口腔頜面解剖學之顱骨

1、口腔頜面口腔頜面解剖學解剖學福建醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院人體解剖學與組織胚胎學系口腔頜面頸部界限口腔頜面頸部界限頜面部： 上 發(fā)際 下 下頜下緣 兩側 下頜支后緣分 界：眉間點 頜面部骨頜面部骨組成：組成： 上頜骨上頜骨 鼻骨鼻骨 淚骨淚骨 顴骨顴骨 下鼻甲下鼻甲 腭骨腭骨 犁骨犁骨 下頜骨下頜骨 蝶骨蝶骨 顳骨顳骨 舌骨舌骨淚骨淚骨鼻骨鼻骨顴骨顴骨下鼻甲下鼻甲腭骨腭骨犁骨犁骨蝶蝶骨骨顳顳骨骨上頜骨上頜骨 maxilla位置位置上頜骨上頜骨 maxilla外形外形 一體和四突一體和四突體：體：前外面前外面 臉面，臉面，眶下孔，眶下孔， 尖牙窩是上頜竇手術入路尖牙窩是上頜竇手術入路后面后面 顳下面，顳

2、下窩和顳下面，顳下窩和翼腭窩的前壁，與臉面之翼腭窩的前壁，與臉面之間的顴牙槽嵴是上牙槽后間的顴牙槽嵴是上牙槽后神經阻滯麻醉標志神經阻滯麻醉標志 ，后面后面眶下孔眶下孔尖牙窩尖牙窩臉面臉面顴牙槽嵴顴牙槽嵴后面中部有牙槽孔通牙槽管，有上牙槽后后面中部有牙槽孔通牙槽管，有上牙槽后n、血管，、血管，后面下部有上頜結節(jié)為翼內肌淺頭起點處后面下部有上頜結節(jié)為翼內肌淺頭起點處內面鼻面，為鼻腔外側壁，內面鼻面，為鼻腔外側壁， 上頜竇裂孔，后部與腭骨垂直部、蝶骨翼突構成上頜竇裂孔，后部與腭骨垂直部、蝶骨翼突構成翼腭管腭降動脈及腭神經翼腭管腭降動脈及腭神經 ，可麻醉上頜神經。，可麻醉上頜神經。上面眶面，上面眶面，

3、 眶下溝、眶下管其中段有上牙槽前眶下溝、眶下管其中段有上牙槽前n、后段有上牙槽中、后段有上牙槽中n通過，故通過，故管內可同時麻醉上牙槽前管內可同時麻醉上牙槽前 、中神經和眶下神經、中神經和眶下神經翼腭溝翼腭溝4突突額突參與淚溝組成額突參與淚溝組成 顴突與顴骨相接顴突與顴骨相接四四 突突腭突水平板、腭突水平板、 腭正中腭正中縫縫切牙孔切牙孔鼻腭鼻腭n.和血管，和血管，麻醉鼻腭麻醉鼻腭n.腭溝腭前腭溝腭前n.和腭大血管和腭大血管腭大孔腭腭大孔腭n.和腭降血管和腭降血管切牙孔切牙孔腭溝腭溝腭大孔腭大孔四四 突突牙槽突牙槽突 在中線雙側成牙槽弓、在中線雙側成牙槽弓、牙槽窩（容納牙根的深窩）牙槽窩（容納

4、牙根的深窩）周 牙槽嵴（游離緣）牙槽嵴（游離緣）壁固有牙槽骨固有牙槽骨 篩狀板（骨面篩狀板（骨面有小孔有小孔) 硬板硬板 （x 線片上線片上白色線狀）白色線狀）牙槽間隔（兩牙之間牙槽骨）牙槽間隔（兩牙之間牙槽骨） 牙根間隔（諸牙根之間牙槽骨）牙根間隔（諸牙根之間牙槽骨） 牙槽嵴牙槽嵴牙槽間隔牙槽間隔牙根間隔牙根間隔結構特點結構特點牙槽突牙槽突: 全身骨骼系統(tǒng)中變化最顯著部分，其變化反映出骨組織的改建過程。錯位全身骨骼系統(tǒng)中變化最顯著部分，其變化反映出骨組織的改建過程。錯位牙的矯治。牙的矯治。上頜竇上頜竇 是鼻旁竇容積最大且僅有與牙根關系密切者，上頜第一磨牙根尖距上頜竇是鼻旁竇容積最大且僅有與牙

5、根關系密切者，上頜第一磨牙根尖距上頜竇下壁最近下壁最近(上頜竇炎癥），臨床上拔牙（上頜竇炎癥），臨床上拔牙（ 口腔上頜竇瘺），口腔上頜竇瘺）， 刮除竇壁傷及刮除竇壁傷及根尖致牙髓壞死根尖致牙髓壞死 ，竇腫瘤向上累及眼球。，竇腫瘤向上累及眼球。支柱支架結構支柱支架結構尖牙支柱：主要支尖牙支柱：主要支持尖牙區(qū)的咀嚼壓持尖牙區(qū)的咀嚼壓力力顴突支柱：主要支顴突支柱：主要支持第一磨牙區(qū)的咀持第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力嚼壓力翼突支柱：主要支翼突支柱：主要支持磨牙區(qū)的咀嚼壓持磨牙區(qū)的咀嚼壓力力下頜骨下頜骨 mandible水平部下頜水平部下頜體體垂直部下頜垂直部下頜支支下頜下頜體體弓形，內、外面，牙槽突，下緣弓形

6、，內、外面，牙槽突，下緣外面：外面：中線處稱正中聯合，中線處稱正中聯合， 頦結節(jié)頦結節(jié) 、外斜線、外斜線 ， 頦頦孔穿經內容、孔穿經內容、 位置隨年齡的變化而變化位置隨年齡的變化而變化內面：內面：上、下頦棘，上、下頦棘， 內斜線內斜線 (下頜舌骨肌線下頜舌骨肌線 )，后端，后端有翼下頜韌帶附著有翼下頜韌帶附著 ，線上方舌下腺窩，線上方舌下腺窩 、下方二腹、下方二腹肌窩、肌窩、 下頜下腺窩。下頜下腺窩。牙槽突：牙槽突：骨質厚骨質厚 ，牙槽窩小，牙槽窩小 ，采用阻滯麻醉（少，采用阻滯麻醉（少有小孔通向骨松質）。有小孔通向骨松質）。下緣：下緣：又稱下頜底又稱下頜底外面：外面：中線處中線處稱正中稱正中

7、聯合，聯合， 頦結節(jié)頦結節(jié) 、外斜線外斜線 ， 頦孔頦孔穿經內穿經內容、容、 位位置隨年置隨年齡的變齡的變化而變化而變化化頦結節(jié)頦結節(jié)頦孔頦孔下頜體下頜體下頜支下頜支外斜線外斜線正中聯合正中聯合頦孔位置隨年齡的增長而漸上移和后移頦孔位置隨年齡的增長而漸上移和后移內面：內面：上、上、下頦棘，下頦棘， 內斜線內斜線 (下下頜舌骨肌頜舌骨肌線線 )，后端有翼后端有翼下頜韌帶下頜韌帶附著附著 ，線上方舌線上方舌下腺窩下腺窩 、下方二、下方二腹肌窩、腹肌窩、 下頜下腺下頜下腺窩。窩。頦棘頦棘內斜線內斜線舌下窩舌下窩二腹肌窩二腹肌窩下頜下腺窩下頜下腺窩下頜下頜支支喙突，髁突，內、外兩面喙突，髁突，內、外兩

8、面喙突：又稱冠突，喙突：又稱冠突，為肌突有顳肌和咬肌附著為肌突有顳肌和咬肌附著髁突髁突:又稱關節(jié)突，又稱關節(jié)突，分髁、分髁、 頸二部，髁上有關頸二部，髁上有關節(jié)面，被橫嵴分前，后斜面；髁下有髁突頸，節(jié)面，被橫嵴分前，后斜面；髁下有髁突頸，下部前方有關節(jié)翼肌窩翼外肌下頭附著；下部前方有關節(jié)翼肌窩翼外肌下頭附著；喙突與髁突之間有下頜切跡，內有咬肌神經、喙突與髁突之間有下頜切跡，內有咬肌神經、血管通過血管通過髁突頭髁突頸外極內極喙突喙突下頜切跡下頜切跡關節(jié)翼肌窩關節(jié)翼肌窩下頜骨下頜骨髁突髁突頭呈橢圓型，頭上有一頭呈橢圓型，頭上有一橫脊將髁狀突分前斜面、橫脊將髁狀突分前斜面、后斜面（側面觀）。后斜面（

9、側面觀）。橫脊橫脊前斜面前斜面后斜面后斜面髁狀突頸是下頜骨骨折的好發(fā)部位，上方髁狀突頸是下頜骨骨折的好發(fā)部位，上方有關節(jié)翼肌窩有關節(jié)翼肌窩關節(jié)翼肌窩關節(jié)翼肌窩髁突髁突頸下頜下頜支支喙突，髁突，內、外兩面喙突，髁突，內、外兩面內面內面： 下頜孔，孔的前方有下頜小舌為蝶下頜韌帶附著，孔下頜孔，孔的前方有下頜小舌為蝶下頜韌帶附著，孔的后上方有下頜神經溝，孔的前上方有下頜隆凸，有頰的后上方有下頜神經溝，孔的前上方有下頜隆凸，有頰n. 舌舌n. 下牙槽下牙槽n.經過，可同時麻醉。孔下方有下頜舌骨溝經過，可同時麻醉。孔下方有下頜舌骨溝下頜舌骨肌神經、血管通過，翼肌粗隆翼內肌下頜舌骨肌神經、血管通過，翼肌粗

10、隆翼內肌外面外面：咬肌粗隆，下頜支外側隆突標志，下頜角為莖突下：咬肌粗隆，下頜支外側隆突標志，下頜角為莖突下頜韌帶附著頜韌帶附著下頜孔下頜孔下頜小舌下頜小舌下頜舌骨溝下頜舌骨溝下頜隆凸下頜隆凸結構特點結構特點下頜管下頜管 位于下頜骨骨松質間骨密質管道位于下頜骨骨松質間骨密質管道特點特點 1.管距內板較外板近管距內板較外板近 2.管距下頜支前緣較后緣近管距下頜支前緣較后緣近 3.下頜體內管距下緣較牙槽緣近下頜體內管距下緣較牙槽緣近下頜骨的薄弱部位下頜骨的薄弱部位正中聯正中聯合合頦孔區(qū)頦孔區(qū)下頜角下頜角髁狀突髁狀突頸部頸部血供、血供、淋巴回淋巴回流和神流和神經支配經支配 略略nasal鼻骨鼻骨nasal bones顴骨顴骨zygomatic bones 體（三面）：頰面，體（三面）：頰面，顳面，眶面。顳面，眶面。 三個突起三個突起:上頜突，上頜突，顳突，額蝶突。顳突，額蝶突。zygomatic腭腭 骨骨 palatine bones分水平部和垂直部及三個突起（蝶突、眶突、錐突）分水平部和垂直部及三個突起（蝶突、眶突、錐突）水平部外側緣與上頜骨水平部外側緣與上頜骨牙槽突牙槽突構成構成腭大孔腭大孔，垂直部外側面的翼腭，垂直部外側面的翼腭溝與上頜體內面和蝶骨翼突構成溝與上頜體內面和蝶骨翼突構成翼腭管。翼腭管。垂直部垂直部腭大孔腭大孔翼腭溝翼腭溝蝶突、眶突之間為蝶腭切跡，