推薦呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案

1、呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案一、定義：呼吸衰竭是指當(dāng)呼吸功能損傷到氣體交換不能維持正常的動(dòng)脈血?dú)馑?，PaO2和/或PaC02增高并超過正常范圍。血?dú)獾脑\斷標(biāo) 準(zhǔn)是在海平面、靜息狀態(tài)及呼吸空氣的情況下，PaO2 60mmh伴或不伴有PaCO咎50mmhg既往無慢性呼吸道疾病，在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生 的呼吸衰竭，稱急性呼吸衰竭。分為I型和H型呼吸衰竭。二、臨床表現(xiàn)1、呼吸困難和紫紺2、精神和神經(jīng)癥狀：精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等。3、血液和循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失 常、循環(huán)衰竭。4、嘔血、便血、少尿、無尿。5、其它：頭疼、多汗、肌肉抽動(dòng)、結(jié)膜充血水腫。6、血?dú)猓篜aO2 60mmh

2、伴或不伴有 PaCO咎50mmh。三、應(yīng)急預(yù)案1、疏通氣道(1) 解痙：B 2受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；舒喘靈或愛喘 靈氣霧劑吸入或超聲霧化吸入；喘定或氨茶堿0.5g靜滴，70mml者；方 法 為面罩法 適 應(yīng) 于 不十 分嚴(yán) 重的 低氧 血癥 和高碳 酸血 癥 ， 2-3d,20-30min/ 次；面罩法無效應(yīng)立即改氣管插管或氣管切開。3、并發(fā)癥處理(1) 腦水腫： 20%甘露醇注射液 250ml 快速靜滴， 3-4/d.(2) 水、電解質(zhì)及酸堿失衡：呼酸時(shí)，重點(diǎn)在改善通氣； PHV7.2, 呼酸合并代酸時(shí)可用5%NaHC03100-200r靜滴；合并代堿時(shí)口服或靜 滴 10%KCL 1

3、5-30m，l 精氨酸 2-4g 加入靜滴。(3) 心力衰竭：氫氯噻嗪 50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d， 口服，或咲塞米20-40mg/次，1-2/d靜注；毛花苷C 0.2-0.4mg稀釋 后靜注，1-2/d :禁用嗎啡制劑，可給哌替啶50-100mg肌注或靜注。4、 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用地塞米松10mg靜注1-2d，或氫化可的松 100-300mg/d 稀釋后靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量。5、積極病因治療，防止發(fā)生 ARDS。6、半臥位休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫暖，預(yù)防交叉感染；消除焦慮及躁動(dòng)；密切觀察生命休征及注意呼吸節(jié)律、頻率、發(fā)鉗、意識(shí)狀態(tài) 及瞳孔等變化，觀察機(jī)械通氣的運(yùn)轉(zhuǎn)及各項(xiàng)參數(shù)變化。7、保持靜脈通路暢通，及時(shí)抽送血?dú)饧案鞣N檢驗(yàn)；注意重要的臟器功能保護(hù)，并給于必要營(yíng)養(yǎng)支持。四、程序發(fā)現(xiàn)患者病情變化T吸氧 T通知醫(yī)生T疏通氣道T建立靜脈通路f 心電血氧監(jiān)護(hù) f 觀察病情 f 告知家屬 T記錄搶救過程（注：專業(yè)文檔