不同藥物對會陰切口水腫進(jìn)行濕敷的效果研究

1、不同藥物對會陰切口水腫進(jìn)行濕敷的效果研究 摘要：目的 比較甲哨唑和硫酸鎂溶液對自然分娩產(chǎn)后會陰撕裂傷、會陰側(cè)切損傷腫脹的治療效果與周圍組織感染發(fā)生率，對合理應(yīng)用產(chǎn)后會陰損傷的治療藥物進(jìn)行評價(jià)。方法 自然分娩有會陰損傷的研究對象，隨機(jī)分為兩組：會陰傷口縫合完畢后即常規(guī)消毒，用0.5%甲哨唑濕敷的171例為選擇組。會陰傷口縫合后用常規(guī)消毒，24h后用50%硫酸鎂溶液濕敷為對照組。產(chǎn)后24h、48h、72h三個(gè)時(shí)間段連續(xù)觀察，有腫脹者繼續(xù)進(jìn)行2次/d濕敷。統(tǒng)計(jì)會陰腫脹情況與會陰傷口感染率。結(jié)果 兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較24h，24h0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。會陰傷口感染率（p 關(guān)鍵詞：甲哨唑；硫酸鎂；會陰損傷；

2、濕敷；感染發(fā)生率 在自然分娩過程中常發(fā)生會陰損傷，包括會陰側(cè)切損傷及自然撕裂傷。由于創(chuàng)口縫合后局部血管經(jīng)短時(shí)間的收縮變?yōu)閿U(kuò)張，毛細(xì)血管壁通透性增高，創(chuàng)口處的裂隙和組織間隙充滿滲液所致，也是肌體對于自身組織傷害的應(yīng)激性反應(yīng)1。 臨床常規(guī)采用0.5%碘伏擦洗會陰傷口，24h后再用50%硫酸鎂濕敷。此種方法對會陰腫脹創(chuàng)口療效確切，但產(chǎn)后24h才能實(shí)施，我們采用0.5%甲硝唑濕敷，第一時(shí)間減輕產(chǎn)婦因會陰損傷腫脹帶來的疼痛和不適，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。將兩種不同藥物濕敷治療效果與周圍組織感染發(fā)生率進(jìn)行比較，結(jié)果如下。 1 資料與方法 1.1一般資料 選擇2015年1月12月在我院自然分娩過程中造成會陰

3、撕裂傷、行側(cè)切術(shù)后產(chǎn)婦342例，隨機(jī)分為兩組，研究對象年齡、胎次、等臨床資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用0.5%甲硝唑濕敷產(chǎn)婦創(chuàng)口水腫，統(tǒng)計(jì)例數(shù)171例作為選擇組，采用50%硫酸鎂溶液濕敷，產(chǎn)婦創(chuàng)口水腫統(tǒng)計(jì)例數(shù)為171例作為對照組，對治療效果與周圍組織感染發(fā)生率進(jìn)行比較分析。 1.2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 用目測及軟尺測量的方法，比較傷口處皮膚腫脹的高度及腫脹范圍。度：腫脹不明顯，肉眼外觀，會陰傷口處無明顯增高及腫脹現(xiàn)象；度：輕度腫脹，用軟尺測量切口皮膚，高于健側(cè)皮膚1cm以內(nèi)，腫脹范圍在切口四周2cm以內(nèi)；度：中度腫脹，傷口皮膚高于健側(cè)皮膚1cm以上2cm以內(nèi)，腫脹范圍在切口四周3cm以內(nèi)；度：重度腫脹，高于

4、健側(cè)皮膚2cm以上，范圍切口四周3cm以上2。周圍組織感染評價(jià)：會陰單側(cè)或雙側(cè)重度腫脹，疼痛加劇，低熱，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)室檢查陽性。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。本研究以不同時(shí)間段度會陰腫脹，統(tǒng)計(jì)例數(shù)、比率作為比較基點(diǎn)；對周圍組織感染發(fā)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將發(fā)生率比較分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05， p 2 結(jié)果 2.1采用不同藥物進(jìn)行創(chuàng)口濕敷，分別于治療三個(gè)時(shí)間段，以不同時(shí)間段度會陰腫脹，作為比較基點(diǎn)，觀察對象會陰腫脹情況，對治療效果進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果p 2.2采用不同藥物進(jìn)行創(chuàng)口濕敷，組織感染發(fā)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率比較結(jié)果p 3 討論

5、 甲哨唑的主要成分硝基，在細(xì)胞內(nèi)無氧環(huán)境中還原成氨基，能抑制dna合成，而顯示抗厭氧菌作用，對革蘭氏陰性厭氧菌和陽性厭氧菌均有抑制作用3。用于局部濕敷，藥物的有效濃度直接作用于創(chuàng)口部位，能抑制細(xì)菌的生長繁殖，減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)傷口的愈合，同時(shí)減輕局部組織充血腫脹，使末梢神經(jīng)壓迫引起的疼痛得以緩解，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。 50%硫酸鎂為高滲溶液，外敷可以抑制神經(jīng)介質(zhì)的傳遞和平滑肌收縮，舒張血管平滑肌，促進(jìn)局部血液循環(huán)，糾正局部組織缺血，缺氧，促進(jìn)水份吸收。由于微循環(huán)的改善，增加了新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散，從而達(dá)到消炎，止痛，消腫的目的4。 在護(hù)理時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，由于會陰

6、傷口與肛門毗鄰，對傷口有裂張，有傷口污染的可能時(shí)，應(yīng)用0.5%甲硝唑沖洗傷口然后再縫合，可有效防止傷口污染?？p合前常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，用帶尾紗墊填塞于陰道頂端，阻止宮腔內(nèi)滲出液，充分暴露會陰傷口，可有效防止傷口污染。 研究顯示，不同藥物進(jìn)行創(chuàng)口濕敷的效果比較，主要表現(xiàn)在藥物作用于組織部位時(shí)間差異上，選擇組在治療產(chǎn)后會陰切口水腫的轉(zhuǎn)歸上明顯優(yōu)于對照組。特別是48h內(nèi)水腫程度差距更明顯p 參考文獻(xiàn)： 1周芳芳，楊艷芳，向永玉，等. 硫酸鎂濕熱敷對自然產(chǎn)后會陰切口療效觀察j.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（4）：382-383. 2田姍，李漢群. 不同藥物濕敷治療產(chǎn)后會陰損傷水腫的研究j. 護(hù)理研究，2014，28（2）：201-202. 3徐