以社區(qū)為基礎(chǔ)課件

1、以社區(qū)為基礎(chǔ) 以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)的概念社區(qū)的概念 若干社會(huì)群體或社會(huì)組織若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)地域里所形成聚集在某一個(gè)地域里所形成的一個(gè)生活上互相關(guān)聯(lián)的的一個(gè)生活上互相關(guān)聯(lián)的 大集體大集體生活服務(wù)設(shè)施生活服務(wù)設(shè)施聚居人群聚居人群一定地域一定地域文化背景、文化背景、生活方式生活方式社會(huì)群體、社會(huì)群體、 機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)社社 區(qū)區(qū)以社區(qū)為基礎(chǔ)定義：定義：是一門(mén)研究如何維護(hù)和促進(jìn)人群健康的是一門(mén)研究如何維護(hù)和促進(jìn)人群健康的醫(yī)學(xué)學(xué)科。醫(yī)學(xué)學(xué)科。理論和方法：理論和方法：理論：理論：社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)方法方法：流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)：流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)醫(yī)

2、學(xué)服務(wù)社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)特征：特征：以人群為對(duì)象以人群為對(duì)象維護(hù)和促進(jìn)人群健康維護(hù)和促進(jìn)人群健康運(yùn)用流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、公共衛(wèi)生運(yùn)用流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、公共衛(wèi)生 和預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和方法和預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和方法以公共衛(wèi)生人員為核心以公共衛(wèi)生人員為核心以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)：以公共衛(wèi)生人員為核心（國(guó)外）以公共衛(wèi)生人員為核心（國(guó)外）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：以全科醫(yī)生為核心（我國(guó)）以全科醫(yī)生為核心（我國(guó)）以社區(qū)為基礎(chǔ) 社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療(COPC(COPC ) )以社區(qū)為基礎(chǔ)基層保健（基層保?。╬rimary ca

3、re）基于家庭與社區(qū)）基于家庭與社區(qū)的背景下，重視發(fā)展與一定的服務(wù)對(duì)象間持的背景下，重視發(fā)展與一定的服務(wù)對(duì)象間持久穩(wěn)定的合作伙伴關(guān)系，提供一體化的綜合久穩(wěn)定的合作伙伴關(guān)系，提供一體化的綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性、可及性的衛(wèi)生保健服性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性、可及性的衛(wèi)生保健服務(wù)，負(fù)責(zé)解決病人絕大部分的個(gè)體衛(wèi)生保健務(wù)，負(fù)責(zé)解決病人絕大部分的個(gè)體衛(wèi)生保健需求，并對(duì)服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度、衛(wèi)生資需求，并對(duì)服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度、衛(wèi)生資源的有效利用和倫理問(wèn)題全面負(fù)責(zé)。源的有效利用和倫理問(wèn)題全面負(fù)責(zé)。 家庭醫(yī)療屬于基層保健，在美國(guó)，家庭家庭醫(yī)療屬于基層保健，在美國(guó)，家庭醫(yī)生醫(yī)生/全科醫(yī)生，以及工作在社區(qū)的普內(nèi)科、全科醫(yī)

4、生，以及工作在社區(qū)的普內(nèi)科、普兒科均為基層保健醫(yī)生。普兒科均為基層保健醫(yī)生。 美國(guó)政府美國(guó)政府(IOM)(IOM)對(duì)基層保健的定義：對(duì)基層保健的定義：以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）是一種將社區(qū)和個(gè)人的衛(wèi)生）是一種將社區(qū)和個(gè)人的衛(wèi)生保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略，主要指在保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略，主要指在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等因素與個(gè)人健康的關(guān)系，把服務(wù)的范圍因素與個(gè)人健康的關(guān)系，把服務(wù)的范圍由狹小的臨床范圍擴(kuò)大到流行病學(xué)和社由狹小的臨床范圍擴(kuò)大到流行病學(xué)和社區(qū)的觀點(diǎn)來(lái)提供服務(wù)。區(qū)的觀點(diǎn)來(lái)提供服務(wù)。 我國(guó)的定義我國(guó)的定義以

5、社區(qū)為基礎(chǔ)基層醫(yī)療（基層醫(yī)療（COPC）的模式）的模式包括三個(gè)要素：包括三個(gè)要素：一個(gè)基層醫(yī)療單位（社區(qū)范圍）、一個(gè)基層醫(yī)療單位（社區(qū)范圍）、一個(gè)特定的人群和一個(gè)特定的人群和一個(gè)確定和解決社區(qū)主要健康問(wèn)題的實(shí)施過(guò)程。一個(gè)確定和解決社區(qū)主要健康問(wèn)題的實(shí)施過(guò)程?；鶎俞t(yī)療（基層醫(yī)療（COPCCOPC）模式的含義是立足于社區(qū)，）模式的含義是立足于社區(qū)，以預(yù)防為導(dǎo)向，為社區(qū)全體居民提供服務(wù)，其以預(yù)防為導(dǎo)向，為社區(qū)全體居民提供服務(wù)，其重心是預(yù)防保健重心是預(yù)防保健?；疽鼗疽匾陨鐓^(qū)為基礎(chǔ)基層醫(yī)療（基層醫(yī)療（COPC）模式忽略了家庭的作）模式忽略了家庭的作用。全科醫(yī)療將家庭這一要素結(jié)合進(jìn)基層用。全科醫(yī)療

6、將家庭這一要素結(jié)合進(jìn)基層醫(yī)療（醫(yī)療（COPC）的模式之中，將個(gè)人疾?。┑哪Ｊ街?，將個(gè)人疾病的診療服務(wù)擴(kuò)大到以家庭為單位的服務(wù)，的診療服務(wù)擴(kuò)大到以家庭為單位的服務(wù)，使以家庭為單位的保健與以社區(qū)為基礎(chǔ)的使以家庭為單位的保健與以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。全科醫(yī)療的實(shí)施使基層醫(yī)療（全科醫(yī)療的實(shí)施使基層醫(yī)療（COPCCOPC）模式）模式的原則更容易貫徹到基層醫(yī)療服務(wù)中去。的原則更容易貫徹到基層醫(yī)療服務(wù)中去?；鶎俞t(yī)療（基層醫(yī)療（COPCCOPC）模式與）模式與全科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系全科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系以社區(qū)為基礎(chǔ)0級(jí)：無(wú)社區(qū)的概念，只對(duì)就醫(yī)的人提供階段級(jí)：無(wú)社區(qū)的概念，只對(duì)就醫(yī)的人提

7、供階段 性的服務(wù)性的服務(wù)1級(jí)：只對(duì)社區(qū)資料粗淺了解，對(duì)個(gè)人不了解，級(jí)：只對(duì)社區(qū)資料粗淺了解，對(duì)個(gè)人不了解， 以印象和經(jīng)驗(yàn)提供服務(wù)以印象和經(jīng)驗(yàn)提供服務(wù)2級(jí)：又進(jìn)一步的了解，間接得到有關(guān)資料級(jí)：又進(jìn)一步的了解，間接得到有關(guān)資料3級(jí)：掌握級(jí)：掌握90%以上的個(gè)人健康問(wèn)題，可采取以上的個(gè)人健康問(wèn)題，可采取 策略，但策略，但 缺乏預(yù)防措施缺乏預(yù)防措施4級(jí)：掌握社區(qū)與個(gè)人的詳細(xì)資料，建立檔案，級(jí)：掌握社區(qū)與個(gè)人的詳細(xì)資料，建立檔案， 有管理有管理 慢性病和預(yù)防措施，有評(píng)價(jià)系統(tǒng)，慢性病和預(yù)防措施，有評(píng)價(jià)系統(tǒng)， 具備協(xié)調(diào)和動(dòng)員社區(qū)資源的能力具備協(xié)調(diào)和動(dòng)員社區(qū)資源的能力以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)組織社區(qū)組織具體：是指社區(qū)

8、黨建、社區(qū)自治組織建設(shè)和具體：是指社區(qū)黨建、社區(qū)自治組織建設(shè)和社區(qū)中介組織建設(shè)等，這里重點(diǎn)講社區(qū)自治社區(qū)中介組織建設(shè)等，這里重點(diǎn)講社區(qū)自治組織建設(shè)。組織建設(shè)。 是一個(gè)幫助社區(qū)確定社區(qū)的問(wèn)題是一個(gè)幫助社區(qū)確定社區(qū)的問(wèn)題和目標(biāo)，動(dòng)員資源，并采取一定的策略達(dá)到和目標(biāo)，動(dòng)員資源，并采取一定的策略達(dá)到社區(qū)人群共同認(rèn)可的目標(biāo)的過(guò)程。通過(guò)這個(gè)社區(qū)人群共同認(rèn)可的目標(biāo)的過(guò)程。通過(guò)這個(gè)過(guò)程，個(gè)人和社區(qū)將控制他們的生活和環(huán)境。過(guò)程，個(gè)人和社區(qū)將控制他們的生活和環(huán)境。只有社區(qū)自身認(rèn)識(shí)到社區(qū)的問(wèn)題并愿意解決，只有社區(qū)自身認(rèn)識(shí)到社區(qū)的問(wèn)題并愿意解決，才是社區(qū)組織的過(guò)程才是社區(qū)組織的過(guò)程以社區(qū)為基礎(chǔ)20世紀(jì)初的世紀(jì)初的“睦

9、鄰運(yùn)動(dòng)睦鄰運(yùn)動(dòng)”：培養(yǎng)：社區(qū)成員的自治精神和互助精神，培養(yǎng)：社區(qū)成員的自治精神和互助精神，動(dòng)員：齊心協(xié)力，創(chuàng)造更好的生活條件。動(dòng)員：齊心協(xié)力，創(chuàng)造更好的生活條件。鼓勵(lì)：參加本社區(qū)的社會(huì)福利工作，鼓勵(lì)：參加本社區(qū)的社會(huì)福利工作，倡導(dǎo)：社區(qū)內(nèi)部成員自我服務(wù)、志愿服務(wù)。倡導(dǎo)：社區(qū)內(nèi)部成員自我服務(wù)、志愿服務(wù)。近些年社區(qū)發(fā)展作為一個(gè)重要的理論概念在全球得近些年社區(qū)發(fā)展作為一個(gè)重要的理論概念在全球得以迅速地推廣和施行。世界已有一百多個(gè)國(guó)家在執(zhí)以迅速地推廣和施行。世界已有一百多個(gè)國(guó)家在執(zhí)行全國(guó)性的社區(qū)發(fā)展計(jì)劃。社區(qū)發(fā)展形成了一種新行全國(guó)性的社區(qū)發(fā)展計(jì)劃。社區(qū)發(fā)展形成了一種新的世界性運(yùn)動(dòng)的世界性運(yùn)動(dòng) 社區(qū)建設(shè)

10、社區(qū)建設(shè)以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)建設(shè)的內(nèi)涵社區(qū)建設(shè)的內(nèi)涵引導(dǎo)社區(qū)成員把自己看成社區(qū)的主人引導(dǎo)社區(qū)成員把自己看成社區(qū)的主人通過(guò)社區(qū)建設(shè)使其成為主人通過(guò)社區(qū)建設(shè)使其成為主人社區(qū)的問(wèn)題要由內(nèi)部解決，外部只是幫助社區(qū)的問(wèn)題要由內(nèi)部解決，外部只是幫助WHO：衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)范疇：衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)范疇-鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)與健康的關(guān)系社區(qū)與健康的關(guān)系 社區(qū)是社會(huì)的細(xì)胞，社區(qū)積極參與可以彌社區(qū)是社會(huì)的細(xì)胞，社區(qū)積極參與可以彌補(bǔ)衛(wèi)生資源的不足，可以使維護(hù)健康的活補(bǔ)衛(wèi)生資源的不足，可以使維護(hù)健康的活動(dòng)在有關(guān)政策、制度和其他行政干預(yù)的推動(dòng)在有關(guān)政策、制度和其他行政干預(yù)的推動(dòng)下成為全社區(qū)參與的群眾性運(yùn)動(dòng)，最終動(dòng)

11、下成為全社區(qū)參與的群眾性運(yùn)動(dòng)，最終產(chǎn)生單純依靠醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的努力而無(wú)法產(chǎn)生單純依靠醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的努力而無(wú)法取得的效果。取得的效果。以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)組織與健康社區(qū)組織與健康健康不僅僅是個(gè)人和家庭的責(zé)任社區(qū)健康不僅僅是個(gè)人和家庭的責(zé)任社區(qū)-整個(gè)整個(gè)社會(huì)動(dòng)員社區(qū)內(nèi)一切可利用的資源，醫(yī)療社會(huì)動(dòng)員社區(qū)內(nèi)一切可利用的資源，醫(yī)療的和非醫(yī)療的。的和非醫(yī)療的。 政府的作用政府的作用以社區(qū)為基礎(chǔ)健康社區(qū)健康社區(qū)概念概念健康社區(qū)在于獲取一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的、健康社區(qū)在于獲取一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的、對(duì)健康支持的環(huán)境，創(chuàng)造一種安全、對(duì)健康支持的環(huán)境，創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅和健康的生活、工舒適、滿意、愉悅和健康的生活、工作

12、、休閑條件，提供各種文化娛樂(lè)和作、休閑條件，提供各種文化娛樂(lè)和健身場(chǎng)所，以利居民相互溝通。健身場(chǎng)所，以利居民相互溝通。以社區(qū)為基礎(chǔ)以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧主要體現(xiàn)在根據(jù)社區(qū)存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題，提供主要體現(xiàn)在根據(jù)社區(qū)存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題，提供適應(yīng)社區(qū)水平的服務(wù)。使用的方法和技術(shù)能讓社適應(yīng)社區(qū)水平的服務(wù)。使用的方法和技術(shù)能讓社區(qū)居民承擔(dān)得起，操作性較強(qiáng)。結(jié)合居民所患疾區(qū)居民承擔(dān)得起，操作性較強(qiáng)。結(jié)合居民所患疾病與生活情境的關(guān)系、與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系、道德的關(guān)病與生活情境的關(guān)系、與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系、道德的關(guān)系。對(duì)慢性病人的個(gè)體化干預(yù)的同時(shí)，兼顧社區(qū)系。對(duì)慢性病人的個(gè)體化干預(yù)的同時(shí)，兼顧社區(qū)人群的

13、整體健康照顧。人群的整體健康照顧。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)社區(qū)化已是一種全球的趨勢(shì)，其特點(diǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)社區(qū)化已是一種全球的趨勢(shì)，其特點(diǎn)是除了少數(shù)特殊的醫(yī)學(xué)中心外，通常其病患來(lái)源都有一定除了少數(shù)特殊的醫(yī)學(xué)中心外，通常其病患來(lái)源都有一定的區(qū)域性。的區(qū)域性?！叭巳讼碛行l(wèi)生保健人人享有衛(wèi)生保健”的重要基礎(chǔ)是的重要基礎(chǔ)是“健康的社區(qū)健康的社區(qū)”。 以社區(qū)為基礎(chǔ) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念： 需求為導(dǎo)向需求為導(dǎo)向 高危和脆弱人群為重點(diǎn)，融防、醫(yī)、高危和脆弱人群為重點(diǎn)，融防、醫(yī)、保、康、教和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的，經(jīng)保、康、教和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的，經(jīng)濟(jì)、有效、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)濟(jì)

14、、有效、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù) 政政 府府 領(lǐng)領(lǐng) 導(dǎo)導(dǎo)社社 區(qū)區(qū) 參參 與與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主 合理使用合理使用 衛(wèi)生資源和衛(wèi)生資源和 適宜技術(shù)適宜技術(shù) 中心中心 -健康健康 范疇范疇-社區(qū)社區(qū)單位單位-家庭家庭以社區(qū)為基礎(chǔ) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、任務(wù)和對(duì)象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、任務(wù)和對(duì)象 1.內(nèi)容：內(nèi)容： 保險(xiǎn)支付保險(xiǎn)支付 政府購(gòu)買(mǎi)政府購(gòu)買(mǎi)消費(fèi)者投資消費(fèi)者投資 圖圖1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括的主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括的主要內(nèi)容特需衛(wèi)生服務(wù)特需衛(wèi)生服務(wù) 公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)（全科醫(yī)生和防保人員提供）（預(yù)防保健人員為主提供（全科醫(yī)生和防保人員提供）

15、（預(yù)防保健人員為主提供） 基本醫(yī)療服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)（全科醫(yī)生為主提供）（全科醫(yī)生為主提供）以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康人群健康人群亞健康人群高危人群重點(diǎn)保健人群病 人2.對(duì)象以社區(qū)為基礎(chǔ)3.任務(wù)任務(wù)：提高人群健康水平提高人群健康水平提高人群健康水平提高人群健康水平延長(zhǎng)壽命延長(zhǎng)壽命改善生活質(zhì)量改善生活質(zhì)量創(chuàng)造健康社區(qū)創(chuàng)造健康社區(qū)通過(guò)健康促進(jìn)改變通過(guò)健康促進(jìn)改變生活方式和行為創(chuàng)生活方式和行為創(chuàng)建健康人群健康環(huán)建健康人群健康環(huán)境的健康社區(qū)境的健康社區(qū) 保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保劃、衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保 險(xiǎn)制度的改革險(xiǎn)制度的改革以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

16、醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù)醫(yī)療活動(dòng)的場(chǎng)所醫(yī)療活動(dòng)的場(chǎng)所 社社 區(qū)區(qū)以社區(qū)為基礎(chǔ)以社區(qū)為基礎(chǔ)-以人為本以人為本 照顧、關(guān)懷照顧、關(guān)懷服服 務(wù)務(wù) 場(chǎng)場(chǎng) 所所醫(yī)醫(yī) 院院 以醫(yī)院為基礎(chǔ)以醫(yī)院為基礎(chǔ)-以疾病為中心以疾病為中心 治愈疾病、解決治愈疾病、解決 疑疑 難難 問(wèn)問(wèn) 題題改革改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系城市衛(wèi)生服務(wù)體系積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐步形成功能合理、方便逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的觀念更新：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的觀念更新：以社區(qū)為基礎(chǔ) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征1.第一線的服務(wù)第一線的服務(wù)2.綜合性服務(wù)綜合性服務(wù)3.持續(xù)性服務(wù)持續(xù)性服務(wù)4.協(xié)調(diào)

17、性服務(wù)協(xié)調(diào)性服務(wù)5.可及性服務(wù)可及性服務(wù)6.以家庭為單位以家庭為單位7.以社區(qū)為范圍以社區(qū)為范圍8.以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué) 模式為基礎(chǔ)模式為基礎(chǔ)9.預(yù)防為主預(yù)防為主10.團(tuán)隊(duì)合作的工作方式團(tuán)隊(duì)合作的工作方式以社區(qū)為基礎(chǔ) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn) 強(qiáng)調(diào)服務(wù)的場(chǎng)所必須在社區(qū)，并成為社強(qiáng)調(diào)服務(wù)的場(chǎng)所必須在社區(qū)，并成為社區(qū)的一部分區(qū)的一部分 服務(wù)的目標(biāo)必須以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向服務(wù)的目標(biāo)必須以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向 服務(wù)的內(nèi)容不僅是疾病的治療，而是集服務(wù)的內(nèi)容不僅是疾病的治療，而是集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的全方位服

18、務(wù)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的全方位服務(wù) 服務(wù)必須是居民在經(jīng)濟(jì)上能夠承擔(dān)得起服務(wù)必須是居民在經(jīng)濟(jì)上能夠承擔(dān)得起的，而且能夠方便、及時(shí)地得到的的，而且能夠方便、及時(shí)地得到的以社區(qū)為基礎(chǔ)以社區(qū)為基礎(chǔ)一一. .全面了解人類健康問(wèn)題的性質(zhì)、全面了解人類健康問(wèn)題的性質(zhì)、 形態(tài)和公眾的就醫(yī)應(yīng)為。形態(tài)和公眾的就醫(yī)應(yīng)為。 醫(yī)院和診所里只是一小部分：醫(yī)院和診所里只是一小部分：結(jié)論：醫(yī)生被動(dòng)接觸的病人只占結(jié)論：醫(yī)生被動(dòng)接觸的病人只占30%30% 1000人750人 750人250人以社區(qū)為基礎(chǔ)二、社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和病患的二、社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和病患的 重要背景重要背景三、要求全科醫(yī)生關(guān)心就診者、未就診者三、

19、要求全科醫(yī)生關(guān)心就診者、未就診者 和健康者和健康者四、合理有限的利用衛(wèi)生資源四、合理有限的利用衛(wèi)生資源五、有效控制疾病流行五、有效控制疾病流行六、提供社區(qū)規(guī)劃性的醫(yī)療保健服務(wù)六、提供社區(qū)規(guī)劃性的醫(yī)療保健服務(wù)以社區(qū)為基礎(chǔ)每個(gè)社區(qū)都擁有自身的特征和健康問(wèn)題，每個(gè)社區(qū)都擁有自身的特征和健康問(wèn)題，正如提供完整的個(gè)人醫(yī)療保健一樣，社正如提供完整的個(gè)人醫(yī)療保健一樣，社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健應(yīng)把社區(qū)視為一個(gè)區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健應(yīng)把社區(qū)視為一個(gè)被照顧者，評(píng)價(jià)社區(qū)的特征及健康需要，被照顧者，評(píng)價(jià)社區(qū)的特征及健康需要，即進(jìn)行社區(qū)診斷。即進(jìn)行社區(qū)診斷。社區(qū)診斷社區(qū)診斷以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)診斷的目的社區(qū)診斷的目的社區(qū)診斷的目的

20、是發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題社區(qū)診斷的目的是發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題及其原因，辨明社區(qū)的需要，并了解及其原因，辨明社區(qū)的需要，并了解社區(qū)資源及解決衛(wèi)生問(wèn)題的能力，從社區(qū)資源及解決衛(wèi)生問(wèn)題的能力，從而提供符合社區(qū)需要的衛(wèi)生計(jì)劃。而提供符合社區(qū)需要的衛(wèi)生計(jì)劃。 以社區(qū)為基礎(chǔ)“社區(qū)診斷社區(qū)診斷”的意義與原則的意義與原則通過(guò)研究社區(qū)衛(wèi)生狀況，尋找通過(guò)研究社區(qū)衛(wèi)生狀況，尋找“社區(qū)病因社區(qū)病因”，提出提出“社區(qū)診斷社區(qū)診斷”，開(kāi)出，開(kāi)出“社區(qū)處方社區(qū)處方”，更有效，更有效地實(shí)行地實(shí)行“社區(qū)預(yù)防社區(qū)預(yù)防”和和“社區(qū)治療社區(qū)治療”，以提高社，以提高社區(qū)健康水平和生活質(zhì)量，在尋找區(qū)健康水平和生活質(zhì)量，在尋找“社區(qū)病因社區(qū)病因”時(shí)

21、既要注意生物病因時(shí)既要注意生物病因,也要注意心理和社會(huì)病也要注意心理和社會(huì)病因，方能選擇適宜的社區(qū)衛(wèi)生保健措施，提因，方能選擇適宜的社區(qū)衛(wèi)生保健措施，提出恰當(dāng)?shù)姆乐螌?duì)策。出恰當(dāng)?shù)姆乐螌?duì)策。以社區(qū)為基礎(chǔ)山東省濟(jì)南市在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了慢性病山東省濟(jì)南市在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了慢性病和社區(qū)居民行為危險(xiǎn)因素和健康狀況、城和社區(qū)居民行為危險(xiǎn)因素和健康狀況、城區(qū)居民全死因調(diào)查，完成了近萬(wàn)人行為危區(qū)居民全死因調(diào)查，完成了近萬(wàn)人行為危險(xiǎn)因素和社區(qū)診斷工作，寫(xiě)出了險(xiǎn)因素和社區(qū)診斷工作，寫(xiě)出了“社區(qū)診社區(qū)診斷報(bào)告斷報(bào)告”。濟(jì)南市的社區(qū)衛(wèi)生診斷濟(jì)南市的社區(qū)衛(wèi)生診斷以社區(qū)為基礎(chǔ) 濟(jì)南市天橋區(qū)的制錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將濟(jì)南市天

22、橋區(qū)的制錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將“運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、飲食平衡促健康的概念飲食平衡促健康的概念”引入到慢性病管理中，對(duì)引入到慢性病管理中，對(duì)第一批納入管理的第一批納入管理的116個(gè)慢性病患者，分別制定了個(gè)個(gè)慢性病患者，分別制定了個(gè)體干預(yù)措施。體干預(yù)措施。追蹤結(jié)果追蹤結(jié)果：3個(gè)月后，個(gè)月后，85%的患者吃藥逐漸減少，的患者吃藥逐漸減少，病情控制良好。該社區(qū)服務(wù)人口病情控制良好。該社區(qū)服務(wù)人口2.1萬(wàn)，有萬(wàn)，有9種慢種慢性病人共性病人共1000人，已有人，已有300人被納入管理網(wǎng)絡(luò)。人被納入管理網(wǎng)絡(luò)。僅僅2年時(shí)間，藥費(fèi)下降了年時(shí)間，藥費(fèi)下降了20%，并發(fā)癥也得以控制，并發(fā)癥也得以控制選定管理對(duì)象，制定個(gè)體干預(yù)

23、措施選定管理對(duì)象，制定個(gè)體干預(yù)措施以社區(qū)為基礎(chǔ)大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)人口：人口：117925中心中心+站站: 11范圍：范圍：上百平方公里上百平方公里調(diào)查對(duì)象：調(diào)查對(duì)象：3535歲以上居民歲以上居民1084610846人人調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容：職業(yè)狀況、文化程度、慢性病患職業(yè)狀況、文化程度、慢性病患病率、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式、對(duì)醫(yī)療保健服病率、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式、對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求等。務(wù)的需求等。以社區(qū)為基礎(chǔ)調(diào)查結(jié)果調(diào)查結(jié)果衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求健康咨詢：健康咨詢：63%;定期健康檢查定期健康檢查:37.5%;飲食指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)：24.4%;設(shè)立家庭病房和上門(mén)服務(wù)設(shè)立家庭病房和上門(mén)服

24、務(wù):12.5;以社區(qū)為基礎(chǔ)調(diào)查結(jié)果調(diào)查結(jié)果患病情況患病情況家務(wù)：家務(wù)：15.99%55歲以上歲以上:34.04%年齡大、文化水平低、健康狀況差年齡大、文化水平低、健康狀況差自費(fèi)或半自費(fèi)自費(fèi)或半自費(fèi):20.04%,重點(diǎn)照顧群體重點(diǎn)照顧群體高血壓患病首位高血壓患病首位高血脂、糖尿病發(fā)病率占青壯年高血脂、糖尿病發(fā)病率占青壯年1/5老年人：冠心病、白內(nèi)障、青光眼、老年人：冠心病、白內(nèi)障、青光眼、 骨關(guān)節(jié)病骨關(guān)節(jié)病以社區(qū)為基礎(chǔ)目 標(biāo)通過(guò)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、生活方式指導(dǎo)，在通過(guò)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、生活方式指導(dǎo)，在5年內(nèi)達(dá)到年內(nèi)達(dá)到“一升四降一升四降”：一升一升：社區(qū)居民對(duì)高血壓得知效率、測(cè)壓率、：社區(qū)居民對(duì)高

25、血壓得知效率、測(cè)壓率、服藥率、控制率上升。服藥率、控制率上升。四降：四降：高血壓患者血壓水平下降；高血壓患者血壓水平下降； 降壓藥使用劑量、種類下降；降壓藥使用劑量、種類下降； 與血壓有關(guān)的心腦血管病發(fā)病率、死與血壓有關(guān)的心腦血管病發(fā)病率、死 亡下降；亡下降； 和糖尿病有關(guān)的血脂及體重指數(shù)下降和糖尿病有關(guān)的血脂及體重指數(shù)下降以社區(qū)為基礎(chǔ)方方 法法健康教育、平衡膳食等健康教育、平衡膳食等科普知識(shí)的宣傳科普知識(shí)的宣傳健康體檢健康體檢離退休和家務(wù)勞動(dòng)者擴(kuò)大社交范圍離退休和家務(wù)勞動(dòng)者擴(kuò)大社交范圍開(kāi)展體育鍛煉開(kāi)展體育鍛煉成立高血壓、糖尿病康復(fù)俱樂(lè)部等成立高血壓、糖尿病康復(fù)俱樂(lè)部等以社區(qū)為基礎(chǔ)四川綿陽(yáng)游仙

26、社區(qū)四川綿陽(yáng)游仙社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷游仙經(jīng)濟(jì)區(qū)位于四川綿陽(yáng)城鄉(xiāng)接合部，面游仙經(jīng)濟(jì)區(qū)位于四川綿陽(yáng)城鄉(xiāng)接合部，面積積16萬(wàn)平方公里，人口萬(wàn)平方公里，人口5.2萬(wàn)，居民多為農(nóng)萬(wàn)，居民多為農(nóng)民、國(guó)營(yíng)企業(yè)職工、離退休、家屬、個(gè)體民、國(guó)營(yíng)企業(yè)職工、離退休、家屬、個(gè)體低保：低保：2360人；人；65歲以上：歲以上：715人（人（14%）；）；普查：普查：27043人人以社區(qū)為基礎(chǔ)結(jié)結(jié) 果果高血壓：高血壓：811人人糖尿?。禾悄虿。?23人人冠心?。汗谛牟。?87人人慢性支氣管炎：慢性支氣管炎：403人人以社區(qū)為基礎(chǔ)措施和效果措施和效果健康教育、改變生活方式健康教育、改變生活方式進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)：如煤

27、爐問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)：如煤爐問(wèn)題工具：宣傳展板、健康講座、健康處方、工具：宣傳展板、健康講座、健康處方、 播放錄像播放錄像充分利用社區(qū)資源解決文生為題：充分利用社區(qū)資源解決文生為題：協(xié)助社區(qū)在轄區(qū)內(nèi)建立了煤氣站。協(xié)助社區(qū)在轄區(qū)內(nèi)建立了煤氣站。效果效果:使居民人始了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。使居民人始了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。以社區(qū)為基礎(chǔ)“社區(qū)診斷社區(qū)診斷”的工作程序的工作程序社區(qū)診斷社區(qū)診斷 目標(biāo)目標(biāo) 對(duì)象對(duì)象 時(shí)間時(shí)間 可供利用的資源可供利用的資源“三力三力”（即人力、物力、財(cái)力）（即人力、物力、財(cái)力） 效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)（有效性）（有效性） 社區(qū)診斷社區(qū)診斷再一次尋找出新的衛(wèi)生問(wèn)題。重復(fù)上述流再一次尋找

28、出新的衛(wèi)生問(wèn)題。重復(fù)上述流程程,如此往復(fù)來(lái)推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)如此往復(fù)來(lái)推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展。展。 以社區(qū)為基礎(chǔ)首先處理哪個(gè)問(wèn)題首先處理哪個(gè)問(wèn)題需求評(píng)價(jià)，確定優(yōu)先順序需求評(píng)價(jià)，確定優(yōu)先順序目目 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)備解決什么問(wèn)題準(zhǔn)備解決什么問(wèn)題組組 織織如何應(yīng)用現(xiàn)有資源來(lái)如何應(yīng)用現(xiàn)有資源來(lái)組織一個(gè)服務(wù)計(jì)劃組織一個(gè)服務(wù)計(jì)劃評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià)如何了解計(jì)劃是否有效的實(shí)施如何了解計(jì)劃是否有效的實(shí)施 衛(wèi)生服務(wù)的工作周期衛(wèi)生服務(wù)的工作周期以社區(qū)為基礎(chǔ) 社區(qū)診斷的內(nèi)容社區(qū)診斷的內(nèi)容一、社區(qū)健康狀態(tài)及問(wèn)題一、社區(qū)健康狀態(tài)及問(wèn)題1.人口指標(biāo)：人口數(shù)、性人口指標(biāo)：人口數(shù)、性別比、人口構(gòu)成、平均壽命等。別比、人口構(gòu)成、平均壽命

29、等。2.生育指標(biāo)：出生率、育齡婦女生育率。生育指標(biāo)：出生率、育齡婦女生育率。3.發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)：發(fā)病率、患病率、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)：發(fā)病率、患病率、傷殘率、畸殘率、因病傷缺勤率、精神傷殘率、畸殘率、因病傷缺勤率、精神病、麻風(fēng)病、結(jié)核病現(xiàn)患率，以及疾病病、麻風(fēng)病、結(jié)核病現(xiàn)患率，以及疾病順位情況前五位等。順位情況前五位等。以社區(qū)為基礎(chǔ) 社區(qū)診斷的內(nèi)容社區(qū)診斷的內(nèi)容一、社區(qū)健康狀態(tài)及問(wèn)題一、社區(qū)健康狀態(tài)及問(wèn)題4. 死亡及壽命指標(biāo)：死亡率、死亡及壽命指標(biāo)：死亡率、死因譜、嬰幼兒死亡率、五歲死因譜、嬰幼兒死亡率、五歲以下兒童死亡率，以及主要死亡原因順位（前十以下兒童死亡率，以及主要死亡原因順位（前十位）

30、、平均期望壽命、健康壽命、勞動(dòng)壽命等。位）、平均期望壽命、健康壽命、勞動(dòng)壽命等。5. 社區(qū)高危人群及危險(xiǎn)因素：吸煙、酗酒、吸毒、社區(qū)高危人群及危險(xiǎn)因素：吸煙、酗酒、吸毒、不良飲食習(xí)慣，無(wú)預(yù)防注射或無(wú)定期健康檢查等。不良飲食習(xí)慣，無(wú)預(yù)防注射或無(wú)定期健康檢查等。6. 社區(qū)居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)、信念和求醫(yī)行為。社區(qū)居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)、信念和求醫(yī)行為。7.門(mén)診及住院的需求及利用；門(mén)診就診健康問(wèn)題門(mén)診及住院的需求及利用；門(mén)診就診健康問(wèn)題構(gòu)成及順位；全科醫(yī)療門(mén)診及其他?？漆t(yī)院會(huì)診構(gòu)成及順位；全科醫(yī)療門(mén)診及其他?？漆t(yī)院會(huì)診及轉(zhuǎn)診率。及轉(zhuǎn)診率。 以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)診斷的內(nèi)容社區(qū)診斷的內(nèi)容二、社區(qū)環(huán)境狀況二、社區(qū)環(huán)境狀

31、況：自然環(huán)境：自然環(huán)境：安全飲用水情安全飲用水情況、環(huán)境污染、家庭居住環(huán)境及工作學(xué)況、環(huán)境污染、家庭居住環(huán)境及工作學(xué)習(xí)環(huán)境等。習(xí)環(huán)境等。人文社會(huì)環(huán)境：人文社會(huì)環(huán)境：如社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、教育如社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、教育水平、家庭結(jié)構(gòu)和功能、人口的穩(wěn)定度、水平、家庭結(jié)構(gòu)和功能、人口的穩(wěn)定度、社會(huì)休閑環(huán)境及社區(qū)內(nèi)各項(xiàng)計(jì)劃的執(zhí)行社會(huì)休閑環(huán)境及社區(qū)內(nèi)各項(xiàng)計(jì)劃的執(zhí)行情況等。情況等。以社區(qū)為基礎(chǔ) 1.機(jī)構(gòu)性資源：機(jī)構(gòu)性資源：公、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)性資源，如：診所、衛(wèi)生公、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)性資源，如：診所、衛(wèi)生院、醫(yī)療、療養(yǎng)院等；院、醫(yī)療、療養(yǎng)院等；行政單位，公、私立福利機(jī)構(gòu)，如：家庭扶行政單位，公、私立福利機(jī)構(gòu)，如：家庭扶助中心

32、、基金會(huì)等；助中心、基金會(huì)等；體育協(xié)會(huì)、工會(huì)、教育機(jī)構(gòu)、慈善機(jī)構(gòu)、宗體育協(xié)會(huì)、工會(huì)、教育機(jī)構(gòu)、慈善機(jī)構(gòu)、宗教團(tuán)體、公共設(shè)施等。教團(tuán)體、公共設(shè)施等。要了解上述這些機(jī)構(gòu)的潛能對(duì)居民的可用性和要了解上述這些機(jī)構(gòu)的潛能對(duì)居民的可用性和可近性，有助于全科醫(yī)生提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性可近性，有助于全科醫(yī)生提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的衛(wèi)生保健。的衛(wèi)生保健。社區(qū)診斷的內(nèi)容社區(qū)診斷的內(nèi)容三、社區(qū)資源及能力三、社區(qū)資源及能力以社區(qū)為基礎(chǔ)2.人力資源：人力資源：各類醫(yī)務(wù)人員，如：醫(yī)師、護(hù)士、藥各類醫(yī)務(wù)人員，如：醫(yī)師、護(hù)士、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、檢驗(yàn)師等；師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、檢驗(yàn)師等；衛(wèi)生相關(guān)人員，如：衛(wèi)生行政人員、衛(wèi)生相關(guān)人員，

33、如：衛(wèi)生行政人員、教師、宗教團(tuán)體成員，居民委員會(huì)成員。教師、宗教團(tuán)體成員，居民委員會(huì)成員。應(yīng)注意這些人力資源對(duì)社區(qū)衛(wèi)生關(guān)懷的應(yīng)注意這些人力資源對(duì)社區(qū)衛(wèi)生關(guān)懷的程度，平日與其保持經(jīng)常聯(lián)系，建立合程度，平日與其保持經(jīng)常聯(lián)系，建立合作伙伴關(guān)系。作伙伴關(guān)系。社區(qū)診斷的內(nèi)容社區(qū)診斷的內(nèi)容 社區(qū)資源及能力社區(qū)資源及能力以社區(qū)為基礎(chǔ)3.經(jīng)濟(jì)資源：經(jīng)濟(jì)資源：社區(qū)整體的經(jīng)濟(jì)狀況、產(chǎn)業(yè)性質(zhì)、公共設(shè)施、社區(qū)整體的經(jīng)濟(jì)狀況、產(chǎn)業(yè)性質(zhì)、公共設(shè)施、交通狀況等，這些資源的豐富程度及分布狀交通狀況等，這些資源的豐富程度及分布狀況直接影響衛(wèi)生服務(wù)的提供和利用。況直接影響衛(wèi)生服務(wù)的提供和利用。4.社區(qū)動(dòng)員潛力：社區(qū)動(dòng)員潛力：社區(qū)

34、居民的意識(shí)，社區(qū)權(quán)力結(jié)構(gòu)及運(yùn)用，社社區(qū)居民的意識(shí)，社區(qū)權(quán)力結(jié)構(gòu)及運(yùn)用，社區(qū)組織的活動(dòng)，社區(qū)負(fù)責(zé)人與居民對(duì)衛(wèi)生事區(qū)組織的活動(dòng)，社區(qū)負(fù)責(zé)人與居民對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心程度及社區(qū)人口素質(zhì)與經(jīng)濟(jì)能力等。業(yè)的關(guān)心程度及社區(qū)人口素質(zhì)與經(jīng)濟(jì)能力等。 社區(qū)診斷的內(nèi)容社區(qū)診斷的內(nèi)容 社區(qū)資源及能力社區(qū)資源及能力以社區(qū)為基礎(chǔ) 臨床診斷臨床診斷1.對(duì)象對(duì)象:個(gè)人、家庭個(gè)人、家庭2.問(wèn)題表現(xiàn)問(wèn)題表現(xiàn): 癥狀癥狀3.方法方法 : S 主訴、現(xiàn)病史既往史主訴、現(xiàn)病史既往史 O 物理檢查物理檢查 實(shí)驗(yàn)檢查實(shí)驗(yàn)檢查 A 確定健康問(wèn)題找出原因確定健康問(wèn)題找出原因 P 個(gè)人計(jì)劃、治療個(gè)人計(jì)劃、治療社區(qū)診斷與臨床診斷的比較社區(qū)診斷與臨床

35、診斷的比較以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)診斷與臨床診斷的比較社區(qū)診斷與臨床診斷的比較 社區(qū)診斷社區(qū)診斷1.對(duì)象：對(duì)象： 社區(qū)社區(qū)=人群人群+環(huán)境環(huán)境2.問(wèn)題表現(xiàn)：事件、反應(yīng)、健康狀況問(wèn)題表現(xiàn)：事件、反應(yīng)、健康狀況3.方法：社區(qū)文獻(xiàn)資料、社區(qū)民眾自方法：社區(qū)文獻(xiàn)資料、社區(qū)民眾自發(fā)反映及健康記錄、社區(qū)調(diào)查、篩檢發(fā)反映及健康記錄、社區(qū)調(diào)查、篩檢發(fā)現(xiàn)、社區(qū)問(wèn)題和資源、找出問(wèn)題原發(fā)現(xiàn)、社區(qū)問(wèn)題和資源、找出問(wèn)題原因制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃因制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃以社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)診斷資料的收集社區(qū)診斷資料的收集 資料來(lái)源資料來(lái)源1.利用調(diào)查的資料利用調(diào)查的資料根據(jù)社區(qū)診斷的目的、內(nèi)容進(jìn)行社區(qū)調(diào)查，根據(jù)社區(qū)診斷的目的、內(nèi)容進(jìn)行社區(qū)調(diào)查，

36、可以是普查、篩檢等。如社區(qū)人口普查、可以是普查、篩檢等。如社區(qū)人口普查、社區(qū)糖尿病患病調(diào)查、社區(qū)社區(qū)糖尿病患病調(diào)查、社區(qū)15歲以上人口歲以上人口對(duì)艾滋病有關(guān)知識(shí)的知曉情況、社區(qū)青少對(duì)艾滋病有關(guān)知識(shí)的知曉情況、社區(qū)青少年吸煙情況調(diào)查。年吸煙情況調(diào)查。社區(qū)調(diào)查所獲資料針對(duì)性強(qiáng)、準(zhǔn)確性好，社區(qū)調(diào)查所獲資料針對(duì)性強(qiáng)、準(zhǔn)確性好，但要求有流行病學(xué)知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)，但要求有流行病學(xué)知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)，所需人力物力較多。所需人力物力較多。 以社區(qū)為基礎(chǔ)2. 利用現(xiàn)有的資料利用現(xiàn)有的資料來(lái)自：衛(wèi)生部門(mén)、統(tǒng)計(jì)部門(mén)、醫(yī)學(xué)院校、來(lái)自：衛(wèi)生部門(mén)、統(tǒng)計(jì)部門(mén)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方政府的計(jì)劃部門(mén)以及相醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方政府

37、的計(jì)劃部門(mén)以及相關(guān)組織（世界衛(wèi)生組織、世界銀行、聯(lián)關(guān)組織（世界衛(wèi)生組織、世界銀行、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)署等）合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)署等）現(xiàn)有資料現(xiàn)有資料各部門(mén)各部門(mén)/系系統(tǒng)統(tǒng)的常規(guī)報(bào)表的常規(guī)報(bào)表疾病統(tǒng)計(jì)、病歷檔案疾病統(tǒng)計(jì)、病歷檔案公安部門(mén)的人口資料公安部門(mén)的人口資料統(tǒng)計(jì)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)資料統(tǒng)計(jì)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)資料以社區(qū)為基礎(chǔ)收集方法收集方法 1-2 1-2 社區(qū)診斷資料的收集社區(qū)診斷資料的收集談話與訪問(wèn)：談話與訪問(wèn)：一般適宜運(yùn)用于社區(qū)有關(guān)定性問(wèn)題的診斷一般適宜運(yùn)用于社區(qū)有關(guān)定性問(wèn)題的診斷上，如衛(wèi)生行為和人的信念、信仰等。上，如衛(wèi)生行為和人的信念、信仰等。觀察法：觀察法：從方法上講，一是參與性觀

38、察，二是非參從方法上講，一是參與性觀察，二是非參與性觀察；從內(nèi)容上看包括人口狀態(tài)、死與性觀察；從內(nèi)容上看包括人口狀態(tài)、死因、疾病譜，特定疾?。ㄈ绲胤讲。┑臍v因、疾病譜，特定疾病（如地方?。┑臍v史現(xiàn)狀以及一些有關(guān)的危險(xiǎn)因素等，觀察史現(xiàn)狀以及一些有關(guān)的危險(xiǎn)因素等，觀察法是社區(qū)診斷調(diào)查研究的第一步法是社區(qū)診斷調(diào)查研究的第一步 以社區(qū)為基礎(chǔ)收集方法收集方法 3問(wèn)卷調(diào)查和調(diào)查表調(diào)查法：?jiǎn)柧碚{(diào)查和調(diào)查表調(diào)查法：性質(zhì)：參與性定量研究性質(zhì)：參與性定量研究作用：收集原始資料的有效工具作用：收集原始資料的有效工具一般是為了解決社區(qū)某一特定的問(wèn)題（或一般是為了解決社區(qū)某一特定的問(wèn)題（或假設(shè)），以調(diào)查假設(shè)為引路指標(biāo)，據(jù)調(diào)查假設(shè)），以調(diào)查假設(shè)為引路指標(biāo)，據(jù)調(diào)查目的和內(nèi)容，設(shè)計(jì)調(diào)查方案，合理抽取一目的和內(nèi)容，設(shè)計(jì)調(diào)查方案，合理抽取一定樣本，采用設(shè)計(jì)出的問(wèn)卷和調(diào)查表進(jìn)行定樣本，采用設(shè)計(jì)出的問(wèn)卷和調(diào)