，用PSE公式書寫護理診斷，其中 S弋表 BA. 患者的主述D.患者的既往史B. 患者的癥狀或體征E. 患者的健康問題C. 患者產(chǎn)生健康問題的原因6-34* 患者應某，女性， 56歲。因外出旅游而 3天未解大便，腹脹不適，下列護理診斷哪項正確DA. 便秘：腹脹，由活動減少引起B(yǎng). 腹脹：便秘，與環(huán)境改變有關C. 便秘：導致腹脹

10、不適，與活動減少有關D. 便秘：腹脹，與環(huán)境改變有關E. 便秘：由活動減少引起，腹脹6-35* 患者張某，男性， 54歲，昏迷，喉部有痰鳴音，在下列健康問題中，應優(yōu)先解決哪項CA. 便秘D.皮膚完整性受損B. 語言溝通障礙E. 營養(yǎng)失調：低于機體需要量C. 清除呼吸道無效A3/A4型單項選擇題(6-366-40)患者張某，男性，40歲，有高血壓史 1 年，期間不規(guī)則用藥，血壓時高時低。近日頭痛、頭暈、乏力加劇，檢查：血壓 170/110mmHg肥胖，心界擴大，心肺聽診無異常，心電圖及心臟B6-36 在上述資料中，屬于主觀資料的是A血壓 170/110mmHg 心界擴大E疼痛 心輸出量減少D 臥

11、床休息，避免血壓升高 密切監(jiān)測血壓超檢查無異常。A. 頭痛、頭暈、乏力D.B. 肥胖E.C. 心肺聽診無異常6-37 目前的護理診斷不包括A. 營養(yǎng)失調D.B. 活動無耐力E.C. 知識缺乏6-38* 相應的護理措施，哪項可除外A. 環(huán)境安靜D.B. 避免情緒激動E.C. 不可隨意增、減、撤離降壓藥物患者夏某，女性， 60歲，有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)史。因突然情緒激 動，出現(xiàn)胸痛難忍，呼吸急促。BD. 焦慮：與胸痛有關E. 心絞痛：胸痛：與心肌缺血、缺氧有關6-39 此時，首優(yōu)的護理診斷是A. 冠心?。号c心肌梗死有關B. 胸痛：與心肌缺血、缺氧有關C. 缺氧：與心肌梗死有關6-40

12、 屬于合作性問題的是 AA. 潛在并發(fā)癥：心律失常 D.B. 冠心?。号c胸痛有關 E.焦慮：與胸痛有關 缺氧：與冠心病有關C. 胸痛：與心肌缺血、缺氧有關B型配伍選擇題(6-416-50)A. 評估D.B. 診斷E.C. 計劃6-41 護理程序的基礎是6-42 護理活動的行動指南是A. 姓名、年齡、文化程度B. 患病史、過敏史、婚育史C. 性格特征、個性傾向、情緒狀態(tài)6-43 屬于患者一般資料的是6-44 屬于護理體檢內容的是6-45 屬于社會狀況的是A. 與大劑量化療藥物使用有關B. 有皮膚完整性受損的危險C. 有社交孤獨的可能6-46 屬于良好健康狀態(tài)的護理診斷是6-47 屬于護理診斷中原

13、因的是6-48 屬于護理診斷中癥狀與體征的是A. 潛在并發(fā)癥：電解質紊亂B. 與睡眠習慣改變有關C. 體溫過高6-49 屬于護理診斷的是6-50 屬于醫(yī)療診斷的是實施評價ACD. 家庭關系、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療條件E. 體溫、脈搏、呼吸、血壓AEDD. 母乳喂養(yǎng)有效E. 頭痛、頭暈、乏力DAED. 糖尿病E. 惡心、嘔吐、腹瀉CDX型多項選擇題(6-516-70)6-51 整體護理的發(fā)展背景與下列哪些因素有關ABCA. 醫(yī)學模式的演變 B. 系統(tǒng)理論的滲透D.主動的計劃性護理E.護患合作過程C.現(xiàn)代護理學的發(fā)展6-52 整體護理的思想內涵強調下列哪些方面ADEA. 人的整體性D.護理的整體性B. 環(huán)

14、境的整體性E.護理專業(yè)的整體性C. 健康的整體性6-53 有關護理程序的描述哪些正確ABCEA. 運用系統(tǒng)方法科學地認識、分析和解決問題的工作方法B. 標志著護理學科方法論意識的形成C. 指導護理人員滿足護理對象的身心需要D. 1967年確定護理程序為五步驟E. 在吸收多學科理論成果的基礎上構建而成的護理程序的理論基礎有A. 系統(tǒng)論D.B. 運動論E.C. 需要論護理程序的基本步驟有A. 評估D.B. 評價E.C. 診斷下列哪些屬于收集資料的內容A. 患者的年齡、文化程度 D.B. 患者的日常生活、自理程度 E.C. 患者家庭成員的婚育史 護理評估中資料的來源有A. 患者本人 D.B. 其他醫(yī)

15、務人員 E.C. 參考資料下列屬于客觀資料的描述哪些正確A. 患者的感受 D.B. 護士觀察獲得的資料 E.ACDE 溝通理論 壓力與適應理論ABCDE計劃實施ABDE 患者的心理狀態(tài)、性格特征患者的社會關系、支持程度ABCDE既往病史BCDE 醫(yī)療儀器檢查的結果 實驗室的檢查結果下列哪些屬于主觀資料A. 疼痛D.B. 心悸E.C. 肺部濕啰音下列哪些屬于客觀資料A. 惡心D.B. 多夢E.C. 脈搏細速收集資料的方法有A. 用感官觀察DB. 與患者交談EC. 與患者家屬溝通ABE 血壓增高CD血壓增高 頭痛ABCDE 體格檢查 閱讀既往病史C. 身體評估得到的資料按照需要層次論分類，下列哪些

16、不正確CDA. 對環(huán)境的陌生屬于安全的需要B. 想念親人屬于愛與歸屬的需要C. 自卑感屬于自我實現(xiàn)的需要D. 擔心住院影響學習屬于尊重的需要E. 飲食活動屬于生理的需要 護理診斷的相關因素包括ABCDA. 病理生理因素 D. 年齡因素B. 治療因素 E. 性格因素C. 情境因素 護理診斷的結構要素有ABCA. 健康問題 D. 措施B. 癥狀或體征 E. 結果6-546-556-566-576-586-596-606-616-626-636-64C. 原因DE體液不足E.父母不稱職ABCD6-65下列哪些屬于護理診斷A. 敗血癥D.B. 急性尿潴留C. 發(fā)熱6-66下列護理診斷的陳述哪些正確A.

17、 有感染的危險：與白細胞減少有關B. 母乳喂養(yǎng)有效C. 強暴創(chuàng)傷綜合征D. 恐懼：與疾病性質有關E. 熱量攝入減少：與營養(yǎng)失調有關6-67*有關合作性問題”的描述正確的是CDEA. 是護理診斷中的一種類型B. 通過護理措施可預防合作性問題”的發(fā)生C. 需要護士和其他醫(yī)務人員合作共同處理D. 護理的重點在于監(jiān)測其發(fā)生和情況的變化E.常以潛在并發(fā)癥：XXXX”陳述6-68護理記錄的格式有ADEA.健康問題D.措施B.癥狀或體征E.結果C.原因6-69護理記錄的格式有ACA.SOAP格式D.PSE格式B.PES格 式EPE格式C.PI O格式6-70*護理評價的描述哪些正確ACA.評價是護理程序中的

18、最后步驟B. 進入評價階段意味著護理程序的結束C. 評價是將患者的健康狀態(tài)與預定目標比較，按評價標準做出判斷的過程D. 評價內容包括自評、他評、護理查房E. 評價中最重要的部分是護理過程評價填空題(6-716-80)6-71現(xiàn)代醫(yī)學模式是 、_醫(yī)學模式。6-72整體護理的思想內涵強調 、的整體性。過程。6-73整體護理的實踐特征以 為指導，以為核心，實施主動的 護理，體現(xiàn)6-74護理程序是在 、理論上構建而成的。6-75護理程序是一 系統(tǒng)，其結構與功能以 _為依據(jù)。6-76護理診斷由 、四部分組成。6-77護理診斷的陳述公式是 公式，其三個結構要素是 、。6-78護理目標可分為 和目標兩類。6

19、-79護理措施可分為 、三類護理措施。6-80護理記錄有、兩種格式。名詞解釋題(6-816-90)6-81整體護理6-82醫(yī)學模式6-83護理程序6-84護理診斷6-85現(xiàn)存的護理診斷6-86有危險的護理診斷6-87合作性問題6-88護理措施6-89護理目標6-90護理評價簡述問答題(1-911-97)6-91簡述醫(yī)學模式的演變的3個階段及特點。6-92何為整體護理？其思想內涵有哪些？6-93簡述整體護理的實踐特征。6-94歸納護理程序的基本步驟及主要內容。6-95敘述護理診斷的組成。6-96簡述護理診斷的類型。6-97描述護理記錄的格式。綜合應用題(6-986-100)6-98敘述護理程序的

20、應用對護理工作的指導意義。6-99闡述護理診斷、合作性問題及醫(yī)療診斷的區(qū)別。6-100患者李某，女性，64歲，因反復咽疼1月，畏寒、高熱4天入院。體格檢查：T 39.7 C, P 118次/分，R 26次/分。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，應答切題，面色 潮紅，皮下無出血點，全身淺表淋巴結未觸及，咽部充血，二肺未聞干、濕啰音，心臟 聽診未聞病理性雜音?；颊咛撊鯚o力，倍感不安和煩躁，影響睡眠，迫切希望癥狀消除， 體溫下降，了解發(fā)熱的相關知識。請用PE公式做出護理診斷。答案與題解【選擇題】6-1 B6-2 B6-3 B6-4 A6-5 C6-6 B6-7 E6-8 A6-9* E 6-10 A6-11 A

21、6-12*B6-13* C6-14 *D6-15 E6-16*A 6-17 D6-18 B6-19 D 6-20 D6-21 B6-22 C6-23 D6-24 E 6-25* A6-26 C6-27 B6-28 A6-29 * E6-30*E 6-31 C6-32 C6-33 B6-34*D6-35 *C6-36 A6-37 E6-38*D 6-39 B6-40 A 6-41 A6-42 C6-43 A6-44 E6-45 D 6-46D6-47 A 6-48 E6-49 C6-50 D6-51 ABC6-52 ADE6-53 ABCE6-54 ACDE6-55 ABCDE6-56 ABDE

22、6-57 ABCDE6-58BCDE6-59 ABE6-60 CD6-61 ABCDE6-62 CD6-63 ABCD6-64 ABC6-65 DE6-66 ABCD6-67 * CDE6-68 ADE6-69 AC6-70* AC6-9題解1967年尤拉(Yura H)和渥斯(Walsh)提出4步驟的護理程序：評估、計劃、 實施、評價，1975年發(fā)展為5個步驟：評估、診斷、計劃、實施、評價。6-12題解主觀資料指患者的主觀感覺。頭痛、頭暈、咽部干燥、流涕、發(fā)冷、氣喘屬于主觀資料，而咽部充血、體溫38.1 C、呼吸24次/分、臉色潮紅屬于客觀資料，但從每一答案組合分析，答案B不屬于主觀資料。6

23、-13題解 客觀資料指護士通過觀察、體檢以及借助醫(yī)療儀器和實驗室檢查所獲得的資料。水腫、體重78kg、肝脾大、二尖瓣雜音、脈搏細速、體溫38.1 C屬于客觀資料，而劇烈疼痛、入睡困難、頭暈、乏力屬于主觀資料，但從每一答案組合分析，答案C不屬于客觀資料。6-14題解 資料的記錄應及時，詞語應確切，內容必須反映患者的問題，避免護士的 主觀判斷和結論，客觀資料應使用專業(yè)術語。6-16 題解 按健康型態(tài)分類，個人的情感反應屬于自我感受 - 自我概念型態(tài)，個人的舒適 感、對疾病的認識屬于認知 -感知型態(tài)，對生病、喪親等變故的反應屬于應對-應激型態(tài)，而個人理想、目標屬于價值 - 信念型態(tài)。6-25 題解

24、按人類 9種反應型態(tài)分類，母乳喂養(yǎng)有效屬于移動，6-29 題解 護士與其他醫(yī)務人員合作完成的護理活動稱為協(xié)作性護理措施。6-30 題解 低鹽飲食、輸血、內科會診、地西泮 5mg po ，屬于非獨立性護理措施，須由 醫(yī)生開出醫(yī)囑，護士予以執(zhí)行，而更換臥位Q2h屬于獨立性護理措施。6-34題解 護理診斷的陳述公式是 PSE公式，在本題中，P為便秘，S為腹脹，引起便秘的 原因可有多種，但患者外出旅游導致便秘，可能與環(huán)境改變有關。6-35 題解 呼吸道有分泌物不能及時排出可產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，甚至危及患者的生命，它 是需要立即解決的首要問題。6-38 題解 高血壓患者應注意勞逸結合，保證充足的睡眠時間，

25、參加力所能及的工作、體 力勞動及體育鍛煉。當癥狀較多，血壓較高或產(chǎn)生并發(fā)癥時，則可根據(jù)病情和工作性質使患者 適當休息或減輕工作，故答案 D不妥。6-67 題解 合作性問題不屬于護理診斷，需要護士和其他醫(yī)務人員合作共同處理，護理的 重點在于監(jiān)測其發(fā)生和情況的變化，常以潛在并發(fā)癥：XXXX ”陳述，護理診斷是可以通過護理措施解決的問題。6-70 題解 評價是護理程序中的最后步驟，但并不意味著護理程序的結束，評價是將患者 的健康狀態(tài)與預定目標比較，按評價標準做出判斷的過程，評價方式有自評、他評、護理查房， 評價內容包括護理過程評價和護理效果評價，其中護理效果評價是評價中最重要的部分。填空題】6-71

26、生物 心理社會6-72人 護理護理專業(yè)6-73現(xiàn)代護理觀護理程序計劃性護患合作6-74需要理論系統(tǒng)理論溝通理論壓力與適應理論6-75開放 系統(tǒng)論6-76名稱 定義診斷依據(jù)相關因素6-77 PSE 健康問題 癥狀或體征 原因6-78 短期 長期6-79 依賴性 獨立性 協(xié)作性6-80 PIO SOAPE【名詞解釋題】6-81 整體護理是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會多因素構成的開放性有 機整體，以滿足患者身心需要、恢復健康為目標，運用護理程序的理論和方法，實施系統(tǒng)、計 劃、全面護理的護理思想和護理實踐活動。6-82 醫(yī)學模式是人類對健康和疾病的本質與特點的抽象概括，反映了一定歷史時期

27、醫(yī)學研究的對象、方法和范圍，又稱 “醫(yī)學觀 ”。6-83 護理程序是指導護理人員以滿足護理對象的身心需要，恢復或增進護理對象的健康為目標，運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式。6-84護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應 的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些結果是應由護士負責的。6-85現(xiàn)存的護理診斷指護理對象目前已存在的健康問題，常用PSE公式陳述。6-86有危險的護理診斷指護理對象目前尚未發(fā)生，但有危險因素存在，若不加以預防處 理，就一定會發(fā)生的問題。常用PE公式陳述。6-87合作性問題是指各種原因造成

28、的或可能造成的生理上的并發(fā)癥，是需要護理人員進 行監(jiān)測并與其他醫(yī)護人員共同處理以減少發(fā)生的問題。6-88護理措施是護士協(xié)助患者實現(xiàn)護理目標的具體方法與手段，規(guī)定了解決健康問題的護理活動方式與步驟，也可稱為護囑。6-89護理目標是針對護理診斷提出，期望護理對象在接受護理活動后達到的健康狀態(tài)或 行為的改變，也是評價護理效果的標準。6-90護理評價是將實施護理計劃后所得到的患者健康狀況的信息與預定的護理目標逐 一進行對照，按評價標準對護士執(zhí)行護理程序的效果、質量作出評定的過程?！竞喪鰡柎痤}】6-91（ 1）古代醫(yī)學模式一自然哲學醫(yī)學模式，其特點是用樸素的唯物論和自然觀解釋人的健康與疾病。（2）近代醫(yī)

29、學模式一生物醫(yī)學模式，其特點是堅持任何疾病都可以在器官、 細胞或生物大分子水平上找到可以測量的形態(tài)和/或化學的改變，都可以確定生物的和/或理化的特定致病原因，從而找到特異的治療手段。（3）現(xiàn)代醫(yī)學模式 一生物-心理-社會醫(yī)學模式，1977年由美國醫(yī)學家恩格爾（Engel GL ）提出，其特點是認為人不僅具有生物性，而且具有社 會性，人是一個統(tǒng)一的整體。6-92整體護理是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會多因素構成的開放性有 機整體，以滿足患者身心需要、恢復健康為目標，運用護理程序的理論和方法，實施系統(tǒng)、計 劃、全面護理的護理思想和護理實踐活動。思想內涵有：強調人的整體性；強調護理的整體

30、性；強調護理專業(yè)的整體性。6-93以現(xiàn)代護理觀為指導護理是以人的健康為中心，護理對象不僅是患者，而且也包括健康人；護理服務范疇不僅在醫(yī)院，而且還包括家庭和社區(qū)。以護理程序為核心整體護理以護理程序為基本思維和工作框架，從而保證最佳的護理效果。實施主動的計劃性護理充分顯示護理專業(yè)的獨立性和護士的自身價值。體現(xiàn)護患合作過程重視患者及家屬的自護潛能，強調通過健康教育，提高患者及家屬的自護能力，并提供機會讓他們參與自身的護理活動。6-94答案見下表:護理程序的基本步驟及主要內容基本步驟主要內容評估收集資料；整理分析資料診斷確定護理診斷計劃排列護理診斷順序；確定護理目標；制定護理措施；構成護理計劃實施實施

31、前準備；執(zhí)行護理計劃；完成護理記錄評價收集資料；判斷效果；分析原因；修訂計劃6-95護理診斷組成由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關因素四部分組成。名稱，是對護理 對象健康問題的概括性描述，常用改變、受損、缺陷、無效或低效等特定描述語。定義，是 對護理診斷名稱內涵的清晰、正確的描述和解釋，并以此與其他診斷相鑒別。診斷依據(jù)，是 作出該護理診斷的判斷標準，分為主要依據(jù)（80%100%患者存在的癥狀和體征或有關病史）和次要依據(jù)（50%79%患者存在的癥狀和體征、檢驗結果）。相關因素，影響個體健康狀況，導致健康問題的直接因素、促發(fā)因素或危險因素，包括病理生理、治療、情境和年齡方面的因素。6-96護理診斷的類型有：現(xiàn)存的護理診斷，指護理對象目前已存在的健康問題，常用 PSE公式陳述。有危險的護理診斷，指護理對象目前尚未發(fā)生，但有危險因素存在，若不加以 預防處理，就一定會發(fā)生的問題。常用PE公式陳述?？赡艿淖o理診斷，指有可疑因素存在，但尚無足夠依據(jù)確認的問題，常用PE公式陳述。良好健康的護理診斷，指有潛力增加或提高健康水平的狀態(tài)，護理對象表示希望保持或增進的，如執(zhí)行治療方案有效”。綜合征，是由特定的情境或事件而引起的一組現(xiàn)存的或危險的護理診斷，如強暴創(chuàng)傷綜合征”。6-97兩種格式PIO格式：P( problem)問題，指健康問題。I (in