新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理（DOC ）

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理省財(cái)政廳 徐蓉2006年9月省合作醫(yī)療辦編印基金管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行中的重要內(nèi)容，關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)、持續(xù)運(yùn)行。規(guī)范基金運(yùn)行和基金財(cái)務(wù)管理，對(duì)確保基金安全、防范基金風(fēng)險(xiǎn)具有十分重要的作用。第一部分 基金管理概述一、基金（一）基金概念基金是指事先籌措或提取的、規(guī)定專門用途的、要求專款專用、單獨(dú)核算、專項(xiàng)結(jié)報(bào)的資金。（二）基金基本特點(diǎn)預(yù)先規(guī)定專門用途；資金連續(xù)籌集、連續(xù)使用。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金概念新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主

2、的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（以下簡(jiǎn)稱“基金”）是以實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度目標(biāo)服務(wù)的、根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策籌集起來的資金。（二）基金與專項(xiàng)資金的共性和區(qū)別專項(xiàng)資金是為完成某項(xiàng)特定的工作或項(xiàng)目，通過財(cái)政預(yù)算安排或其他資金渠道撥付的資金。與基金相比，兩者既有共同之處，也有明顯的區(qū)別。其相同之處在于，兩者都是?？顚Ｓ?、單獨(dú)核算、并需要單獨(dú)與管理部門結(jié)報(bào)的。從資金來源來看，基金是在確定用途后，按規(guī)定的資金渠道事先籌措或提取的，連續(xù)籌集、連續(xù)使用。（三）基金與衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)費(fèi)的聯(lián)系和區(qū)別基金與衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)費(fèi)在資金的管理、使用主

3、體上存在一定的重疊，為了保障管理的規(guī)范和有效，有必要正確地理解這些資金間的聯(lián)系與區(qū)別。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)是政府預(yù)算安排用于公共衛(wèi)生事業(yè)維持與發(fā)展的預(yù)算資金。在年度預(yù)算執(zhí)行過程中，按預(yù)算規(guī)定的級(jí)次和額度、時(shí)間進(jìn)行撥付。其使用主體是各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理部門及其所屬的衛(wèi)生事業(yè)單位，其撥付的額度按預(yù)算核定的規(guī)模辦理。合作醫(yī)療工作經(jīng)費(fèi)是為了保障合作醫(yī)療管理工作順利開展，由財(cái)政預(yù)算安排的撥付給各級(jí)合作醫(yī)療管理辦公室的公用和人員經(jīng)費(fèi)。要求各級(jí)財(cái)政部門將該經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)、合作醫(yī)療工作經(jīng)費(fèi)與基金在資金的來源渠道和管理要求上有明顯區(qū)別。為規(guī)范管理，保證合作醫(yī)療基金安全，各級(jí)合作醫(yī)療管理部門的費(fèi)用核算，不能與

4、合作醫(yī)療基金的管理與核算混淆，也不準(zhǔn)擠占合作醫(yī)療基金。三、基金性質(zhì)和特點(diǎn)（一）基金的性質(zhì)基金從其形成的渠道、活動(dòng)過程和政策目標(biāo)分析，這一基金具有以下性質(zhì)：1、互助共濟(jì)性。基金來源于農(nóng)民個(gè)人的分散資金和各級(jí)政府補(bǔ)助資金，而之用于少數(shù)參加合作醫(yī)療患病的農(nóng)民進(jìn)行治療的費(fèi)用，因而具有互助共濟(jì)性。對(duì)整體而言，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人，年輕人共濟(jì)老年人，無病的共濟(jì)有病的，病少的共濟(jì)病多的；對(duì)個(gè)人而言，年輕時(shí)、無病時(shí)幫助別人，年老時(shí)、有病時(shí)被別人幫助。2、社會(huì)保障性。合作醫(yī)療不是以盈利為目的，在資金的籌集上，農(nóng)民個(gè)人要繳費(fèi)、集體扶持、各級(jí)政府資助，其目的是能夠使農(nóng)民享有最基本的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到緩解農(nóng)民“因病致貧

5、、因病返貧”的問題，體現(xiàn)了醫(yī)療基金的社會(huì)保障性。建立全民統(tǒng)一的社會(huì)保障體制是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，但現(xiàn)實(shí)的國情決定了在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)，因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療是目前農(nóng)村醫(yī)療保障的一個(gè)雛形。我國還是一個(gè)以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)為主體的農(nóng)業(yè)大國，現(xiàn)階段我國的社會(huì)保障制度形成于自然經(jīng)濟(jì)向商品經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化的過程中，特別是農(nóng)村生產(chǎn)力落后，商品生產(chǎn)還不發(fā)達(dá)，廣大農(nóng)民還沒有完全擺脫貧困、饑餓的威脅，社會(huì)財(cái)富遠(yuǎn)不充分，這就注定了農(nóng)村合作醫(yī)療只能采取因地制宜，選擇國家、集體和個(gè)人合作興辦保障事業(yè)的路子。（二）基金的特點(diǎn)從基金的籌集、支付的環(huán)節(jié)和管理要求等方面分析，基金具有以下特點(diǎn)：籌資渠道多：各級(jí)政府、集體、農(nóng)民個(gè)人

6、；籌資時(shí)間長(zhǎng)：從宣傳發(fā)動(dòng)到逐戶收款、歸集；籌資不穩(wěn)定：政策不穩(wěn)定、農(nóng)民自愿參加；籌集手段多：有村干部上門、鄉(xiāng)財(cái)政所收繳等等；基金規(guī)模大：資金存儲(chǔ)量較多、存儲(chǔ)環(huán)節(jié)多；支付環(huán)節(jié)多：申請(qǐng)補(bǔ)助、審核、復(fù)核、支付等；管理要求高：國家政策要求、運(yùn)行安全要求、農(nóng)民健康保障目標(biāo)要求。四、基金運(yùn)行管理（一）基金運(yùn)行管理要求做到封閉運(yùn)行相關(guān)文件精神：國務(wù)院辦公廳下發(fā)的關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)20043號(hào)）要求：“所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金全部進(jìn)入代理銀行基金專戶存儲(chǔ)、管理。縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)匯總審核支付費(fèi)用，交由財(cái)政部門審核開具申請(qǐng)支付憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算

7、業(yè)務(wù)，直接將資金轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶。做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢，實(shí)現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行”。（二）封閉運(yùn)行機(jī)制的主要內(nèi)容是：一是指通過各種渠道籌集來的資金實(shí)行財(cái)政專戶管理，有效控制基金的使用計(jì)劃和用途。二是指基金只能在財(cái)政部門、代理銀行、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民之間運(yùn)轉(zhuǎn)，而不得流向其他地方的工作制度；三是指基金在財(cái)政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間劃轉(zhuǎn)只能使用銀行票據(jù)，而不得使用現(xiàn)金的運(yùn)行狀態(tài)。（三）基金實(shí)行收支兩條線、納入財(cái)政專戶管理的運(yùn)行模式根據(jù)國務(wù)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，在遵循基金封閉運(yùn)行的總體要求的前提下，確定我省基金實(shí)行收支兩條線、

8、納入財(cái)政專戶管理的運(yùn)行模式（圖1）?；鹗罩蓷l線、財(cái)政專戶管理各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助劃撥縣（市）財(cái)政局 基金財(cái)政專戶按計(jì)劃結(jié)算縣（市）合管辦基金支出戶 撥款 匯繳撥 縣（市）合管辦 基金收入戶 或鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所補(bǔ)償撥 繳存撥農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即付即補(bǔ) 參合農(nóng)民個(gè)人我省合作醫(yī)療基金流向模式圖（圖1）相關(guān)文件精神：省財(cái)政廳、省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省民政廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的關(guān)于規(guī)范社會(huì)保障資金專戶管理的通知（湘財(cái)社200518號(hào)）規(guī)定：新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金“必須開設(shè)財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理”。基金實(shí)行收支兩條線、納入財(cái)政專戶管理要求負(fù)責(zé)基金籌集的機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門和合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國有商業(yè)

9、銀行分別開設(shè)“基金收入戶”、“基金財(cái)政專戶”和“基金支出戶”?！盎鹗杖霊簟庇糜诳h市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫存收繳的各項(xiàng)基金收入，除按規(guī)定向基金財(cái)政專戶劃撥資金金外，只收不支。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理機(jī)關(guān)代收農(nóng)民繳費(fèi)收入的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可不開設(shè)基金收入戶； “基金財(cái)政專戶”用于存儲(chǔ)基金，其作用是接受從收入戶劃入或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收取匯繳的合作醫(yī)療資金和財(cái)政補(bǔ)助資金，并向支出戶撥付資金；“基金支出戶”主要用于由縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理合作醫(yī)療基金開補(bǔ)助支出，除按規(guī)定接受財(cái)政專戶撥入的資金外，一般只支不收，基金的各項(xiàng)支出必須從支出戶中撥付?；鹜ㄟ^實(shí)行收支兩條線，納入財(cái)政專戶管理既明確了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門在基金管理監(jiān)督中的作用和責(zé)任，又

10、強(qiáng)化了基金監(jiān)督的手段，對(duì)于保證基金安全和完整，預(yù)防基金挪用、濫用現(xiàn)象具有重要意義。五、基金管理的原則基金管理是指根據(jù)基金的性質(zhì)和特征，為了保障合作醫(yī)療基金運(yùn)行的安全和有效，對(duì)合作醫(yī)療基金從籌集、分配、使用等環(huán)節(jié)所提出的管理原則與要求。合作醫(yī)療的資金運(yùn)動(dòng)涉及到合作醫(yī)療制度的籌資、補(bǔ)償和管理機(jī)制，它們相互聯(lián)系地構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，從而使合作醫(yī)療制度得以正常運(yùn)行?；疬\(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)主要包括：基金籌集、基金分配、基金支付?；鸸芾韮?nèi)容主要包括：基金籌資管理、基金存儲(chǔ)管理、基金支付管理和基金財(cái)務(wù)管理等方面。合作醫(yī)療基金管理作為一種專用基金，其管理應(yīng)遵循：“先籌后用，專戶儲(chǔ)存，單獨(dú)核算，專款專用”的原則。 “先

11、籌后用”是指合作醫(yī)療基金必須根據(jù)規(guī)定的籌資渠道，在取得資金后，方能安排使用?！皩魞?chǔ)存”是指基金必須單獨(dú)設(shè)立銀行賬戶進(jìn)行管理和核算?；鸨仨毚鎯?chǔ)在指定的國有商業(yè)銀行開設(shè)的賬戶中。所有資金必須實(shí)行專戶管理，不得游離于專戶之外，而且只能在若干規(guī)定的賬戶內(nèi)封閉運(yùn)行。“單獨(dú)核算”是指基金必須按照有關(guān)基金專門的會(huì)計(jì)核算辦法進(jìn)行獨(dú)立的會(huì)計(jì)核算。我省各試點(diǎn)縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須按照湖南省財(cái)政廳制定的湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算暫行辦法對(duì)基金進(jìn)行會(huì)計(jì)核算?！皩？顚Ｓ谩笔侵负献麽t(yī)療基金的使用必須按規(guī)定的用途和使用范圍安排支出，支出不得超過基金規(guī)模，保證基金使用的合理、合法，基金只能用于按規(guī)定支付給參合對(duì)象的門診

12、、住院、大病補(bǔ)償?shù)柔t(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。第二部分 基金財(cái)務(wù)管理為保證農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)健運(yùn)行，加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理，要切實(shí)做好基金的財(cái)務(wù)管理工作，省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳制定了湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法（試行），以此，省財(cái)政廳制定了湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算暫行辦法。兩個(gè)辦法適用于我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的基金，對(duì)基金管理和基金財(cái)務(wù)活動(dòng)起到指導(dǎo)和規(guī)范的重要作用。目前，國家財(cái)政部、衛(wèi)生部正在制定全國統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)管理辦法和會(huì)計(jì)核算辦法，并擬在一些試點(diǎn)縣試行。我省待國家出臺(tái)統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制定后，將按國家統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制定執(zhí)行。本講義有關(guān)基金財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算辦法的內(nèi)容

13、以我省目前制定的兩個(gè)辦法為依據(jù)。一、基金財(cái)務(wù)管理概述（一）基金財(cái)務(wù)管理的概念基金財(cái)務(wù)管理是組織合作醫(yī)療財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。為此，要了解什么是基金財(cái)務(wù)管理，必須先分析基金的財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系（圖2）。1、基金財(cái)務(wù)活動(dòng)基金的財(cái)務(wù)活動(dòng)是以現(xiàn)金收支為主的基金收支活動(dòng)的總稱?；疬\(yùn)行的過程，一方面表現(xiàn)為資金的不斷籌集，另一方面則表現(xiàn)為資金的不斷支出，基金的財(cái)務(wù)活動(dòng)分為以下幾個(gè)方面。（1）基金籌集引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)合作醫(yī)療基金籌集實(shí)行農(nóng)民個(gè)人自愿繳費(fèi)、政府補(bǔ)助和集體扶持繳納相結(jié)合的原則，通過農(nóng)民繳費(fèi)、集體扶持、財(cái)政補(bǔ)助和其他籌資渠道和方式籌集資金，籌資的過程，表現(xiàn)為合作醫(yī)療基金收入的財(cái)務(wù)

14、活動(dòng)。（2）基金分配引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)根據(jù)基金管理需要，按確定的比例將合作醫(yī)療基金按用途可分為醫(yī)療基金和風(fēng)險(xiǎn)基金，則屬于基金分配引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)。（3）基金劃撥引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)財(cái)政部門根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的基金用款申請(qǐng)，通過基金財(cái)政專戶向設(shè)在代理銀行，由縣合管辦經(jīng)管的支出戶撥入資金；縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況，向直接辦理參合對(duì)象醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)泥l(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院撥付預(yù)付款。這些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，表現(xiàn)為合作醫(yī)療基金在不同主體之間資金劃撥的財(cái)務(wù)活動(dòng)。（4）基金支出引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)合作醫(yī)療籌資的目的是為了把資金用于支付給參合對(duì)象的門診、住院、大病補(bǔ)償?shù)柔t(yī)療費(fèi)用支出和經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)開支的其他支出（如對(duì)農(nóng)民的常規(guī)體

15、檢、借款利息等），由此表現(xiàn)為基金支出引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)。 上述財(cái)務(wù)活動(dòng)中的四個(gè)方面，是相互聯(lián)系、相互依存的，它們構(gòu)成了完整的基金財(cái)務(wù)活動(dòng)，這四個(gè)方面也就是基金財(cái)務(wù)管理的基本內(nèi)容：基金籌資管理、基金分配管理、基金劃撥管理和基金支出管理。2、基金財(cái)務(wù)關(guān)系基金財(cái)務(wù)關(guān)系是指在組織財(cái)務(wù)活動(dòng)過程中與有關(guān)各有關(guān)方面發(fā)生的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，基金的籌資、劃撥、支出與各方面有著廣泛的聯(lián)系?；鸬呢?cái)務(wù)關(guān)系可概括以下幾個(gè)方面。（1）基金與各籌資主體之間的財(cái)務(wù)關(guān)系這主要指各籌資主體向基金投入資金，形成基金與各籌資主體的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。籌資主體主要有以下三類：（1）農(nóng)民個(gè)人；（2）各級(jí)財(cái)政；（3）集體經(jīng)濟(jì)組織。各籌資主體按照政策要求和實(shí)施

16、辦法的約定履行出資義務(wù)，以便及時(shí)形成合作醫(yī)療基金。（2）基金與受益者之間的財(cái)務(wù)關(guān)系作為農(nóng)村合作醫(yī)療的受益對(duì)象，農(nóng)民在履行了繳納合作醫(yī)療個(gè)人資金后，便可在一定時(shí)期內(nèi)享受醫(yī)療保障，參合農(nóng)民便可按照實(shí)施辦法的規(guī)定得到住院或門診補(bǔ)償，由此形成農(nóng)民的出資義務(wù)和享受醫(yī)療補(bǔ)償?shù)臋?quán)利關(guān)系。（3）基金與債權(quán)人之間的財(cái)務(wù)關(guān)系這主要指為保證基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)，向債權(quán)人臨時(shí)借入資金，并按借款合同的規(guī)定按時(shí)支付利息和歸還本金所形成的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。（4）基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)關(guān)系這主要指基金與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于參合對(duì)象享受醫(yī)療補(bǔ)償而形成的資金結(jié)算關(guān)系。財(cái)政部門（安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，基金的管理和監(jiān)督） 管 補(bǔ) 監(jiān)理 助 督撥入資

17、金基金支出戶（僅用于支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支出）基金財(cái)政專戶（歸集基金各籌資主體資金投入和向基金支出戶撥款） 結(jié)轉(zhuǎn)利息申 提 管合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（申請(qǐng)撥付基金、基金支出戶管理、費(fèi)用審核、支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償）請(qǐng) 現(xiàn) 理 結(jié)繳 算費(fèi) 支補(bǔ) 費(fèi) 費(fèi)償 用 用 付支 報(bào) 報(bào)付 賬 賬鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（提供醫(yī)療服務(wù)）（參合農(nóng)民（繳費(fèi)、享受醫(yī)療服務(wù)及補(bǔ)償） 自付費(fèi)用 即付即補(bǔ)合作醫(yī)療各主體之間的財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系示意圖（圖2）3、基金財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)基金運(yùn)行活動(dòng)的復(fù)雜性，決定了基金管理必須包括多方面的內(nèi)容，各方面互相聯(lián)系、緊密配合的，同時(shí)又具有各自的特點(diǎn)。財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)有如下幾個(gè)方面。（1）基金財(cái)務(wù)管理是

18、以價(jià)值的形式對(duì)基金進(jìn)行管理合作醫(yī)療在管理過程中形成了一系列管理活動(dòng)，有的側(cè)重于政策的管理、有的側(cè)重于資金的管理、有的側(cè)重于費(fèi)用審核的管理、有的側(cè)重于網(wǎng)絡(luò)信息的管理等?；鹭?cái)務(wù)管理主要是對(duì)基金各運(yùn)行環(huán)節(jié)活動(dòng)以貨幣價(jià)值的形式實(shí)施管理。由此，基金財(cái)務(wù)管理是基金管理的一個(gè)獨(dú)立方面。（2）財(cái)務(wù)管理與各方面具有廣泛聯(lián)系在合作醫(yī)療管理中，一切涉及到資金的收支活動(dòng)，都與財(cái)務(wù)管理有關(guān)。事實(shí)上，在基金管理中與資金不發(fā)生聯(lián)系的現(xiàn)象是很少見的。因此，財(cái)務(wù)管理的觸角，常常伸向基金運(yùn)行的每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)的資金使用都與財(cái)務(wù)部門發(fā)生聯(lián)系，因此，基金財(cái)務(wù)管理又是一項(xiàng)綜合性的管理工作。（3）財(cái)務(wù)管理能迅速反映基金的運(yùn)行狀況在基

19、金管理中，實(shí)施方案是否得當(dāng)，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支出是否合理，資金是否存在透支風(fēng)險(xiǎn)等等，都可迅速地在基金財(cái)務(wù)指標(biāo)中得到反映。財(cái)務(wù)部門應(yīng)通過自己的工作，向管理者及時(shí)通報(bào)有關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化情況，以便使基金發(fā)揮更好的效益和有效地預(yù)防基金風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，可以把基金財(cái)務(wù)管理的概念概括為：基金財(cái)務(wù)管理是合作醫(yī)療管理的一個(gè)組成部分，它是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)制度，按照財(cái)務(wù)管理原則，組織基金財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。（二）基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)和目的根據(jù)湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理辦法（試行）規(guī)定，基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，依法籌集和使用資金，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，努力做好基金的

20、計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金的收支狀況，嚴(yán)格遵守財(cái)政紀(jì)律；加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確?；鸬陌踩?jù)此，基金財(cái)務(wù)管理的目的可以概括為：合理使用資金，充分發(fā)揮合作醫(yī)療基金的作用，降低和控制基金運(yùn)行各環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)因素的形成。（三）基金財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容基金財(cái)務(wù)管理包括基金預(yù)算、基金籌集、基金支出、基金結(jié)余、財(cái)政專戶、資產(chǎn)與負(fù)債、基金決算、基金監(jiān)督與檢查等方面。二、基金運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)及防范（一）風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)是指遭受損失(損害)的一種可能性。對(duì)個(gè)人而言，是指收入、財(cái)產(chǎn)、精神以及生命遭受損失(損害)的可能性；對(duì)經(jīng)濟(jì)組織來說，是指收入、資產(chǎn)(有形和無形)遭受損失以至破產(chǎn)的可能性。1、基金風(fēng)險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)是指

21、合作醫(yī)療基金發(fā)生損失甚至由此造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行失敗的可能性。這種可能性強(qiáng)調(diào)的是一種不確定性，也就是說，基金有這種風(fēng)險(xiǎn)它不一定會(huì)變成現(xiàn)實(shí)，只是在一定的時(shí)候或一定的環(huán)境條件下，這種可能性也許會(huì)變成實(shí)際危害。2、基金風(fēng)險(xiǎn)的種類基金風(fēng)險(xiǎn)大體可分為基金透支風(fēng)險(xiǎn)和基金損失風(fēng)險(xiǎn)?；鹜钢эL(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支出超過年度基金籌資總額，造成基金入不敷出?；鹜钢эL(fēng)險(xiǎn)可以通過建立風(fēng)險(xiǎn)基金來加以防范，同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況的監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取措施，并可適時(shí)通過調(diào)整實(shí)施方案來控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。本節(jié)主要就基金損失風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論分析。（二）基金風(fēng)險(xiǎn)因素基金按其實(shí)際運(yùn)行過程，主要可分為籌集、存儲(chǔ)和支付三個(gè)環(huán)節(jié)。下面按

22、各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)基金風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。1、基金籌集環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)因素（1）農(nóng)民參合未繳保費(fèi)。（2）收取過程中的截留、挪用、貪污及意外損失。鄉(xiāng)村收款員的滯留、挪用、貪污；村、鄉(xiāng)級(jí)收集后的滯留、挪用、貪污；收款過程安全缺乏保障。（3）市、縣財(cái)政補(bǔ)助不到位。（4）縣級(jí)財(cái)政的虛假補(bǔ)助。不設(shè)財(cái)政專戶，未實(shí)行專戶管理；先撥后轉(zhuǎn)。（5）其他渠道的資金未入賬。（6）違反政策籌資。搭車收費(fèi)；虛報(bào)參合人數(shù)；先墊后繳。2、基金存儲(chǔ)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)因素（1）挪用財(cái)政專戶資金。挪作他用；轉(zhuǎn)存。（2）套取、挪用支出資金戶資金。（3）利用結(jié)余資金進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)投資失敗。3、基金支付環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)因素基金支付的管理是合作醫(yī)療基金管理中最為繁雜的一個(gè)環(huán)

23、節(jié)，其出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的因素也顯得較為復(fù)雜。為了更好地分析這些因素，我們把支付環(huán)節(jié)進(jìn)一步劃分為就醫(yī)環(huán)節(jié)、醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)、報(bào)銷審核環(huán)節(jié)、結(jié)付環(huán)節(jié)，分別分析基金風(fēng)險(xiǎn)因素。（1）就醫(yī)環(huán)節(jié)“冒名頂替”就醫(yī)。為他人帶藥。未參合農(nóng)民辦理假證。參合農(nóng)民在未經(jīng)過辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，直接到縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（2）醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供過度服務(wù)的現(xiàn)象。掛床住院現(xiàn)象。將應(yīng)的自費(fèi)藥品、檢查項(xiàng)目或病種人為轉(zhuǎn)成可報(bào)銷。套取家庭個(gè)人賬戶資金。（3）報(bào)銷審核環(huán)節(jié)審核不嚴(yán)。審核人員對(duì)報(bào)銷的有關(guān)憑證的審核態(tài)度不夠認(rèn)真，造成不合理的補(bǔ)償報(bào)銷。審核人員違紀(jì)。審核人員為了為自己或他人謀取不正當(dāng)利益，在審核過程中，徇私舞弊、甚至造假，侵占合作醫(yī)療基

24、金。技術(shù)性差錯(cuò)。審核人員由于專業(yè)技術(shù)水平問題，在審核時(shí)出現(xiàn)技術(shù)性差錯(cuò)，造成合作醫(yī)療基金的損失。超額補(bǔ)償。在手工管理的過程中，由于存在信息脫節(jié)的因素，可能出現(xiàn)參合農(nóng)民住院補(bǔ)償額超過了規(guī)定封頂線的的情況。（4）結(jié)付環(huán)節(jié)結(jié)付期限過長(zhǎng)或延期結(jié)付。這種情況主要的危害是可能導(dǎo)致合作醫(yī)療基金支付危機(jī)，因?yàn)?，結(jié)付期限過長(zhǎng)或延期結(jié)付，就不能及時(shí)反映本期合作醫(yī)療基余使用的信息，一旦有特殊的情況，可能沖擊合作醫(yī)療基金的支付計(jì)劃，使基金支付不能做到預(yù)先的合理調(diào)度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員貪污、套取合作醫(yī)療基金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員延遲支付、截留農(nóng)民醫(yī)療補(bǔ)償款或弄虛作假套取合作醫(yī)療基金。參合對(duì)象、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡意套取基金。

25、尤其是縣外、省外住院的參合對(duì)象冒名頂替、出具虛假發(fā)票、證明材料套取合作醫(yī)療資金。另外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取虛報(bào)住院或醫(yī)少多報(bào)等手段套取基金。（三）基金風(fēng)險(xiǎn)的防范1、法律約束通過運(yùn)用現(xiàn)有的法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療運(yùn)行的監(jiān)督，規(guī)范基金管理，針對(duì)出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)，甚至違法的行為可以依照有關(guān)法律法規(guī)依法處理。（1）截留、挪用、貪污、虛假補(bǔ)助等都是屬于違反國家有關(guān)法律的行為。我國刑法382條第一款規(guī)定：國家工作人員利用職務(wù)上的便利，侵吞、騙取、竊取或者以其他非法手段，占有公共財(cái)物的是貪污罪。其383條規(guī)定：個(gè)人貪污數(shù)額不滿5000元，情節(jié)較重的，判處2年以下有期徒刑或拘役；情節(jié)較輕的，給予行政處分。其384條

26、規(guī)定，挪用公款數(shù)額較大，超過3個(gè)月未歸還的，以挪用公款罪，處5年以下有期徒刑或拘役。（2）按照審計(jì)法的要求，將基金收支和管理納入審計(jì)部門的年度審計(jì)計(jì)劃，定期依法進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。審計(jì)法第24條規(guī)定，審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)政府部門管理的社?；?、社會(huì)捐贈(zèng)資金及其其他有關(guān)基金的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。各市州、試點(diǎn)縣市審計(jì)部門應(yīng)將合作醫(yī)療審計(jì)工作納入年度審計(jì)計(jì)劃，依法對(duì)基金的籌集、管理和使用情況進(jìn)行定期審計(jì)，并向同級(jí)政府提交審計(jì)報(bào)告。2005年上半年省審計(jì)廳組織長(zhǎng)沙市、岳陽市、郴州市、婁底市、湘西自治州及其所屬試點(diǎn)縣市審計(jì)部門對(duì)首批試點(diǎn)縣市合作醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行了審計(jì)。2006年國家審計(jì)署對(duì)我省中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金使用

27、、管理情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)，其中包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的使用、管理情況。（3）對(duì)基金財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的弄虛作假行為，可以依據(jù)國務(wù)院頒布實(shí)行的新會(huì)計(jì)法，依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。下面就新會(huì)計(jì)法與修改前強(qiáng)調(diào)和突出的內(nèi)容進(jìn)行說明。會(huì)計(jì)法明確規(guī)定了單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)的責(zé)任制。會(huì)計(jì)法第4條規(guī)定，單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)；第21條規(guī)定，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告真實(shí)、完整；第28條又明確指出，單位負(fù)責(zé)人不得授意、指使、強(qiáng)令會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員違法辦理會(huì)計(jì)事項(xiàng)。對(duì)不履行上述規(guī)定的行為，將視情節(jié)輕重給予行政處分甚至追究刑事責(zé)任。這些規(guī)

28、定要求各單位負(fù)責(zé)人要按照新法的規(guī)定，切實(shí)承擔(dān)起主體的職責(zé)，從組織領(lǐng)導(dǎo)上保證會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)真實(shí)、完整，會(huì)計(jì)法加強(qiáng)了會(huì)計(jì)從業(yè)人員的資格管理，對(duì)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)提出了明確的要求，規(guī)定了從事會(huì)計(jì)的工作人員，必須取得從業(yè)資格證書，要求會(huì)計(jì)人員認(rèn)真執(zhí)行本法，忠于職守。會(huì)計(jì)從業(yè)人員也應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，自愛自律，拒腐防變，勤勤懇懇地干好本職工作。會(huì)計(jì)法明確指出會(huì)計(jì)人員對(duì)違法的會(huì)計(jì)事項(xiàng)，有權(quán)拒絕辦理或者按照職權(quán)予以糾正，同時(shí)要求任何單位或者個(gè)人不得利用職務(wù)濫用職權(quán)，對(duì)依法履行職責(zé)的會(huì)計(jì)人員、抵制違反本法規(guī)定行為的會(huì)計(jì)人員實(shí)行打擊報(bào)復(fù)。會(huì)計(jì)法加大了會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督的力度，統(tǒng)一了會(huì)計(jì)記賬核算規(guī)則，既要求建

29、立、健全單位內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，也要求各級(jí)政府部門尤其是財(cái)政、審計(jì)、稅務(wù)等部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)工作的管理和監(jiān)督，做好會(huì)計(jì)執(zhí)法檢查，依法查處違法違紀(jì)行為，維護(hù)會(huì)計(jì)工作秩序。 會(huì)計(jì)法對(duì)法律責(zé)任規(guī)定得具體明確，對(duì)各類會(huì)計(jì)工作中的違法行為，細(xì)化了法律責(zé)任，制定了一目了然的懲治措施，加大了治理力度。（4）對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的法律約束主要通過制定合作醫(yī)療相關(guān)管理辦法或采用合同制的方式使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為得以規(guī)范。2、制度防范任何一項(xiàng)工作的順利、有效開展，都離不開相應(yīng)的制度建設(shè)。只有建立一套科學(xué)合理的制度，工作的開展才能做到有章可循、有條不紊，合作醫(yī)療基金管理工作也不例外。（1）籌資制度。為保證籌資過程中票、款、證的

30、一致性，防止各種不規(guī)范行為，必須建立收款過程的票據(jù)制度及資金匯繳制度，明確責(zé)任和工作程序。票據(jù)制度籌資收款時(shí)，必須按戶給農(nóng)民開具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用收款收據(jù)，要求建立專用票據(jù)的領(lǐng)用、管理、核銷等程序和辦法?；饏R繳制度向參合農(nóng)民收繳的資金要及時(shí)、足額繳存到基金財(cái)政專戶，必須建立基金匯繳制度。規(guī)定匯繳的時(shí)間和期限規(guī)定匯繳的方式規(guī)定匯繳的程序規(guī)定匯繳各環(huán)節(jié)的手續(xù)逾期未到的應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)籌資工作中的非正常情況。（2）部門牽制制度對(duì)合作醫(yī)療基金的管理，關(guān)鍵的要強(qiáng)調(diào)相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合。對(duì)合作醫(yī)療的基金流向的控制，需要財(cái)政部門、合作醫(yī)療管理部門與開戶銀行之間的相互配合與牽制。

31、（3）內(nèi)部控制制度縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門要建立健全嚴(yán)格的工作流程和內(nèi)部牽制制度，對(duì)所有的經(jīng)辦事項(xiàng)、經(jīng)手資料必須有經(jīng)辦人、審核人和相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字，防止內(nèi)部工作人員貪污挪用，從制度上預(yù)防職務(wù)犯罪行為。（4）基金財(cái)務(wù)管理制度對(duì)基金財(cái)務(wù)核算、補(bǔ)償審核等工作都要形成一套完整的制度。我省已制定了湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法（試行）和湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算暫行辦法。各試點(diǎn)縣市要按照兩個(gè)辦法進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。由省財(cái)政廳制定，聯(lián)合省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省民政廳、省衛(wèi)生廳印發(fā)的關(guān)于規(guī)范社會(huì)保障資金專戶管理的通知（湘財(cái)社200518號(hào)）對(duì)規(guī)范社會(huì)保障資金賬戶和資金專戶核算作了具體的

32、規(guī)定，試點(diǎn)縣市財(cái)政、衛(wèi)生部門及合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)合作醫(yī)療專戶管理，完善監(jiān)督機(jī)制。制定醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償審核制度，明確補(bǔ)償程序。根據(jù)管理要求，制定補(bǔ)償結(jié)算制度、收支上報(bào)制度、醫(yī)藥費(fèi)定期審核制度、定期財(cái)務(wù)會(huì)審制度、信息收集、整理、統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度、投訴舉報(bào)事件查處與反饋制度，獎(jiǎng)懲制度等。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指僅針對(duì)基本診療目錄、基本醫(yī)療檢查目錄和基本用藥目錄范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供一定醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度，因此，必須規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)制定基本用藥目錄、基本醫(yī)療檢查目錄和診療規(guī)范制度，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)范化。（6）參合對(duì)象就醫(yī)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度建立健全參合

33、對(duì)象就醫(yī)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，能有效控制參合農(nóng)民無序就醫(yī)。（7）建立社會(huì)監(jiān)督制度，使社會(huì)對(duì)合作醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督，真正做到公開、公平、公正建立向社會(huì)公開制度：定期通過媒體或政務(wù)公開渠道，向社會(huì)公布和宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策以及基金的籌集和使用情況。建立參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償公示制度：定期在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)的公告欄對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。合作醫(yī)療管理部門應(yīng)在公示周期、公示范圍、公示欄樣式、公示留置期限等方面做出統(tǒng)一規(guī)定，以防止“公示”流于形式。堅(jiān)持農(nóng)民醫(yī)療報(bào)銷公示制度，是確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療支出透明的重要舉措。公示制度絕不僅僅是一種形式，其好處在于：一是能起到宣傳作用，使農(nóng)民切實(shí)感

34、受到合作醫(yī)療的好處，使更多的農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療；二是能起到群眾監(jiān)督作用，可有效地防止和及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金支付環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的徇私舞弊行為。建立舉報(bào)制度：在縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立舉報(bào)箱，公布舉報(bào)電話，對(duì)群眾反映的問題和舉報(bào)的人和事及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理，并將處理的結(jié)果予以通報(bào)或公布。（8）規(guī)范基金的封閉運(yùn)行模式，建立代理銀行基金的支付制度。合作醫(yī)療基金形成后的最主要風(fēng)險(xiǎn)是縣級(jí)政府對(duì)合作醫(yī)療基金的挪用。無論是在合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行的機(jī)制下，還是在收支兩條線的管理模式下，都存在這種可能性。防范這種風(fēng)險(xiǎn)，必須規(guī)范基金封閉運(yùn)行管理。相關(guān)文件精神：湖南省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、中國農(nóng)業(yè)銀行湖南省分行聯(lián)合印發(fā)的關(guān)于認(rèn)真做好新型

35、農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理工作的通知（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)20051號(hào)）規(guī)定：“要求建立健全基金專用賬戶的管理制度，嚴(yán)格規(guī)范基金支付審批程序，縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核匯總報(bào)銷支付費(fèi)用，并提交基金使用計(jì)劃，交由財(cái)政部門審核開具申請(qǐng)支付憑證；代理銀行憑經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金使用計(jì)劃和財(cái)政部門開具的申請(qǐng)支付憑證辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，直接將資金撥付到支出戶或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶?！保?）從制度的角度規(guī)定基金結(jié)余不允許用于投資。國務(wù)院指導(dǎo)意見確定建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循“以收定支，保障適度”的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要堅(jiān)持以收定支、收支平衡的要求，既要保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)行，又要使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療保障，因此，合作醫(yī)療運(yùn)

36、行年度基金不能有較大的結(jié)余用于投資，否則與建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的相違背。3、管理防范（1）加強(qiáng)基金財(cái)政專戶和基金支出戶的監(jiān)督管理。對(duì)銀行賬戶用途進(jìn)行監(jiān)管?；鹭?cái)政專戶和支出戶只能用于基金歸集、存儲(chǔ)、支付業(yè)務(wù)；同時(shí)規(guī)定基金財(cái)政專戶只能辦理轉(zhuǎn)賬結(jié)算，不能提取現(xiàn)金。對(duì)基金用途進(jìn)行監(jiān)管。凡基金支出款項(xiàng)在付款憑證上表明款項(xiàng)用途，且只能用于支付醫(yī)療費(fèi)用，不能用于其他用途。對(duì)撥付對(duì)象進(jìn)行監(jiān)管?；鹭?cái)政專戶的撥付對(duì)象只能是基金支出戶；基金支出戶的撥付對(duì)象只能是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。對(duì)不在規(guī)定用途之列的基金結(jié)算業(yè)務(wù)開戶銀行應(yīng)不予辦理。以電子結(jié)算和網(wǎng)上銀行系統(tǒng)為基礎(chǔ)，代理銀行開發(fā)建立基金代理系統(tǒng)，提

37、供及時(shí)、便捷的資金匯劃。各級(jí)合作醫(yī)療管理部門可以利用網(wǎng)上銀行系統(tǒng)實(shí)時(shí)掌握基金賬戶的收付狀況和動(dòng)態(tài)信息。（2）實(shí)施監(jiān)督檢查，加強(qiáng)日常檢查和管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督和管理，防止醫(yī)療服務(wù)中的不規(guī)范行為?？刂坪头婪夺t(yī)療機(jī)構(gòu)與患者串通套取醫(yī)療基金、“冒名頂替”、掛床住院、假病歷假證明以及將非合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍等弄虛作假行為。制定監(jiān)督檢查計(jì)劃。要明確監(jiān)督檢查對(duì)象、內(nèi)容、時(shí)間、方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。開展監(jiān)督檢查。通過查閱、審核文件、賬目、處方、病歷等資料，核對(duì)補(bǔ)償是否符合規(guī)定；通過走訪農(nóng)戶、召開座談會(huì)進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題，要分析原因并提出解決問題的建議，督促有關(guān)部門、單位采取措施認(rèn)真

38、整改。對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)的單位和人員要嚴(yán)肅處理，對(duì)觸犯法律的要報(bào)司法部門，依法追究法律責(zé)任。（3）加強(qiáng)財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督管理。（4）提高對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理能力，實(shí)行激勵(lì)機(jī)制。一方面引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一措施，打破傳統(tǒng)的所有制的界限和行政地域的界限，把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療；另一方面，通過調(diào)整對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用支付的方式，綜合運(yùn)用按服務(wù)項(xiàng)目支付、按人頭支付、按單元費(fèi)用支付、按病種分類支付、總額預(yù)算制等費(fèi)用支付方式，防范由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度追求自身利益所帶來的基金支付風(fēng)險(xiǎn)（5）加強(qiáng)合作醫(yī)療的專門培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，避免由于對(duì)政策理解不充分或技術(shù)性原因造成差錯(cuò)。一是組織對(duì)合作醫(yī)療管理干部的培訓(xùn)。培訓(xùn)有

39、關(guān)合作醫(yī)療的制度、政策、管理要求，確保中央有關(guān)精神的貫徹落實(shí)。二是組織對(duì)業(yè)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。合作醫(yī)療業(yè)務(wù)人員的專業(yè)水平直接影響到基金運(yùn)行的全過程，特別是在報(bào)銷和核算環(huán)節(jié)的專業(yè)技術(shù)人員，必須具備一定的醫(yī)務(wù)常識(shí)和會(huì)計(jì)核算知識(shí)以及對(duì)相關(guān)政策的理解。三是要開展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（6）開展有針對(duì)性的調(diào)研，對(duì)基金的運(yùn)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行中存在的或可能存在的問題，為基金的管理者提供決策依據(jù)，確保基金安全。4、技術(shù)防范合作醫(yī)療基金的安全運(yùn)行還必須借助于現(xiàn)代化的管理手段，實(shí)現(xiàn)管理工作的網(wǎng)絡(luò)化和信息化。（1）管理部門可通過銀行支付系統(tǒng)、基金收支系統(tǒng)對(duì)縣級(jí)財(cái)政合作醫(yī)療基金專

40、戶的資金流動(dòng)進(jìn)行網(wǎng)上監(jiān)控，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集匯繳、專戶管理、資金撥付、資金結(jié)余等狀況能夠隨時(shí)了解和監(jiān)督，適時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，防止流失的發(fā)生。（2）建立財(cái)政部門、合作醫(yī)療管理部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，既能做到信息共享，又能及時(shí)地掌握與基金支付相關(guān)的基礎(chǔ)信息，有效地防范各個(gè)環(huán)節(jié)的工作疏漏或人為的侵害合作醫(yī)療基金的行為。三、基金預(yù)算管理（一）預(yù)算管理的概念 合作醫(yī)療基金預(yù)算是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為了完成農(nóng)村合作醫(yī)療開展的任務(wù)而編制的年度基金財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。（二）預(yù)算管理的原則和具體要求預(yù)算編制和管理在合作醫(yī)療基金管理中具有重要的作用，所以財(cái)政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須重視和加強(qiáng)預(yù)算編制工作，按照要求

41、編制預(yù)算。1、預(yù)算編制和執(zhí)行合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于年度終了時(shí)，根據(jù)本年度合作醫(yī)療基金預(yù)算執(zhí)行情況和下年度合作醫(yī)療基金收支測(cè)算，按照規(guī)定的報(bào)表格式、時(shí)間及編制要求編制合作醫(yī)療基金預(yù)算草案。合作醫(yī)療基金預(yù)算須經(jīng)合作醫(yī)療管理委員會(huì)審批，并報(bào)縣(市)級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門備案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，并認(rèn)真分析基金的收支情況，定期向同級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生部門報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。財(cái)政和衛(wèi)生部門應(yīng)逐級(jí)匯總上報(bào)預(yù)算執(zhí)行情況，并加強(qiáng)基金監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即采取措施解決。2、預(yù)算審批程序和調(diào)整 （1）預(yù)算審批程序首先由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出本年度基金收入支出的預(yù)算草案，其中包括中央財(cái)政補(bǔ)助草案、各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助草案和參合農(nóng)民的繳

42、費(fèi)收入草案。由衛(wèi)生部門審核匯總后報(bào)送財(cái)政部門審核。財(cái)政部門在接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送的合作醫(yī)療預(yù)算草案后，要經(jīng)過審核，結(jié)合本預(yù)算年度財(cái)政補(bǔ)助政策，下達(dá)預(yù)算控制數(shù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拿到批準(zhǔn)后的預(yù)算草案，再經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，由財(cái)政部門及時(shí)向衛(wèi)生部門批復(fù)執(zhí)行，并報(bào)上級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生部門備案。（2）預(yù)算的調(diào)整合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)的預(yù)算籌集和使用基金。在執(zhí)行和使用過程中遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算時(shí)，應(yīng)由基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制調(diào)整方案，由衛(wèi)生部門報(bào)財(cái)政部門審核，經(jīng)同級(jí)合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)，由財(cái)政部門及時(shí)向衛(wèi)生部門批準(zhǔn)執(zhí)行，同時(shí)報(bào)縣(市)衛(wèi)生、財(cái)政部門備案四、基金籌集管理（一）基金籌集的渠道和內(nèi)容基

43、金主要以農(nóng)民個(gè)人自愿繳納和政府財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式來籌集的。合作醫(yī)療基金籌集的水平根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕?、集體和政府的經(jīng)濟(jì)承受能力確定。1、籌資渠道籌資渠道主要包括以下幾個(gè)方面：（1）中央財(cái)政補(bǔ)助渠道。根據(jù)國務(wù)院第101次常務(wù)會(huì)議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議精神，中央財(cái)政從2006年起每年對(duì)我國中西部地區(qū)的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均20元標(biāo)準(zhǔn)安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。（2）省、市、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助渠道。目前地方財(cái)政每年對(duì)參加新農(nóng)合的農(nóng)民的補(bǔ)助不少于人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。我省規(guī)定省、市、縣三級(jí)財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的配套比例政策，

44、從2004年起，省、市、縣三級(jí)財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助資金配套比例，由2003年的3:3:4調(diào)整為4:3:3，湘西地區(qū)及湘西地區(qū)以外的貧困縣和少數(shù)民族縣財(cái)政配套資金補(bǔ)助比例由4:3:3調(diào)整為5:3:2。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，地方各級(jí)財(cái)政可以適當(dāng)增加投入。我省地方財(cái)政從2006年起，按照國務(wù)院的要求對(duì)參合農(nóng)民的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加10元。同時(shí)明確，對(duì)納入湘西開發(fā)地區(qū)的縣市區(qū)以及永州市、邵陽市的貧困縣市，省、市、縣三級(jí)按14：3：3分擔(dān)，對(duì)永州市、邵陽市的其它縣市區(qū)按13：3：4分擔(dān)；對(duì)其余9市的貧困縣市區(qū)按13：4：3分擔(dān)，非貧困縣市區(qū)按12：4：4分擔(dān)。（3）農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)渠道。農(nóng)民以家庭為單位每年的

45、個(gè)人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不低于10元，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)農(nóng)民收入水平及實(shí)際需要相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（4）集體經(jīng)濟(jì)的籌資渠道。對(duì)于民營經(jīng)濟(jì)或鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和參合農(nóng)民的實(shí)際需要，適當(dāng)支付或補(bǔ)助一部分參合農(nóng)民的費(fèi)用，對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展給予適當(dāng)?shù)姆龀帧＃?）其他籌資渠道。除了以上主要的籌資渠道以外，社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐贈(zèng)、利息收入等也可作為籌資的渠道。2、籌資收入內(nèi)容根據(jù)不同的籌資來源渠道，合作醫(yī)療基金收入包括：農(nóng)民繳費(fèi)收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、集體扶持收入、待轉(zhuǎn)利息收入、其他收入。（1）農(nóng)民繳費(fèi)收入是指農(nóng)村居民自愿向合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納的資金收入。（2

46、）政府補(bǔ)助收入是指縣及縣以上各級(jí)財(cái)政按規(guī)定撥付到合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的對(duì)合作醫(yī)療的補(bǔ)助收入。（3）集體扶持收入是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體經(jīng)濟(jì)組織向新型農(nóng)村合作醫(yī)療扶持的資金收入。（4）利息收入是指合作醫(yī)療基金存入銀行所取得的利息收入。（5）其他收入是指社會(huì)捐贈(zèng)資金、滯納金和財(cái)政部門核準(zhǔn)的其他收入。（二）籌資管理的要求基金籌集以后，形成合作醫(yī)療基金收入，全部歸集到財(cái)政部門在國有商業(yè)銀行單獨(dú)設(shè)立的社會(huì)保障基金專用賬戶新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。（1）農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)按照國家規(guī)定，自愿、按時(shí)、足額地籌集，任何地方、部門、單位、個(gè)人不得強(qiáng)制收繳和截留。具體要求：農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)必須按戶收取，并對(duì)參合對(duì)象進(jìn)行登記造冊(cè)，并

47、以此作為發(fā)放合作醫(yī)療證的依據(jù)。合作醫(yī)療基金收繳，要求按戶開出由省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用收款收據(jù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資機(jī)構(gòu)與收款員結(jié)賬時(shí)，則根據(jù)收款收據(jù)存根核對(duì)收繳的資金額?？h合管辦定期與鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資機(jī)構(gòu)核對(duì)收款收據(jù)的領(lǐng)用、發(fā)放與結(jié)存數(shù)，做到收款收據(jù)、合作醫(yī)療證、款項(xiàng)之間的數(shù)字核對(duì)無誤。如有由財(cái)政、民政及其他部門或個(gè)人捐資為農(nóng)民代繳的情況，要核實(shí)代繳對(duì)象人數(shù)和金額，不能以資金數(shù)倒推人數(shù)。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))財(cái)政所代收的農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入應(yīng)及時(shí)、足額存入財(cái)政部門在指定國有商業(yè)銀行開設(shè)的財(cái)政專戶，并向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相關(guān)明細(xì)資料?？傮w要求：參合農(nóng)民登記名冊(cè)的人數(shù)、農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)入庫金額、收款收據(jù)核銷金額要相符。會(huì)計(jì)核

48、算要求：合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基金收入戶或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))財(cái)政所代收匯繳財(cái)政專戶的銀行進(jìn)賬憑證及有關(guān)參合資料進(jìn)行賬務(wù)處理。（2）財(cái)政補(bǔ)助按照財(cái)政隸屬關(guān)系，逐級(jí)劃入合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行，各級(jí)財(cái)政部門要將合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付到位。具體要求：各試點(diǎn)縣市要及時(shí)核對(duì)參合農(nóng)民人數(shù)，尤其要核實(shí)民政、財(cái)政部門資助的參合對(duì)象，做到冊(cè)、證、資金相符。市州、試點(diǎn)縣市財(cái)政部門根據(jù)籌資年份截止12月31日的參合農(nóng)民人數(shù)，按照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)于運(yùn)行當(dāng)年1月前將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付到基金專戶。市州、縣市申請(qǐng)補(bǔ)助省級(jí)和中央財(cái)政補(bǔ)助資金的程序根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部及省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于落實(shí)

49、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助資金的有關(guān)問題要求，各地在市州和縣市兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)到位的同時(shí)，由市州財(cái)政局、衛(wèi)生局根據(jù)縣市財(cái)政局、衛(wèi)生局上報(bào)的申請(qǐng)補(bǔ)助材料聯(lián)合向省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳提出申請(qǐng)省和中央財(cái)政補(bǔ)助資金。申請(qǐng)省財(cái)和中央政補(bǔ)助資金的申報(bào)材料包括：a、申請(qǐng)報(bào)告 包括本縣市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的準(zhǔn)備和開展情況、制度設(shè)計(jì)和資金安排情況、制度啟動(dòng)和實(shí)施情況、工作中存在的問題和有關(guān)政策建議等；b、有關(guān)附表 包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況表、申請(qǐng)中央和省財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)助資金表；c、市州、縣市財(cái)政補(bǔ)助資金到位證明 財(cái)政補(bǔ)助資金銀行進(jìn)賬憑證復(fù)印件及參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民人數(shù)核定情況表。各級(jí)財(cái)政、

50、衛(wèi)生部門應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，實(shí)事求是地上報(bào)申請(qǐng)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金有關(guān)材料，對(duì)故意虛報(bào)參合農(nóng)民人數(shù)和地方財(cái)政補(bǔ)助資金到位等情況，騙取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的，除按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任外，上級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門在核定財(cái)政補(bǔ)助時(shí)將據(jù)實(shí)扣減。省級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門申請(qǐng)中央財(cái)政補(bǔ)助資金的程序財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于中央財(cái)政資助中西部地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知（財(cái)社2003112號(hào)）和關(guān)于完善中央財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知（財(cái)社200437號(hào)）等文件對(duì)各省申請(qǐng)中央新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金要求和程序作了規(guī)定。a、省級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門在審核各市（州）上報(bào)的申請(qǐng)補(bǔ)助資金材

51、料，核實(shí)各市（州）、縣（市）財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)到位情況后，根據(jù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),將省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金撥付到縣市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。b、匯總各市州上報(bào)材料數(shù)據(jù)，報(bào)財(cái)政部駐湘財(cái)政監(jiān)察專員辦審核。c、經(jīng)財(cái)政部駐湘財(cái)政監(jiān)察專員辦審核后，在每年3月底前由省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合向財(cái)政部、衛(wèi)生部上報(bào)申請(qǐng)中央財(cái)政補(bǔ)助資金材料。根據(jù)財(cái)政部關(guān)于財(cái)政監(jiān)察專員辦事處對(duì)中央財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金審核監(jiān)督操作規(guī)程（財(cái)監(jiān)200491號(hào)）精神，財(cái)政部駐湖南省財(cái)政監(jiān)察專員辦事處于每年3月的第1個(gè)工作日之前，最遲于每年3月的第6個(gè)工作日之前，受理省級(jí)申請(qǐng)材料，并對(duì)省財(cái)政、衛(wèi)生部門聯(lián)合上報(bào)財(cái)政部、衛(wèi)生部的申請(qǐng)中央財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療

52、補(bǔ)助資金有關(guān)材料數(shù)據(jù)的真實(shí)性、合規(guī)性進(jìn)行審核監(jiān)督，同時(shí)專員辦在審核前或?qū)徍诉^程中至少要到1-3個(gè)試點(diǎn)縣市，進(jìn)行實(shí)地核查驗(yàn)證。中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付辦法中央財(cái)政實(shí)行按年與省級(jí)財(cái)政結(jié)算補(bǔ)助資金辦法。中央財(cái)政每年補(bǔ)助資金包括上年度中央財(cái)政補(bǔ)助結(jié)算資金和本年度預(yù)撥補(bǔ)助資金。a、上年度中央財(cái)政補(bǔ)助結(jié)算資金。中央財(cái)政在當(dāng)年上半年根據(jù)各省上報(bào)的截止上年底參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民人數(shù)及農(nóng)民繳費(fèi)、地方財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況和上年度已撥付補(bǔ)助資金，按多退少補(bǔ)原則結(jié)算上年度因補(bǔ)助資金。上年度補(bǔ)助結(jié)算資金上年度參合人數(shù)（人）20元/人-上年度已補(bǔ)助金額b、本年度預(yù)撥補(bǔ)助資金。中央財(cái)政根據(jù)各試點(diǎn)縣市截止上年底農(nóng)民繳費(fèi)人數(shù)等

53、情況，按75的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)撥當(dāng)年的補(bǔ)助資金。本年度撥付資金上年底參合農(nóng)民人數(shù)（人）20元/人75財(cái)政部、衛(wèi)生部 上報(bào)書面審核意見下 上撥 報(bào)財(cái)政部駐湖南省財(cái)政監(jiān)察專員辦省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳 受理審核 審核意見 下 上 撥 報(bào)市州財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí) 地核 下 上查 撥 報(bào)縣市財(cái)政局、衛(wèi)生局申請(qǐng)中央財(cái)政補(bǔ)助資金程序（圖3）會(huì)計(jì)核算要求：合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)財(cái)政部門提供的各級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)入基金財(cái)政專戶并加蓋專用章的原始憑證復(fù)印件進(jìn)行賬務(wù)處理。（3）利息收入要?dú)w集到基金財(cái)政專戶。具體要求：基金收入戶、支出戶存款利息是基金的一部分，必須定期（按季度）轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶，不得挪用各基金存款賬戶利息。會(huì)計(jì)核算要求：合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基金收入戶、支出戶開戶銀行提供的存款利息收入憑證和轉(zhuǎn)入基金財(cái)政專戶的銀行進(jìn)賬憑證；對(duì)財(cái)政專戶存款利息，根據(jù)財(cái)政部門提供的銀行存款利息收入并加蓋專用章的原始憑證復(fù)印件進(jìn)行賬務(wù)處理。（4）集體扶持收入和社會(huì)捐贈(zèng)資金要直接劃入財(cái)政專戶。具體要求：接受藥品、器械等物資捐贈(zèng)，能及時(shí)兌現(xiàn)的，必須兌現(xiàn)后繳入財(cái)政專戶，不能及時(shí)兌現(xiàn)的捐贈(zèng)物資，必須單獨(dú)建帳，登記管理。會(huì)計(jì)核算要求：合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根