永久性心臟起搏器植入術后護理

1、永久性心臟起搏器植入術的護理及永久性心臟起搏器植入術的護理及相關注意事項相關注意事項2016.08.282016.08.28 主要內容主要內容1起搏器工作原理起搏器工作原理2起搏器植入病人術后護理起搏器植入病人術后護理3起搏器植入術后常見并發(fā)癥起搏器植入術后常見并發(fā)癥4起搏器植入健康宣教起搏器植入健康宣教LOREM IPSUM DOLOR起搏器的構成脈沖發(fā)生器脈沖發(fā)生器電極及導線電極及導線電源電源原理原理人工心臟起搏器，就是一個人認的人工心臟起搏器，就是一個人認的“司令部司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳導定的脈沖電流，通過起搏電極傳導心肌，局部心肌被

2、興奮并向周圍傳心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導，最終使整個心室與心臟興奮收導，最終使整個心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點維持有效縮從而代替心臟自起搏點維持有效心搏。心搏。LOREM IPSUM DOLORLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nis

3、i ut aliquip ex ea commodo consequat.起搏器的構成起搏器的構成Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor s

4、it amet, consectetur adipisicing elit.LOREM IPSUM DOLOR 永久性起搏器的適用人群永久性起搏器的適用人群嚴重心跳過慢嚴重心跳過慢心肌收縮無力心肌收縮無力-藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴重肥厚性梗阻型心肌病藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴重肥厚性梗阻型心肌病心跳驟?；蛑旅詯盒孕穆墒СＰ奶E?；蛑旅詯盒孕穆墒С?快速室性心動過速、心室顫動快速室性心動過速、心室顫動其他其他-頸動脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性頸動脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性QT延長綜合征、延長綜合征、 預預防快速房性心律失常等防快速房性心律失常等CONTEN

5、TS1LOREM IPSUM DOLOR2LOREM IPSUM DOLOR起搏器電極移位起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染起搏器囊袋感染2起搏器植入術后常見并發(fā)癥起搏器植入術后常見并發(fā)癥起搏器囊袋血腫起搏器囊袋血腫發(fā)生率約發(fā)生率約1.4%6.2%常見原因常見原因 術中止血不徹底，血管結扎不牢固或絲線松脫術中止血不徹底，血管結扎不牢固或絲線松脫凝血機制障礙凝血機制障礙 久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛過大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導致牽拉或摩擦肌纖維組織出血過大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導致牽拉或摩擦肌纖維組織出血預

6、防預防：術后用術后用500ml鹽水袋壓迫鹽水袋壓迫46小時，并用繃帶包扎護理小時，并用繃帶包扎護理起搏器囊袋感染起搏器囊袋感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%6%急性感染一般在術后急性感染一般在術后24d發(fā)生，由于手術切口或手術過程污染引起的發(fā)生，由于手術切口或手術過程污染引起的預防：術前抗生素應用預防：術前抗生素應用護理：傷口、體溫、心率護理：傷口、體溫、心率/心律觀察心律觀察起搏器電極移位起搏器電極移位90%發(fā)生在術后一周內，以發(fā)生在術后一周內，以24h發(fā)生率最高發(fā)生率最高常見原因：常見原因：與操作者的技術熟練程度與經驗有關與操作者的技術熟練程度與經驗有關患者活

7、動方法不正確患者活動方法不正確預防：指導正確活動方法預防：指導正確活動方法6護理：觀察心率護理：觀察心率/心律心律 心率低于心率低于60次次/分；術前癥狀再次出現(xiàn)分；術前癥狀再次出現(xiàn) 術后護理術后護理術后予心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測術后予心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測傷口予彈力膠布包扎止血，術后要平臥傷口予彈力膠布包扎止血，術后要平臥6小時，之后可以半坐臥位或左右側臥位小時，之后可以半坐臥位或左右側臥位術后當天術側肢體除肩關節(jié)可適當活動，其余肢體不做限制術后當天術側肢體除肩關節(jié)可適當活動，其余肢體不做限制 術后護理術后護理術后第二天給予傷口換藥術后第二天給予傷口換藥告知病人術后第二天允許床邊活動告知病人術后第二天

8、允許床邊活動囑患者清醒時可進食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物囑患者清醒時可進食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物觀察病人的體溫變化觀察病人的體溫變化起搏器植入健康宣教起搏器植入健康宣教VERY IMPORTANT健康宣教隨訪隨訪特殊注意事項特殊注意事項起搏器知識指導起搏器知識指導活動指導活動指導病情自我監(jiān)測病情自我監(jiān)測測量記錄脈搏的方法測量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限起搏器的使用年限3類型、型號類型、型號1起搏頻率及各種參數起搏頻率及各種參數2起搏器知識指導起搏器知識指導鍛煉循序漸進，運動時心率不超過休息心率鍛煉循序漸進，運動時心率不超過休息心率510次次/分分43個月內避免起搏器

9、一側的上肢劇烈活動，避免高舉手臂、提個月內避免起搏器一側的上肢劇烈活動，避免高舉手臂、提重物重物31周后再逐漸增加活動量，摸對側耳垂周后再逐漸增加活動量，摸對側耳垂1術后術后24周可恢復正常的生活和工作，活動時不要過度抬高或外展術肢；周可恢復正常的生活和工作，活動時不要過度抬高或外展術肢；避免重體力勞動。避免重體力勞動。2活動指導活動指導自測脈搏，出現(xiàn)脈搏明顯自測脈搏，出現(xiàn)脈搏明顯過慢，低于設置頻率過慢，低于設置頻率10%以上，及時就醫(yī)以上，及時就醫(yī)突然出現(xiàn)頭暈胸悶、突然出現(xiàn)頭暈胸悶、乏力、暈厥等癥狀或乏力、暈厥等癥狀或出現(xiàn)沒有植入起搏器出現(xiàn)沒有植入起搏器之前的癥狀，及時就之前的癥狀，及時就醫(yī)

10、醫(yī)勿撫弄起搏植入部位，勿撫弄起搏植入部位，自行檢查有無紅腫熱自行檢查有無紅腫熱痛炎癥或出血現(xiàn)象，痛炎癥或出血現(xiàn)象，及時就醫(yī)及時就醫(yī)病情自我檢測病情自我檢測特殊注意事項特殊注意事項避開高電壓和強磁場，如核磁、激光、電療、電灼設備、變電站等。囑病人一旦接觸某避開高電壓和強磁場，如核磁、激光、電療、電灼設備、變電站等。囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶頭暈等不適，應立即離開現(xiàn)場或不再使用該電器。種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶頭暈等不適，應立即離開現(xiàn)場或不再使用該電器。避免接觸醫(yī)院電磁干擾源：核磁共振、電烙術、體外沖擊波碎石、經皮電針刺激神經儀。避免接觸醫(yī)院電磁干擾源：核磁共振、電烙術、體外沖擊波碎石、經皮電針刺激神經儀。家庭電器如電視、空調、吸塵器等一般不影響，盡量避免使用移動電話，必須用時置于家庭電器如電視、空調、吸塵器等一般不影響，盡量避免使用移動電話，必須用時置于起搏器的對側。起搏器的對側。雷雨天不在戶外活動或逗留，防止發(fā)生觸電使起搏器發(fā)生故障。雷雨天不在戶外活動或逗留，防止發(fā)生觸電使起搏器發(fā)生故障。起搏器年限一般是起搏器年限一般是6至至10年年隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關參數、安裝隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、