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文檔簡(jiǎn)介
1、醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急方案隨著我院信息系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)模逐步擴(kuò)大,醫(yī)院重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)都將實(shí)施數(shù)字化管理模式,隨著業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)信息系統(tǒng)的依賴性逐步增強(qiáng),保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全正常的運(yùn)行成為醫(yī)院信息管理的重要任務(wù),為了及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)事件的發(fā)生,維持醫(yī)院正常的工作秩序,特制訂總醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急方案,請(qǐng)相關(guān)各部門(mén)遵照?qǐng)?zhí)行。1. 總醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急小組組成2. 信息系統(tǒng)應(yīng)急流程3. 應(yīng)急系統(tǒng)故障處理及恢復(fù)說(shuō)明 為了保障總醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行,按照上述示意圖,我們搭建了多級(jí)別應(yīng)對(duì)不同故障的應(yīng)急容災(zāi)系統(tǒng),應(yīng)急容災(zāi)系統(tǒng)分為 數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器集群備份 磁盤(pán)存儲(chǔ)冗余備份 應(yīng)用服務(wù)冗余備份 容災(zāi)服務(wù)器備份中心 門(mén)
2、診應(yīng)急服務(wù)器備份 門(mén)診桌面應(yīng)急系統(tǒng)各個(gè)系統(tǒng),在不同的故障發(fā)生時(shí),將起到不同的作用,一下就各種情況逐一說(shuō)明三級(jí)故障應(yīng)對(duì)方式數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器集群備份數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器集群是指的是利用兩臺(tái)ibm數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器3850(以下建成dbservera和dbserverb)和oracle的rac或windows集群技術(shù)搭建的雙機(jī)集群服務(wù)。在dbservera或dbserverb某一臺(tái)并且僅一臺(tái)主數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器出現(xiàn)硬件故障、widnows崩潰、藍(lán)屏、oracle不能正常服務(wù)的時(shí)候,另外一臺(tái)主機(jī)能夠主動(dòng)啟動(dòng)并接管所有服務(wù)。處理方法:a. 邏輯備份全部數(shù)據(jù)庫(kù)b. 關(guān)閉應(yīng)用服務(wù)器c. 關(guān)閉故障服務(wù)器d. 重啟應(yīng)用服務(wù)器e. 修理
3、故障服務(wù)器f. 夜間重啟修復(fù)的故障服務(wù)器g. 重啟應(yīng)用服務(wù)器h. 故障恢復(fù)如果兩臺(tái)服務(wù)器均不能正常使用,則處理方法:a. 關(guān)閉應(yīng)用服務(wù)器b. 關(guān)閉兩臺(tái)故障服務(wù)器c. 重啟磁盤(pán)陣列d. 重啟dbserverae. 重啟dbserverbf. 等待5分鐘進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)同步g. 進(jìn)行連接嘗試h. 如果連接成功,重啟應(yīng)用服務(wù)器i. 如果連接不成功或重啟失敗,啟用門(mén)診應(yīng)急服務(wù)器或門(mén)診桌面應(yīng)急系統(tǒng)3.1.1 磁盤(pán)存儲(chǔ)冗余備份服務(wù)器構(gòu)架中的磁盤(pán)陣列,其磁盤(pán)、控制器、交換機(jī),均使用了冗余備份,在出現(xiàn)了一塊且僅一塊磁盤(pán)或一個(gè)僅一個(gè)控制器或一個(gè)僅一個(gè)交換機(jī)出現(xiàn)故障的時(shí)候,應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生影響,其恢復(fù)處理方法:a. 聯(lián)系廠
4、家獲取配件b. 確定夜間停止服務(wù)進(jìn)行恢復(fù)時(shí)間c. 進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)全備份d. 停止應(yīng)用服務(wù)器應(yīng)用程序e. 關(guān)閉數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器dbservera、dbserverbf. 關(guān)閉磁盤(pán)陣列、光纖交換機(jī)g. 更換故障設(shè)備h. 重啟磁盤(pán)陣列、光纖交換機(jī)i. 重啟數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器dbservera、dbserverbj. 重啟應(yīng)用法服務(wù)器k. 恢復(fù)正常l. 如果不能正常恢復(fù)或意外,啟用門(mén)診應(yīng)急服務(wù)器或門(mén)診桌面應(yīng)急系統(tǒng)3.1.2 應(yīng)用服務(wù)冗余備份應(yīng)用服務(wù)冗余,是指在兩臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器上,存在兩臺(tái)可用的負(fù)載均衡應(yīng)用服務(wù)器,分別是應(yīng)用服務(wù)器appserver1上,存在1個(gè)httpserver(ip:01);存在
5、兩個(gè)應(yīng)用服務(wù)程序ce00、ce01,在ce00或ce01其中任何一個(gè)出現(xiàn)故障情況下,均不會(huì)影響業(yè)務(wù)服務(wù)。應(yīng)用服務(wù)器appserver2上,存在與appserver1一樣的相同構(gòu)架,服務(wù)器ip為02,一般情況下appserver1供門(mén)診系統(tǒng)使用、appserver2供住院系統(tǒng)使用,在其任何一套程序出現(xiàn)故障的情況下,處理方法為:a. 關(guān)閉故障應(yīng)用服務(wù)器b. 如果門(mén)診應(yīng)用服務(wù)器出現(xiàn)故障,通知各使用單位,將訪問(wèn)地址改變?yōu)樽≡合到y(tǒng)主服務(wù)器地址。反之,如果住院應(yīng)用服務(wù)器出現(xiàn)故障,通知住院各使用單位改變?cè)L問(wèn)地址進(jìn)行訪問(wèn)c. 如果兩臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器均出現(xiàn)故障、啟用備用應(yīng)用服務(wù)器appserver
6、3,通知所有使用部門(mén),啟用ip為03為主ip進(jìn)行訪問(wèn)。3.2 二級(jí)故障對(duì)應(yīng)方式3.2.1 門(mén)診應(yīng)急服務(wù)器門(mén)診應(yīng)急服務(wù)器,是指的一套完全獨(dú)立的服務(wù)器及存儲(chǔ)加應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng),其主要方式是,每天夜間恢復(fù)一個(gè)前一天數(shù)據(jù)庫(kù)的整體備份,供第二天門(mén)診系統(tǒng)應(yīng)急使用,其使用及應(yīng)急步驟如下:a. 每天晚上或凌晨,在主數(shù)據(jù)庫(kù)完成計(jì)劃任務(wù)等操作后,使用oracle邏輯備份工具,在不宕機(jī)的情況導(dǎo)出(exp)門(mén)診系統(tǒng)所需的基本數(shù)據(jù),可以包括epmi信息、科室字典、員工主索引、排班信息、藥品基本字典、藥房庫(kù)存信息、物價(jià)信息、醫(yī)保信息、財(cái)務(wù)發(fā)票等門(mén)診信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的數(shù)據(jù)表、視圖、索引、存儲(chǔ)過(guò)程、函數(shù)、序
7、列等對(duì)象,甚至可以導(dǎo)出數(shù)據(jù)庫(kù)完整備份,生成一個(gè)dmp文件。在一個(gè)40g數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)上,該步驟需要1個(gè)小時(shí)完成。b. 將第1步中生成的dump文件拷貝到一個(gè)可支持門(mén)診使用的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器上(該服務(wù)器可以與主服務(wù)器不是一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)),或者第一步直接將備份導(dǎo)出在該服務(wù)器上。該步驟的速度取決與網(wǎng)絡(luò)帶寬和備用服務(wù)器的磁盤(pán)寫(xiě)速度,在千兆網(wǎng)上10g導(dǎo)入文件拷貝時(shí)間只需15分鐘。c. 在門(mén)診備用服務(wù)器上導(dǎo)入(imp)該dump文件,完成oracle數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯備份。該步驟時(shí)間較長(zhǎng),但也取決于硬件環(huán)境,一般的, 40g數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)最快能夠在4小時(shí)內(nèi)完成恢復(fù)。d. 應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)腳本,在無(wú)人值守的情況下完成上述操作。
8、e. 在硬件配置合理并且網(wǎng)絡(luò)速度保障的情況下。該操作最快能夠在6小時(shí)內(nèi)完成,即如果在凌晨1點(diǎn)開(kāi)始工作,早上7點(diǎn)門(mén)診備用服務(wù)器恢復(fù)完成。f. 在出現(xiàn)需要應(yīng)急的情況下,可以馬上啟動(dòng)門(mén)診應(yīng)急服務(wù)器,這樣可以保障包括掛號(hào)、收費(fèi)、藥房等業(yè)務(wù)均可以不停機(jī)。g. 系統(tǒng)在啟動(dòng)備用機(jī)前,清空各類業(yè)務(wù)流水表如:收費(fèi)明細(xì)表、藥品出庫(kù)表、掛號(hào)流水表等記錄業(yè)務(wù)實(shí)時(shí)發(fā)生的明細(xì)表。h. 系統(tǒng)啟動(dòng)備用前,需要將序列號(hào)向上增加100,000i. 應(yīng)急系統(tǒng)正式啟動(dòng)j. 掛號(hào)辦卡:掛號(hào)員重新開(kāi)始辦卡掛號(hào);k. 門(mén)診收費(fèi)處:應(yīng)急系統(tǒng)啟動(dòng)時(shí),收費(fèi)操作員根據(jù)本地記載的發(fā)票號(hào),重新設(shè)置當(dāng)天發(fā)票號(hào)。l. 護(hù)士臺(tái):由于掛號(hào)信息丟失,要求護(hù)士協(xié)
9、助進(jìn)行排隊(duì)和安撫處理,按掛號(hào)條掛號(hào)時(shí)間而非序號(hào)進(jìn)行排隊(duì)m. 醫(yī)生站:醫(yī)生站如果遇到宕機(jī)前掛號(hào)患者,在系統(tǒng)中沒(méi)有患者信息,則手工開(kāi)立處方,如果系統(tǒng)中有該患者,則使用電腦開(kāi)立處方n. 門(mén)診收費(fèi)處:如果患者出示宕機(jī)前機(jī)打處方或宕機(jī)后手工處方,說(shuō)明系統(tǒng)沒(méi)有該患者掛號(hào)信息,則補(bǔ)掛號(hào),免掛號(hào)費(fèi),并手工錄入該患者處方。重點(diǎn)要記錄并登記患者正確的卡號(hào)o. 門(mén)診藥房:藥房會(huì)遇到宕機(jī)前收費(fèi)蓋章,但目前系統(tǒng)中未記錄的處方,留底方,做好記號(hào)后進(jìn)行手工發(fā)藥,待故障恢復(fù)后進(jìn)行處理。p. 在主數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)后,由管理員執(zhí)行編寫(xiě)好數(shù)據(jù)庫(kù)后臺(tái)腳本,將本日產(chǎn)生的費(fèi)用業(yè)務(wù)流水?dāng)?shù)據(jù)恢復(fù)到主數(shù)據(jù)庫(kù)中,并在每條數(shù)據(jù)上記錄應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)標(biāo)記。q
10、. 恢復(fù)后,與藥房核對(duì)手工發(fā)藥數(shù)量,并進(jìn)行處理r. 該系統(tǒng)僅供門(mén)診系統(tǒng)應(yīng)急使用,住院系統(tǒng)需要等待故障恢復(fù)3.3 一級(jí)故障對(duì)應(yīng)方式3.3.1 門(mén)診桌面應(yīng)急系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)日常運(yùn)行過(guò)程中,不可預(yù)計(jì)的會(huì)遇到緊急情況,這些緊急情況各不相同,具體的,可能遇到以下情況 數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)設(shè)備或其他獨(dú)立資源故障不可用 主數(shù)據(jù)機(jī)房發(fā)生災(zāi)難,所有設(shè)備不可用 醫(yī)院主干網(wǎng)絡(luò)癱瘓不可用這些情況下,可以判斷其故障不能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù),所以決定要啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng),下面介紹應(yīng)急系統(tǒng)的啟動(dòng)流程和各部門(mén)需要配合的相關(guān)事宜服務(wù)器每天夜間導(dǎo)出應(yīng)急系統(tǒng)使用的各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收費(fèi)系統(tǒng)每天登陸時(shí),下載最新的物價(jià)信息啟動(dòng)桌面應(yīng)急系統(tǒng)a. 信息中心配合收費(fèi)
11、員確認(rèn)為最新物價(jià)信息版本,同意進(jìn)行使用b. 掛號(hào)室:開(kāi)始使用手工掛號(hào)和辦卡操作,手工開(kāi)立掛號(hào)條并給發(fā)票,掛號(hào)條上注明卡號(hào)c. 醫(yī)生工作站:停止使用his系統(tǒng)醫(yī)生工作站,全部使用手工開(kāi)立處方d. 藥房:派遣轉(zhuǎn)接劃價(jià)人員,到收費(fèi)處配合進(jìn)行收費(fèi)劃價(jià)工作。e. 收費(fèi)處:在藥房人員指導(dǎo)下進(jìn)行藥品等處方劃價(jià)收費(fèi),用應(yīng)急系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)票打印工作,如果是醫(yī)?;颊撸蟪鍪踞t(yī)??ㄟM(jìn)行醫(yī)保號(hào)登記f. 門(mén)診藥房:進(jìn)行手工發(fā)藥,保留患者手工處方,等待恢復(fù)后進(jìn)行核對(duì)。g. 醫(yī)技科室:核對(duì)醫(yī)生手工申請(qǐng)單及蓋章后發(fā)票進(jìn)行業(yè)務(wù)操作。h. 系統(tǒng)恢復(fù)后,信息中心會(huì)收集費(fèi)用信息,并進(jìn)行相關(guān)導(dǎo)入處理4. 各部門(mén)職能分工4.1 桌面應(yīng)急系
12、統(tǒng)啟動(dòng)后各部門(mén)流程職責(zé)4.2 各部門(mén)分工4.2.1 掛號(hào)處 門(mén)診掛號(hào)協(xié)調(diào)工作由財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)和掛號(hào)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)請(qǐng)示 常備手工掛號(hào)單據(jù) 跟信息中心應(yīng)急小組確定手工掛號(hào)開(kāi)始結(jié)束時(shí)間 使用手工開(kāi)立掛號(hào)單 在手工掛號(hào)單上,注明患者卡號(hào),以便核對(duì)4.2.2 病案室 由病案室主任總協(xié)調(diào) 手工登記患者病案號(hào) 手工傳遞病案號(hào)卡片調(diào)取門(mén)診病案 系統(tǒng)恢復(fù)后重新登記病案號(hào)4.2.3 收費(fèi)處 由財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)和收費(fèi)處負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)總協(xié)調(diào) 與信息中心保持密切聯(lián)系,及時(shí)溝通最新信息 使用桌面應(yīng)急系統(tǒng)收費(fèi) 輸入當(dāng)年發(fā)票號(hào) 在藥房劃價(jià)人員指導(dǎo)下進(jìn)行藥品劃價(jià) 無(wú)論對(duì)手持打印處方還是手工處方均要進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi) 對(duì)醫(yī)?;颊咭筝斎脶t(yī)??ㄌ?hào)和單位,普通患者輸入姓名 應(yīng)急系統(tǒng)切換前后收款分開(kāi)4.2.4 醫(yī)生站 由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行總協(xié)調(diào)調(diào)度 使用手工開(kāi)立處方和申請(qǐng)單 跟患者解釋要求患者進(jìn)行劃價(jià)工作4.2.5 護(hù)士分診 由護(hù)理部進(jìn)行總協(xié)調(diào)調(diào)度 做好患者解釋和次序維持工作4.2.6 門(mén)診藥房 由藥學(xué)部主任進(jìn)行總協(xié)調(diào)調(diào)度 如果患者手持蓋章的機(jī)打發(fā)票和機(jī)打處方,則可以給患者發(fā)藥,留下機(jī)打處方為憑證 如果患者手持蓋章的機(jī)打發(fā)票和蓋章手工處方,也可以給患者發(fā)藥,留下手工處方 如果患者手持機(jī)打未蓋章處方,或未蓋章手工處方,要求患者到收費(fèi)處進(jìn)行收費(fèi)4.2.7 檢驗(yàn)科 由檢驗(yàn)科主任進(jìn)行總協(xié)調(diào)調(diào)度 核對(duì)患者蓋收費(fèi)章申請(qǐng)單和發(fā)票 進(jìn)行標(biāo)
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