心肺復(fù)蘇法急救操作步驟

1、心肺復(fù)蘇法急救操作步驟Revised on November 25, 2020心肺復(fù)蘇法急救操作步驟、逬入考場前準(zhǔn)備工作1、要點(diǎn)：著裝規(guī)范并系好衣扣,穿絕緣鞋,系緊鞋帶。2、錯誤和扣分點(diǎn)：工作服扣2分，工作服衣扣不系扣分/處,不穿絕緣鞋扣2分。二、逬入考場后，急救前準(zhǔn)備工作1、檢查工器具,序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注1模擬人套12醫(yī)用酒精瓶13銀子把14棉紗若干5資料袋相關(guān)技術(shù)資料、計(jì)時(shí) 工具、紅筆等套16勞保用品絕緣鞋、工作服套1考生自備7考試計(jì)量設(shè)備1考場報(bào)告：報(bào)告考官，工具準(zhǔn)備完畢，是否可以開始2、急救前的判斷要點(diǎn):判斷意識、呼吸、心跳判斷意識:雙手拍打傷者雙肩膀并大聲呼叫，看Bfi孔。

2、見示意圖。判斷傷員有無意識的方法：輕輕拍打傷員肩部，高聲喊叫，喂!你怎么啦，如圖R2所示。(2) 如認(rèn)識,可直呼喊其姓名。有意識，立即送醫(yī)院。(3) 眼球固定、瞳孔散大，無反應(yīng)時(shí)，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5s。注意：以上3步動作應(yīng)在10s以內(nèi)完成,不可太長，傷員如出現(xiàn)眼球活動、四 肢活動及疼痛感后，應(yīng)即停止掐壓穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在 的骨折等損傷。判斷呼吸：臉頰緊靠傷者量口處，示意圖。判斷呼吸。觸電傷員如意識喪失,應(yīng)在開放氣道后10S內(nèi)用看、聽、試的方法判定傷員有無 呼吸，見圖R7。(1) 看：看傷員的胸、腹壁有無呼吸起伏動作。(2) 聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽

3、有無呼氣聲音。(3) 試：用顏面部的感覺測試口鼻部有無呼氣氣流。若無上述體征可確定無呼吸。一旦確定無呼吸后,立即進(jìn)行兩次人工呼吸。圖R7看、聽、試傷員 呼吸判斷心跳：用手食指和中指觸摸傷者頸動脈。見示意圖。脈搏為J斷。用眼時(shí)觀看觸電者胸部起伏，融摸頸動脈在檢查傷員的意識、呼吸、氣道之后,應(yīng)對傷員的脈搏進(jìn)行檢查，以判斷傷員的 心臟跳動情況(非專業(yè)救護(hù)人員可部進(jìn)行脈搏檢查，對無呼吸、無反應(yīng)、無意識的傷 員立即實(shí)施心肺復(fù)蘇)。具體方法如下：1. 在開放氣道的位置下進(jìn)行(首次人工呼吸后)。2. 手置于傷員前額,使頭部保持后仰,另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動 脈。3可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位,

4、男性可先觸及喉結(jié),然后向兩側(cè) 滑移2 3cm ,在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動,如圖R11所示。圖R10吹時(shí)不要壓胸部圖R11觸摸頸動脈搏注意：觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈，妨礙觸及；不要同時(shí)觸 摸兩側(cè)頸動脈，造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管,造成呼吸道阻塞；檢查時(shí)間 不要超過10s ;未觸及搏動：心跳已停止,或觸摸位置有錯誤；觸及搏動：有脈 搏、心跳，或觸摸感覺錯誤（可能將自己手指的搏動感覺為傷員脈搏）:判斷應(yīng)綜合 審定：如無意識,無呼吸，瞳孔散大，面色紫絹或蒼白，再加上觸不到脈搏，可以判 定心跳已經(jīng)停止；嬰、幼兒因頸部肥胖,頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈。肱動脈 位于上臂內(nèi)側(cè)腋窩

5、和肘關(guān)節(jié)之間的中點(diǎn)，用食指和中指輕壓在內(nèi)側(cè)，即可感覺到脈 搏。3、報(bào)告?zhèn)?判斷是否需要搶救傷情報(bào)告報(bào)告考官，傷者無意識、無呼吸、無心跳，是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇 法急救。三、心肺復(fù)蘇急救口對口呼吸與胸外按壓要點(diǎn)：口對口呼吸、胸外按壓方法正確，清理口腔：左手拇指和食指撐開傷者口，右手食指和中指剪刀狀從右嘴角深入取出異 物。方法不正確扣2分，開通宅道:右手放在傷者頸部下方上托，左手放在傷者額頭下按，嘴、耳連接線垂直 地面。氣道未打開或方法不正確每項(xiàng)扣2分；通暢氣道、判斷呼吸與人工呼吸。當(dāng)發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸微弱或停止時(shí)，應(yīng)立即通暢觸電者的氣道以促進(jìn)觸電者呼吸或便于 搶救。通暢氣道主要采用仰頭舉須法。即一手置于

6、前額使頭部后仰，另一手的食指與 中指置于下頜骨近下須角處，抬起下額,如圖R5和圖R6所示。注意:嚴(yán)禁用枕頭等物墊在傷員頭下;手指不要壓迫傷員頸前部、額下軟組織, 以防壓迫氣道,頸部上抬時(shí)不要過度伸展，有假牙托者應(yīng)取出。兒童頸部易彎曲，過 度抬頸反而使氣道閉塞,因此不要抬頸牽拉過甚。成人頭部后仰程度應(yīng)為90，兒童 頭部后仰程度應(yīng)為60,嬰兒頭部后仰程度應(yīng)為30,頸椎有損傷的傷員應(yīng)采用雙下 頜上提法。圖R5仰頭舉須法圖R6抬起下須法檢查傷員口、鼻腔，如有異物立即用手指清除。捏住量子:右手捏量子。吹宅時(shí)未捏住量子、吸宅完畢未松開鼻孔,未包住觸電者 口，漏宅每項(xiàng)扣2分；無效吹宅、多吹、少吹一次扣2分；

7、口對口（量）呼吸當(dāng)判斷傷員確實(shí)不存在呼吸時(shí)，應(yīng)即進(jìn)行口對口（鼻）的人工呼吸，其具體方是：（1）在保持呼吸通暢的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指與食指,捏住傷員鼻孔 （或鼻翼）下端,以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴 唇包?。ㄌ鬃。﹤麊T微張的嘴。（2）每次向傷員口中吹（呵）氣持續(xù)秒,同時(shí)仔細(xì)地觀察傷員胸部有無起伏,如 無起伏，說明氣未吹進(jìn),如圖R8所示。（3）次吹氣完畢后,應(yīng)即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部,面向傷員胸部，吸人 新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使傷員的口張開，捏鼻的手也可放松,以便 傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復(fù)時(shí)，則有氣流從傷員口腔排出，如圖R

8、9所圖R8 口對口吹氣 圖R9 口對口吸氣搶救一開始，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣時(shí)胸廓隆起者，人工呼吸有效；吹氣 無起伏者,則氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣不足、或氣道有梗阻，應(yīng)及時(shí)糾 正。注意：每次吹氣量不要過大，約600mL左右（67mL/kg ）,大于1200mL 會造成胃擴(kuò)張；吹氣時(shí)不要按壓胸部，如圖R10所示;兒童傷員需視年齡不同 而異，其吹氣量約為500mL ,以胸廓能上抬時(shí)為宜；搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時(shí)間約1 ;有脈搏無呼吸的傷員，則每5s吹一口氣，每分鐘吹氣12次；口對鼻的人工呼吸，適用于有嚴(yán)重的下頜及嘴唇外傷,牙關(guān)緊閉，下頜骨骨折 等情況的傷員，難以采用口對口吹氣

9、法；嬰、幼兒急救操作時(shí)要注意，因嬰、幼兒 韌帶、肌肉松弛，故頭不可過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢，可用一手托頸，以保持氣道平直；另一方面嬰、幼兒口鼻開口均較小，位置又很靠近,搶救者可 用口貼住嬰幼兒口與鼻的開口處，施行口對口鼻呼吸。按壓：胸外心臟按壓人工呼吸2次,進(jìn)行胸外心臟按壓30次，再以后連續(xù)反復(fù)進(jìn)行。清理口腔、開通氣道、人工呼吸時(shí)間、胸外心臟按壓考試時(shí)間大約240秒。在對心跳停止者未進(jìn)行按壓前，先手握空心拳，快速垂直擊打傷員胸前區(qū)胸骨中 下段1 2次，每次1 2S ,力量中等,若無效，則立即胸外心臟按壓，不能耽誤時(shí) 間。(1)按壓部位。胸骨中1 / 3與下1 / 3交界處,如圖R1

10、2所示。(2 )傷員體位。傷員應(yīng)仰臥于硬板床或地上。女口為彈簧床，則應(yīng)在傷員背部墊一硬板。硬板長度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時(shí)，傷員身體不會移動。但不可因找尋墊板而延誤開始按壓的時(shí)間。(3 )快速測定按壓部位的方法。快速測定按壓部位可分5個步驟,如圖R13所示。1) 首先觸及傷員上腹部,以食指及中指沿傷員肋弓處向中間移滑,如圖R13所示。圖R12胸外按壓位2 )在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志。不要以劍突下定 位如圖R13(b)所示。圖R13二指沿肋弓向中移滑；(b)切跡定位標(biāo)志;(c)按壓區(qū)；(d)掌根部放在按壓區(qū)；(e)重參掌根3) 然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切

11、跡上方,食指上方的胸骨正中部即為 按壓區(qū)，如圖R13(c)所示。4 )以另一手的掌根部緊貼食指上方,放在按壓區(qū)，如圖R13(d)所示。5)再將定位之手取下,重喬將拿根放于另一手背上,兩手手指交叉抬起,使手 指脫離胸壁，如圖R13(e)所示。(4) 按壓姿勢。正確的按壓姿勢，如圖R14所示。搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員 胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按壓。(5 )按壓用力方式圖R15所示。1) 按壓應(yīng)平穩(wěn),有節(jié)律地進(jìn)行,不能間斷。2) 不能沖擊式的猛壓。3) 下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)相等,如圖R15所示。壓按至最低點(diǎn)處,應(yīng)有一明顯 的停頓。4) 垂直用力向下,不要左右擺動。5) 放松時(shí)定位的手掌根

12、部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松,務(wù)使胸骨不受任 何壓力。圖R14按壓正確姿勢圖R15按壓用力方式(6 )按壓頻率。按壓頻率應(yīng)保持在100次/ min。(7 )按壓與人工呼吸比例。按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是,成人為30:2 ,嬰兒、兒童為15:2。（8）按壓深度。通常,成人傷員為4 5cm , 5 13歲傷員為3cm ,嬰幼兒傷員 為 2cmo（9 ）胸外心臟按壓常見的錯誤。1）按壓除掌根部貼在胸骨外,手指也壓在胸壁上,這容易引起骨折（肋骨或肋 軟骨）。2）按壓定位不正確,向下易使劍突受壓折斷而致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋 軟骨骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。3）按壓用力不垂直,導(dǎo)致按壓無效或肋軟

13、骨骨折,特別是搖擺式按壓更易出現(xiàn)嚴(yán) 重并發(fā)癥,如圖R17所示。4）搶救者按壓時(shí)肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達(dá)不到5cm ,如圖R17（b）5）按壓沖擊式,猛壓,其效果差,且易導(dǎo)致骨折。6）放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn),造成下次按壓部位錯誤,引起骨折。7）放松時(shí)未能使胸部充分松弛,胸部仍承受壓力,使血液難以回到心臟。8）按壓速度不自主的加快或減慢,影響按壓效果。9）雙手拿不是重養(yǎng)放置,而是交叉放置,如圖R17（c）所示胸外心臟按壓常見錯誤。圖R17胸外心臟按壓常見錯誤（a）按壓用力不垂直（b）按壓深度不夠（c）雙手掌交叉放置每次按壓前沒有尋找按壓點(diǎn)M作厳扣2分/次;按壓幅度不夠或頻率不對每項(xiàng)扣2

14、分； 放松時(shí)掌根離開胸骨，無效按壓、多按壓或少按壓一次扣1分/項(xiàng)。四、搶救成功 要點(diǎn)：判斷傷者呼吸、心跳。方法如前所述。觸電者心跳、呼吸未恢復(fù)、搶救未成功扣25分。報(bào)告考官，急救成功，是否可以清理現(xiàn)場五、工作結(jié)束要點(diǎn)：模擬人恢復(fù)原裝,工器具放回原為,設(shè)備關(guān)閉電源。設(shè)備放回原位，擺放整齊后,報(bào)告考官，現(xiàn)場清理完畢，是否可以撤離心肺復(fù)蘇法急救考試綜述、逬入考場前準(zhǔn)備工作二、逬入考場后檢查工器具，儀器設(shè)備是否正常工作。報(bào)告：報(bào)告考官，工具準(zhǔn)備完畢，是否可以開始，經(jīng)許可后開始。三、急救前的判斷要點(diǎn)：判斷意識、呼吸、心跳報(bào)告考官,傷者無意識、無呼吸、無心跳,是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇法急救，經(jīng)許可后開 始。三、心

15、肺復(fù)蘇急救口對口呼吸與胸外按壓要點(diǎn)：清理口腔、開通氣道?？趯诤粑?、胸外按壓方法正確。按壓與人工呼吸比 例，成人為30:2。吹氣持續(xù)1秒,按壓頻率應(yīng)保持在100次/ mino四、搶救成功 要點(diǎn)：判斷傷者呼吸、心跳。方法如前所述。觸電者心跳、呼吸未恢復(fù)、搶救未成功扣25分。報(bào)告考官，急救成功，是否可以清理現(xiàn)場,經(jīng)許可后開始。五、工作巒要點(diǎn)：模擬人恢復(fù)原狀，工器具放回原為，設(shè)備關(guān)閉電源。 設(shè)備放回原位，擺放整齊后，報(bào)告考官，清理完畢，是否可以撤離，經(jīng)許可后開始撤離現(xiàn)場。試題三、心肺復(fù)蘇法急救1.設(shè)備材料準(zhǔn)備(每工位)序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注1模擬人套12醫(yī)用酒精瓶13銀子把14棉紗若干5資料袋

16、相關(guān)技術(shù)資料、計(jì)時(shí) 工具、紅筆等套16勞保用品絕緣鞋、工作服套1考生自備2. 場地準(zhǔn)備(1) 4個工位，4名應(yīng)試人員可以同時(shí)參加鑒定。(3) 按照心肺復(fù)蘇法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行急救。(4) 必要的桌、椅。(5) 場地清潔，無干擾。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工(中級)操作技能考核準(zhǔn)備通知單(考生)姓名：準(zhǔn)荀正號：單位：試題一、電動機(jī)單向轉(zhuǎn)動控制電路安裝考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題二、三相四線電能表直接接線考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題三、心肺復(fù)蘇法急救考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題四、在絕緣子上綁扎導(dǎo)線考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題

17、五、單相電能表經(jīng)電流互感器接入電器考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題六、鋼芯鋁絞線插接考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋說明:每位考生考核上述兩個試題，抽簽確定。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工（中級）操作技能考核試卷姓名:準(zhǔn)考證號:單位:試題三、心肺復(fù)蘇法急救1. 本題分值：100分2. 考核時(shí)間：15分鐘3. 考核形式：操作考核4. 考核內(nèi)容(1) 判斷意識：診斷的方法是否正確。(2) 操作步驟：按照胸外按壓法有關(guān)步驟進(jìn)行操作；(3) 工藝標(biāo)準(zhǔn)：滿足國家電網(wǎng)公司電力安全工作規(guī)程(線路部分)有關(guān)規(guī) 定。5. 否定項(xiàng)說明：(1) 發(fā)生安全事故，造成人員傷害。(2) 頂撞

18、考評員，不服從考評員指令。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工(中級)操作技能考核評分記錄匯總表姓名:準(zhǔn)考證號:單位:總成績表序號試題名稱配分得分權(quán)重最后得分備注1電動機(jī)單向轉(zhuǎn)動控制電路安裝10040%2三相四線電能表直接接線10040%3心肺復(fù)蘇法急救10030%4在絕緣子上綁扎導(dǎo)線10030%5單相電能表經(jīng)電流互感器接入電 器10030%6鋼芯鋁絞線插接10030%合計(jì)統(tǒng)分人：日山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工（中級）技能操作考核評分記錄表姓名:準(zhǔn)考證號:單位:試題三.心肺復(fù)蘇法急救序號項(xiàng)目考核要點(diǎn)H評分標(biāo)準(zhǔn)m一得分1工作準(zhǔn)備著裝穿 戴穿工作服、絕緣鞋，按標(biāo)準(zhǔn) 著裝。51、未按規(guī)定穿工作服及絕緣鞋每項(xiàng)扣2 分；2、著裝不規(guī)范扣1分。檢查工 器具有關(guān)工器具準(zhǔn)備齊全并試 驗(yàn)。51、工器具齊全，缺少扣1分/件；2、工具未試驗(yàn)（或超過試驗(yàn)周期）扣1分/ 件。2急救過程工器具使用工器具使用恰當(dāng)，不得掉落51