一例乳腺癌術(shù)后并發(fā)淋巴水腫患者的個(gè)案護(hù)理

一例乳腺癌術(shù)后并發(fā)淋巴水腫患者的護(hù)理4.護(hù)理問題3.病人評(píng)估2.病例介紹1.護(hù)理措施護(hù)理體會(huì)5.淋巴水腫

因手術(shù)破壞淋巴管、摘除淋巴結(jié)，妨礙淋巴液的回流導(dǎo)致含蛋白質(zhì)的液體積聚在皮下組織間隙引起肢體或組織腫脹。

患者，女性，79歲。因“右乳腺癌改良根治術(shù)后并發(fā)上肢淋巴水腫10年”門診就診。診斷：淋巴水腫Ⅱ期

病例介紹淋巴水腫評(píng)估水腫持續(xù)10年水腫進(jìn)展緩慢水腫發(fā)生前行右乳癌改良根治術(shù)部位右上肢皮溫正常皮膚顏色正常無皮下組織增生和皮膚皺褶皮膚有凹陷右上肢內(nèi)側(cè)有1X1cm疤痕肢體測(cè)量部位手掌手腕手腕上10㎝手肘上10㎝項(xiàng)目患肢（右上肢）健肢（左上肢）手掌1919手腕1616腕上10厘米2723肘上10厘米3828第一次測(cè)量結(jié)果護(hù)理問題護(hù)理問題疼痛：與肢體淋巴水腫有關(guān)皮膚完整性受損的可能：與綁繃帶有關(guān)肢體活動(dòng)度下降：與肢體淋巴水腫有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏淋巴水腫等相關(guān)知識(shí)形象受損：與肢體淋巴水腫有關(guān)自理能力下降：與肢體淋巴水腫有關(guān)

手法淋巴引流

手法淋巴引流ManualLymphaticDrainage（MLD）通過手法按摩促進(jìn)淋巴循環(huán)，將淋巴液引流到淋巴結(jié)﹐加快毒素排出。淋巴水腫護(hù)理過程03-17第一次治療10月19日電磁波烘烤手法淋巴引流穿壓力袖第一次治療10月19日雙上肢對(duì)比墊棉墊從手腕處綁繃帶護(hù)理過程第一次治療10-19第三次治療10-2219162738第六次治療10-27第八次治療10-29191623281916263619162335191622.53419162328小結(jié)

患側(cè)（右上肢）健側(cè)（左上肢）時(shí)間

部位右掌寬右腕右腕上10厘米右肘上10厘米右掌寬右腕右腕上10厘米右肘上10厘米2015/10/191916273819.51623282015/10/2119

1527361916

23

282015/10/2219

162636191623282015/10/2319

15.5253719162328

2015/10/2619

1524361916

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2015/10/2719

152335.519162328

2015/10/2819

1523351916

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2015/10/2919

15.522.53419162328

6、效果評(píng)價(jià)患者水腫的肢體因?yàn)樗[減輕，患肢的腫脹度減輕，患肢疼痛減輕，疼痛評(píng)分1分。護(hù)理體會(huì)乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，目前乳癌根治術(shù)仍是主要治療方法。術(shù)后患者肢體淋巴水腫發(fā)生為30%，目前，治療淋巴水腫的沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，本個(gè)案研究中提到的手法淋巴引流也分多個(gè)派別，降低上肢水腫的發(fā)生及發(fā)展，減輕患者的痛苦，提高生存質(zhì)量都是需要進(jìn)一步研究的內(nèi)容。參考文獻(xiàn)劉寧飛，淋巴水腫——診斷與治療（M）2014.3李科劉寧飛烘綁療法治療肢體慢性淋巴水腫（J）組織工程與重建雜志2014,4(10)劉寧飛，汪立，陳佳佳。手法淋巴引流綜合治療肢體慢性淋巴水腫[J]。中華整形外科雜志