心肺復(fù)蘇新版

1、心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇 術(shù)術(shù)(cardio pulmon pulmonary resuscitation,cpr)簡簡 介介n什么是心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇術(shù)，簡稱 cpr ( cardio pulmonary resuscitation )，就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及人工胸外心臟按壓來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。n為什么要心肺復(fù)蘇 各種原因使心臟停止跳動，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會中斷。若不及時(shí)施救，傷病者很快就會死亡。 心臟、呼吸驟停的原因n 各種原因如心臟病、高血壓中風(fēng)、車禍嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦外傷、觸電、溺水、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等均可均可導(dǎo)致之呼吸終止，心跳停止。在

2、就醫(yī)前，均可均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。 123456789999999999999現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的意義n呼吸心跳終止時(shí)，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應(yīng)而漸趨壞死 3 秒鐘以上 頭昏 10 秒鐘以上 昏厥 40 秒鐘以上 抽搐 60 秒鐘以上 呼吸停止，大小便失禁 4 6分鐘以上 腦組織不可逆的損害（開始死亡）心肺復(fù)蘇存活率n在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅速急救確實(shí)作好 cpr!4分鐘以內(nèi) 5046分鐘開始 106分鐘以后 410分鐘以上 ？！ 0存活率存活率機(jī) 理n 氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細(xì)胞需要氧氣來產(chǎn)生生命所需的能量。大腦

3、細(xì)胞對缺氧非常敏感。 以下三個(gè)條件可保證氧氣能輸送到身體各部分。 評估和搶救的第一個(gè)步驟，即是打開呼吸道，維持正常呼吸，保持正常血液循環(huán)，并制止大量出血。airwa/氣道暢通氣道暢通 可保證氧氣能進(jìn)入肺內(nèi)。 breathing/ 呼吸正常呼吸正常 通過呼吸，氧氣才可以進(jìn)入肺內(nèi), 再經(jīng)過肺部進(jìn)入血液。 circulation/血液循環(huán)正常血液循環(huán)正常 通過血液循環(huán)，才可將氧氣 帶到身體各部分。心跳驟停的判斷心跳驟停的判斷意識喪失+大動脈（如頸動脈、股動脈）搏動消失 心臟停搏心跳驟停的表現(xiàn)n意識喪失n面色蒼白或紫紺n胸部起伏動作消失n大動脈搏動消失n眼球固定、瞳孔散大判斷意識判斷意識 10秒鐘秒鐘

4、現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有人突然倒地現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有人突然倒地對其喊話或搖動其肩部均不反對其喊話或搖動其肩部均不反應(yīng)時(shí)（呈昏迷狀態(tài)）應(yīng)時(shí)（呈昏迷狀態(tài)）判斷意識 呼救呼救擺正病人體位擺正病人體位 仰面平臥仰面平臥 背后墊板背后墊板 施救者位置施救者位置頸動脈/股動脈無搏動心跳停止判斷脈搏判斷脈搏 10秒鐘秒鐘人工循環(huán)判斷呼吸 510 秒鐘n將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米 觀察：胸腹起伏 聆聽：呼吸聲 感覺：呼吸氣流胸外心臟按壓胸外心臟按壓部位部位 兩側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)兩側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)手法手法深深 度度頻率頻率 （次（次/分鐘）分鐘）成人4 5 cm100兒童3 4 cm同成人嬰兒2 cm100120心臟按壓心臟按

5、壓 通暢氣道n如傷者意識不清，喉部肌肉就會松弛，舌肌就會后墜，阻塞喉嚨及氣道，使呼吸時(shí)發(fā)出晌聲（如打鼾聲），甚至不能呼吸。因舌肌連接下顎，如將下顎托起，可將舌頭拉前上提，防止氣道阻塞氣道阻塞。 暢通氣道的方法 n壓額提頦法（仰頭抬頜法） 用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。n清除異物清除異物 檢查氣道包括口腔。 如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出1、口對口人工呼吸n前提前提 呼吸道通暢n防止漏氣 捏緊病人鼻腔、嘴包完全n觀察 病人胸部上抬n吹氣量 成人 7001000 ml n 兒童約 800 mln頻率頻率 成人成人 12 次次/分

6、分 兒童兒童 1518 次次/分分 嬰幼兒嬰幼兒 20 次次/分分人工呼吸breathing2、口對鼻人工呼吸 ：口腔受傷者3、口對口鼻：嬰幼兒 成功：可見胸部隨呼氣而抬起成功：可見胸部隨呼氣而抬起 心肺復(fù)蘇單人操作法 30：2 心肺復(fù)蘇雙人操作法 30：2 注注 意意胸外心臟按術(shù)只能在心臟停止跳動下才能施行胸外心臟按術(shù)只能在心臟停止跳動下才能施行位置不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器位置不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器下壓后手放松不離開胸部下壓后手放松不離開胸部按壓的力度要適宜，按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引過大過猛容易使胸骨骨折，引 起氣胸血胸；起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血

7、液循環(huán)按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷損傷 再 判 斷do & done重復(fù)5個(gè)循環(huán)后再次判斷脈搏和呼吸，如未恢復(fù)則繼續(xù)，直到醫(yī)生前來心臟復(fù)蘇術(shù)心前區(qū)捶擊 在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。 n方法方法 右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁20 30cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊12次，每次12秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) （1）捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。 （2）捶擊時(shí)用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。 心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志n心臟能自主、有節(jié)律和有效地跳動。n大動脈的搏動可捫及。n血壓可測到，收縮壓大于60-80mmhg。n相關(guān)的體征好轉(zhuǎn)，如擴(kuò)大的瞳孔縮小（腦損傷者例外），面色好轉(zhuǎn)，睫毛反射恢復(fù)等。n自主呼吸恢復(fù)。n意識恢復(fù)。終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)1、在醫(yī)院急診室，如有下列指標(biāo)可考慮終止復(fù)蘇