探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在早期糖尿病腎病患者治療中的應(yīng)用效果

1、探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在早期糖尿病腎病患者治療中的應(yīng)用效果關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理干預(yù); 早期糖尿病腎病; 治療效果; 臨床指標(biāo);Effects of TCM Nursing Intervention in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy PatientsYang HuaTCM Hospital of Kaifeng City, Henan ProvinceAbstract：Objective:To explore the application effects of TCM nursing intervention in the treatment

2、of early diabetic nephropathy patients.Methods:60 early diabetic nephropathy patients were selected and divided into control group (n=30) and research group (n=30) on the basis of admission data.The control group was taken routine nursing and the observation group was taken TCM nursing intervention

3、based on the control group.The effects and changes of life quality score in the two groups were compared.Results:The clinical effects in research group was higher than control group, the difference between two groups were statistically significant (P0.05) .After nursing intervention, the improvement

4、 of life quality score in research group was superior to control group with significant difference (PKeyword：TCM nursing intervention; early diabetic nephropathy; effects; clinical indexes;糖尿病腎病 (diabetic nephropathy, DN) 是由糖尿病引起的腎臟微血管病變, 是一種臨床上較為常見的糖尿病并發(fā)癥, 若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療, 將導(dǎo)致慢性腎功能不全, 甚至死亡1。早期DN以微量白蛋白尿

5、為主要臨床特征, 一旦出現(xiàn)持續(xù)性的臨床蛋白尿, 病情則發(fā)生不可逆性, 導(dǎo)致不良預(yù)后。因此如何在DN早期采用積極有效的手段改善機(jī)體狀況、延緩病情, 對改善預(yù)后具有重要的臨床意義。DN的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后與患者日常生活、行為方式及對疾病的認(rèn)知程度等均有密切關(guān)系, 因此在治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究選取我院2016年3月2017年3月60例早期糖尿病腎病患者為研究對象, 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在早期糖尿病腎病患者治療中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2016年3月2017年3月60例早期糖尿病腎病患者為研究對象, 所有患者均符合早期DN的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)2, 尿微量白蛋

6、白排泄率 (UAER) 在20μg/min以上, 且排除感染性疾病、心腦肝功能障礙、高血壓腎病、腎衰竭、腫瘤、酮癥酸中毒、妊娠及哺乳期婦女以及繼發(fā)性腎病等, 患者自愿簽署知情同意書。其中男33例, 女27例, 年齡3775歲, 平均 (52.13±3.24) 歲, 病程210年, 平均 (5.76±2.28) 年, 體重4675kg, 平均 (57.85±2.88) kg。將入選的患者根據(jù)入院順序分為對照組和研究組, 每組30例, 兩組患者的一般基線資料之間比較, 不存在顯著差異性 (P0.05) 。1.2 方法患者入院后均給予胰島素注射、口服降

7、糖藥、改善微循環(huán)等對癥治療, 對照組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù), 包括用藥指導(dǎo)、監(jiān)測病情、飲食指導(dǎo)、健康宣教等, 研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù), 具體為: (1) 生活起居:早期DN患者氣陰兩虛, 燥熱神失, 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑取穴關(guān)元、足三里、三陰交進(jìn)行點(diǎn)按, 以益氣養(yǎng)陰, 改善患者易怒、驚悸表現(xiàn); (2) 膳食調(diào)護(hù):根據(jù)患者體重、喜好, 結(jié)合中醫(yī)辯證施膳, 以低鹽低脂低蛋白;為飲食原則, 指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食, 以清淡易消化為主, 及辛辣刺激及燥烈之品如牛羊肉等, 可食用黑豆湯、干冬瓜囊湯、生蘆根粥、薏苡仁粥、山藥粥等2; (3) 情志護(hù)理:DN病程較長, 患者常因情志不

8、舒、氣機(jī)不暢而影響治療效果, 護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流, 向患者講解七情內(nèi)傷對疾病的影響, 幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒, 使患者以樂觀的心態(tài)面對疾病, 積極配合3; (4) 運(yùn)動護(hù)理:運(yùn)動可幫助機(jī)體活血行氣, 舒暢情志, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身病情及喜好安排患者飯后12h進(jìn)行氣功、太極拳、五禽戲、八段錦等運(yùn)動, 20min/次, 以患者不疲憊為宜, 循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量。1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4比較兩組患者的治療效果及干預(yù)前后生活質(zhì)量評分變化。顯效:患者臨床癥狀消失, UAER恢復(fù)正常水平或下降50%以上, 其他指標(biāo)均明顯改善;有效:患者臨床癥狀明顯改善, 各臨床指標(biāo)有所下降;無效:以上均

9、無明顯變化或加重, 總有效率=顯效率+有效率。采用簡化的SF-36生活質(zhì)量量表 (內(nèi)容包括生理功能、社會功能、生理職能、軀體功能、精神健康) 評價(jià)其生活質(zhì)量, 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0, 采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料, 行t檢驗(yàn);采用率 (%) 表示計(jì)數(shù)資料, 行χ2檢驗(yàn)。P2 結(jié)果2.1 兩組治療總有效率比較研究組總有效率為93.33%, 對照組總有效率為73.33%, 兩組比較差異性顯著 (P表1 兩組治療總有效率比較n (%) 2.2 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較不存在顯著差異 (P0.05

10、) , 干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯改善, 且研究組改善程度顯著優(yōu)于對照組, 兩組比較差異性顯著 (P表2 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較 (±s, 分)3 討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為, DN早期可為間歇性的, 當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時(shí), 即臨床DN期, 目前臨床上常將UAER作為早期DN的預(yù)測指標(biāo)5。中醫(yī)認(rèn)為早期DN乃氣陰兩虛為本, 氣郁、血瘀、燥熱為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)之證6。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是將傳統(tǒng)的療法與現(xiàn)代醫(yī)藥相結(jié)合, 在中醫(yī)整體觀念、辨證施護(hù)的理論指導(dǎo)下, 從生活起居、膳食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等方面對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 以提高患者機(jī)體抵抗力、減輕癥狀、補(bǔ)充營養(yǎng), 使患者以樂

11、觀的心態(tài)面對疾病, 提高治療依從性, 達(dá)到扶正祛邪、標(biāo)本兼治為目的, 同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量7。本研究結(jié)果表明, 研究組治療總有效率顯著高于對照組, 兩組比較差異性顯著 (P0.05) , 干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯改善, 且研究組改善程度顯著優(yōu)于對照組, 兩組比較差異性顯著 (P參考文獻(xiàn)1宋慶娜, 張春玲, 陳露, 等.微化中藥滲透療法輔助治療早期糖尿病腎病患者的護(hù)理.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 38 (3) :8285.2 樊榮華, 閔晶晶, 唐紅艷.中藥結(jié)腸透析輔助治療早期糖尿病腎病患者的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士 (上旬刊) , 2016, 5:4950.3 汪霞.中醫(yī)護(hù)理在早期糖尿病腎病治療中的護(hù)理觀察.中醫(yī)臨床研究, 2016, 8 (3) :5253.4 季曉芳.護(hù)理干預(yù)對早期糖尿病腎病患者治療效果的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 24 (26) :29602962.5 張春玲, 陳露, 徐寒松, 等.