護理部質(zhì)控工作小結(jié).doc

1、2005年 11月份護理部質(zhì)控工作小結(jié)11 月份重點檢查內(nèi)容：1、檢查護士長文件書寫記錄2、完善二甲復(fù)查的準(zhǔn)備工作3、加強護士素質(zhì)教育、行為著裝規(guī)范化4、檢查護士長業(yè)務(wù)查房及考試存在問題：1、查護士長文件書寫情況：外四科、內(nèi)一科、五官科書寫質(zhì)量好，文件齊全、 書寫規(guī)范；內(nèi)四科、傳染科、產(chǎn)科寫的質(zhì)量較差，個別文件仍未建立，已經(jīng)書寫 的未達到要求和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。2、檢查各科室為迎接二甲所做的準(zhǔn)備工作：外四、外一、內(nèi)一科準(zhǔn)備的較好， 護士對應(yīng)該掌握的知識很熟練。內(nèi)四、外三護士準(zhǔn)備的較差。3、檢查護士行為、著裝規(guī)范化：個別護士頭發(fā)不整；當(dāng)班護士未戴手表；個別 護士長未按要求著裝，穿雜色褲子；個別當(dāng)班護士

2、戴戒子、手鏈；有幾名護士未 戴口罩入處置室。4、護士理論考核，個別護士基本知識掌握不牢靠，不扎實，技術(shù)考核，年輕護 士業(yè)務(wù)還需加強。糾偏措施：1、已責(zé)令三個科室到其他科室學(xué)習(xí)，按要求和標(biāo)準(zhǔn)整改。跟蹤檢查全院護士長 的文件書寫，完好率、達標(biāo)率 100%。2、迎接二甲科室準(zhǔn)備不完善的要求限期整改、補充材料，應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容需要護 士熟練掌握。3、護士著裝及行為要求護士長嚴(yán)格要求，嚴(yán)加督促，如再次發(fā)現(xiàn)嚴(yán)加懲罰，并 護士長負連帶責(zé)任。4、護理部對理論和技術(shù)操作考核不合格的護士采取重新考試、考核的方式，強 化年紀(jì)輕、經(jīng)驗少、理論不扎實，技術(shù)不過關(guān)的護士三基水平，才能從根本上提 高護理質(zhì)量。護理部 2005-

3、11-262006年 6 月份護理質(zhì)控工作小結(jié)6 月份重點檢查內(nèi)容：1、護理三基三嚴(yán)理論考試。 2、護理操作規(guī)范化。 3、檢查護士長軟件書寫情況。 4、護士著裝情況。 存在問題：1、護士理論考試參加人員 127人，不及格 4 人?？紙鲋杏袀€別人打小抄， 偷 看別人。2、個別科室護士用后止血帶放處置車上， 一名護士處置時未洗手。 一名護士 抽血未帶口罩，個別科室洗手毛巾未名數(shù)。3、檢查護士長軟件， 部份護士長軟件不及時書寫， 質(zhì)控內(nèi)容未按年初護理計 劃要求做，隨意性較強，部份科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無記錄。4、二名護士夜間未換工作褲，著裙子長過大衣。 糾偏措施：1、對于打小抄、 照抄其他護士的同志要嚴(yán)厲批評

4、，督促護士的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對 不及格者補考。2、護理操作要規(guī)范化。 嚴(yán)格無菌操作，洗手是第一程序， 也是最后一項程序， 用后要物品歸位。3、護士長軟件要及時書寫， 護士長要有表率作用。 質(zhì)量控制的內(nèi)容要按年初 護理部的工作計劃去實施， 不能隨機性太強， 失去重點，與護理部要同步； 要組織好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強護士的戰(zhàn)斗力。4、 護士的著裝問題。 一定要按護理部的要求去做， 注重團隊意識和美學(xué)意識。 護理部2006-06-292006年 7月份護理質(zhì)控工作小結(jié)7 月份重點檢查內(nèi)容：1、重患護理，護理質(zhì)量到位情況。2、考核護士對病人的宣教情況(入院宣教及相關(guān)知識)3、護理病志檢查。存在問題：1、檢查病房患者

5、，一名患者外傷后昏迷，無姓名、無家囑，護理人員為病人 清洗，清洗后病人指甲有污跡， 另一病人口腔有異味， 病人床單位不整潔， 有雜色被。2、詢問病人對醫(yī)院規(guī)章制度疾病相應(yīng)知識的了解， 個別家囑因輪換護理， 對 規(guī)章制度及相應(yīng)知識不了解不利于患者的治療與護理。3、檢查護理病志(1) 體溫單：入院時間11: 24,體溫劃在14: 00,少一次體溫、脈搏。體溫 39oC合予物理降溫，一本病志體溫單無診斷。( 2)短期醫(yī)囑皮試書寫用紅括號,個別病房短期醫(yī)囑未及時簽字。( 3)首頁地址填寫不規(guī)范,無市、縣。( 4)整理醫(yī)囑、停術(shù)前醫(yī)囑未用紅筆封。糾偏措施：1 、責(zé)成當(dāng)班護士為病人做細致的生活護理, 清除

6、指甲污跡和口腔異味, 整理床單位,清除雜色被。2、對于新入院的病人或家囑反復(fù)宣教, 讓所有在院家囑了解規(guī)章制度及相應(yīng) 的有關(guān)知識,以利于患者的恢復(fù)治療,3、組織學(xué)習(xí)遼寧省護理文件書寫規(guī)范, 按要求認真填寫各項護理文件, 特別 是醫(yī)囑一定要按時按要求嚴(yán)格執(zhí)行。護理 部2006-07-272006 年八月份護理質(zhì)控工作小結(jié)8 月份護理 工作檢查重點：1 、護理記錄的書寫,長、短醫(yī)囑核對。2、巡視病房情況。3、提高護士素質(zhì)，加強與病人溝通能力。存在問題：1、護理記錄、字跡潦草、簽字、書寫看不清。2、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運、交接、簽字不全。3、皮試書寫不規(guī)范，用紅括號，一個病房先下青霉素同時做皮試，一個病 房醫(yī)

7、囑立止血2Ku肌肉注射卡片抄成1Ku肌肉注射、1Ku靜脈注射。4、與病人交談，個別護士給病人處置時，話語少，表情嚴(yán)肅，給一種緊張 感，患者不舒適。特別是晨間掃床時為重。糾編措施：1 、護理記錄單上一種有效的法律文件，字跡潦草，簽字書寫不清晰要杜絕，以 免發(fā)生糾紛時出現(xiàn)問題，各科護士長要嚴(yán)格把關(guān)。2、手術(shù)患者在病房與手術(shù)室之間運送，一定要有護士陪同，陪同未簽字視為未 接或未送，發(fā)現(xiàn)予以批評并罰款。3、法律文件的書寫要規(guī)范化，按規(guī)定要先做皮試后下醫(yī)囑，各種用藥要嚴(yán)格按 照醫(yī)囑要求執(zhí)行，查對制度要認真執(zhí)行，對責(zé)任人要嚴(yán)肅批評。對科護士長 要予以批評。4、微笑服務(wù)是我們對每個護士提出的要求，對患者提出

8、的問題要認真回答，為 患者創(chuàng)造一個舒適溫馨的治療環(huán)境，是每一個護士應(yīng)盡的責(zé)任，各科室組織 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時，要加強職業(yè)道德教育，杜絕無言操作。護理部2006年 8月30日2006年第一季度護理部質(zhì)控工作講評時間：4月8日午后 13：30分地點：四樓小會議室內(nèi)容：檢查結(jié)果匯報、講評 參加人員：副院長：白權(quán)主任：李悅 副主任：郭麗輝 潘娟 各科室護士長一、質(zhì)控小組匯報：1、急診急救組： 本季度檢查 3次，重點檢查搶救車物品、 藥品是否做到“五定”， 搶救器材是否處于備用狀態(tài)， 各種急救操作是否符合標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)過檢查總體看比較 好，個別科室仍存在問題， 有檢查記錄不全或不及時的科室有 4 個，無菌觀念不

9、 強的有 4 個科室，各別科室搶救用藥用后未及時補充，已責(zé)成護士長立即改正， 望以后不要再有此類問題發(fā)生。 2、重患護理組：共查 16 個病房， 13 名重患， 存在問題：患者指甲長，床鋪亂，東西多，引流袋、鼻塞未及時更換，床頭卡未 及時更改護理級別及飲食要求， 輸液卡未填寫巡視時間， 已責(zé)成當(dāng)班護士立即改 正，同時要求護士長加強管理，保證護理質(zhì)量。 3 病房管理組：在檢查過程中， 各科存在一定的共性問題，病房家屬陪護多，吸煙，蓋雜色被，床頭桌上物品擺 放不整齊，床下雜物過多， 請各位護士長嚴(yán)加管理， 希望在下一季度檢查中有所 改進。 4、護理表格檢查組：經(jīng)過幾天對全院各科室護理表格的檢查，各

10、項書寫 比較規(guī)范，但也存在著一些問題，例如：首頁空項，主要是出生年月日一項，更 換體溫單時體重漏寫，護理記錄單無入院方式等，對存在問題的科室， 已責(zé)成當(dāng) 班護士立即改正，責(zé)成護士長隨時自查，加強指導(dǎo)，并已相應(yīng)扣分。5、整體護理及服務(wù)規(guī)范組：各科護士工作嚴(yán)肅認真， 對患者負責(zé)任， 但是也有一些問題出 現(xiàn)，表現(xiàn)在護理宣教不全面，有漏項，患者更換陪護未再做宣教，使患者家屬不 了解患者所患疾病的基本知識， 再一點是對患者以往病史了解的比較少， 不能全 面的評估病人，還有個別護士周六周日，不按要求著裝，大聲說話，以上問題已 反饋給各科。二、技術(shù)考核組：查全院 15 個病房，每個病房一名護士進行靜脈 輸液

11、操作考核。存在問題：（ 1）、物品準(zhǔn)備不全。（2）、與病人溝通不自然，甚至不溝通。 （ 3）、 處置前后未洗手。（4）、極個別護士穿刺一次未成功。 （5）、物品歸位錯誤，已當(dāng) 時對存在的錯誤進行糾正，并相應(yīng)的做出處罰。一、李主任講話： 各小組的匯報檢查匯報說明了我們護理工作中存在的問題， 希 望各位護士長回去認真整改， 將工作進一步做好， 業(yè)務(wù)技術(shù)方面我們要完成年初 制定的計劃，每季度對 01 年以后畢業(yè)的護士進行考核，從理論和操作上提升護 士的能力，服務(wù)方面我們要著重詢問患者及家屬，以獲得準(zhǔn)確資料。 這一季度的 掃床比前兩季度有所提高，掃床質(zhì)量有明顯改善。重患護理到位， 科室執(zhí)行壓瘡 危險告

12、知及登記上報制度， 無并發(fā)癥的發(fā)生。 第一季度護理滿意度調(diào)查滿意率達 到 90%以上。希望各位護士長保持原有成績，下季度有所提高。 =、白院長講話：這次會議是本年度第一次各質(zhì)控小組工作講評會議，各位護士 長檢查的很認真，匯報的很詳細， 足以看出各位對護理工作的重要性的認識， 在 此提出幾點要求： 1、各質(zhì)控小組要認真檢查，及時匯報，并將檢查結(jié)果反饋給 被檢科室，各科室對檢查發(fā)現(xiàn)的問題要認真進行整改。 2、各科室護士長，當(dāng)班 護士要認真配合檢查，對檢查工作予以支持。檢查的過程也是互相學(xué)習(xí)的過程， 各科室護士長要認識到這一點。3、護理部要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，充分發(fā)揮三級質(zhì)控的作用，共同抓好護理質(zhì)量，

13、使我院的護理管理水平穩(wěn)步提高。護理 2006 年 4 月 10 日2006 年第二季度護理質(zhì)控工作講評內(nèi)容：第二季度質(zhì)控檢查結(jié)果講評 參加人員：副院長：白權(quán)護理部主任：李悅 護理部副主任：郭麗輝 護理部副主任：潘娟 各科室護士長 一、各質(zhì)控小組匯報1、急診急救組：本季度按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，共進行檢查 3 次，存在的問題是搶救 藥品有馬上過期的， 有用后未及時補充的共 5 個科室，有 4 個科室檢查記錄不全， 有 2 個科室處置室敷料筒 3m 膠帶已過期，有 4 個科室 20ml 注射器用未消毀， 已按要求扣分，責(zé)成當(dāng)班護士立即改正。2、重患護理組：出現(xiàn)問題比較多的，重患床鋪較亂，東西多有雜色被，引

14、流袋 未及時傾倒，鼻塞未及時更換，輸液簽無巡視時間，指甲、胡須長，已對責(zé)任護 士、護士長提出批評，要求立即整改。3、病房房管組：在檢查工作中各科能按時掃床，但質(zhì)量還需進一步提高，如床 角達不到 45?標(biāo)準(zhǔn)，被帶沒有系好，掃床套數(shù)量達不到一人一用，病室普遍存在 吸煙現(xiàn)象，各科病房管理比上季度稍有退步， 希望加強管理， 不足之處在今后工 作中改進。4、護理表格組：通過對全院各科室的檢查，各項書寫比較規(guī)范，明顯好于上一 季度，部分科室還存在問題，如更換體溫單時，填寫項目不全無體重，漏劃四次 溫，首頁有空項，如聯(lián)系電話，護理記錄單對宣教情況未做記錄，這些問題在檢 查時已告知護士長，希望以后工作中改進。

15、5、整體護理及服務(wù)規(guī)范組：經(jīng)過詢問患者，向家屬調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作中存在以下 問題： 1、宣教有漏項。 2、宣教內(nèi)容少。 3、個別患者對護士不接受，記不住當(dāng) 班護士姓名。 4、極個別的人不按規(guī)定著裝，上述問題已在護士長會上提出批評， 望各科護士長，要隨時自查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。6、技術(shù)考核組：本季度，查全院各病房業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記本，總體來講比較好，個 別科室沒有做好，每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記， 個別護士沒有筆記本， 還有部分人 字跡潦草，內(nèi)容簡單已將檢查記錄反饋給護士長，各科護士長要加強自查， 強調(diào) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要性。護理部主任講話： 第二季度各項檢查結(jié)果表示比第一季度質(zhì)量有所提升，各質(zhì)控小組承擔(dān)起 了應(yīng)

16、盡的責(zé)任，晨間掃床護士長，要早于護士到崗，檢查指導(dǎo)護士工作，業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)，各科護士長要認真準(zhǔn)備， 將講課內(nèi)容熟記在心， 對各種護理記錄要隨時進行 檢查，保證護理質(zhì)量，同時加強重患護理，匯報中出現(xiàn)的問題要避免再度出現(xiàn)， 相同的問題再度出現(xiàn)要預(yù)以重罰。白院長講話： 護理工作在整個醫(yī)療活動中占有很重要的一部分， 護理質(zhì)量的提升 和降低直接影響病人的康復(fù)， 各科護士長要承擔(dān)起自己的責(zé)任， 與科主任協(xié)調(diào)合 作，帶動本科護士共同把護理質(zhì)量提高， 對各質(zhì)控小組提出的各項問題要坐下來， 認真研究整改，不要認為事情不大掉以輕心， 各種問題一定要引起重視， 嚴(yán)肅處 理，要避免可以引起不安全的因素。護理部2006年

17、9月份護理質(zhì)控工作小結(jié)檢查重點：1. 整改上個月存在的護理問題，查晨間掃床。2. 對 2006年 6月份竟聘上崗的護士長進行護理查房。3. 查病房管理。4. 午后 2 點查護士長是否帶領(lǐng)護士巡視病房，整理病房。 存在問題：一、兒科護士 8月31日 7：40到崗，掃床套數(shù)量不夠， 用后散放。有的床未鋪床單 .二、1）護士長查房站位不清，未按職別、年資站位。 2）護士長未明確說出查房 目的，和病人溝通欠缺。 3）責(zé)任護士匯報病史過長，側(cè)重於醫(yī)療診斷，一些潛 在的危險，例如并發(fā)癥也一并說出，增加患者的心理負擔(dān)。 4）護士長查體的漏 項，忘記洗手，有的未看指甲，骨折患者未看遠端血運。 5）查房后未做總

18、結(jié)。三、神經(jīng)外科雜物多，干診地面臟、物品多，患者私自移動床位置，病房有雜色 被。午后巡視病房時間短，一走一過，與病人或家囑溝通、交流不到位。 整改措施： 1、針對護士長查房問題查房前請外四科護士長做了一次示范性的現(xiàn) 場查房，又針對查房要求做出了明確規(guī)定， 護理部對存在的問題問題進行了講評， 擬于 11 月進行第二輪護士長查房。 2、晨間護理要加強，各科護士長要在 7：30 前到崗，檢查指導(dǎo)護士、護生工作，保證晨間護理質(zhì)量，掃床套要保證一床一用 一消毒。不許散放。3、病房管理要按照護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)要求去做，對患者進行宣教，將多余物品 帶走，統(tǒng)一被服管理，床單位按要求擺放。4、巡視病房要到每一個患

19、者床前，為患者整理物品、床鋪和患者交談為，并耐 心為患者解答提出的問題，借以增進護患間的感情。護理部2006-10-112006年第三季度護理質(zhì)控工作講評時間： 2006年 10月 19日 地點： 4樓會議室 內(nèi)容：第三季度質(zhì)控檢查結(jié)果講評參加人員：副院長 白 權(quán)護理部主任 李悅副主任 郭麗輝 潘娟 各科室護士長一、 各質(zhì)控小組匯 1、 急診、急救組 本季度進行了兩次檢查主要問題是搶救藥品未做到五定， 有的用 后未及時補齊，科室檢查記錄不及時， 書寫的不規(guī)范， 有一個科室藥品有過期現(xiàn) 象，個別科室無菌物品處理不好，敷料桶開封后用時超過 24 小時，醫(yī)療垃圾一 個科室用黑袋。我們對于檢查結(jié)果認真

20、記錄， 按要求給予扣分并認真匯報， 希望 把急診、急救工作做的更好。 2、重患護理組 重患護理組對 16 個病房、 18 名 重患進行了檢查發(fā)現(xiàn)一患者輸液卡無輸液時間、 用法、無簽字，個別重患指甲長、 胡須長，病房有花被，一患者吸氧鼻導(dǎo)管脫出，吸痰管未做到一次一用一更換， 引流瓶里的痰液未及時傾倒， 一重患無床頭卡， 一重患床頭卡護理級別未隨醫(yī)囑 及時更改。上述問題已責(zé)成當(dāng)班護士立即整改，書面材料已上報護理部。3、病房管理組 經(jīng)過檢查存在下列問題： 床頭卡護理級別更改的不及時， 無飲食標(biāo)記， 床頭桌上物品多，擺放不整齊。被帶未系好，床鋪有皺褶，病人蓋花被。床下物 品多，室內(nèi)陪護吸煙，已責(zé)成當(dāng)班

21、護士對問題立即改正，并已做出相應(yīng)原處罰， 以保證病房管理的質(zhì)量。 4、護理表格組 經(jīng)過對全院各科室護理表格的檢查， 體溫劃記規(guī)范，頁面整潔， 體溫測量及時記錄清楚， 質(zhì)量有所上升但是首頁有空 項，護理記錄單首次記錄無入院方式、無主訴、無診斷，對這些問題要求各科室 護士長加強繼續(xù)教育，強化管理，隨時自查，對不規(guī)范的書寫方法及時整改。 5、 整體護理及服務(wù)規(guī)范組 檢查 16個病房，每個病房詢問了 2 名患者對整體護理 及服務(wù)規(guī)范存在的主要問題是宣教不到位， 個別病人不知道所患疾病， 不知道自 己用藥的藥名及用藥后的反應(yīng)。 內(nèi)三一責(zé)任護士對患者用藥回答不詳細， 外一科 一主班護士接待新患者沒有送入病

22、房， 五官科一責(zé)任護士未佩戴胸卡， 上述問題 已立即糾偏改正，已通知所在科護士長。 6、護理技術(shù)考核組 技術(shù)考核組對 16 名護士進行靜脈輸液考核，大部分護士嚴(yán)格掌握了操作程序，一次穿刺成功率 99.5，輸液卡符合要求，個別護士缺乏與患者的交流，緊張，消毒面積不夠， 有的護士將液體排到地下， 針對這些問題我們考核組與科護士長進行了溝通， 要 加強對年青護士的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，希望每一位護士都能熟練掌握， 科里常見護理操作技術(shù)。護理部主任講話： 首先感謝各質(zhì)控小組的教師們的嚴(yán)肅認真的檢查， 這次檢查是護理部組織的 聯(lián)合檢查，第三季度護理質(zhì)量有的方面呈下降趨勢，重患護理和技術(shù)考核，各下 降

23、 0.65和 0.30，各科室護士長回去自查，對上述問題做嚴(yán)肅的整改，遏制護 理質(zhì)量的下降， 同時對其它方面存在的問題也要嚴(yán)肅的整改， 護理工作要做好做 細，一個護士對病人所用的藥不知道用藥后的反應(yīng)是不合格的， 望各科室護士長 加強管理，抓好繼續(xù)教育，對各種護理操作要勤練、勤考，每個人都要熟練掌握 各種操作程序，保證護理質(zhì)量。白院長講話： 護理工作的重要意義在這理就不多說了，護理部組織的這次聯(lián)合大檢查對 護理工作是一次促動，各位護士長認真檢查、認真考核、認真記錄，看出了各位 的敬業(yè)精神，醫(yī)療護理工作不存在小事情， 希望各科室護士長回去以后認真整改， 共同努力把護理工作再提高一步。護理部 200

24、6-10-14 日整 第四季度護理質(zhì)控工作講評 時間： 2007-01-07 1：30 地點：四樓仁議室 內(nèi)容：第四季度質(zhì)控工作檢查結(jié)果講評參加人員：副院長：白 權(quán)護理部：李 悅 郭麗輝 潘 娟 各科室護士長一、各質(zhì)控小組匯報 1、急診急救組 我們查的范圍是搶救車、藥品、物品是不齊全、有無過期，登記本是否正規(guī)，無 菌物品醫(yī)療垃圾等通過檢查總體是好的， 個別科室由于我院重新更換搶救車藥品 物品登記本有填寫項目不全，不規(guī)范現(xiàn)象。搶救車物品未做到“五定”的有 4 個 科室，仍有藥品不齊全的現(xiàn)象，另外有 2 個科室把 TAT 做為常備藥違反了生物 制劑貯存的要求。總之通過檢查促進大家把老錯誤徹底改進，

25、新問題立即解決， 這次檢查我們對查出的問題進行相應(yīng)的處罰， 目的讓各科室高度重視提高我院急 診急救水平。 2、重患護理組 重患護理組對 16 個病房 30 個一級護理病人進行 了全面檢查，存在問題：（1）個別科室存在巡視病房不及時，檢查中發(fā)現(xiàn)一患者 輸液部位腫脹，一名重患導(dǎo)尿管脫落，患者指甲、胡須長，導(dǎo)尿管走行高于恥骨 聯(lián)合，沒有定時開放，氣管切開患者敷導(dǎo)管紗布過干， ，一患者床頭卡飲食未及 時更改。 上述問題已反饋給各科護士長， 強調(diào)要加強重患護理， 巡視病房要及時 到位，增強責(zé)任心增強服務(wù)意3 病房管理組： 本組進行了兩次重點檢查，普遍存在的問題是床頭桌物品多，擺放不整齊， 達不 到一瓶一

26、杯；床下物品多，鞋、洗漱用品落地；陪護人員多，通過檢查督促質(zhì)量 糾偏，各科室病房管理有了明顯提高，病室空氣，無異味，陪護人員漸少，但不 足之外還需要加強管理，在今后的工作中改進。5、護理表格組：通過幾次對全院各科室的護理表格書寫情況的檢查，存在下列 共性問題：首頁空項，漏寫出生年月日、床號、漏劃四次溫，一般護理記錄 單患者住院期間的病情變化記錄簡單，未體現(xiàn)專科特色，不能客觀的反應(yīng)病 人的狀況，要求各科室護士長加強管理隨時自查，對出現(xiàn)的不規(guī)范的書寫要 及時整改，同時對查出的問題上報護理部并予以經(jīng)濟處罰。5、整體護理組： 經(jīng)過檢查整改，對患者的宣教做的比較好， 最近本院實行了書面宣教， 規(guī)范化使

27、患者對一些規(guī)章制度，工作程序等有了初步的了解，但同時還存在著一些問題， 例如：一些患者不了解手術(shù)前后的注意事項，個別患者不了解病情及用藥情況， 要求各科室護士長加強管理， 強調(diào)持續(xù)宣教的重要性， 根據(jù)不同知識面的患者實 施不同方式的宣教。6、技術(shù)操作組： 對全院 16 個病房的吸氧操作進行了檢查， 絕大部份護士能夠嚴(yán) 格按照操作標(biāo)準(zhǔn)操作， 明確目的，掌握操作要領(lǐng)，個別護士操作程序不正確， 有的先插鼻導(dǎo)管后調(diào)流量表，有的未清潔鼻孔等，針對存在的問題已當(dāng)場對 操作者指出，并通報護士長，要求護士長年青護士加強操作培訓(xùn)使基礎(chǔ)操作 人人過關(guān)，從基礎(chǔ)做起，提高護理質(zhì)量。7、護士部主任講話：經(jīng)過幾次檢查各項

28、檢查結(jié)果與前三個季度比較稍有增高， 各科室護士長承擔(dān)起了各自的責(zé)任，對本科室的工作隨時進行了自檢自查， 護理質(zhì)量有了穩(wěn)步提升，但同時要指出相同的問題反復(fù)出現(xiàn)，例如：病人的 導(dǎo)尿管走行高于恥骨聯(lián)合，輸液簽不規(guī)范，五種表格漏項等都是以往檢查中 多次出現(xiàn)的問題，反復(fù)出現(xiàn)要引起重視，這次針對檢查出現(xiàn)的問題要予以相 應(yīng)的經(jīng)濟處罰，希望各位護士長引起重視，處罰不是目的，護理質(zhì)量的提升 是我們護理部的宗旨。白院長講話：一年過去了， 在這一年里護理質(zhì)量有所提高是各位護士長努力的結(jié)果， 希望 各位護士長繼續(xù)努力，加強管理， 針對以往檢查中出現(xiàn)的問題加大檢查力度， 做 到持續(xù)質(zhì)量改進，提升護理質(zhì)量，保證護理安全。

29、護理部2007-01-082007年 5月份護理質(zhì)控工作總結(jié)工作要點：1、整改 4 月份護理工作缺陷，查病人管理，病房管理，晨間掃床。2、與病人溝通交流， 征求病人對護理工作的意見。 整體護理宣教是否做到實處。3、護理工作量統(tǒng)計、記錄情況。4、查測溫本。存在問題1、病人未按要求著患者服，病室內(nèi)有病人吸煙，地面不潔。腦外科有雜色衣物， 外四一患者手術(shù)后第七天床頭卡仍禁食水。外一病房一患者床頭卡飲食無標(biāo)記， 另一患者胃腸減壓禁食水，未做口腔護理。兒科一人掃床。掃床套數(shù)量不夠，處 置后的掃床套散放平上，巡視病房不及時。2、與病人家屬交談，內(nèi)三科一患者家屬對低脂飲食不知其內(nèi)涵。內(nèi)二心?；颊?不聽勸阻離

30、床方便。 兒科三個病人及家屬對用藥的作用不了解。 一肝硬化患者對 休息不重視，在病房拖地。3、干診、內(nèi)二、婦科、外一工作量統(tǒng)計記錄準(zhǔn)確，外二、外三、內(nèi)一、產(chǎn)科、 外四計算有錯誤，內(nèi)二、神經(jīng)外科統(tǒng)計記錄不認真，不準(zhǔn)確。4、測溫本未按要求記錄， 有的科室無責(zé)任人， 有的科室無 4 次體溫，特別是 6pm 測溫記錄不好 ,有的科室無記錄。糾偏措施：1、加強病房管理，加強宣教，要從病人入院時開始，當(dāng)班護士要宣教到位，杜 絕雜色被服。隨時動態(tài)觀察病人情況，病人管理要與護理級別與飲食狀況相符， 護士長做好自查，對基礎(chǔ)護理工作要做到實處。兒科加強晨間護理工作，責(zé)成護 士長對存在的問題立即改正2、對病人的宣教

31、要耐心，有持續(xù)性，語言要通俗，讓患者和家屬知道其真正含 義，對拒絕休息的患者要進行有效的勸阻，必要時通知醫(yī)生。3、護理工作量是護理工作的一個實況記錄，反應(yīng)科室的勞動強度，要求準(zhǔn)確記 錄，準(zhǔn)確統(tǒng)計，按時上報。對內(nèi)二、外二統(tǒng)計不認真，不準(zhǔn)確科室給予批評。4、定期檢查，體溫反應(yīng)一個病人的基礎(chǔ)狀況，是給臨床醫(yī)生的一個重要信息， 各位護士長要重視此事。杜絕類似事情的發(fā)生上述問題在檢查過程中現(xiàn)場反饋給各位護士長， 護理管理是一個持續(xù)的過程 望各位護士長承擔(dān)起各自的責(zé)任。護理部2007-06-082007年 6月份護理質(zhì)控工作總結(jié) 工作要點：1、重點檢查 5 月份護理質(zhì)控中出現(xiàn)的問題2、查各科室護士長管理軟件。3、護理質(zhì)控小組聯(lián)合檢查。4、查手術(shù)患者術(shù)前訪視情況。存在問題：1、病室亂，有異味，患者服穿的不好。輸液簽寫的不規(guī)范，例：未寫輸液日期， 加藥后未打“ V”簽字不全。2、部分科室質(zhì)控記錄不全，一個病房連續(xù) 4 周沒有記錄，有 2 個科室護士