醫(yī)院感染及傳染病管理

1、 醫(yī)院感染和傳染病管理醫(yī)院感染和傳染病管理 (2012(2012年崗前培訓年崗前培訓) )徐醫(yī)附院感染管理科徐醫(yī)附院感染管理科 韓方正韓方正 醫(yī)院感染醫(yī)院感染n 醫(yī)院感染是一個全球性難題。醫(yī)院感染醫(yī)院感染是一個全球性難題。醫(yī)院感染率在率在3%20%3%20%之間。之間。n據(jù)據(jù)WHOWHO調查，全球平均醫(yī)院感染率為調查，全球平均醫(yī)院感染率為8.7%8.7%。如美國為，英國為如美國為，英國為. .，日本為，日本為. .。我國約。我國約5.22% , 5.22% , 全國全國3737家大學家大學附屬醫(yī)院的醫(yī)院感染率為附屬醫(yī)院的醫(yī)院感染率為6.256.25% %。 n隨著大量侵入性診斷、治療措施的應用

2、；免隨著大量侵入性診斷、治療措施的應用；免疫抑制劑、化療、放療以及抗生素的應用；疫抑制劑、化療、放療以及抗生素的應用；人口老齡化，使醫(yī)院感染有日益增多的趨勢。人口老齡化，使醫(yī)院感染有日益增多的趨勢。 NINI所致的經(jīng)濟損失所致的經(jīng)濟損失nUSAUSA：23(23(百萬）感染，百萬）感染，8888，000000病人死亡；病人死亡；4545億億$ $的經(jīng)濟損失。的經(jīng)濟損失。nUKUK：1515，000000例感染，例感染，5 5，000000例死亡；例死亡；1010億英億英鎊的經(jīng)濟損失。鎊的經(jīng)濟損失。n我國：約我國：約400400萬萬/ /年發(fā)生醫(yī)院感染，直接導致年發(fā)生醫(yī)院感染，直接導致的經(jīng)濟損失

3、達到的經(jīng)濟損失達到160160億億240240億元。億元。 西方發(fā)達國家西方發(fā)達國家2020世紀世紀50605060年代建立年代建立醫(yī)院感染監(jiān)測管理。醫(yī)院感染監(jiān)測管理。 我國我國8080年代中期建立醫(yī)院感染監(jiān)測管年代中期建立醫(yī)院感染監(jiān)測管理。理。 取得很大成績。醫(yī)院感染率降至取得很大成績。醫(yī)院感染率降至10%10%以下。以下。n目前醫(yī)院感染管理存在問題：目前醫(yī)院感染管理存在問題：n管理方面：管理方面：技術規(guī)范有待完善；法規(guī)落實缺乏技術規(guī)范有待完善；法規(guī)落實缺乏力度；醫(yī)院領導重視不足；基礎設施和經(jīng)費不力度；醫(yī)院領導重視不足；基礎設施和經(jīng)費不足。足。n技術方面：技術方面：醫(yī)院感染監(jiān)測、控制與管理措

4、施落醫(yī)院感染監(jiān)測、控制與管理措施落實不到位；沒有實行標準預防；沒有注意手衛(wèi)實不到位；沒有實行標準預防；沒有注意手衛(wèi)生；抗菌藥物濫用；消毒疏忽；重點部門的感生；抗菌藥物濫用；消毒疏忽；重點部門的感染控制有待加強；醫(yī)務人員全員培訓不到位；染控制有待加強；醫(yī)務人員全員培訓不到位；醫(yī)務人員不重視。醫(yī)務人員不重視。n19981998年深圳婦兒醫(yī)院年深圳婦兒醫(yī)院166166例手術切口龜分至枝例手術切口龜分至枝桿菌感染；桿菌感染；n20032003年吉林德惠市人民醫(yī)院年吉林德惠市人民醫(yī)院2424例例HIVHIV感染；感染；n20052005年宿州眼球事件，年宿州眼球事件，1010例；例；n20082008年

5、西安交大一附院新生兒死亡事件；年西安交大一附院新生兒死亡事件；8 8例例n20092009年天津薊縣新生兒陰溝桿菌感染引起死年天津薊縣新生兒陰溝桿菌感染引起死亡事件；山西太原公交公司醫(yī)院、山西煤炭亡事件；山西太原公交公司醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析引起丙肝事件。中心醫(yī)院血液透析引起丙肝事件。n2009年安徽省霍山縣醫(yī)院在做血液透析時，年安徽省霍山縣醫(yī)院在做血液透析時， 30多人感染上丙肝。多人感染上丙肝。n2010年云南大理州人民醫(yī)院在醫(yī)院在做血液年云南大理州人民醫(yī)院在醫(yī)院在做血液透析時，透析時，47人感染上丙肝。人感染上丙肝。n2009年蘇州市立醫(yī)院年蘇州市立醫(yī)院ICU鮑曼不動桿菌感染鮑曼

6、不動桿菌感染事件。事件。n2009年睢寧縣人民醫(yī)院在醫(yī)院在做血液透析年睢寧縣人民醫(yī)院在醫(yī)院在做血液透析時，也有時，也有18人感染上丙肝病毒。人感染上丙肝病毒。n2010年徐州市六院血液透析丙肝感染事件。年徐州市六院血液透析丙肝感染事件。n醫(yī)院感染管理無小事；問醫(yī)院感染管理無小事；問責制越來越嚴。責制越來越嚴。n如履薄冰；如坐針氈。如履薄冰；如坐針氈。n要點：要點：1 1、地點：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生、地點：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生. .2 2、人群：一切在醫(yī)院內(nèi)活動的人，主要指病、人群：一切在醫(yī)院內(nèi)活動的人，主要指病人人3 3、后果：受到感染并出現(xiàn)癥狀、后果：受到感染并出現(xiàn)癥狀n包括了包括了 院內(nèi)感染院內(nèi)發(fā)病院內(nèi)感

7、染院內(nèi)發(fā)病 院內(nèi)感染出院后發(fā)病院內(nèi)感染出院后發(fā)病 胎兒在產(chǎn)道的感染胎兒在產(chǎn)道的感染 工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染n排除了：排除了：院外感染院內(nèi)發(fā)病院外感染院內(nèi)發(fā)病 胎兒在子宮內(nèi)感染的疾病胎兒在子宮內(nèi)感染的疾病 醫(yī)院感染的形成醫(yī)院感染的形成n 醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件：醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件：感感染源、傳播途徑和易感宿主染源、傳播途徑和易感宿主，三者構成感染鏈。，三者構成感染鏈。易感宿主感染源傳播途徑（一）感染源（一）感染源 感染源感染源, ,是指排出病原微生物人或動物。是指排出病原微生物人或動物。 1 1、病人及病原攜帶者、病人及病原攜帶者 2 2

8、、醫(yī)務人員、醫(yī)務人員 3 3、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境 4 4、其他、其他 （1 1）病人家屬和探視者）病人家屬和探視者 （2 2）未徹底消毒的器械）未徹底消毒的器械 （3 3）不合格血液制品、藥物）不合格血液制品、藥物 （4 4）動物感染源）動物感染源 5 5、病人自身正常菌群、病人自身正常菌群外源性的內(nèi)源性的（二）傳播途徑（二）傳播途徑 指病原體從感染源傳到易感宿主的途徑和方式指病原體從感染源傳到易感宿主的途徑和方式. .1 1、接觸傳播：、接觸傳播：是外源性感染的主要途徑是外源性感染的主要途徑（1 1）直接接觸傳播：不經(jīng)媒介）直接接觸傳播：不經(jīng)媒介（2 2）間接接觸傳播：通過媒介（水、食物、）

9、間接接觸傳播：通過媒介（水、食物、醫(yī)療設備醫(yī)療設備、昆蟲、物體）、昆蟲、物體）2 2、空氣傳播（、空氣傳播（微生物氣溶膠傳播）微生物氣溶膠傳播）: :以空氣為以空氣為媒介，三種形式媒介，三種形式（1 1）飛沫傳播）飛沫傳播: :空氣中懸浮時間不長，空氣中懸浮時間不長，1m1m內(nèi)易內(nèi)易感感（2 2）飛沫核傳播）飛沫核傳播: :長時間浮漂，長距離傳播。長時間浮漂，長距離傳播。（3 3）菌塵傳播）菌塵傳播: :吸入或菌塵降于傷口，引起直吸入或菌塵降于傷口，引起直接傳播接傳播, ,菌塵降于物體表面，引起間接傳播。菌塵降于物體表面，引起間接傳播。 3 3、生物媒介傳播、生物媒介傳播：蚊子傳播瘧疾、乙腦等

10、：蚊子傳播瘧疾、乙腦等4 4、消化道傳播、消化道傳播 （1 1）經(jīng)水源傳播）經(jīng)水源傳播 （2 2）飲食傳播）飲食傳播5 5、體液傳播、體液傳播 （3 3）注射、輸液、輸血傳播）注射、輸液、輸血傳播（三）易感人群（三）易感人群對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人n 根據(jù)病原體的來源不同根據(jù)病原體的來源不同, ,醫(yī)院感染分為醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。外源性感染和內(nèi)源性感染。 又稱交叉感染又稱交叉感染。是指來自于病人體外的病是指來自于病人體外的病原體感染。原體感染。 外源性感染可呈暴發(fā)性外源性感染可呈暴發(fā)性。一、外源性感染一、外源性感染二、內(nèi)源性感染二、內(nèi)源

11、性感染n又稱自身感染又稱自身感染。病人遭受自身攜帶的病原體侵病人遭受自身攜帶的病原體侵襲所發(fā)生的感染。襲所發(fā)生的感染。如長期使用抗生素引起的菌如長期使用抗生素引起的菌群失調。群失調。n誘發(fā)因素誘發(fā)因素:病人機體免疫功能下降；發(fā)生細菌易病人機體免疫功能下降；發(fā)生細菌易位；侵入性檢查、治療；使用糖皮質激素；不位；侵入性檢查、治療；使用糖皮質激素；不正確抗生素。正確抗生素。n這類感染呈散發(fā)性。這類感染呈散發(fā)性。醫(yī)院感染的基本特征醫(yī)院感染的基本特征一、病原體特征：一、病原體特征：1 1、外源性感染的病原體可以是社區(qū)感染的任何病原體。、外源性感染的病原體可以是社區(qū)感染的任何病原體。2 2、90%90%的

12、內(nèi)源性感染為機會致病菌。的內(nèi)源性感染為機會致病菌。 以革蘭氏陰性菌為主。其他細菌以及病毒也可發(fā)生。以革蘭氏陰性菌為主。其他細菌以及病毒也可發(fā)生。真菌感染有增加趨勢。真菌感染有增加趨勢。3 3、內(nèi)源性感染流行菌株常呈高度耐藥性。如、內(nèi)源性感染流行菌株常呈高度耐藥性。如、s s、等。、等。4 4、一個部位可以多種病原體，一個病原體可以多部位感、一個部位可以多種病原體，一個病原體可以多部位感染。染。二、流行病學特征二、流行病學特征、感染源：、感染源：病人、病原攜帶者、環(huán)境、自身感病人、病原攜帶者、環(huán)境、自身感染源。染源。、傳播途徑：、傳播途徑：呼吸道傳播、消化道傳播、接觸呼吸道傳播、消化道傳播、接觸

13、傳播、體液傳播，醫(yī)療器械和設備。傳播、體液傳播，醫(yī)療器械和設備。、易感人群：、易感人群：住院病人的免疫力有不同程度的住院病人的免疫力有不同程度的降低。毒力弱的細菌也容易引起感染。降低。毒力弱的細菌也容易引起感染。、流行特征：、流行特征：n醫(yī)院感染多為機會性感染，以內(nèi)源性感染醫(yī)院感染多為機會性感染，以內(nèi)源性感染為多。醫(yī)院感染以散發(fā)為主。為多。醫(yī)院感染以散發(fā)為主。n醫(yī)院消毒與隔離措施失誤時，可發(fā)生醫(yī)院醫(yī)院消毒與隔離措施失誤時，可發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)。感染暴發(fā)。短期內(nèi)一個病房或一個病區(qū)內(nèi)短期內(nèi)一個病房或一個病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)3 3例以上同源性感染，應考慮例以上同源性感染，應考慮醫(yī)院感醫(yī)院感染暴發(fā)。染暴發(fā)。應

14、該立即報告。應該立即報告。三、臨床特征三、臨床特征、臨床表現(xiàn)的非典型性：、臨床表現(xiàn)的非典型性：原發(fā)病、抗菌原發(fā)病、抗菌治療、混合感染。治療、混合感染。、診斷的復雜性：、診斷的復雜性：病原學檢查多樣、多病原學檢查多樣、多種病原菌培養(yǎng)種病原菌培養(yǎng)、治療與預防并重：、治療與預防并重：醫(yī)院感染病原菌常醫(yī)院感染病原菌常為多重耐藥菌，并且宿主免疫力低下，需為多重耐藥菌，并且宿主免疫力低下，需要綜合治療，要合理應用抗菌藥物。要綜合治療，要合理應用抗菌藥物。1 1有明確潛伏期的感染：有明確潛伏期的感染：2.2.無明確潛伏期的感染：無明確潛伏期的感染：4 4本次感染直接與上次住院有關。本次感染直接與上次住院有關

15、。5 5在原有感染基礎上出現(xiàn)新的病原體或新部在原有感染基礎上出現(xiàn)新的病原體或新部位的感染。位的感染。如肺炎應用抗生素后發(fā)生的霉如肺炎應用抗生素后發(fā)生的霉菌感染菌感染。6.6.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。7.7.由于診療措施激活的潛在性感染。由于診療措施激活的潛在性感染。如皰疹如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。病毒、結核桿菌等的感染。8.8.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 膿毒血癥所致遷徒灶膿毒血癥所致遷徒灶 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)一、上呼吸道感染一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染二、下呼吸道感染三、胸膜腔感染三、胸膜腔感染

16、血液系統(tǒng)血液系統(tǒng) 一、血管相關性感染一、血管相關性感染二、敗血癥二、敗血癥 三、輸血相關感染三、輸血相關感染 常見的有病毒性肝炎常見的有病毒性肝炎( (乙、丙、丁乙、丙、丁) )、艾滋病、巨細胞病毒感染、瘧疾、弓形艾滋病、巨細胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。體病等。n平均潛伏期：平均潛伏期： 乙肝乙肝- - 7070天天 丁肝丁肝- - 7070天天 丙肝丙肝-50-50天天 艾滋病艾滋病-6-6月月乙型肝炎乙型肝炎 乙肝抗原抗體、乙肝抗原抗體、HBV-DNAHBV-DNA丙型肝炎丙型肝炎 抗抗-HCV-HCV、 HCV-RNAHCV-RNA丁型肝炎丁型肝炎 HDV-RNAHDV-RNA、抗、抗

17、-HDV-HDV艾滋病艾滋病 抗抗-HIV-HIV腹部和消化系統(tǒng)腹部和消化系統(tǒng)一、感染性腹瀉一、感染性腹瀉 二、抗菌藥物相關性腹瀉二、抗菌藥物相關性腹瀉三、腹水感染三、腹水感染泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)手術部位感染手術部位感染一一、表淺手術切口感染、表淺手術切口感染臨床診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性。臨床診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性。 二、深部手術切口感染二、深部手術切口感染 三、器官三、器官( (或腔隙或腔隙) )感染感染發(fā)生醫(yī)院感染填報方法發(fā)生醫(yī)院感染填報方法n醫(yī)院感染臨床診斷成立就要填寫醫(yī)院感染報醫(yī)院感染臨床診斷成立就要填寫醫(yī)院感染報告卡。告卡。n床位醫(yī)師一旦確診醫(yī)院感染后必需在床位醫(yī)師一旦確診醫(yī)院感染后必需在

18、24h24h內(nèi)內(nèi)上報感染科上報感染科n力爭做病原學檢查力爭做病原學檢查。力求做出病原學診斷。力求做出病原學診斷。n一個病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)3 3例以上同源性感例以上同源性感染或染或1-21-2例罕見感染例罕見感染, ,應該考慮醫(yī)應該考慮醫(yī)院感染暴發(fā)；要及時（院感染暴發(fā)；要及時（2 2小時內(nèi)）小時內(nèi)）上報（電話）上報（電話）, ,并采取措施控制蔓并采取措施控制蔓延。延。n醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生者中，短時間內(nèi)發(fā)生3 3例以上同種同源感染病例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。例的現(xiàn)象。 n疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療

19、機構或其科指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3 3例以上臨床癥候例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。 20092009年年7 7月衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理月衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范規(guī)范n醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者同感染源的感染病例；或者3 3例以上懷疑有例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應立即電話，同時填共同感染源或感染途徑應立即電話，同時填寫寫醫(yī)院感染病例報告卡醫(yī)院感染病例報告卡向醫(yī)院感染管理向醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務處報告

20、?？坪歪t(yī)務處報告。n建立醫(yī)院感染管理組織：建立醫(yī)院感染管理組織：醫(yī)院感染管理委員醫(yī)院感染管理委員會；感染管理科；醫(yī)院感染管理小組會；感染管理科；醫(yī)院感染管理小組n制訂、落實規(guī)章制度：制訂、落實規(guī)章制度：醫(yī)院感染管理辦法；醫(yī)院感染管理辦法；醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范；醫(yī)院隔離技術規(guī)范；消醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范；醫(yī)院隔離技術規(guī)范；消毒管理辦法；醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范；消毒供毒管理辦法；醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范；消毒供應中心應中心3 3個規(guī)范；內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范；抗個規(guī)范；內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范；抗菌藥物臨床應用指導原則；菌藥物臨床應用指導原則；。n加強重點科室、重點區(qū)域的管理：加強重點科室、重點區(qū)域的管理：ICUICU、新

21、生、新生兒、血液透析、內(nèi)鏡室、口腔科、感染病科兒、血液透析、內(nèi)鏡室、口腔科、感染病科等等。等等。( (一一) )、醫(yī)院感染病例監(jiān)測：醫(yī)院感染病例監(jiān)測：( (二二) )、消毒滅菌效果監(jiān)測：消毒滅菌效果監(jiān)測：消毒液、壓力蒸汽滅菌、紫外線等消毒液、壓力蒸汽滅菌、紫外線等( (三三) )、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：空氣、物體表面、醫(yī)護人員手含菌量空氣、物體表面、醫(yī)護人員手含菌量 醫(yī)院感染監(jiān)測目的醫(yī)院感染監(jiān)測目的n 及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的問題，包及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的問題，包括醫(yī)院感染的括醫(yī)院感染的危險因素危險因素、易感人群易感人群、發(fā)、發(fā)展趨勢，特別是及時發(fā)現(xiàn)是否有醫(yī)院感展趨勢，特別是及時發(fā)現(xiàn)是

22、否有醫(yī)院感染的染的暴發(fā)流行暴發(fā)流行，以便采取控制措施，達，以便采取控制措施，達到減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)到減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質量的目的。療質量的目的。 醫(yī)護人員在醫(yī)院感染病例監(jiān)控中的作用醫(yī)護人員在醫(yī)院感染病例監(jiān)控中的作用1 1、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，注意無菌技術。嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，注意無菌技術。2 2、掌握抗感染藥物的臨床合理應用原則，合理使用、掌握抗感染藥物的臨床合理應用原則，合理使用3 3、掌握醫(yī)院感染診斷標準、掌握醫(yī)院感染診斷標準4 4、參加預防與控制醫(yī)院感染的知識培訓、參加預防與控制醫(yī)院感染的知識培訓5 5、掌握自我防護知識，正確進行各項操作，預防銳器、掌握

23、自我防護知識，正確進行各項操作，預防銳器刺傷刺傷6 6、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原體檢查（、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原體檢查（80%80%），），控制蔓延，及時報告?？刂坡樱皶r報告。消毒滅菌效果監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測一、消毒液：一、消毒液：1 1、消毒液濃度監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測2 2、使用中消毒液的含菌量、使用中消毒液的含菌量3 3、物品消毒滅菌效果監(jiān)測、物品消毒滅菌效果監(jiān)測二、高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測二、高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測1 1、指示膠帶、指示膠帶：只指示滅菌溫度，不指示：只指示滅菌溫度，不指示滅菌時間，作為包裝帶。滅菌時間，作為包裝帶。2 2、指示卡、指示卡：既指示滅菌溫度，又指示滅：

24、既指示滅菌溫度，又指示滅菌時間，滅菌包內(nèi)均應放指示卡。菌時間，滅菌包內(nèi)均應放指示卡。3 3、生物指示劑、生物指示劑：嗜熱脂肪桿菌芽孢。：嗜熱脂肪桿菌芽孢。4 4、BDBD試驗試驗：檢查鍋內(nèi)冷空氣的排除情況。：檢查鍋內(nèi)冷空氣的排除情況。三、其它滅菌效果監(jiān)測三、其它滅菌效果監(jiān)測環(huán)氧乙烷滅菌：環(huán)氧乙烷滅菌：1、指示卡指示卡：每包檢測每包檢測2、生物指示劑生物指示劑：枯草桿菌黑色變種芽孢。每月檢測。枯草桿菌黑色變種芽孢。每月檢測。干熱滅菌：干熱滅菌：1、溫度計溫度計2、生物指示劑生物指示劑：枯草桿菌黑色變種芽孢。每月檢測。枯草桿菌黑色變種芽孢。每月檢測。四、消毒滅菌物品效果監(jiān)測四、消毒滅菌物品效果監(jiān)測

25、n無菌試驗無菌試驗環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測 包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的員手的監(jiān)測。監(jiān)測。細菌培養(yǎng)細菌培養(yǎng)醫(yī)院感染控制措施醫(yī)院感染控制措施1、關注高危險因素人群：如老年人、嬰幼兒、關注高危險因素人群：如老年人、嬰幼兒、腫瘤患者、重危病人、接受侵入性診治的病人、腫瘤患者、重危病人、接受侵入性診治的病人、免疫功能低下的病人、長期使用激素的病人等，免疫功能低下的病人、長期使用激素的病人等，做好預防醫(yī)院感染的監(jiān)測。做好預防醫(yī)院感染的監(jiān)測。2、醫(yī)務人員對病人實施任何診治操作前后務必、醫(yī)務人員對病人實施任何診治操作前后務必要洗手，一方面是自我保護，另一方面是預防要洗手

26、，一方面是自我保護，另一方面是預防交叉感染。交叉感染。3、嚴格無菌技術操作規(guī)程、嚴格無菌技術操作規(guī)程無菌物品取用時的無菌操作：無菌物品取用時的無菌操作： 1）、穿工作服、戴帽子和口罩）、穿工作服、戴帽子和口罩 2）、洗手）、洗手 3）、不得跨越無菌區(qū)）、不得跨越無菌區(qū) 4）、正確使用持物鑷（干燥保存，每）、正確使用持物鑷（干燥保存，每46小小時更換一次，遇有污染隨時更換），正確的換時更換一次，遇有污染隨時更換），正確的換藥操作程序藥操作程序 5）、無菌物品一旦從容器內(nèi)取出，切忌放回）、無菌物品一旦從容器內(nèi)取出，切忌放回容器內(nèi)，否則視為污染。容器內(nèi)，否則視為污染。 6）、物品取出后嚴密關閉容器，

27、首次打開容）、物品取出后嚴密關閉容器，首次打開容器應注明啟用時間及簽名。無菌容器一經(jīng)打開器應注明啟用時間及簽名。無菌容器一經(jīng)打開24小時內(nèi)有效。小時內(nèi)有效。 7）、物品使用后及時分類處置，浸泡于消毒）、物品使用后及時分類處置，浸泡于消毒液中，防止血液等干燥，影響清洗效果。液中，防止血液等干燥，影響清洗效果。 8）、操作后必須洗手。）、操作后必須洗手。4、嚴格控制和規(guī)范使用抗感染藥物。、嚴格控制和規(guī)范使用抗感染藥物。 劃分三線用藥，手術科室采用劃分三線用藥，手術科室采用“圍術期圍術期”給藥。術前給藥。術前3060分鐘單次足量給藥，手術分鐘單次足量給藥，手術時間超過藥物半衰期者可術中追加一次，同時

28、時間超過藥物半衰期者可術中追加一次，同時注重手術技巧，縮短手術時間，減少手術創(chuàng)傷注重手術技巧，縮短手術時間，減少手術創(chuàng)傷度度一次性無菌物品的使用管理一次性無菌物品的使用管理使用注意事項：使用注意事項：1 1、使用一次性無菌物品時要嚴格無菌、使用一次性無菌物品時要嚴格無菌操作，存放應符合無菌物品存放條件。操作，存放應符合無菌物品存放條件。2 2、一次性無菌物品不能重復應用。、一次性無菌物品不能重復應用。 職業(yè)防護職業(yè)防護職業(yè)暴露的類型職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：醫(yī)療銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀糖針、手術刀粘膜暴露：粘膜暴露：眼睛

29、、傷口、粘膜眼睛、傷口、粘膜銳器傷處理（局部）銳器傷處理（局部）n保持鎮(zhèn)靜保持鎮(zhèn)靜 n脫去手套脫去手套 n健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出。使部分血液排出。n同時，流動的凈水反復沖洗同時，流動的凈水反復沖洗 n碘酒、酒精消毒受傷部位碘酒、酒精消毒受傷部位 濺污或浸泡所致的污染處理濺污或浸泡所致的污染處理n迅速按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術衣迅速按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術衣 n流動的凈水沖洗污染部位流動的凈水沖洗污染部位 職業(yè)暴露后處理及報告程序職業(yè)暴露后處理及報告程序u報告科室負責人、感管科報告科室負責人、感管科u填寫職業(yè)暴露登記表報感

30、管科填寫職業(yè)暴露登記表報感管科u進行暴露評估進行暴露評估u血清學檢測：血清學檢測：HBVHBV、HCVHCV、HIVHIVu采取阻斷感染的采取阻斷感染的措施措施：注射疫苗、藥物治療、：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等追蹤隨訪等u觀察、監(jiān)測、隨訪、備案觀察、監(jiān)測、隨訪、備案醫(yī)務人員暴露于污染血后操作醫(yī)務人員暴露于污染血后操作程序（程序（1 1） n病源病源 ：HbsAg(+)HbsAg(+)n醫(yī)務人員醫(yī)務人員 ：未接種過乙肝疫苗或接種后無反：未接種過乙肝疫苗或接種后無反應，應，HbsAbHbsAb10mIu/ml 10mIu/ml n處理方法處理方法 ： 2424小時內(nèi)立即接種小時內(nèi)立即接種HBI

31、G 200UHBIG 200U 完成乙肝疫苗接種（完成乙肝疫苗接種（0.1.60.1.6月）月） 醫(yī)務人員暴露于污染血后操作醫(yī)務人員暴露于污染血后操作程序（程序（2 2） n病源病源 ：HbsAg(-)HbsAg(-)n醫(yī)務人員：未接種過乙肝疫苗或接種后無反應醫(yī)務人員：未接種過乙肝疫苗或接種后無反應 HbsAbHbsAb10mIu/ml 10mIu/ml n處理方法：完成乙肝疫苗接種處理方法：完成乙肝疫苗接種 定期追蹤定期追蹤 醫(yī)務人員暴露于污染血后操作醫(yī)務人員暴露于污染血后操作程序（程序（3 3） n病源病源 ：HbsAg(+)HbsAg(+)n醫(yī)務人員：接種過乙肝疫苗醫(yī)務人員：接種過乙肝疫

32、苗 ，HbsAbHbsAb10mIu/ml 10mIu/ml n處理方法處理方法 ：24h24h內(nèi)立注射內(nèi)立注射HBIGHBIG 定期追蹤定期追蹤醫(yī)務人員暴露于污染血后操作醫(yī)務人員暴露于污染血后操作程序（程序（4 4） n病源病源 ：HbsAg(-)HbsAg(-)n醫(yī)務人員醫(yī)務人員 ：接種過乙肝疫苗：接種過乙肝疫苗 HbsAbHbsAb10mIu/ml 10mIu/ml n處理方法處理方法 ：定期追蹤：定期追蹤 醫(yī)務人員暴露于污染血后操作醫(yī)務人員暴露于污染血后操作程序（程序（5 5） n 病病 源源 處理方法處理方法 HCVAbHCVAb（+ +） 干擾素干擾素3 3天天 定期追蹤定期追蹤6

33、969月月 HCVAbHCVAb（- -） 定期追蹤定期追蹤醫(yī)務人員暴露于醫(yī)務人員暴露于HIVHIV污染血后操污染血后操作程序（作程序（6 6） n病病 源：源： 處理方法處理方法 ： HIVAbHIVAb（+ +） 72h72h內(nèi)用內(nèi)用AZT AZT 定期追蹤定期追蹤6 6月月 HIVAbHIVAb（- -） 定期追蹤定期追蹤 標準預防標準預防概念標準預防概念 將普遍預防和體內(nèi)物質隔離的許多特點進將普遍預防和體內(nèi)物質隔離的許多特點進行綜合行綜合, ,形成了標準預防形成了標準預防 認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務人員在接觸上述物質時，均

34、具有傳染性，醫(yī)務人員在接觸上述物質時，必須采取防護措施。同時，還應根據(jù)疾病的傳必須采取防護措施。同時，還應根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。標準預防基本特點標準預防基本特點 強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人；人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人； 即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非 血源性疾病的傳播；血源性疾病的傳播； 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛

35、沫隔措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離離。標準預防操作原則標準預防操作原則n標準預防針對所有為患者實施診斷、治療、標準預防針對所有為患者實施診斷、治療、護理等操作的全過程。不論患者是否確診或護理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標準預防?？梢筛腥緜魅静?，都要采取標準預防。n標準預防技術包括洗手、戴手套、穿隔離衣標準預防技術包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼睛和面罩等基本措施。、戴防護眼睛和面罩等基本措施。n醫(yī)務人員進行有可能接觸患者體液、血液的醫(yī)務人員進行有可能接觸患者體液、血液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手

36、套后應立即洗手，必要時進行手消毒脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒。標準預防操作原則標準預防操作原則n在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺時，醫(yī)務人員應當戴具有防滲透、體液飛濺時，醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；穿戴具有防滲透性的性的口罩、防護眼鏡；穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。隔離衣或者圍裙。n醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)

37、污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。標準預防操作原則標準預防操作原則n醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/ /劃傷。劃傷。n使用后的銳器應當直接放入銳器盒，以防刺使用后的銳器應當直接放入銳器盒，以防刺傷。傷。標準預防操作原則標準預防操作原則n立即清潔污染的環(huán)境。立即清潔污染的環(huán)境。n禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等

38、。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。銳器。n保證廢棄物的正確處理。廢棄物處理過程中保證廢棄物的正確處理。廢棄物處理過程中必須注意以下幾點：運輸廢棄物的人必須戴必須注意以下幾點：運輸廢棄物的人必須戴厚質乳膠清潔手套。處理體液廢棄物必須戴厚質乳膠清潔手套。處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡。防護眼鏡。標準預防技術標準預防技術( (一）洗手一）洗手/ /手消毒手消毒可能接觸病人的血液、體可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污液、分泌物、排泄物、污染的器械后應立即洗手染的器械后應立即洗手/ /手消毒。手消毒。在診療兩個病人之間，應在診療兩個病人之間，應洗手洗手/ /手消毒。手消毒?？刂漆t(yī)院感染

39、控制醫(yī)院感染最簡單最簡單, 最有效最有效, 最方便最方便, 最經(jīng)濟方法最經(jīng)濟方法 嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染減少醫(yī)院感染2030 洗洗 手手第一步第一步打濕手和手腕打濕手和手腕擦肥皂擦肥皂掌心對掌心搓擦掌心對掌心搓擦 第二步手指交錯掌心對手背手指交錯掌心對手背搓擦搓擦右手手掌在左手之上右手手掌在左手之上 左手在右手之上左手在右手之上n第三步手指交錯掌心對掌心手指交錯掌心對掌心搓擦搓擦 手掌對手掌手掌對手掌 包括手指間包括手指間 相互清洗相互清洗n第四步兩手互握互搓指背兩手互握互搓指背 手指背面對手指背面對另只手手指另只手手指 交替清洗交替清洗第五步拇指在掌

40、中轉動搓擦拇指在掌中轉動搓擦 左手攥緊右手拇指左手攥緊右手拇指轉動搓擦，轉動搓擦，并兩手交替進行并兩手交替進行第六步指尖在掌心中搓擦指尖在掌心中搓擦 將右手指尖在左手中將右手指尖在左手中正向和反向轉圈搓擦正向和反向轉圈搓擦并兩手交替并兩手交替標準預防技術標準預防技術( (二二) )使用手套使用手套n接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時，應戴清潔手套。血液、體液時，應戴清潔手套。n進行無菌操作時、護理免疫力低下的病人時進行無菌操作時、護理免疫力低下的病人時應戴無菌手套。應戴無菌手套。n注意：在兩個病人之間一定更換手注意：在兩個病人之間一定更

41、換手套套; ; 戴手套不能替代洗手！戴手套不能替代洗手！( (三三) )使用口罩使用口罩一般診療活動一般診療活動外科口罩外科口罩手術室、侵入性操作手術室、侵入性操作外科口罩外科口罩接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播病人接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播病人防防護口罩護口罩注意：佩戴前后清潔雙手緊貼面部，完全覆蓋注意：佩戴前后清潔雙手緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴，口鼻和下巴，有顏色的一面向外，有顏色的一面向外，按緊鼻夾按緊鼻夾 N95口罩 外科醫(yī)用口罩N99口罩( (四四) )使用眼罩或面罩使用眼罩或面罩進行可能發(fā)生體液噴濺的操作進行可能發(fā)生體液噴濺的操作為呼吸道傳染病進行氣管切開、氣管插管等操為呼

42、吸道傳染病進行氣管切開、氣管插管等操作作(五）使用隔離衣或防護圍裙五）使用隔離衣或防護圍裙接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者 對患者實施保護性隔離時（大面積燒傷、骨髓對患者實施保護性隔離時（大面積燒傷、骨髓移植等）移植等） 可能受到患者血液、體液等噴濺可能受到患者血液、體液等噴濺防護服防護服接觸甲類或按甲類傳染病管理的患者時接觸甲類或按甲類傳染病管理的患者時 接觸空氣接觸空氣/ /飛沫傳播疾病患者，可能受污染物飛沫傳播疾病患者，可能受污染物噴濺時噴濺時鞋套鞋套從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)從緩沖間進入負壓病房從緩沖間進入負壓病房 注意：注意：在規(guī)定區(qū)域使用，離開區(qū)域

43、及時脫掉在規(guī)定區(qū)域使用，離開區(qū)域及時脫掉防護等級防護等級n一級預防一級預防發(fā)熱門診醫(yī)務人員發(fā)熱門診醫(yī)務人員 帽子、外科口罩、隔離衣帽子、外科口罩、隔離衣n二級預防二級預防留觀室、隔離病房、采集標本、處留觀室、隔離病房、采集標本、處理分泌物等理分泌物等帽子、醫(yī)用防護口罩、隔離衣帽子、醫(yī)用防護口罩、隔離衣/ /防護服、防護服、 鞋套、鞋套、手套手套n三級防護三級防護實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務人員實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務人員如氣管插管、氣管切開等如氣管插管、氣管切開等 二級基礎二級基礎+ +面罩面罩/ /全面呼吸防護器全面呼吸防護器醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理分類n五大類五大類n感染性廢物感染性廢

44、物n病理性廢物病理性廢物n損傷性廢物損傷性廢物n藥物性廢物藥物性廢物n化學性廢物化學性廢物1 1、感染性廢物、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括被病人血液、體液污染的敷料、手套、引包括被病人血液、體液污染的敷料、手套、引流管、插管、一次性醫(yī)療器具等廢物。流管、插管、一次性醫(yī)療器具等廢物。隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾?；罾?。病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種。病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性

45、醫(yī)療器械視為感染性廢物械視為感染性廢物 2、病理性垃圾：、病理性垃圾：指被切除的人體組織、臟器、指被切除的人體組織、臟器、胚胎等。胚胎等。3 3、損傷性廢物、損傷性廢物: :各種污染的銳器如針頭、手術各種污染的銳器如針頭、手術刀、縫合針等廢物。刀、縫合針等廢物。4、藥物性廢物、藥物性廢物：廢棄的藥品、血液等。廢棄的藥品、血液等。5 5、化學性廢物、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品。性的廢棄化學物品。 醫(yī)院廢物的收集醫(yī)院廢物的收集:n醫(yī)療廢物分類收集醫(yī)療廢物分類收集n不能混合收集不能混合收集損傷性廢物分類管理分類管理n醫(yī)療廢物放入黃色塑料袋醫(yī)療廢物

46、放入黃色塑料袋n生活廢物放入黑色塑料袋生活廢物放入黑色塑料袋n銳器放入銳器盒銳器放入銳器盒醫(yī)院廢物醫(yī)院廢物包裝袋要求：包裝袋要求：隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處：人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處：雙層黃色廢物袋雙層黃色廢物袋注明高度感染性廢物注明高度感染性廢物及時密封及時密封醫(yī)療廢物包裝：醫(yī)療廢物包裝：包包裝物的裝物的3/4時，時， 封口封口 外帖標簽。外帖標簽。標簽：標簽：n 廢物類型：廢物類型：感染性 損傷性n 細胞毒性 放射性n 科科 室：室：n 日日 期：期：醫(yī)療廢物的運送：醫(yī)療廢物的運送：由產(chǎn)生單位運到醫(yī)療廢物暫存地。由產(chǎn)生單位運到醫(yī)療廢物暫存地

47、。運送工具：運送工具：專用消毒、清潔專用消毒、清潔禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物 專人收集每天專人收集每天2次次醫(yī)療廢物暫存處要求：醫(yī)療廢物暫存處要求：專用房；專用房；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全 措施；措施；設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識 “禁止吸煙、飲食禁止吸煙、飲食”的警示標識的警示標識。 醫(yī)療廢物不得露天存放。醫(yī)療廢物不得露天存放。 貯存的時間不得超過貯存的時間不得超過2天。天。轉運后，及時消毒、清潔處理，轉運后，及時消毒、清潔處理， 醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物管理：實行醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單制度實行醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單制度

48、資料保存資料保存5年年醫(yī)療廢物收集、運送、處理工作人員防護：醫(yī)療廢物收集、運送、處理工作人員防護： 戴防護手套戴防護手套 口罩口罩 穿工作衣褲穿工作衣褲 靴等防護用品靴等防護用品 醫(yī)療廢物管理條例的基本原則（3-1）n1，全程化管理的原則，全程化管理的原則：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉運、貯存、處置類收集、密閉包裝到收集轉運、貯存、處置的整個流程應當處于嚴格的控制之下。本的整個流程應當處于嚴格的控制之下。本條例條例對涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明對涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要求。確要求。n2，實施集中處置，實施集中處置：2001年國務院批復的年國務院批復的國

49、家環(huán)境保護國家環(huán)境保護“十五十五”計劃計劃已經(jīng)明確提已經(jīng)明確提出：出：20萬人口以上的城市醫(yī)療廢物必須全部萬人口以上的城市醫(yī)療廢物必須全部實現(xiàn)安全處置實現(xiàn)安全處置n3，分工負責：醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療廢物產(chǎn)，分工負責：醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負責從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉運到醫(yī)療廢物負責從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉運到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個人不得從事上述活動。位和個人不得從事上述活動。醫(yī)療廢物管理的相關法律法規(guī)n中華人民共和國國務院令中華人民共和國國

50、務院令醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例n衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法n衛(wèi)衛(wèi) 生生 部、國家環(huán)境保護總局部、國家環(huán)境保護總局醫(yī)療廢物管理行政處醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法罰辦法 n衛(wèi)衛(wèi) 生生 部、國家環(huán)境保護總局部、國家環(huán)境保護總局醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄 n國家環(huán)境保護總局、衛(wèi)國家環(huán)境保護總局、衛(wèi) 生生 部部醫(yī)療廢物專用包裝物、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定容器標準和警示標識規(guī)定n國家環(huán)境保護總局國家環(huán)境保護總局 醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范（試行）（試行） 傳染病管理傳染病管理管理依據(jù)管理依據(jù)n中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例；突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法監(jiān)測信息報告管理辦法傳染病報告病種（三類傳染病報告病種（三類38種）種）n甲類傳染病甲類傳染病是指（是指（2 2種）：鼠疫、霍亂種）：鼠疫、霍亂 n乙類傳染病乙類傳染病是指（是指（2525種）：傳染性非典型肺炎種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、