衛(wèi)生材料采購管理對醫(yī)院經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的作用淺析

1、衛(wèi)生材料采購管理對醫(yī)院經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的作用淺析上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院 高解春一、問題的提出在市場經(jīng)濟條件下，作為具備福利性和經(jīng)營性雙重性質(zhì)的醫(yī)院，病人要求醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)高、服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)療費用低，而醫(yī)院又必須為發(fā)展醫(yī)療技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量，而注重其經(jīng)濟效益，這二重效益目標控制在上海市“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的政策環(huán)境下，具體的表現(xiàn)為在綜合目標管理條件下，醫(yī)院經(jīng)濟如何增收、多增盈，達到社會和經(jīng)濟兩重效益同步提高的目標。衛(wèi)生材料，作為醫(yī)院經(jīng)濟收入和成本消耗的一個重要組成部分，長期以來在市場經(jīng)濟沖擊下，與藥品一樣，制造商通過各種經(jīng)營手段使大量進口材料、高價商品、一次性衛(wèi)生消耗品進入醫(yī)療市場。由于醫(yī)療市場不同于

2、其它商品市場，消費者（病人）往往是出于一種痛苦的、不可選擇的被動地位，其結(jié)果必然是病人醫(yī)療費用的增加，而醫(yī)院在業(yè)務(wù)總收入上漲的同時也承擔(dān)著支出成本的增加，如此狀況對社會、對醫(yī)院經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，對衛(wèi)生材料采購?fù)緩降膬艋a(chǎn)生不良后果。當(dāng)前，在反復(fù)強調(diào)控制藥品收入增長，凈化藥品采購?fù)緩降耐瑫r，如何加強衛(wèi)生材料采購管理，正確評價衛(wèi)生材料消收比例變化對醫(yī)院經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的作用，是后勤管理一個令人關(guān)注的課題。本文結(jié)合我院“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”下加強衛(wèi)生材料采購管理的體會，應(yīng)用衛(wèi)生材料消收比例、一次性用品醫(yī)療收入比重、衛(wèi)生材料成本收益率等指標對其效果進行初步的分析和評估。二、材料和方法1、管理模式和方法

3、：我院至1994年起，結(jié)合“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策的實施，對衛(wèi)生材料采購加強管理，主要措施和方法如下：（1）在積極宣傳，充分認識，嚴格控制衛(wèi)生材料，尤其是一次性衛(wèi)生材料在醫(yī)院濫用的積極意義的前提下，由醫(yī)院對全院衛(wèi)生材料使用及收費情況進行審查，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，對一些不符合我國國情或增加病人負擔(dān)過重的一次性用品進行停用，并重申任何部門使用新的一次性衛(wèi)生用品及其收費項目必須報院務(wù)會批準后方可進行。（2）采購部門與臨床使用部門互相配合、協(xié)調(diào)，經(jīng)過使用反饋、總結(jié)后，以高質(zhì)廉價的國產(chǎn)一次性用品、消毒劑、低質(zhì)易耗品替代費用較高的進口和高價商品。（3）統(tǒng)一采購渠道，強調(diào)臨床使用部門在提出使用要求后由

4、采購部門統(tǒng)一采購，任何部門和個人不得接受廠商贊助、回扣。對以處方費、產(chǎn)品推廣、聯(lián)歡、會議資助等形式進行促銷的廠商和醫(yī)師進行停用產(chǎn)品和行政處罰。2、評估資料和指標：統(tǒng)計醫(yī)院1993年和1995年的醫(yī)院總收入、醫(yī)療收入、一次性衛(wèi)生用品收入、衛(wèi)生材料總成本、一次性衛(wèi)生用品成本，并以如下指標進行評估： 衛(wèi)生材料總成本衛(wèi)生材料消收比例100 醫(yī) 療 收 入 一次性用品收入一次性用品醫(yī)療收入比重100 醫(yī) 療 收 入 一次性用品收入一次性用品成本一次性衛(wèi)生材料成本收益率100 一次性用品成本三、結(jié)果與分析 附表 1993年和1995年醫(yī)院收入和主要成本比較（單位：萬元） 年份醫(yī)院總收入醫(yī)療收入一次性用品收

5、入衛(wèi)生材料總成本一次性衛(wèi)生用品成本19932293963161.2301.4135.6199540351791200.7443.9160.6統(tǒng)計1993年與1995年的醫(yī)院總收入、醫(yī)療收入、一次性用品收入（附表），結(jié)果顯示：1993年一次性用品收入占醫(yī)院收入的7.0，占醫(yī)療收入的16.7，而1995年一次性衛(wèi)生用品收入僅占醫(yī)院總收入的5.0，占醫(yī)療收入的11.2，較1993年有明顯下降。其中在醫(yī)院總收入上漲75.9、醫(yī)療收入增長86.1和衛(wèi)生材料物價上漲的因素作用下，衛(wèi)生材料總成本二年間僅增加43，而其中一次性衛(wèi)生用品成本僅上漲了18.4。兩年間衛(wèi)生材料消收比例、一次性用品醫(yī)療收入比重（附圖）

6、均有明顯下降，而一次性衛(wèi)生材料成本收益率卻由93年的18.1上升到25.0%，充分顯示衛(wèi)生材料采購管理對醫(yī)院經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的積極作用。附圖 衛(wèi)生材料和一次性用品消收比例及成本收益率比較四、討論與建議 1、充分認識衛(wèi)生材料采購管理對醫(yī)院經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要作用。在市場經(jīng)濟和“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的政策環(huán)境下，為達到社會效益和經(jīng)濟效益的雙重目標管理和病人滿意、醫(yī)院發(fā)展的良性循環(huán)，必須在保證醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度的同時，將減少病人費用負擔(dān)、爭取醫(yī)院少增收、多增盈作為一個管理目標。除了藥品管理之外，衛(wèi)生材料采購管理對醫(yī)院經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的作用不容忽視。本研究資料表明，加強衛(wèi)生材料，尤其是一次性衛(wèi)生材料的采購管

7、理，可使衛(wèi)生材料消收比例和一次性用品醫(yī)療收入比重明顯下降，這時醫(yī)院經(jīng)濟效益的一個重要指標。即在減少病人不必要負擔(dān)的同時，使醫(yī)院以勞務(wù)收入替代一次性用品收入，可產(chǎn)生凈增盈近百萬的經(jīng)濟效益，對醫(yī)院經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整具有重要作用。2、加強衛(wèi)生材料采購管理，凈化醫(yī)務(wù)衛(wèi)生隊伍，我們的經(jīng)驗提示加強醫(yī)院衛(wèi)生材料采購管理的關(guān)鍵是統(tǒng)一管理、成本核算、凈化渠道。在充分認識加強衛(wèi)生材料管理，尤其是一次性用品的應(yīng)用控制的意義后，理順關(guān)系、統(tǒng)一計劃、集中采購、成本核算、杜絕回扣和處方費、禁止各種直接或變相的促銷手段，是確保醫(yī)務(wù)衛(wèi)生隊伍凈化的一個重要措施。我院在一次性用品醫(yī)療收入比重明顯下降的基礎(chǔ)上，一次性用品收益率反而由1993年的18.5上升到25.0，其效果顯而易見。3、開發(fā)衛(wèi)生材料共同市場，加強一次性用品宏觀調(diào)控。并研究引出一個發(fā)人深思的問題，在市場經(jīng)營、醫(yī)療市場的價格競爭機制的