血濾參數(shù)設(shè)置

1、. 血濾參數(shù)設(shè)置CAVH技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：1. 應(yīng)用高通量血液濾過器2. 血流量（Qb）：50-100mlmin，超濾率（Qf）透析器的清除率 置換液流量8-12mlmin (超濾率控制等于置換液的量加上體內(nèi)需要清除液體的量3. 補充置換液，置換液量一般為12-20L 置換液流速簡單計算方法：前稀釋法，置換液流速是血流速的一半，后稀釋法，置換液流速是血流速的1/3.CVVH技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：1. 應(yīng)用高通量血液濾過器2. 中心靜脈留置單針雙腔導(dǎo)管建立血管通路3. 借助血泵驅(qū)動血液循環(huán)4. 血流量（Qb）：50-200mlmin5. 置換液流量（Qf）：常規(guī) 置換液1-2Lh，或者超濾率為25ml（.h）高容量

2、的血液濾過超濾率為35ml（.h），甚至可高達(dá)45ml（.h）CAVHD技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：1. 應(yīng)用低通量血液濾過器2. 透析液逆向輸入3. 血流量（Qb）：50-100mlmin （Qf）：1-3mlmin （Qd）：透析液流量10-20mlminCVVHD技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：1. 應(yīng)用低通量血液濾過器2. 中心靜脈留置單針雙腔導(dǎo)管建立血管通路3. 透析液逆向輸入4. 借助血泵驅(qū)動血液循環(huán)5. 血流量（Qb）：50-200mlmin （Qf）：1-5mlmin （Qd）： 10-20mlminCAVHDF技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：1. 應(yīng)用高通量血液濾過器2. 補充置換液3. 透析液逆向輸入4. （Qb）：50-100mlm

3、in （Qf）：8-12mlmin （Qd）： 10-20mlminCVVHDF技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：1. 應(yīng)用高通量血液濾過器2. 補充置換液3. 中心靜脈留置單針雙腔導(dǎo)管建立血管通路4. 借助血泵驅(qū)動血液循環(huán)5. （Qb）：100-200mlmin （Qf）：8-15mlmin （Qd）： 20-40mlmin血液灌流： 血流量一般在100-200mlmin， 流速越快吸附率越低，灌流時間越長，反之，流速越慢吸附率越高，灌流時間越短。國外一般流速在150-200mlmin，血流速太慢凝血機會相對增加，應(yīng)適當(dāng)提高肝素劑量血漿置換： 膜式血漿分離法，其濾過膜孔徑為0.2-0.6um,該孔徑允許血漿濾過，但

4、能阻擋所有細(xì)胞成分，血流量一般在100-150mlmin，血漿容量（PV）的估算：PV=（1-Hct）(b+cw)Hct:血細(xì)胞比容 W：體重（Kg） b：常數(shù)男性1530，女性為864 c:常數(shù)男性為41，女性為47.2肝素抗凝法全身肝素化抗凝法：肝素抗凝仍是CRRT中最常見的抗凝法，常用劑量為首次劑量20u/kg，維持量為5-15u/kg.h,或500u/h上述用量不隨血流量變化而改變。優(yōu)點是方便，過量時可用魚精蛋白迅速中和，缺點是出血發(fā)生率高，藥代動力學(xué)多變，血小板減少 采用肝素抗凝應(yīng)該定時檢測患者的凝血功能，以便及時合理調(diào)整肝素用量。1. 治療初始：首量200u-5000u維持量500-1000u/h，持續(xù)輸入2. 監(jiān)測：在動脈端和靜脈端每六小時監(jiān)測一次APTT動脈端：維持APTT40-45s 靜脈端：維持APTT60s如果動脈端APTT45s，每小時減少肝素用量100u如果靜脈端APTT65s，而且動脈端APTT45s，增加肝素100u/hAPTT：活化部分凝血活酶時間 無肝素抗凝法：在高?；颊呒昂喜⒂心獧C制障礙的患者可采用無肝素抗凝法行CRRT。首先用含肝素5000/L的等滲鹽水預(yù)充濾器和管路，浸泡15-30min，CRRT前