老年人心理健康的調查問卷

1、老年人心理健康的調查問卷The document was finally revised on 2021老年人心理健康的調查問卷尊敬的爺爺奶奶：您好！為了了解當今中國老年人的心理健康盾況，關注老年人的晩年生活，以便我們更好地進行學術研究 , 我們特組織這項抽樣調查。您是通過科學方法選出來的代表，您的仔細填答，將幫助我們了解與您有 看類似情況的其他老年人的意見 , 懇請您如實填答您的真實情況和想法 , 再一 次感謝 您的合作與支持。情系夕陽暑期社會實踐小分隊2021年 6 月除了特殊說明外，請在與您情況相符合的選項方框處劃 V1、您的性別：1 男2女2、您的年齡: 歲填寫阿拉伯數(shù)字3、您的婚姻狀

2、況：1 未婚2已婚3離婚4分居5匸喪偶4、您的文化程度 :1小學及以下2初中3高中只高/中專4大專/大學本科及以上5、您退休前從事的時間最長的職業(yè)單項選擇：1 公務員2匸管理干部3 職員4私營企業(yè)主5專業(yè)人員：教師,醫(yī)生,研究人員,工程師，法官等6個體工商戶7商業(yè)效勞業(yè)員工 8產(chǎn)業(yè)工人12 家務 13 其他6. 您現(xiàn)今每月的全部收入為 :1 口 500 元以下 2 口 501 - 1000 元 3nl001 - 2000 元 4n2001 - 3000 元5 口 3000 元以上7、 您目前是：1 居家養(yǎng)老2老年公寓3敬老院8、您現(xiàn)在的居住形式 :1 與配偶子女合住 2 僅與配偶合住3 僅與子

3、女合住4 獨居5 其他9、您心里最喜歡哪種居住方式 :1 由于無子女 , 獨居或與配偶同住2 獨居或僅與配偶同住 , 子女最好在附近居住3 獨居或僅與配偶同住 , 子女在不在附近居住無所謂4與子女配偶一起居住 5與子女一起居住6 敬老院、老年公寓、福利院 7 其他10、 如果您與子女同住，請選擇同住的原因可多項選擇：9 題或 10 題選 題1 口家庭經(jīng)濟緊張2需要子女照顧3照顧子女或其家人4 口精神慰藉5其他原因11、如果您與子女分開住 :1 請選擇分開居住的原因可多項選擇：1不愿給子女添麻煩 2防止一起生活發(fā)生矛 3與子女關系不好 4子女愿意獨立生活 5子女在外地、國外求學或工作 6自己喜歡自在 7其他 原因2 子女大概平均多長時間探望您一次： In每天2周3半個月4個月 5三個月6 口半年7年及以上12. 您生活中的主要擔憂是可多項選擇：1沒什么擔憂2經(jīng)濟壓力包括醫(yī)藥費、生活費的壓力3生活無人照料4和子女的關系5自身健康問題6孤獨寂寞 7 其他13您在日常中會有自卑感嗎？1 所有時間2大局部5小局部時間6從來不14. 您在生活中時常感到孤獨嗎1 所有時間2大局部3小局部時間4從來不15. 您對待生老病死的態(tài)度？1 恐懼2 坦然面對3 無所謂16. 您對您現(xiàn)在的生活是否滿意？1非常滿意2 滿意3不太滿意4 非常不滿意17、您對自己生活現(xiàn)狀