第三章+局部血液與體液循環(huán)障礙

1、第三章 局部血液與體液循環(huán)障礙一、A型選擇題 1急性肺淤血時(shí)肺泡腔內(nèi)的主要成分是： A.“心力衰竭細(xì)胞” B.水腫液 C.炎癥細(xì)胞 D.纖維蛋白 E.塵細(xì)胞 2因逆行栓塞引起的病變是： A.肝血吸蟲病 B.腸結(jié)核原發(fā)綜合癥 C.Krukenberg瘤 D.腸血吸蟲病 E.腸阿米巴病 3下列哪種因素與血栓形成無(wú)關(guān)： A.血管內(nèi)膜損傷 B.血流緩慢 C.血小板數(shù)量增多 D.癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物 E.纖維蛋白溶酶增加 4下述血栓中，哪種是白色血栓： A.疣狀心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物 B.心房纖顫時(shí)心耳內(nèi)球狀血栓 C.心肌梗死時(shí)的附壁血栓 D.微循環(huán)內(nèi)微血栓 E.下肢深靜脈的延續(xù)性血栓 5梗死的形狀取決于： A

2、.臟器的外形 B.動(dòng)脈阻塞的部位 C.動(dòng)脈阻塞的程度 D.血管的分布 E.有無(wú)淤血的基礎(chǔ) 6大循環(huán)的動(dòng)脈栓塞，栓子絕大多數(shù)來(lái)自： A.動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍形成 B.動(dòng)脈瘤內(nèi)膜表面的血栓 C.下肢靜脈的血栓形成 D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)二尖瓣瓣膜贅生物 E.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)心瓣膜疣狀贅生物 7腸扭轉(zhuǎn)一般不會(huì)引起下列哪種病理改變： A.病變腸段淤血.水腫 B.病變腸段壞死 C.病變腸段顏色變黑 D.病變腸段纖維增生 E.病變腸段出血 8病理診斷羊水栓塞的依據(jù)是： A.肺臟廣泛出血 B.彌漫性肺毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓形成 C.肺泡內(nèi)有角化上皮 D.肺毛細(xì)血管內(nèi)有角化上皮 E.肺泡內(nèi)透明膜形成 9下述有關(guān)肝

3、淤血的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.小葉間靜脈擴(kuò)張 B.中央靜脈擴(kuò)張 C.肝竇擴(kuò)張 D.肝細(xì)胞萎縮 E.肝細(xì)胞脂肪變性 10混合性血栓可見于： A.靜脈內(nèi)柱狀血栓的尾部 B.毛細(xì)血管內(nèi)血栓 C.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的疣狀血栓 D.動(dòng)脈血栓的頭部 E.心室內(nèi)附壁血栓 11下腔靜脈內(nèi)的栓子不會(huì)引起下列哪個(gè)部位的栓塞： A.下腔靜脈屬支 B.門靜脈屬支 C.腦 D.肺 E.腎 12下列哪種情況與腦軟化無(wú)關(guān)： A.主動(dòng)脈附壁血栓 B.腦血栓形成 C.肺動(dòng)脈栓塞 D.二尖瓣疣贅 E.左心房球形血栓 13下述有關(guān)血栓形成的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓 B.下肢血栓多于上肢 C.動(dòng)脈內(nèi)血

4、栓多為混合血栓 D.靜脈內(nèi)血栓多為紅色血栓 E.毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為纖維素性血栓 14肺動(dòng)脈栓塞患者死亡的常見原因是： A.急性右心衰 B.急性左心衰 C.腎功能衰竭 D.毒性休克 E.大片肺出血 15下述疾病均可引起出血，哪個(gè)不屬于漏出性出血： A.肺結(jié)核 B.維生素C缺乏癥 C.血小板減少性紫癜 D.肺淤血 E.流行性出血熱 16乳腺癌根治術(shù)后上肢水腫的主要原因是： A.血漿膠體滲透壓低下 B.靜脈壓上升 C.毛細(xì)血管通透性增高 D.淋已管閉塞 E.肝細(xì)胞對(duì)醛固酮，抗利尿激素滅活能力降低 17下述有關(guān)左心室附壁血栓的記述中，哪項(xiàng)是正確的. A.阻塞心室血流 B.加重心肌梗死 C.誘發(fā)心壁穿孔

5、 D.引起腦栓塞 E.引起肺栓塞 18下肢大隱靜脈內(nèi)血栓完全機(jī)化大多需要： A.1天 B.3天 C.1周 D.2周 E.4周 19下述有關(guān)死后凝血塊的記述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.濕潤(rùn).有光澤 B.質(zhì)地柔軟 C.有彈性 D.暗紅色.均勻一致，上層似雞脂樣 E.與血管壁粘連緊密，不易剝離 20彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）發(fā)生廣泛出血的主要原因是： A.肝凝血酶原合成減少 B.血管壁廣泛損傷 C.大量血小板及纖維蛋白原消耗 D.單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能下降 E.血漿中緩激肽濃度增高 21下述那種情況不會(huì)發(fā)生氣體栓塞： A.頸部外傷或 B.胸部外傷或手術(shù) C.大隱靜脈切開輸液 D.胎盤早期剝離 E.鎖骨下靜

6、脈插管輸液 22脂肪栓塞患者死亡的常見原因是： A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.腦出血壞死 D.腎功能衰竭 E.心源性休克 23下腔靜脈血栓形成時(shí)，最主要的側(cè)支循環(huán)是下述哪個(gè)靜脈？ A.臍旁靜脈 B.腹壁下靜脈 C.胃冠狀靜脈 D.食管靜脈 E上述均不是 24在觸發(fā)凝血過(guò)程中起核心作用的是： A.血小板的活化 B.膠原 C.凝血因子XII D.纖維連接蛋白 E.凝血酶敏感蛋白 25炎癥水腫的主要原因是： A.血漿膠體滲透壓降低 B.靜脈壓升高 C.毛細(xì)血管通透性增高 D.淋巴管閉塞 E.肝細(xì)胞對(duì)醛固酮.抗利尿素的滅活能力降低 26腦動(dòng)脈發(fā)生栓塞，其栓于最可能來(lái)自： A.下肢深靜脈血栓

7、B.下肢淺靜脈血栓 C.盆腔靜脈血栓 D.左心室附壁血栓 E門靜脈血栓 27下列哪種梗死灶常發(fā)生化膿： A.心臟附壁血栓脫落造成的梗死灶 B.心肌梗死 C.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎贅生物脫落造成的梗死灶 D.肺出血性梗死灶 E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)性梗死灶 28下列哪個(gè)器官的梗死灶呈節(jié)段性： A.腸 B.心臟 C.腦 D.卵巢 E.肝 29下述哪種病變不會(huì)引起遠(yuǎn)隔器官梗死 A.高血壓性心臟病 B.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 C.心肌梗死 D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 E.心臟室壁瘤 30壞死細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織輪廓依然存在，這種改變可見于 A.肝膿腫 B.腎梗死 C.肺結(jié)核 D.胰脂肪壞死 E.腸阿米巴病 31不會(huì)造成

8、氣體栓塞的是 A.分娩 B.減壓病 C.大隱靜脈切開 D.輸卵管通氣 E.人工氣腹或人工氣胸 32紅色血栓和死后凝血塊的主要區(qū)別在于前者A.質(zhì)地較柔軟，有一定彈性B.表面更濕潤(rùn)，有光澤C.與血管壁粘連較緊密D.鏡下可見纖維素網(wǎng)眼中充滿如正常血液分布的血細(xì)胞E.肉眼觀為暗紅色 33淤血組織可有下述表現(xiàn)，除了 A.腫脹 B.紫紺 C.細(xì)動(dòng)脈反射性擴(kuò)張 D.局部組織散熱增加 E.組織代謝下降 34下述哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈性充血 A.因酒后面部發(fā)紅 B.與人爭(zhēng)執(zhí)時(shí)面紅耳赤 C.減壓后充血 D.外傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)局部組織發(fā)紅 E.慢性皮膚潰瘍紅腫 35肺動(dòng)脈栓塞的栓子一般來(lái)自 A.下肢靜脈 B.右心室附壁血栓 C

9、.二尖瓣疣狀血栓的脫落 D.門靜脈的血栓脫落 E.動(dòng)脈及左心房的血栓脫落 36壞死細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織輪廓依然存在，這種改變可見于 A.肝膿腫 B.腎梗死C.肺結(jié)核 D.胰脂肪壞死E.腸阿米巴病 37羊水栓塞的主要病理診斷根據(jù)是： A肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分 B微循環(huán)內(nèi)透明血栓 C肺廣泛出血 D肺泡腔內(nèi)有角化上皮、胎糞小體 E肺內(nèi)透明膜形成 38下述關(guān)于梗死的計(jì)述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.雙重血液循環(huán)的器官不宜發(fā)生梗死 B.全身血液循環(huán)狀態(tài)對(duì)梗死的形成無(wú)影響 C.動(dòng)脈痙攣促進(jìn)梗死的形成 D.有效的側(cè)枝循環(huán)的建立可防止梗死的發(fā)生 E.梗死多由動(dòng)脈阻塞引起 39脂肪栓塞患者死亡的常見原因是：

10、 A急性右心衰竭 B急性左心衰竭 C腦出血性壞死 D腎功能衰竭 E中毒性休克 40混合血栓可見于： A靜脈內(nèi)柱狀血栓的尾部 B毛細(xì)血管內(nèi) C急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣 D動(dòng)脈血栓的頭部 E心室內(nèi)附壁血栓 41腎栓塞的栓子多來(lái)自： A腸系膜靜脈的血栓脫落 B下肢靜脈的血栓脫落 C上肢動(dòng)脈的脫落 D右心室的含菌血栓脫落 E腹主動(dòng)脈的附壁血栓脫落 42列關(guān)于左心室附壁血栓的后果，哪項(xiàng)是正確的？ A常發(fā)性肺栓塞 B常發(fā)性腦栓塞 C誘發(fā)心壁穿破 D阻斷心室血流 E不易發(fā)生機(jī)化 43下列哪些因素與血栓形成無(wú)關(guān)？ A血管內(nèi)膜損傷 B血流停止 C新生的血小板增多 D癌組織的崩解產(chǎn)物 E纖維蛋白溶解酶增多

11、44下列部位中，血栓最常發(fā)生于： A上肢靜脈 B下肢靜脈 C上腔靜脈 D下腔靜脈 E肺靜脈 45下述有關(guān)血栓形成的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓 B下肢血栓多于上肢血栓 C動(dòng)脈內(nèi)血栓可為混合血栓 D靜脈內(nèi)血栓多為紅色血栓 E毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為纖維素血栓 46引起血小板粘集堆最重要的物質(zhì)有： A凝血酶原 B前列腺環(huán)素 C組織胺 DATP EADP 47檳榔肝是指： 肝脂肪變性伴淤膽B(tài)慢性肝淤血水腫 門脈性肝硬化慢性肝淤血脂肪變 壞死后性肝硬變 48下述有關(guān)肝淤血的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A小葉間靜脈擴(kuò)張 B中央靜脈擴(kuò)張 C肝竇擴(kuò)張 D肝細(xì)胞萎縮 E肝細(xì)胞脂肪變性 49下列關(guān)于

12、肺淤血的論述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張 B肺泡內(nèi)中性白細(xì)胞和纖維素滲出 C肺泡內(nèi)有水腫液 D可發(fā)生漏出性出血 E?？梢娦牧λソ呒?xì)胞 三、填空題 1血栓的類型有_、_、_、_。 2血栓對(duì)機(jī)體的影響包括_、_、_、_。 3血栓形成的條件_、_、_。 4血栓的結(jié)局_、_、_、_。 5出血性梗死發(fā)生的條件_、_、_、_。 6透明血栓的主要組成成分是_和_。 四、名詞解釋 1充血(hyperaemia): 2淤血(congestion): 3肺褐色硬化(brownindurationoflung): 4檳榔肝(nutmegliver): 5含鐵結(jié)節(jié)(sideroticnodules):

13、6無(wú)細(xì)胞性硬化(acellularsclerosis): 7血栓形成(thrombosis): 8血栓(thrombus): 9透明血栓(hyalinethrombus): 10栓塞(embolism): 11梗死(infarct): 12心衰細(xì)胞(heartfailurecell): 13水腫(edema): 14減壓病(decompressionsickness): 15血栓栓塞(thromboembolism): 五、簡(jiǎn)答題 1心力衰竭細(xì)胞是如何形成的？ 2全心衰竭時(shí)，主要臟器可發(fā)生什么病理變化？ 3為什么靜脈發(fā)生血栓比動(dòng)脈多？ 4栓子的種類有哪些？其來(lái)源及運(yùn)行方向怎樣？ 5梗死的類型有

14、哪些？各有哪些特點(diǎn)？ 6用橡皮筋將一手指緊緊捆住，過(guò)一至二分鐘后，手指末端的顏色.溫度有什么變化？主觀感覺如何？如何解釋？ 7為什么在骨折固定上夾板或綁石膏帶時(shí)不能過(guò)緊？ 8淤血.血栓形成.栓塞.梗死.壞死和壞疽的相互關(guān)系如何？ 9血液循環(huán)障礙和組織細(xì)胞損害有何關(guān)系？舉例說(shuō)明。 六、論述題 1血栓形成后，可引起哪些循環(huán)障礙？有哪些危險(xiǎn)？有沒有好處？ 答案： 一、A型選擇題 1答案：B 2答案：D 3答案：E 4答案：A 5答案：D 6答案：D 7答案：D 8答案：D 9答案：A 10答案：E 11答案：B 12答案：C 13答案：D 14答案：A 15答案：A 16答案：D 17答案：D 18

15、答案：D 19答案：E 20答案：C 21答案：C 22答案：A 23答案：B 24答案：A 25答案：C 26答案：D 27答案：C 28答案：A 29答案：A 30答案：B 31答案：C 32答案：C 33答案：C 34答案：E 35答案：A 36答案：B 37答案：A 38答案：B 39答案：A 40答案：E 41答案：E 42答案：B 43答案：E 44答案：B 45答案：D 46答案：E 47答案：D 48答案：A 49答案：B 三、填空題 1白色血栓混合血栓紅色血栓透明血栓 2阻塞血管栓塞心瓣膜變形微循環(huán)的廣泛性微血栓形成 3心血管內(nèi)膜的損傷血流狀態(tài)的改變血液凝固性增加 4軟化.溶

16、解.吸收機(jī)化鈣化脫落成為栓子 5嚴(yán)重淤血組織疏松動(dòng)脈血流阻斷側(cè)枝循環(huán)豐富 6纖維素血小板 四、名詞解釋 1(3分)器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多稱為充血。 2局部器官或組織由于靜脈血液回流受阻使血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)而發(fā)生的充血，稱為靜脈性充血。(3分) 3長(zhǎng)期肺淤血可導(dǎo)致間質(zhì)纖維組織增生，(1分)使肺質(zhì)地變硬，且同時(shí)伴有含鐵血黃素廣泛沉積，使肺組織呈現(xiàn)棕褐色，(2分)這種改變稱為肺褐色硬化。 4慢性肝淤血時(shí)，(1分)肝細(xì)胞萎縮和脂肪變，以致肝切面呈檳榔狀花紋，(2分)稱為檳榔肝。 5慢性脾淤血時(shí)，(1分)當(dāng)游離的含鐵血黃素與鈣鹽,鐵鹽結(jié)合在結(jié)締組織中灶性沉積，(2分)可形式含鐵結(jié)節(jié)。

17、6長(zhǎng)期淤血的組織器官由于缺氧，組織中氧化不全產(chǎn)物堆積，可引起實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性、甚至壞死。（.分）由于長(zhǎng)期淤血，間質(zhì)內(nèi)纖維組織增生，組織內(nèi)原有的嗜銀纖維可以融合變成膠原纖維，而使器官變硬，稱為無(wú)細(xì)胞性硬化。（.分） 7在活體的心臟或血管腔內(nèi)，（分）血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱為血栓形成。（分） 8在血栓形成過(guò)程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。（分） 9這種血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，（分）只能在顯微鏡下見到，故又稱微血栓，（分）主要由纖維素構(gòu)成見于彌漫性血管內(nèi)凝血。（分） 10在循環(huán)的血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，（.分）隨著血液流動(dòng)，阻塞血管官腔，這種現(xiàn)象

18、稱為栓塞。（.分） 11由于血管阻塞，造成血供減少或停止所引起的壞死稱為梗死。(3分) 12慢性肺淤血時(shí)，若肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，其血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，使痰呈褐色。(2分)這種巨噬細(xì)胞在左心衰竭的情況下出現(xiàn)，(1分)因而被稱為心力衰竭細(xì)胞。 13組織間隙或體腔內(nèi)過(guò)量的體液潴留稱為水腫。(3分) 14由高壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)入低壓環(huán)境所引起的疾病，稱為減壓病。(2分)其原因?yàn)槿芙庥谘褐械臍怏w迅速游離引起的氣體栓塞。(1分) 15由血栓引起的栓塞。(3分) 五、簡(jiǎn)答題 1在慢性肺淤血，（1分）嚴(yán)重時(shí)肺泡腔內(nèi)可出現(xiàn)出血，若漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，其血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，（3分）這種巨噬細(xì)胞常在左心衰竭的情況下出現(xiàn)，（1分）因而被稱為心力衰竭細(xì)胞。 2可引起肺淤血.肝淤血.脾淤血 3靜脈比動(dòng)脈血流緩慢；（1分）靜脈有靜脈瓣不但血流緩慢且呈旋渦狀；（1分）靜脈不似動(dòng)脈那樣隨心臟搏動(dòng)而舒張，其血流有時(shí)出現(xiàn)短暫的停滯；（1分）靜脈壁薄，容易受壓；（1分）血液通過(guò)毛細(xì)血管到靜脈后血液的粘性有所增加。（1分） 4血栓栓子.脂肪栓子.氣體栓子.羊水栓子.細(xì)胞栓子.細(xì)菌栓子.寄生蟲.蟲卵栓子.異物栓子等。（2分）栓子的運(yùn)