心理咨詢師二級(jí)技能常見(jiàn)問(wèn)題

1、心理咨詢師二級(jí)技能常見(jiàn)問(wèn)題一、主要癥狀，診斷及診斷依據(jù) 主要癥狀：情緒、行為、社會(huì)交往（疑病時(shí)有軀體癥狀）診斷及依據(jù)：1先進(jìn)行診斷：精神病性障礙2根據(jù)病與非病三原則，求助者知情意不統(tǒng)一，主客觀不一致， 對(duì)自己的心理問(wèn)題沒(méi)有自知力，無(wú)主動(dòng)求醫(yī)希望，邏輯思維紊亂，出現(xiàn)幻 覺(jué)、妄想等癥狀，因此可考慮診斷為精神病。3初始反應(yīng)強(qiáng)烈，幻聽(tīng)、妄想等癥狀持續(xù)長(zhǎng)達(dá)半年，充分泛化， 心理痛苦無(wú)法自行擺脫，已經(jīng)無(wú)法正常上學(xué)或者工作，嚴(yán)重影響了社會(huì)功 能，有泛化、回避等出現(xiàn)，說(shuō)明問(wèn)題嚴(yán)重，可診斷為精神病。4該求助者為青年，首次發(fā)病，主要癥狀為邏輯思維混亂，有幻 覺(jué)、妄想等，因此診斷為精神病。1 先進(jìn)行診斷：非精神病性

2、障礙、常形2排除精神病的可能：根據(jù)病與非病三原則，求助者知情意統(tǒng)一， 主客觀一致，人格穩(wěn)定，自知力完整，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)邏輯 思維紊亂，未出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥狀，排除重性精神病。3求助者心理沖突由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)（與現(xiàn)實(shí)處境直接聯(lián)系），沖突具有道德性質(zhì)，判斷為常形，下一步考慮診斷為一般心理問(wèn)題還是嚴(yán)重心 理問(wèn)題。41 求助者心理沖突由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)， 不良情緒持續(xù)時(shí)間較短 （不 間斷 1 月，間斷 2 月），情緒反應(yīng)在理智控制之下， 不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能 （基 本保持正常，效率有所下降） ，未泛化（不良情緒由最初刺激引發(fā)） ，判斷 為 一般心理問(wèn)題 。42 1 、有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā) 2、持續(xù)

3、 2 月以上，半年以下 3、 難以解脫，社會(huì)功能一定程度影響 4、內(nèi)容充分泛化 5、反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，判 斷為 嚴(yán)重心理問(wèn)題 。1先進(jìn)行診斷：非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙（變形）2排除精神病的可能：根據(jù)病與非病三原則，求助者知情意統(tǒng)一， 主客觀一致，人格穩(wěn)定，自知力完整，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)邏輯 思維紊亂，未出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥狀，排除重性精神病。3求助者初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，內(nèi)容充分泛化，心理痛苦 無(wú)法自行擺脫，已經(jīng)嚴(yán)重影響了社會(huì)功能。根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分 標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無(wú)泛化及病程上得分 x 分，可以診斷為神 經(jīng)癥。4 1 該案例的主要癥狀為興趣減退甚至喪失，對(duì)前途

4、悲觀，無(wú)助 感，感到精神疲憊，自我評(píng)價(jià)低，感到生活或生命本身沒(méi)有意義（有自殺 傾向），以上癥狀持續(xù)至少兩年，且有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)，因此 判斷為 抑郁性神經(jīng)癥 。（不典型的神經(jīng)癥）4 2 本案例主要癥狀為高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診 的情況下，仍確認(rèn)自己患了疾病，有反復(fù)就醫(yī)行為，有持久的內(nèi)心痛苦不 能自己解決，因此診斷為 疑病性神經(jīng)癥 。4 3 本案例中，求助者的害怕與處境不相稱，感到痛苦，且伴有 顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，對(duì)所怕處境回避，直接造成社會(huì)功能受 損害，因此診斷為 恐怖性神經(jīng)癥 。4 4 強(qiáng)迫癥狀；自我強(qiáng)迫與自我反強(qiáng)迫并存；精神負(fù)擔(dān)重，內(nèi)心 痛苦，因此診斷為 恐

5、怖性神經(jīng)癥 。4 5 以焦慮為原發(fā)癥狀，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要 發(fā)生不利的情況而難以應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈，胸悶，心悸，呼 吸困難，出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。焦慮性神經(jīng)癥。46 與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞 （易興奮又易疲勞） ，煩惱、 易激惹、心情緊張（情緒癥狀） ，睡眠障礙，頭部不適感（緊張性頭痛或肌 肉疼痛），個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙，上述情況對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交 往造成不良影響，因此可診斷為神經(jīng)衰弱。5心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。三、分析問(wèn)題原因1. 生物原因：疾病，生長(zhǎng)發(fā)育期（如，女性， 18 歲，青春期）2. 社會(huì)原因：家庭教育、負(fù)性生活事件、人際關(guān)系（社

6、會(huì)支持系統(tǒng)） 、家庭 經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員間的關(guān)系3. 心理原因： 1）存在認(rèn)知錯(cuò)誤 2）情緒方面的原因 3）行為模式上缺乏解 決問(wèn)題的策略和技巧（或反復(fù)就醫(yī)）4）個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，內(nèi)向四、診斷程序1分析該求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。 2分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望。2.對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度。二、各類心理問(wèn)題的鑒別診斷1與精神病相鑒別： 根據(jù)病與非病三原則，該求助者的求助者的知情意是 統(tǒng)一，一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，能夠主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)邏輯思維 混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)，無(wú)妄想等精神病的癥狀，因此可

7、以排除精 神病。2與抑郁癥相鑒別： 抑郁癥雖然有神經(jīng)衰弱的癥狀，但大部分時(shí)間情緒低 落，消極悲觀，興趣減退，有企圖自殺和自殺行為，本案例的無(wú)此典型癥 狀，因此可以排除抑郁癥。3與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別： 焦慮癥是以焦慮為原發(fā)癥狀， 是一種內(nèi)心緊張 不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利的情況而難以應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有 頭暈，胸悶，心悸，呼吸困難，出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。本案例的焦慮為繼 發(fā)癥狀，不是主要的，而是疑病癥的伴發(fā)癥狀，因此可以焦慮癥。4與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別： 對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼，本案 例雖有恐懼的癥狀，但屬于正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是主要癥狀。5與軀體疾病相鑒別（疑病性神經(jīng)癥時(shí)） ：

8、3分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是會(huì)受到影響。4分析該求助者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。5綜合以上分析。排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。五、附加心理測(cè)驗(yàn)1. 對(duì)該求助者可選用 MMPI測(cè)驗(yàn)，用來(lái)探詢其病理人格特征以及做精神病 的鑒別診斷。3. 對(duì)該求助者可選用 SDS測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。4. 對(duì)該求助者可選用 SCL90 測(cè)驗(yàn)，以了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估以及程度。5. UPI:大學(xué)生的人格特征六、評(píng)估咨詢時(shí)間和效果、遠(yuǎn)程療效評(píng)估 時(shí)間:1 、在開(kāi)始 1 次或幾次咨詢后2、在咨詢結(jié)束前3、在咨詢結(jié)束追蹤復(fù)查時(shí)效果:1該求助者的主觀體驗(yàn)。2該求助者適應(yīng)社會(huì)

9、的情況。3該求助者周圍人士的評(píng)價(jià)。4心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果。5咨詢師的觀察。七、采集求助者病史和個(gè)人資料的提綱。 P9答：（1）身份資料。 （2）來(lái)就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望。 （3）現(xiàn)在及 近期的狀況。 （4）對(duì)家庭的看法。 （ 5）早年回憶。 （6）出生和成長(zhǎng)。（ 7）健康及身體狀況。 （8）教育及培訓(xùn)。 （9）工作記錄。（ 10 ）娛樂(lè)。（11）性欲的發(fā)展。（12）婚姻及家庭資料。（13）社會(huì)基礎(chǔ)。（14）自我描述。（15）生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇。（16）對(duì)未來(lái)的看法。（17）求助者附加的任何材料。八、攝入性談話注意事項(xiàng)1態(tài)度必須保持中立。2提問(wèn)中避免失誤。3在攝人性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外

10、，不能講任何題外話。 4不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。 5在攝人性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論。6給束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。九、目前資料進(jìn)行整理1、精神狀態(tài)：注意力、記憶力、自控能力差，易激惹、情緒急躁、愛(ài)發(fā)脾氣（內(nèi)感性不適、思維、情緒、意志行為、個(gè)性：精分）2、生理狀態(tài)：睡眠障礙、頭痛、頭暈、疲勞、全身酸痛3、社會(huì)功能： 1）工作、學(xué)習(xí) 2）社會(huì)交往，與外界接觸不良 十、確定談話內(nèi)容和范圍1該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。 2心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。 3心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話。 4上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。 5談話目標(biāo)

11、中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。十二、對(duì)談話內(nèi)容選擇把握的原則1 適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2 對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3 對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4 對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。5 對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6 對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用， 對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解 問(wèn)題有幫助。切不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7 談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于： 咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀 態(tài)和行為特點(diǎn)。十三、如何擬定目標(biāo)并判斷咨詢目標(biāo)是有效的 與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬 定目標(biāo)是：（1近期目標(biāo)：

12、（2）遠(yuǎn)期目標(biāo)： 走向自我認(rèn)識(shí)和自我實(shí)現(xiàn)的 終極目標(biāo)。1 具體。不具體 -難操作和判斷，具體 -容易見(jiàn)效果。受終極目標(biāo)指引， 不孤立。2 可行。不可行 -超出求助者或咨詢師可能的水平 - 很難達(dá)到。經(jīng)濟(jì)條件 等。3 積極。是積極的，符合人們發(fā)展的需要。4 雙方可以接受。共同商定。若有差異交流來(lái)修正。無(wú)法協(xié)調(diào)以求 助者的要求為主。咨詢師不認(rèn)可中止咨詢或轉(zhuǎn)介。5 屬于心理學(xué)性質(zhì)。對(duì)于不牽涉心理問(wèn)題的來(lái)訪，一般不屬于心理咨詢 范圍。6 可以評(píng)估。無(wú)法評(píng)估 - 不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估 - 看到進(jìn)步，鼓舞雙方 信心，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。7 多層次統(tǒng)一。眼前 - 長(zhǎng)遠(yuǎn)；特殊 - 一般；局部 -

13、整體。A 有無(wú)軀體異常感覺(jué) （覺(jué)得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差） B 求助者近期體檢報(bào)告C既往病史3 社會(huì)功能狀態(tài)：A 工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)B 社會(huì)交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動(dòng)，夫妻關(guān)系 緊張）、該求助者的主要癥狀是什么？1. 心理方面： 如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、感覺(jué)過(guò)敏、思維遲緩、意 志缺乏、強(qiáng)迫思維等。2. 軀體方面：頭痛、睡眠差、食欲下降、全身疲憊等3. 行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。4. 社會(huì)功能方面：如與不敢和人說(shuō)話，與同事關(guān)系較差工作效率下降等。案例問(wèn)答題參考模版一、 對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理1. 精神狀態(tài)：A 感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、

14、思維狀態(tài) （ 注意力不集中，記憶力下降，敏 感）B 情緒、情感表現(xiàn) （ 經(jīng)常委屈， 哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩， 感覺(jué)活著沒(méi)意思 ）C 意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）D 人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性2 身體狀態(tài)：三、心理咨詢師還要了解哪些資料？1、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正 常，有無(wú)重大疾病和遺傳疾病史。3、案例有關(guān)求助者目前精神、 身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏 的資料。4、婚姻家庭狀況及重大事件5、個(gè)人成長(zhǎng)史、早年的回憶、有無(wú)負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評(píng)價(jià)6、個(gè)性特征，以往解決問(wèn)題的行為模式7、 求助者社會(huì)支

15、持系統(tǒng) 社會(huì)交往情況8、對(duì)未來(lái)的希望四、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定？ 可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：1病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。2、 精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界 2分，無(wú)法擺脫， 即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事 3分。3、社會(huì)功能：輕微妨礙 1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評(píng)定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。五、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？下診斷：1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥（恐怖癥、焦慮癥、

16、疑病癥）2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問(wèn)題（一般心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理 問(wèn)題）診斷依據(jù)：（分別舉例）如：神經(jīng)癥1、根據(jù)病與非病三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一，知情意是協(xié)調(diào)一致，個(gè) 性相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維 的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除重性精神 病。2、診斷神經(jīng)癥：根據(jù)內(nèi)心沖突已經(jīng)變形；精神痛苦程度較大；病程持續(xù)時(shí)間持久；社會(huì)功 能受損；內(nèi)容充分泛化；通過(guò)以上幾點(diǎn)分析，該案例符合神經(jīng)癥的診斷。3、從癥狀方面分析符合哪一類的神經(jīng)癥（分別舉例） 如：社交恐怖癥對(duì)照CCMD3的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)求助者的主要表現(xiàn)為：害怕與處境不相稱；有植 物

17、神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)；回避行為導(dǎo)致社會(huì)功能受損；且害怕的對(duì)象為人 際接觸，在人群中被人審視。所以診斷為社交恐怖癥。如：焦慮癥對(duì)照CCMD3的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)求助者的主要表現(xiàn)為：有焦慮的情緒體驗(yàn)，多是 對(duì)未來(lái)的擔(dān)心；有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)；存在軀體的運(yùn)動(dòng)性不安。所 以診斷為焦慮癥。如：強(qiáng)迫癥求助者存在強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為，內(nèi)心痛苦，無(wú)法擺脫等 如:疑病癥求助者存在持久的疑病觀念，堅(jiān)信自己身患重病，各種檢查的陰性結(jié)果和 醫(yī)生的解釋不能消除他的疑慮等。舉例（嚴(yán)重心理問(wèn)題）1、根據(jù)病與非病三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一，知情意是協(xié)調(diào)一致，個(gè) 性相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維 的混

18、亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除重性精神 病。2、求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)是：強(qiáng)烈刺激：弓|發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體 威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。時(shí)間持久：痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。 反應(yīng)強(qiáng)烈：遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。社會(huì)功能受損：對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。反應(yīng)泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、 相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦。所以，診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。舉例：（一般心理問(wèn)題）1根據(jù)病與非病三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一，知情意是協(xié)調(diào)一致，個(gè) 性相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)

19、行為，無(wú)邏輯思維 的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除重性精神 病。2、求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)是：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)：由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖 突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。持續(xù)時(shí)間較短：不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè) 月仍不能自行化解。社會(huì)功能保持常態(tài)：生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降。 反應(yīng)沒(méi)有泛化：自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即 便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。舉例（神經(jīng)癥性心理問(wèn)題）1根據(jù)病與非病三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一，知情意是協(xié)調(diào)一致，個(gè) 性相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自

20、知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維 的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除重性精神 病。2、對(duì)照該案例，求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)是：內(nèi)心沖突已變形；持續(xù)時(shí)間未 超過(guò)三個(gè)月；精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生活有一定程度影 響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；內(nèi)容已泛化。分析以上幾點(diǎn)，該案例診斷為神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。精品文檔六、對(duì)本案例的診斷及診斷程序是什么？舉例：嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷程序：（參照三級(jí)教材44頁(yè)）1有強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激引起2、求助者內(nèi)心沖突屬于常形，有現(xiàn)實(shí)意義，道德色彩，有求治的愿望，主 動(dòng)求醫(yī)。3、求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面有一定程度影響。4、求助者的問(wèn)題無(wú)器質(zhì)性病

21、變作基礎(chǔ)。5、綜合以上分析，排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問(wèn)題。 診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。七、還需要做哪些鑒別診斷？可能需要做的鑒別診斷有：（以一般心理問(wèn)題為例）1）與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無(wú)妄想、無(wú)幻覺(jué)、自知力2）與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：從內(nèi)心沖突，病程，精神痛苦程度，社會(huì)功能受 損程度幾方面來(lái)分析。3）與嚴(yán)重心理問(wèn)題鑒別，現(xiàn)實(shí)刺激強(qiáng)度不強(qiáng)烈，時(shí)間不長(zhǎng)、未泛化等八、引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么？生理原因：a）生理功能改變青春期、更年期b）軀體疾病c）生物年齡d）性別因素社會(huì)原因：a) 生活事件家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件b) 社會(huì)支持系統(tǒng)心理原因：具體案例可從認(rèn)知、行為(缺乏策略和技巧)、情緒(不能自

22、 行解決)、個(gè)性(求完美、好勝、無(wú)法正視挫折)九、如何對(duì)求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析？舉例(如：神經(jīng)癥)1根據(jù)判斷正常與異常的三原則，求助者心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀 環(huán)境保持一致，符合主客觀統(tǒng)一性原則；知情意不協(xié)調(diào)；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定, 故其心理活動(dòng)在異常范圍。2從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷，可知她表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng) 求醫(yī)。3從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析，可知本案例中求助者能認(rèn) 識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一定的方法 來(lái)解決，說(shuō)明其自知力完整。十、通常從哪些方面來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：(1)

23、 臨床癥狀表現(xiàn)(2) 求助者的自知力(3) 社會(huì)功能受損程度(4) 求助者本人的痛苦(5) 問(wèn)題持續(xù)時(shí)間(6) 問(wèn)題是否泛化(7) 心理測(cè)量量表的評(píng)定精品文檔十一、如何對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷？存在非精神病性心理問(wèn)題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行分類即對(duì)心理不健康問(wèn)題進(jìn)行分類。1 一般心理問(wèn)題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短（持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù)兩個(gè)月）、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)） 不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。2、嚴(yán)重心理問(wèn)題：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自 然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫

24、）、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久（兩個(gè)月以上，半年以下） 內(nèi)容充分泛化的丿L、理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。十二、 依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？量表選擇的原則：1）選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問(wèn)題嚴(yán)重程度。如判斷求助者 焦慮情緒的程度，可選用 SAS等。2）用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問(wèn)卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因 素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇 EPQ。3）選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表” 了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。4）為排除其他疾病而使用量表。測(cè)驗(yàn)的種類：智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心